CE - 050012331000201100207021SENTENCIA20230928094426

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

SECCIÓN TERCERA

SUBSECCIÓN A

Consejera ponente: MARÍA ADRIANA MARÍN

Bogotá, D.C., dieciocho (18) de septiembre de dos mil veintitrés (2023)

Radicación número: 05001-23-31-000-2011-00207 (59888)

Actor: GUSTAVO ADOLFO ZAPATA HENAO Y OTROS

Demandado: E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL Y OTRO

Referencia: ACCIÓN DE REPARACIÓN DIRECTA

Temas: ACCIÓN DE REPARACIÓN DIRECTA - Falla del servicio médico asistencial - muerte de paciente por ruptura de aneurisma / RÉGIMEN - es la falla probada del servicio; por tanto, en términos generales, es carga del demandante acreditar la falla, el daño antijurídico y la imputación / FALTA DE ACREDITACIÓN DE LA FALLA Y DEL NEXO CAUSAL - No se probó la falla propiamente dicha, ni que la muerte de la paciente hubiera sido determinada por alguna actuación de la demandada, pues la misma acaeció por los riesgos propios e inherentes de su enfermedad.

Procede la Sala a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte actora contra la sentencia del 21 de junio de 2017, proferida por el Tribunal Administrativo de Antioquia, mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda.

SÍNTESIS DEL CASO

La parte actora pretende que se declare la responsabilidad del Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, entidad que, se afirmó, incurrió en una falla del servicio médicoSÍNTESIS DEL CASO

La parte actora pretende que se declare la responsabilidad del Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, entidad que, se afirmó, incurrió en una falla del servicio médicoasistencial entre el 15 y 20 de diciembre de 2009, lapso durante el cual la señora Luz Dary Henao Serna consultó ese centro médico de manera reiterada y fue enviada a casa con un diagnóstico de cefalea, cuando, en realidad, cursaba una aneurisma intracerebral.

En criterio de los demandantes, la indebida atención médica, la falta de diagnóstico y la demora en la remisión a un hospital de mayor nivel determinaron, en términos causales, la muerte de la paciente.2

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

ANTECEDENTES

1. La demanda

1.1. Mediante escrito presentado el 30 de noviembre de 2010 (f. 9-25 c-1), el señor Gustavo Zapata Henao, quien actúa en nombre propio y en representación de su hijo menor de edad Samuel David Zapata Duque, y los señores Diana Alejandra Zapata Henao, Omar Henao Serna, Ligia Mar garita Henao Serna y Andrea María Henao Silva, por conducto de apoderado judicial (f. 1-8 c-1), presentaron demanda de reparación directa en contra de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, Antioquia, y el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín , con el fin de que

de reparación directa en contra de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, Antioquia, y el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín , con el fin de que se les declarara patrimonialmente responsables por la muerte de la señora Luz Dary Henao Serna, ocurrida el 2 de enero de 2010.

1.2. Como consecuencia de la anterior declaración, solicitaron que se reconociera para cada uno de los dem andantes un total de 1000 SMLMV por concepto de perjuicios morales, 1000 SMLMV por el “daño a la vida de relación” y 1000 SMLMV por perjuicios materiales en la modalidad de daño emergente y lucro cesante.

1.3. Las pretensiones anteriores se fundamentaron en los siguientes hechos:

El 15 de diciembre de 2009, la señora Luz Dary Henao Serna sufrió un fuerte dolor de cabeza que “ la desmayó, le produjo náuseas y vómito ”, por lo que fue llevada por sus familiare s al Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, donde se le diagnosticó “cefalea intensa”, se le ordenó tratamiento y se le dio de alta.

La sintomatología de la señora Henao Serna persistió y, por ello, el 16 y 17 de diciembre siguiente regresó al referido hospital, donde fue atendida, pero “ el dolor se hacía más intenso”. El 19 de ese mismo mes y año la paciente ingresó a urgencias, se le suministró tramadol y se confirmó el diagnóstico de “ cefalea migrañosa intensa”.

