CC - A264-2020

Auto 264/20 CORTE CONSTITUCIONAL-Competencia preferente y excepcional para asegurar el cumplimiento de sus decisiones ORDENES DEL JUEZ DE TUTELA-Simples y complejas/FALLO DE TUTELA-Diferencia entre órdenes simples y complejas ORDENES COMPLEJAS Y ORDENES ESTRUCTURALESConcepto/ORDENES COMPLEJAS Y ORDENES ESTRUCTURALES-Características TRAMITE DE CUMPLIMIENTO DE ORDENES COMPLEJASFacultades y límites del juez constitucional Se ha considerado que “el equilibrio entre libertad y restricción judicial, que le corresponde alcanzar al juez constitucional, para comprender el monitoreo que ejerce (…) está en verificar que la actuación gubernamental se oriente a la satisfacción efectiva de los derechos fundamentales, dentro del marco de las competencias legales y las posibilidades de planeación gubernamental”. Igualmente, ha señalado que: “(…) el cumplimiento de una orden compleja mediante la cual se busca, en últimas, el goce efectivo de un derecho fundamental, no supone que los actores y las instituciones encargadas de cumplirla hayan llegado al resultado final y logrado el objetivo último de manera plena; supone que se hayan tomado acciones y omisiones se hayan orientado efectivamente hacia tal propósito. (…) Por tanto, es obvio el cumplimiento de una orden compleja no puede someterse a que se verifique el utópico momento en el cual todo esté arreglado”. PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance, contenido y finalidad de las órdenes de la sentencia T-466 de

2016 PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance y contenido de la orden 4ª de la sentencia T-466 de 2016 La finalidad de la orden cuarta es la de articular de manera coherente la acción de las autoridades, lo cual representa un ejemplo claro de orden compleja, con miras a restablecer los derechos a la alimentación y a la salud de la niñez Wayuu, en el corto plazo, y a implementar una política pública que, en el mediano y largo plazo, resuelva los factores fundamentales que, a juicio de la sentencia T-466 de 2016, desencadenaron la situación de vulneración de sus derechos. PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance y contenido de las medidas urgentes de la sentencia T-466 de 2016 En virtud de la orden quinta, las autoridades debían: (i) adoptar todas las medidas dentro de sus respectivas competencias para atender la crisis de alimentación y de salud de la niñez Wayuu, de manera prioritaria y urgente; (ii) remitirle a la Corte informes (con una frecuencia mínima cuatrimestral) en los que precisaran los avances; y (iii) remitir un inventario de las medidas 1 adoptadas, tras expirar el término de un año, esto es, en el mes de octubre de 2017. PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance y contenido de las medidas a mediano y largo plazo de la sentencia T-466 de 2016 Las autoridades vinculadas por ella debían: (i) adoptar todas las medidas dentro de sus respectivas competencias para solucionar, en el mayor grado de

lo posible, las causas que propiciaron la vulneración de los derechos de la niñez Wayuu; (ii) remitirle a la Corte informes (con una frecuencia mínima de ocho meses) en los que precisaran los avances obtenidos; y (iii) remitir un inventario de las medidas adoptadas, tras expirar el término de dos años, esto es, en el mes de octubre de 2018. PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance y contenido de la orden 7ª de la sentencia T-466 de 2016 En el séptimo punto resolutivo se instó a la Procuraduría General de la Nación, a la Fiscalía General de la Nación, a la Contraloría General de la República, a la Contraloría Departamental de La Guajira, a las contralorías municipales, a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Superintendencia de Servicios Públicos, para que dieran prioridad en la aplicación de los mecanismos a su disposición para controlar actos de corrupción y de deficiencias en la prestación de los servicios involucrados en la realización de los derechos de los niños Wayuu a la salud, a la alimentación adecuada y al acceso al agua. PROTECCION ESPECIAL A LOS NIÑOS INDIGENAS WAYUUAlcance y contenido de la orden 8ª de la sentencia T-466 de 2016 La orden de traducir la sentencia a la lengua Wayuunaiki y de difundirla entre las comunidades fue concebida como un mecanismo de apropiación de los derechos y obligaciones por parte de dicha comunidad.

SENTENCIA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL-Análisis de

cumplimiento de las órdenes impartidas en el marco de la sentencia T466 de 2016 SOLICITUD DE CUMPLIMIENTO DE SENTENCIA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL-Declarar cumplimiento y cesar el seguimiento de la sentencia T-466 de 2016

Referencia: Verificación de cumplimiento de la sentencia T-466 de 2016.