El 20 de diciembre de 2009, la señora Luz Dary Henao Serna acudió nuevamente al servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa con los

migrañosa intensa”.

El 20 de diciembre de 2009, la señora Luz Dary Henao Serna acudió nuevamente al servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa con los mismos síntomas, pe ro no obtuvo un tratamiento distinto a los anteriores. Por insistencia de los familiares, se logró que la paciente fuera remitida a un hospital de mayor nivel para que se le realizaran exámenes de diagnóstico y fuera valorada por un especialista.

El 21 de diciembre siguiente la paciente fue recibida en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Allí, se le realizó un TAC que reveló la configuración de un3

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

“aneurisma” al que se le dio manejo médico. El 23 de diciembre de 2009, ante el deterioro clínico de la señora Luz Dary Henao Serna, se definió llevarla a cirugía. En el postoperatorio, la paciente fue remitida a la UCI del hospital, donde falleció el 2 de enero de 2010.

Según la demanda, “la muerte de Luz Dary [Henao Serna] no habría ocurrido si la administración del Hospital de Barbosa hubiera remitido debida y oportunamente a la paciente al hospital de Medellín; asimismo, los demandantes no habrían sufrido (…) [los daños que hoy reclaman] si el hospital local hubiera obrado con prudencia y diligencia, como le correspondía”. En relación con la atención médica brindada por

la paciente al hospital de Medellín; asimismo, los demandantes no habrían sufrido (…) [los daños que hoy reclaman] si el hospital local hubiera obrado con prudencia y diligencia, como le correspondía”. En relación con la atención médica brindada por el Hospital Pablo Tobón Uribe la parte actora no planteó cargo alguno.

Finalmente, se adujo que la muerte de la señora Luz Dary Henao Serna le generó a los demandantes múltiples perju icios de orden material, además de las afecciones de índole inmaterial.

2. El trámite en primera instancia

2.1. El Tribunal Administrativo de Antioquia admitió la demanda el 30 de mayo de 2011 (f. 145 c-1), decisión que se notificó a las demandadas y al Ministerio Público.

2.2. La E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa contestó la demanda dentro de la respectiva oportunidad procesal y se opuso a las pretensiones formuladas por la parte actora (f. 157-166 c-1). Manifestó que se trataba de una paciente recurrente que, durante varios años, acudió a las instalaciones del hospital por cefalea crónica y, por ello, en sus últimas consultas, la paciente fue manejada de la misma manera, pues sus manifestaciones clínicas no distaban a las de sus antecedentes.

Agregó que le brindó a la señora Henao Serna los servicios médicos requeridos con oportunidad y eficienc ia, según la sintomatología que presentó y sus necesidades clínicas. Destacó que la remisión al Hospital Pablo Tobón Uribe se dio en tiempo, pues, cuando ingresó a ese centro médico, se definió que la paciente debía estar bajo observación y cuidado médico, y fue solo hasta el tercer día de su

necesidades clínicas. Destacó que la remisión al Hospital Pablo Tobón Uribe se dio en tiempo, pues, cuando ingresó a ese centro médico, se definió que la paciente debía estar bajo observación y cuidado médico, y fue solo hasta el tercer día de su hospitalización que se definió su intervención.

Propuso como excepciones: (i) “ inexistencia de responsabilidad del hospital ”; (ii) “prestación adecuada del servicio de la paciente” y, (iii) “falta del nexo causal entre la acción y el resultado”.4

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

Finalmente, en escrito separado, llamó en garantía La Previsora S.A., en virtud de la póliza No. 1007437 de responsabilidad civil, vigente para la época de los hechos (f. 356-358 c-1).

2.3. El Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín también contestó la demanda (f. 396-407 c-2). Indicó que (i) el daño alegado no le era imputable, pues atendió y practicó de manera oportuna y diligente la cirugía requerida por la paciente; (ii) que la señora Henao Serna falleció como consecuencia de los riesgos propios de la enfermedad y no por una causa que le fuera atribuible y (iii) que en la demanda la parte actora no cuestionó su actuación, dado que se limitó a calificar la atención brindada en el Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa.

enfermedad y no por una causa que le fuera atribuible y (iii) que en la demanda la parte actora no cuestionó su actuación, dado que se limitó a calificar la atención brindada en el Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa.

También llamó en garantía a La Previsora S.A., en virtud de la póliza No. 100 6462, vigente para la época de los hechos (f. 604-607 c-2).

2.4. Por auto del 4 de junio de 2014, el Tribunal Administrativo de Antioquia admitió los llamamientos en garantía, decisión que se notificó en forma legal a La Previsora S.A (f. 135-136 c-1).

La Previsora S.A, como llamada en garantía de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa (f. 740-765 c-2) y del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín (688718 c-2) se pronunció. En diferentes escritos, pero en términos similares, indicó que en el proceso se demostró que la atención médica que se le brindó y garantizó a la paciente fue adecuada, oportuna y diligente, y que la conducta de splegada por cada uno de los médicos tratantes se ajustó a los postulados de la lex artis. En lo atinente a los llamamientos en garantía, dijo que, en el evento hipotético de que se condenara a alguna de sus aseguradas, se debía analizar la validez de los contratos celebrados, su cobertura, las exclusiones pactadas y las demás consideraciones de orden legal y contractual para definir la obligación de pagar o reembolsar.

2.5. Por auto del 4 de septiembre de 2014 (f. 776 -777 c -3), el Tribunal

consideraciones de orden legal y contractual para definir la obligación de pagar o reembolsar.

2.5. Por auto del 4 de septiembre de 2014 (f. 776 -777 c -3), el Tribunal Administrativo de Antioquia abrió el proceso a pruebas y, mediante proveído del 23 de marzo de 2017 (f. 1002 c -1), se ordenó correr traslado a las partes para alegar de conclusión y al Ministerio Público para que rindiera concepto de fondo.

2.6. La parte actora solicitó que se accediera a las pretensiones de la demanda, pues con las pruebas allegadas se demostró la configuración del daño, la falla alegada y el nexo causal entre estos dos elementos (f. 1002-1039 c-3). El Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín (f. 1040-1051 c-3), La Previsora S.A. (f. 2052-10885

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

c-3) y el Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa (f. 1089-1097 c-3) reiteraron los argumentos expuestos en sus escritos de defensa. El Ministerio Público guardó silencio.

3. La sentencia de primera instancia

El Tribunal Administrativo de Antioquia, mediante providencia del 21 de junio de 2017, negó las pretensiones de la demanda (f. 1099-1115 c-ppal).

Explicó que el daño alegado en la demanda se encontraba plenamente acreditado,

2017, negó las pretensiones de la demanda (f. 1099-1115 c-ppal).

Explicó que el daño alegado en la demanda se encontraba plenamente acreditado, pues con las anotaciones realizadas en la historia clínica y el registro civil de defunción se demostró que la señora Luz Dary Henao Serna falleció el 2 de enero de 2010, en las instalaciones del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín.

Al abordar el juicio de imputación, el tribunal de primera instancia indicó que la muerte de la referida señora no le resultaba atribuible a ninguna de las entidades demandadas, así:

-Al Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, porque (i) se trataba de una paciente recurrente que consultaba a los médicos de la entidad por migrañas, y que en sus últimas visitas no mostró signos de deterioro neurológicos que hicieran pensar que cursaba una aneurism a cerebral; (ii) se demostró que la paciente no le informó a este centro médico que tenía antecedentes familiares con esta patología y, (iii) se probó que la señora Henao Serna falleció por causa de un “vasoespasmo” que no guardaba relación de causalidad con la demora en la remisión alegada, pues se trataba de una complicación posoperatoria e inherente a su condición.