Acción de tutela interpuesta por la Asociación de Autoridades Tradicionales Indígenas Wayuu - Shipia Wayuu, contra el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

– ICBF-.

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Magistrado Ponente:

ALEJANDRO LINARES CANTILLO

Bogotá D.C., treinta (30) de julio de dos mil veinte (2020) La Sala Cuarta de Revisión de la Corte Constitucional, integrada por la Magistrada Gloria Stella Ortiz Delgado y los Magistrados Antonio José Lizarazo Ocampo y Alejandro Linares Cantillo, quien la preside, en ejercicio de sus competencias constitucionales y legales, ha proferido el siguiente:

A. AUTO

I. ANTECEDENTES

A. ANTECEDENTES GENERALES Y MEDIDAS ADOPTADAS

PARA CONJURAR LA CRISIS HUMANITARIA DE LOS NIÑOS Y NIÑAS WAYUU -ESPECIALMENTE LOS RELATIVOS A SALUD Y ALIMENTACIÓN ADECUADAAntecedentes de políticas públicas ejecutadas en el departamento de la Guajira para la atención de la niñez Wayuu

1. El departamento de La Guajira padece de deficiencias en el acceso a servicios básicos y esenciales como el acceso a la salud, a la alimentación y al agua potable1. Tales deficiencias —que se agudizaron en julio de 2014

producto del aumento de la temperatura promedio en el departamento, entre otros factores2— dieron lugar a que el gobierno nacional declarara la situación de calamidad pública por sequía, mediante Decreto 173 de 2014.

2. En el contexto de dicha calamidad, en junio de 2015 el Presidente de la República diseñó y dispuso el inicio de la ejecución del programa Alianza por el Agua y la Vida cuyos objetivos generales fueron los de: (i) duplicar la cobertura de acceso al agua; (ii) incrementar en un 50% la cobertura de los programas de alimentación y (iii) atender al 100% de los niños identificados con desnutrición aguda o con riesgo de padecerla3. Dicho programa fue concebido para ser ejecutado mediante la acción coordinada de Departamento Administrativo de la Presidencia (“DAPRE”) y catorce (14) entidades del nivel central (Ministerios de Salud, Educación, Interior, Vivienda, Relaciones Exteriores y Agricultura), Departamento Nacional de Estadística (“DANE”), Departamento Nacional de Planeación (“DNP”), Departamento Nacional de la Prosperidad Social, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (“ICBF”); UNGRD; y el Comando General de las Fuerzas Armadas y el Fondo Adaptación4. 1 El componente de agua potable si bien está relacionado con los servicios de alimentación y salud, no hizo parte de las medidas que debían adoptar las autoridades nacionales, departamentales y municipales ordenadas por la sentencia T-466 de 2016. 2 Ver CONPES 3944 del 4 de agosto de 2018, página 11.

3Ibíd. 4Ibíd, página 83. 3

3. Si bien con la ejecución del mencionado programa se hicieron esfuerzos

importantes y se lograron algunos resultados en materia de acceso al agua potable, a la alimentación y a la atención y prevención de la desnutrición infantil5, esto no fue suficiente para lograr una mejora significativa en la situación de vulneración de los derechos fundamentales de los menores de edad.

4. Por otra parte, en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 se incluyó una estrategia regional denominada Caribe próspero, equitativo y sin pobreza extrema cuya ejecución en los años 2015 y 2016 arrojaron algunos resultados en materia de atención en salud y de nutrición6.

5. Bajo este panorama fue proferida la sentencia T-466 de 2016, cuyo cumplimiento es el objeto de estudio del presente Auto.

La sentencia T-466 de 2016

6. La Sala de Selección de Tutela Número Uno escogió para revisión el expediente de tutela T-5.317.898 que correspondía a una acción presentada por la Asociación de Autoridades Tradicionales Indígenas Wayuu – Shipia Wayuu (“Shipia Wayuu” o la “Asociación”) en procura de la protección de sus derechos fundamentales al honor, al buen nombre, la honra, la igualdad y la rectificación, que, en opinión de dicha Asociación, habrían sido vulnerados por ciertas manifestaciones y declaraciones de funcionarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (“ICBF”) ante los medios de comunicación7. 5 En materia de seguridad alimentaria, durante el año 2016 el programa logró:

(i) desarrollo de 183 proyectos productivos del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, (ii) Desarrollo de 15 soluciones integrales de acceso a agua

y seguridad alimentaria, (iii) implementación del programa Red de Seguridad Alimentaria (ReSA) con enfoque diferencial étnico en 4880 familias entre 2015 y 2016, y (iv) puesta en marcha del Centro de Acopio de Puerto Estrella con un modelo operado por la propia comunidad. Y en materia de salud y nutrición: (i) caracterizar 28.545 viviendas y 2.095 rancherías, a través de la microfocalización de 112.593 personas y 21.548 menores de 5 años, (ii) atención a 22.106 niños menores de 5 años en su comunidad por equipos extramurales de salud entre 2015 y 2016, de los cuales se identificaron y atendieron 702 niños con desnutrición aguda, moderada y severa, (iii) creación de una línea de atención a la desnutrición con atención las 24 horas del día y con traducción a la lengua Wayuunaiki, (iv) puesta en funcionamiento de un centro zonal del ICBF en Nazareth y dos centros de recuperación nutricional en Manaure y Uribia, entre otros logros. Ver CONPES 3944 del 4 de agosto de 2018, página 15. 6 Ver tabla 2 del CONPES 3944 del 4 de agosto de 2018, página 16. 7Como puede observarse en el numeral 6 de la sentencia T-466 de 2016, la Asociación manifestaba que el ICBF se había pronunciado ante los medios de comunicación en las siguientes oportunidades: (i) ante Noticias RCN, el 4 de octubre de 2015, la Directora Regional del ICBF, Noemí Benavides Barbosa, señaló que la atención a los niños Wayuu se dificulta “porque las mismas

familias no nos los dejan sacar de las comunidades”; (ii) la Directora de Primera Infancia del ICBF dijo en la emisora Atlántito Espectacular, en entrevista del 21 de mayo de 2015, que “ellos culturalmente tienen una filosofía que a pesar de que tenga atención integral los niós en la primera 4

7. El 30 de agosto de 2016, la Sala Tercera de Revisión de la Corte Constitucional profirió la sentencia T-466 de 2016, en la cual, luego de analizar el caso, constató que más allá de las posibles vulneraciones a los derechos fundamentales al honor y buen nombre, del material probatorio se evidenció “[…] que la niñez Wayuu padece de una crisis humanitaria por una multiplicidad de factores que vulneran distintos derechos fundamentales”8. En efecto, la Sala constató que entre la niñez Wayuu se vivía una situación de emergencia que se manifestaba en una vulneración de los derechos a la atención en salud y a la alimentación, y que tenía como origen la existencia de los siguientes factores: “(i) la ausencia de coordinación efectiva entre los diversos niveles administrativos, incluyendo los propios de las comunidades indígenas, evidenciada en un déficit institucional; (ii) la falta de información estadística sobre la población Wayuu; y (iii) la corrupción que afecta la prestación de los servicios en favor de los niños”9.

8. Dicha situación conllevó que la Corte decidiera “TUTELAR los derechos de los niños del pueblo Wayuu, especialmente los relativos a la salud y alimentación adecuada”. En esa medida, basándose en la primacía de los

derechos de los menores de edad en nuestro ordenamiento jurídico, se dispusieron órdenes encaminadas a solucionar la situación de emergencia que afrontan los niños y niñas Wayuu en el Departamento de La Guajira, reafirmándole a las autoridades tradicionales, a las nacionales, departamentales, municipales y a las propias comunidades10 y familias indígenas11, sus obligaciones frente a ellos. Para asegurar la eficacia de las órdenes de tutela proferidas en la sentencia T-466 de 2016, la Sala Tercera de la Corte Constitucional retuvo la competencia para verificar su cumplimiento12. infancia, cuando se les entrega un mercado, el mercado primero va al abuelo, después al papá, después a la mamá y por último al niño”; (iii) la misma funcionaria, en la emisora Noticias Caracol del 24 de junio de 2015, dijo que “a pesar de que culturalmente sabemos que los indígenas, en algún momento, prefieren darle la alimentación a sus adultos, lo que hacemos es que estamos haciendo operativos contundentes, donde sacamos los niños de primera infancia de las rancherías y los atendemos de manera inmediata”; y (iv) la misma funcionaria manifestó en el artículo “Hambre en La Guajira, una tragedia para la niñez”, publicado por el periódico El Colombiano el 15 de julio de 2015, que: “Para ellos es más importante que el abuelo, los papás y los mayores se alimenten y luego al final alimentar al nió. Ellos además no dejan salir de las rancherías a los niós cuando tienen desnutrición, a los hospitales. El Icbf ha sacado a estos niños a la fuerza para llevarlos a los