-Al Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, porque, por una parte, los demandantes no alegaron falla alguna respecto a la atención brindada en este hospital y, por la otra, porque las pruebas mostraron que la atención, los exámenes y el tratamiento que en ese lugar se le brindó eran acordes a la patología que cursó la paciente.

4. El recurso de apelación

otra, porque las pruebas mostraron que la atención, los exámenes y el tratamiento que en ese lugar se le brindó eran acordes a la patología que cursó la paciente.

4. El recurso de apelación

4.1. La parte demandante interpuso recurso de apelación y solicitó que se revocara la sentencia de primera instancia (f. 1116-1160 c-ppal). Explicó que en este caso lo que determinó la muerte de la paciente fue la falta de atención brindada en el Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa y la tardía remisión a un hospital de mayor nivel.6

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Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

En ese sentido, manifestó que (i) el hospital demandado no le dio importancia médica los síntomas de la señora Henao Serna, por el hecho de que en oportunidades anteriores había consultado por cefalea; (ii) que, entre el 15 y 20 de diciembre de 2009, la paciente fue manejada de manera ambulatoria en cada una de sus consultas, solo se le suministraron analgésicos para el dolor de cabeza y se abstuvieron de realizarle exámenes de diagnóstico y, (iii) que la falta de atención y celo profesional provocaron un retraso en la remisión que “le quitó posibilidades de vida”, pues dicha demora determinó la configuración de la hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma intracerebra l, afección que le causó la muerte.

Como consecuencia de lo anterior, la parte actora, con apoyo en el material

vida”, pues dicha demora determinó la configuración de la hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma intracerebra l, afección que le causó la muerte.

Como consecuencia de lo anterior, la parte actora, con apoyo en el material probatorio allegado al proceso, concluyó:

Efectivamente tenemos y presentamos la falla del servicio, que es la mala atención y la tardía remi sión; el daño antijurídico que es la muerte por indebida y pronta remisión (…), y la relación de causalidad, pues si en vez de esperar que la enfermedad avanzara seis o siete días la hubieran enviado de Barbosa (…) a un centro de atención mayor, la pacie nte no habría perdido las expectativas de vida que le quitaron, causando el daño fatal, o sea, la muerte anticipada de quien podría estar viva.

Es claro que el comportamiento del demandado incide en el resultado, porque debió remitir la paciente oportuna mente y no lo hizo, (…) omitió valorar los antecedentes y los factores de riesgo objetivos que tenía la paciente (…), de modo que efectivamente el resultado (…) ocurrió por su inacción.

En relación con la atención prestada a la paciente en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín y lo decidido frente a su responsabilidad la parte actora no planteó cargo alguno.

5. El trámite de segunda instancia

5.1. El recurso de apelación fue concedido por el tribunal de primera instancia el 26 de julio de 2017 (f. 1163 c -ppal), y admitido por esta Corporación el 12 de septiembre siguiente (f. 1166 c -ppal). Posteriormente, por auto del 12 de octubre

de julio de 2017 (f. 1163 c -ppal), y admitido por esta Corporación el 12 de septiembre siguiente (f. 1166 c -ppal). Posteriormente, por auto del 12 de octubre de ese mismo año, se corrió traslado a las partes para alegar de conclusión y al Ministerio Público para que rindiera concepto (f. 1168 c-ppal).

5.2. El Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín (f. 1169-1170 c-ppal) y La Previsora S.A., como llamada en garantía de las demandadas, (f.1171 -1187 c -ppal), solicitaron que se confirmara la sentencia de primera instancia (f. 1188-1192 c-ppal).7

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

La parte demandante ratificó los argumentos expuestos en su apelación. La E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa y el Ministerio Público guardaron silencio.

CONSIDERACIONES

1. Competencia

1.1. El Consejo de Estado es competente para conocer del recurso de apelación presentado por la parte demandante en contra de la sentencia del 21 de junio de 2017, por tratarse de un proceso de doble instancia por razón de la cuantía, según lo dispuesto en el artículo 129 del CCA 1, dado que la suma de las pretensiones 2 excede los 500 salarios mínimos legales mensuales vigentes a la fecha de la presentación de la demanda3.

lo dispuesto en el artículo 129 del CCA 1, dado que la suma de las pretensiones 2 excede los 500 salarios mínimos legales mensuales vigentes a la fecha de la presentación de la demanda3.

2. Ejercicio oportuno de la acción

2.1. De conformidad con el artículo 136 del Códig o Contencioso Administrativo 4, modificado por el artículo 44 de la Ley 446 de 1998, la acción de reparación directa deberá instaurarse dentro de los dos años contados a partir del día siguiente al acaecimiento del hecho, omisión, operación administrativa u ocupación permanente o temporal de inmueble por causa de trabajos públicos.

2.2. En el caso concreto, la responsabilidad patrimonial que se impetra en la demanda se originó en el daño que alega haber sufrido la parte actora como consecuencia de la muerte de la señora Luz Dary Henao Serna, ocurrida el 2 de enero de 2010; por tanto, la demanda podía ser presentada hasta el 3 de enero de 2012 y, como ello ocurrió el 30 de noviembre de 2010, resulta evidente que se hizo

1 “Artículo 129. El Consejo de Estado, en Sala de lo Contencioso Administrativo conocerá en segunda instancia de las apelaciones de las sentencias dictadas en primera instancia por los tribunales administrativos y de las apelaciones de autos susceptibles de este medio de impugnación, así como de los recursos de queja cuando no se conceda el de apelación o se conceda en un efecto distinto del que corresponda, o no se conceda el extraordinario de revisión”. 2 En la demanda la parte actora solicitó por concepto de perjuicios materiales e inmateriales un total

distinto del que corresponda, o no se conceda el extraordinario de revisión”. 2 En la demanda la parte actora solicitó por concepto de perjuicios materiales e inmateriales un total de 3.000 SMMLV para cada uno de los demandantes, suma que supera lo exigido por la norma para el efecto. 3 La demanda se presentó el 30 de noviembre de 2010, por lo que la norma de competencia aplicable es la Ley 1395 de 2010. 4 Normativa aplicable al presente caso, de conformidad con lo señalado en el artículo 308 de la Ley 1437 de 2011, por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, en los siguientes términos: “Los procedimientos y las actuaciones administrativas, así como las demandas y procesos en curso a la vigencia de la presente ley seguirán rigiéndose y culminarán de conformidad con el régimen jurídico anterior”.8

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

oportunamente, esto es, sin que operara el fenómeno jurídico procesal de caducidad de la acción (f. 26 c-1)5.

3. Legitimación en la causa

3.1. Los demandantes Gustavo Zapata Henao, Samuel David Zapata Duque, Diana Alejandra Zapata Henao, Omar Henao Serna, Ligia Margarita Henao Serna y Andrea María Henao Silva están legitimados para actuar como extremo activo dentro del proceso de la referencia, porque con las copias de los registros civiles de

Alejandra Zapata Henao, Omar Henao Serna, Ligia Margarita Henao Serna y Andrea María Henao Silva están legitimados para actuar como extremo activo dentro del proceso de la referencia, porque con las copias de los registros civiles de nacimiento (f. 34, 35, 36 y 38 c -1 y 966 y 967 c -3) acreditaron el vínculo de parentesco que, respectivamente, tienen con la señora Luz Dary Henao Serna.

3.2. En criterio de la parte actora, el daño a legado se hace derivar de las acciones y omisiones atribuidas a la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa. En ese sentido, se observa que respecto de esta entidad se efectuó una imputación fáctica y jurídica concreta y, por tanto, le asiste legitim ación en la causa por pasiva de hecho. La legitimación material se analizará al examinar el fondo del asunto.

También se encuentra legitimada La Previsora S.A., en virtud del llamamiento en garantía que la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa formuló en su contra. La aseguradora fue vinculada mediante auto del 4 de junio de 2014 (f. 135136 c-1).