hospitales”. 8Corte Constitucional, sentencia T-466 de 2016, párrafo 120. 9Corte Constitucional, sentencia T-466 de 2016, fundamento jurídico 177, literal a. 10Ver fundamento jurídico No. 142 de la sentencia T-466 de 2016. 11Ver fundamento jurídico No. 134 de la sentencia T-466 de 2016. 12Por simple orden metodológico, el alcance, contenido y finalidad de las órdenes de la sentencia T-466 de 2016 serán explicadas a profundidad en la Sección IV del presente Auto. 5

B. PROCESO DE VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE

LA SENTENCIA T-466 DE 2016. INFORMACIÓN RECIBIDA

Y ACTUACIÓN PROCESAL.

9. La sentencia T-466 de 2016 fue publicada en la página web de la Corte Constitucional el 20 de octubre de 201613, con lo cual el término para cumplir con las órdenes adoptadas por la Corte comenzó a correr a partir del día siguiente, esto es, el 21 de octubre de dicho año.

10. Debido a que para el 28 de abril de 2017 ninguna de las entidades había remitido a la Sala Tercera de Revisión información sobre los avances en el cumplimiento de lo dispuesto en la sentencia T-466 de 2016, el Magistrado sustanciador profirió auto en dicha fecha, en el que les solicitó a las entidades involucradas que allegaran dichos informes en el trámite de cumplimiento.

11. Posteriormente, mediante Auto 207 del 28 de abril de 2017, la Sala Tercera de Revisión de la Corte Constitucional analizó la solicitud presentada por el

DNP mediante oficio No. 20173240131001, en la cual la entidad requirió autorización para la preparación y expedición de un único documento CONPES. En este Auto, la Sala Tercera de Revisión resolvió: (i) autorizar la coordinación, preparación, expedición y publicación de un único documento CONPES para el establecimiento de una política nacional de seguridad alimentaria y atención en salud para la niñez Wayuu; y (ii) solicitar al DNP que, en el término de 5 días hábiles contados a partir de la notificación del auto, presentara a la Sala un cronograma para la elaboración del documento CONPES y un cronograma para el seguimiento a los resultados de dicho documento.

12. Por otra parte, mediante auto del 9 de septiembre de 2019, el Magistrado sustanciador requirió la entrega de información adicional, por considerarla necesaria para precisar ciertos aspectos sobre el cumplimiento de las órdenes cuarta a sexta de la Sentencia T-466 de 2016.

13. Como aclaración metodológica, debe comenzar por destacarse que toda la información recibida se encuentra presentada en este Auto de manera cronológica y está agrupada en tres secciones en función de las órdenes contenidas la sentencia T-466 de 201614. En la primera (ver Sección C infra), se relacionan las medidas, los programas y proyectos diseñados y ejecutados entre octubre de 2016 y octubre de 2017 en cumplimiento de la orden quinta contenida en la sentencia T-466 de 2016 relativa a medidas de carácter urgente para solventar la crisis de la niñez Wayuu en La Guajira. En la segunda (ver Sección D infra), se describen los programas y proyectos que fueron

concebidos y ejecutados con el fin de dar cumplimiento a la orden sexta de la sentencia (medidas de mediano y largo plazo), dentro de los que se incluye el 13De acuerdo con certificación expedida por el Área de Sistemas de la Corte Constitucional en oficio SISCC-006/17, se informó al despacho sustanciador que la sentencia T-466 de 2016 “fue enviada para su publicación por la Relatoría el día 20 de octubre de 2016 a las 8:35 am y publicada el día 20 de octubre de 2016 a las 12:46 pm” Oficio del 23 de febrero de 2017, suscrito por el Jefe de Sistemas de la Corte Constitucional, Isaac Sáenz Cruz. 14El detalle, alcance y contenido de las órdenes contenidas en la sentencia T466 de 2016 y que motivan este Auto se establecen en la Sección IV de esta decisión. 6 documento CONPES 3944 del 4 de agosto de 2018. Por último, en la tercera (ver Sección E infra), la Sala procederá a relacionar la información recibida por parte de las autoridades con ocasión del Auto del 9 de septiembre de 201915. Levantamiento de la suspensión de términos judiciales

14. En cumplimiento de las medidas adoptadas por el Gobierno Nacional y por el Consejo Superior de la Judicatura, mediante Acuerdos PCSJA20-11517,

PCSJA20-11518, PCSJA20-11519, PCSJA20-11521, PCSJA20-11526,

PCSJA20-11527, PCSJA20-11528, PCSJA20-11529, PCSJA20-11532,

PCSJA20-11546, PCSJA20-11549, PCSJA20-11556, PCSJA20-11567 y

PCSJA20-11581 adoptados con ocasión de la emergencia sanitaria ocasionada por la pandemia que afectaba a Colombia, los términos fueron suspendidos en el asunto de la referencia, entre el 16 de marzo y el 30 de julio de 2020. De igual manera, el artículo 1 del Decreto 469 de 2020 dispuso que la Sala Plena de la Corte Constitucional podrá levantar la suspensión de los términos judiciales ordenada por el Consejo Superior de la Judicatura cuando fuere necesario para el cumplimiento de sus funciones constitucionales. Igualmente, por tratarse de vacancia judicial en semana santa, durante los días 4 a 12 de abril de 2020, los términos judiciales tampoco corrieron.

15. En seguimiento a lo dispuesto en el Auto 121 proferido por la Sala Plena el 16 de abril de 2020, en este caso, la Sala de Revisión dispone el levantamiento de la suspensión de términos referida en el numeral anterior, en la medida que, existe la posibilidad material de que el asunto puede ser tramitado y decidido de forma compatible con las condiciones actuales de aislamiento inteligente, sin que ello implique la imposición de cargas desproporcionadas a las partes o a las autoridades concernidas.

C. RESUMEN DE INICIATIVAS DISEÑADAS Y PUESTAS EN

EJECUCIÓN POR PARTE DE LAS AUTORIDADES

PÚBLICAS PARA ATENDER DE MANERA URGENTE Y

PRIORITARIA LA CRISIS ALIMENTARIA Y DE SALUD DE

LA NIÑEZ WAYUU – OCTUBRE DE 2016 A OCTUBRE DE

2017

16. La Sala Tercera de Revisión recibió información entre octubre de 2016 y

octubre de 2017 por parte de la Asociación, el DAPRE, el Ministerio de Salud y Protección Social (“MSPS”), la Fiscalía General de la Nación, la Contraloría General de la República, la Defensoría del Pueblo, la Dirección de Asuntos Indígenas, ROM y Minorías del Ministerio del Interior, las alcaldías municipales de Albania (y de su Secretaría de Asuntos Indígenas), El Molino, Barrancas y Maicao, la Secretaría de Salud del municipio de Manaure, la Oficina Asesora Jurídica del Distrito de Riohacha, el DNP y la Superintendencia Nacional de Salud16.

17. En dichos informes se da cuenta de una serie de medidas, programas y proyectos adoptados por estas “[…] encaminadas a atender de manera

15En el Anexo I a este Auto se encuentra una síntesis de la información allegada por parte de las autoridades en cumplimiento de la sentencia T-466 de 2016 entre octubre de 2016 y la fecha del presente Auto. 16 El detalle de los informes recibidos por la Sala se encuentra relacionado en el Anexo I a este Auto. 7 urgente y prioritaria la crisis alimentaria y de salud que padecen en la actualidad los niños Wayuu”17. En la siguiente tabla se resumen las acciones adoptadas por ellas: Tabla No. 1 – Medidas urgentes adoptadas por las autoridades para atender la crisis de atención en salud y alimentación (orden quinta de la sentencia T466 de 2016) Periodo octubre de 2016 a octubre de 201718 Acciones concretas Derecho Entidad(es) a cargo Nombre e información ejecutadas en el materia de del programa o del Programa programa con corte a restablecimiento política