Por último, la Sala se abstendrá de realizar consideración alguna en relación con la legitimación y responsabilidad del Hospital Pablo Tobón Uribe, pu es, como se advirtió párrafos atrás, en su recurso de apelación la parte actora solo estructuró cargos en contra del Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa, situación que limita el análisis de esta instancia frente a ese aspecto.

4. Problema jurídico

Le corresponde a la Sala determinar si la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de

el análisis de esta instancia frente a ese aspecto.

4. Problema jurídico

Le corresponde a la Sala determinar si la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa incurrió en una falla del servicio médico -asistencial entre el 15 y 20 de diciembre de 2009, lapso durante el cual la señora Luz Dary Henao Serna consultó ese centro médico de manera reiterada y fue enviada a casa con un diagnóstico de cefalea, cuando, en realidad, cursaba una aneurisma intracerebral.

5 Para efectos de presentar la demanda, la parte a ctora radicó solicitud de conciliación extrajudicial el 18 de junio de 2010 ante la Procuraduría 145 Judicial II para Asuntos Administrativos de Medellín, diligencia que finalizó de manera fallida el 13 de septiembre siguiente (f. 31 c -1).9

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Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

En criterio de la parte actora, la indebida atención médica, la falta de diagnóstico y la demora en la remisión a un h ospital de mayor nivel determinaron que la enfermedad de la paciente derivara en una hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma, complicación que, posteriormente, le provocó la configuración de una isquemia cerebral y un edema cerebral bilateral que le causaron la muerte.

5. La responsabilidad de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa

5.1. Tratándose de asuntos en los que se debate la responsabilidad extracontractual

isquemia cerebral y un edema cerebral bilateral que le causaron la muerte.

5. La responsabilidad de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa

5.1. Tratándose de asuntos en los que se debate la responsabilidad extracontractual del Estado, el primer elemento que se debe observar en el respectivo análisis es la existencia del daño. Este se acreditó 6 en primera instancia y, como no fue cuestionado, la Sala prescindirá de su análisis y pasará a abordar el juicio de atribución.

5.2. Así las cosas, para la Sala resulta necesario destacar los siguientes hechos, con el fin de determinar si el daño causado a los demandantes le resulta atribuible o no al Hospital San Vicente de Paúl de Barbosa.

Previo a relacionar la atención brindada en la referida E.S.E. de primer nivel, resulta necesario destacar que la señora Luz Dary Henao Serna, fumadora activa en aquella época7, era una paciente frecuente del hospital que, entre otras dolencias, consultaba por crisis migrañosas. Dicho lo anteri or, para efectos metodológicos, la Sala destacará los aspectos más relevantes de la atención que se cuestiona, así (historia clínica obrante a folios 197-302 c-1):

Fecha de la atención

Tipo de atención

Anotación

Servicio de urgencias

Ingreso: 4:00 pm

Paciente que acude por cuadro de una hora de cefalea intensa asociado a astenia y parestesias en miembros superiores, con signos vitales estables y

Servicio de urgencias

Ingreso: 4:00 pm

Paciente que acude por cuadro de una hora de cefalea intensa asociado a astenia y parestesias en miembros superiores, con signos vitales estables y

6 En la sentenci a de primera instancia, el tribunal a quo encontró probado el daño alegado en la demanda con la copia del registro civil de defunción de la señora Luz Dary Henao Serna (f. 33 c -1) y con las anotaciones realizadas en la historia clínica del Hospital Pablo T obón Uribe (f. 460-541 c2). De igual forma, con las respectivas copias de los registros civiles de nacimiento allegados al plenario, se demostró que Gustavo Zapata Henao y Diana Alejandra Zapata Henao son hijos de la referida señora (f. 34 y 35 c-1); que Samuel David Zapata Duque es su nieto (f. 36 c-1), y que Omar Henao Serna, Ligia Margarita Henao Serna y Andrea María Henao Silva son sus hermanos (f. 38 c1 y 966 y 967 c-3). 7 f. 255 c-110

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

15 de diciembre de 2009

niega antecedentes personales. Mejora con analgésicos y, por ell o, se ordena su alta con tratamiento. Diagnóstico: Crisis migrañosa.