octubre de 2017 Alimentación Alianza por el Agua y Presidencia de la (i) Implementación del por la Vida Creación: República programa ReSa Étnico: año 2015 Objetivos: (i) (coordinador); 4009 hogares Duplicar la cobertura de Ministerios de Salud, beneficiados en agua en el área rural; (ii) Educación, Interior, componentes de Incrementar en 50 % la Vivienda, Relaciones producción de alimentos cobertura de los Exteriores y para autoconsumo, programas de seguridad Agricultura; DANE; pedagogía agropecuaria alimentaria, y (iii) DNP; Prosperidad ("Aprender Haciendo"), Atender el 100 % de Social; ICBF; pedagogía en cultura casos de niños UNGRD; Comando nutricional a la identificados en estado General de las Fuerzas comunidad Wayuu; (ii) de desnutrición aguda o Armadas y Fondo Entrega e inauguración con riesgo de Adaptación del centro de acopio en el desnutrición corregimiento de Puerto Estrella, (iii) capacitación el silvicultura y pesca. 17Corte Constitucional, orden quinta contenida en la sentencia T-466 de 2016. 18 Este cuadro resumen fue elaborado con la información contenida en los Informes Nos. 18-21 allegados por la Presidencia de la República, en atención a que, de conformidad con la orden cuarta contenida en la sentencia T-466 de 2016, es el DAPRE quien asumió la responsabilidad de coordinar la acción conjunta de las autoridades nacionales (en particular del ICBF como rector del SNBF y del MSPS en su respectivo ámbito) encaminada a ofrecer paliativos a

la situación de emergencia sufrida en La Guajira y a diseñar y poner en marcha la estrategia de política pública dirigida a resolver las causas estructurales que fungieron como detonantes de la anotada crisis. Esta labor de coordinación se explica en mayor detalle en el acápite IV de este Auto. Los informes Nos. 18-21 fueron allegados al expediente mediante Oficio OFI1800013936/JMSC 111600 del 13 de febrero de 2018, firmado por Daniel Quiroga Plazas, Director de Gobierno y Áreas Estratégicas de la Presidencia de la República, recibido en Secretaría General de la Corte el 14 de febrero de

2018. Todos dichos informes tienen fecha de noviembre de 2017.

8 Programa de (i) Convenio Bienestarina Ministerio de Alimentación Escolar - Más: entrega de 4,550 Kg Educación Nacional, PAEDescripción: de Bienestarina Más; (ii) ICBF, cuatro (4 programa de Programa Mundial de Secretarías complementación Alimentos (PMA): Municipales de alimentaria a los niños, entrega de 102.957 Educación niñas y adolescentes raciones (19 operadores certificadas) registrados en el SIMAT indígenas). El lineamiento de política pública se presentó a finales de octubre de Ministerio de 2017, cuyo objetivo Educación Nacional y fundamental consiste en Formulación del Mesa Técnica de la brindar orientaciones Lineamiento de Comisión técnicas para que los Educación Alimentaria Intersectorial de diferentes actores y y Nutricional Seguridad Alimentaria gestores de la seguridad y Nutricional alimentaria puedan (CISAN) promover e incentivar hábitos alimentarios que

les permita a la población gozar de buena salud19. En el 2016 fueron atendidos 532 niños y niñas menores de 5 años con manifestaciones clínicas de desnutrición aguda en los municipios Centros de de Riohacha y Manaure. Recuperación En el periodo eneroNutricional (como ICBF y municipios de septiembre de 2017 se parte de la Estrategia Riohacha y Manaure atendieron 364 casos. Se de Complementación creó el sistema de Nutricional) información “Cuéntame” para monitorear las necesidades nutricionales de los niños, niñas y adolescentes de la Guajira. Programa 1,000 días ICBF a través de Con corte a septiembre de para cambiar el cuatro (4) operadores 2017, fueron atendidos mundo (como parte de 2.030 beneficiarios del la Estrategia de programa (913 mujeres Complementación gestantes con bajo peso, Nutricional) 865 niños y 955 niñas menores de 2 años con signos de desnutrición aguda) en los municipios de Riohacha, Dibulla, Manaure, en el Sur de la 19 Ver al respecto del documento, disponible en internet: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/lineamiento_nacional_de_educacion_alimentaria _y_nutricional_validacion_ctean.pdf (última vez visitado: 6 de noviembre de 2019) 9 Guajira y en Uribia Media y Baja. La meta fijada fue la de atender 2.240 beneficiarios. Se presentaron dificultades de acceso a ciertas zonas. Para el periodo comprendido entre el mes de enero y septiembre de

Distribución de 2017 se suministraron: (i) Alimentos de Alto 620.257 kilos de Valor Nutricional Dirección de Bienestarina Más, (ii) (como parte de la Nutrición del ICBF 7.135.933 unidades de Estrategia de Bienestarina líquida, y Complementación (iii) 11.700 kilos de Nutricional) alimento para las mujeres gestantes y madres lactantes. Se llegaron a atender 7.400 niños, niñas y Generaciones con adolescentes (3.400 en la Bienestar - programa modalidad tradicional en destinado a adoptar centros urbanos y 4.000 ICBF y autoridades medidas de prevención en la "modalidad étnica"). departamentales y en la vulneración de La inversión del municipales derechos fundamentales programa para el periodo de las madres y niños, 2017 ascendió a niñas y adolescentes $2.419.421.000 pesos y se ha logrado cubrir el 93% del territorio. En la modalidad "territorios étnicos con Bienestar TEB" se evaluó y verificó el desarrollo de Atención a Familias y Dirección Regional 22 proyectos (18 de los Comunidades La Guajira del ICBF cuales se ejecutaron en territorios indígenas) que beneficiaron a 3.296 familias. Línea de atención a la MSPS y Secretaría En la línea nacional, para desnutrición Departamental de el 2017 se recibieron y Salud de La Guajira atendieron un total de 188 casos de desnutrición en menores de 5 años. Creación del SIVIGILA. Con corte a finales de septiembre de 2017, se

reportaron 32 casos de muerte por desnutrición, que en comparación con septiembre del año 2016 (que fueron 60), 10 representa un descenso del orden del 46,7%. Salud En 2017 se logró una cobertura de 27.141 personas. Las coberturas por vacunas fueron de: (i) MSPS y Secretaría 71,28% BCG, (ii) Plan Ampliado de Departamental de trazador biológico Inmunizaciones -PAISalud de La Guajira Pentavalente: 63,73%, (iii) biológico triple viral: 67, 71% (niños hasta de 1 año) y 59, 41% (niños de hasta 5 años). Modelo Integral de Coordinado por el Con corte a finales de Atención en Salud - MSPS (articulado por septiembre de 2017, el MIAS- "modelo el CONPES 3883 y en MIAS no se había operacional de la ejecución del Decreto implementado pero se atención integral en 028 de 2008). tomaron las siguientes salud, entendida como Integrado por las medidas para hacerlo: (i) el conjunto de acciones siguientes direcciones seguimiento al plan de coordinadas, interinstitucionales: (i) trabajo por parte del complementarias y Dirección Ministerio de Salud, (ii) efectivas para departamental de reuniones con gobernador garantizar el derecho a salud, (ii) dirección de la Guajira, (iii) la salud, expresadas en financiera, (iii) reorganización de la políticas, planes, prestación de secretaría y de su sistema programas, proyectos, servicios (EPS e IPS), de información integral, estrategias y servicios, (iv) Dirección de (iv) revisión y ejecución

que se materializan en aseguramiento, (v) del proyecto de atenciones dirigidas a Dirección de salud mejoramiento de la las personas, familias y pública y (vi) dotación hospitalaria de comunidades para la Dirección jurídica las ESEs de la Guajira, promoción de la salud, (v) Organización del prevención de la Fondo Local de Salud, enfermedad, (vi) Revisión de la diagnóstico, destinación de los fondos tratamiento, del Sistema General de rehabilitación y Participaciones, (vii) cuidados paliativos. El celebración de convenios modelo comprende el (con aprobación del conjunto de procesos de Ministerio) de la priorización, contratación de la red intervención y arreglos privada para atender institucionales en salud servicios de mediana y que direccionan de alta complejidad no manera coordinada las ofertada por la red acciones de cada uno de hospitalaria pública, (viii) los agentes del sistema, consolidación de la red de en una visión centrada prestadores de los en las personas" municipios, (ix) (CONPES 3944) organización del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, (x) 11 elaboración de censo de personas no aseguradas y suministro a las ESEs del departamento, (xi) aumento del 50% del índice de seguridad hospitalaria, (xii) ampliación de la cobertura del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias CRUE, (xiii) implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, (xiv) formulación del plan de acción en salud 2017. Realización de 17

auditorías a IPS del Departamento de La Guajira (de conformidad con los lineamientos contenidas en las circulares 5406 de 2015 y 005 de 2016). Se aprobaron 14 planes de mejoramientos, dos (2) fueron devueltos y uno (1) no fue remitido. En Inspección, Vigilancia Superintendencia los casos de desnutrición y Control20 Nacional de Salud se conformó el Grupo de Soluciones Inmediatas en Salud (SIS) que a