Tratamiento: Dipirona, dexametasona, metoclopramida, tramadol, diclofenaco

analgésicos y, por ell o, se ordena su alta con tratamiento. Diagnóstico: Crisis migrañosa.

Tratamiento: Dipirona, dexametasona, metoclopramida, tramadol, diclofenaco

Egreso: 8:00 pm

16 de diciembre de 2009

Consulta Externa prioritaria

Ingreso: 4:30 pm

Paciente que regresa por cuadro clínico de dos días de evolución de cefalea intensa hemicraneal izquierda asociado a náuseas y vómito, signos vitales normales, ojos normales, niega antecedentes personales y familiares. Se ordena tratamiento con analgésicos, toma de exámenes paraclínicos y se da de alta. Se confirmó el diagnóstico de cefalea migrañosa.

Tratamiento: Igual

Egreso: 6:30 pm

17 de diciembre de 2009

Consulta externa

Ingreso: 9:00 am

Paciente de 42 años que consulta, nuevamente, por cuadro clínico de 3 días de cefalea en hemicraneal izquierda hemisferio izquierdo, pulsátil intenso, acompañado de náuseas, vómitos y fotofobia. El dolor aumenta al agacharse. Ha consultado en 2 ocasiones p or urgencias. Se encuentra en buenas condiciones, con signos vitales estables, examen

acompañado de náuseas, vómitos y fotofobia. El dolor aumenta al agacharse. Ha consultado en 2 ocasiones p or urgencias. Se encuentra en buenas condiciones, con signos vitales estables, examen físico normal y sin alteración en el fondo del ojo, se continúa tratamiento y se cita a revisión con los exámenes.

Egreso: No registra hora

19 de diciembre de 2009

Servicio de urgencias

Ingreso 11:00 pm

Paciente que reingresa por cuadro de cefalea. Se encuentra estable, sin signos de deterioro neurológico, manifiesta tener antecedentes de migraña y niega antecedentes familiares. Se diagnostica, de nuevo, crisis migrañosa y se ordena el mismo tratamiento .

Egreso: 2:30 am11

Radicación: 05001-23-31-000-2011-0207 (59888)

Actor: Gustavo Adolfo Zapata Henao y otros Demandado: E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl Referencia: Acción de reparación directa

20 de diciembre de 2009

Servicio de urgencias Paciente que ingresa caminando por sus propios medios, refiere cefalea intensa. Es evaluada por médico que ordena canalizar y tramadol. No mejora y queda en observación con signos vitales estables. Refiere como antecedentes personales migraña y como familiares madre con hipertensión arterial. Se expide remisión para consulta con especialista en

médico que ordena canalizar y tramadol. No mejora y queda en observación con signos vitales estables. Refiere como antecedentes personales migraña y como familiares madre con hipertensión arterial. Se expide remisión para consulta con especialista en medicina interna y toma de exámenes. En el documento de traslado, se indicó que, para ese momento, la paciente se encontraba estable y no presentaba síntomas de deterioro neurológico.

El 21 de diciembre de 2009, la señora Luz Dary Henao Serna fue recibida en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Aunque en esta instancia no se analiza la responsabilidad de este centro médico, la Sala se permite relacionar de manera sintetizada la atención que se le brindó a la paciente en este lugar, pues ello permite entender de una mejor manera la enfermedad, su diagnóstico y evolución (historia clínica obrante a folios 410-603 c-2):

Fecha de la atención

Tipo de atención

Anotación

21 de diciembre de 2009

Servicio de urgencias

Ingresa paciente estable y por sus propios medios por presentar cefalea desde hace 6 días que se ha agudizado con náuseas y vómito, sin signos de deterioro neurológico. Describe el dolor de cabeza como el peor de su vida. Pone de presente la muerte de fami liares por accidentes cerebrovasculares. Consultó al