CE - 080012333000202200224011SENTENCIA20220915142344

Demandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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CONSEJO DE ESTADO

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

SECCIÓN QUINTA

Magistrada Ponente: ROCÍO ARAÚJO OÑATE

Bogotá D.C., quince (15) de septiembre de dos mil veintidós (2022)

Referencia: CUMPLIMIENTO Radicación: 08001-23-33-000-2022-00224-01

Accionantes: KARELIS MILENA OSPINO BARROS Y OTROS

Accionado: ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA

GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Temas: Revoca decisión de primera instancia por no acreditarse el incumplimiento de las normas invocadas.

SENTENCIA SEGUNDA INSTANCIA

OBJETO DE LA DECISIÓN

La Sala decide la impugnación interpuesta por la parte actora contra la sentencia del 11 de agosto de 2022, proferida por el Tribunal Administrativo del Atlántico, Sección C, que accedió a las pretensiones de la demanda y ordenó a la entidad accionada “...dar cumplimiento dentro de los diez (10) días siguientes a la notificaión de la

Sección C, que accedió a las pretensiones de la demanda y ordenó a la entidad accionada “...dar cumplimiento dentro de los diez (10) días siguientes a la notificaión de la presente providencia, a lo dispuesto en los artículos 2.6.1.4.3.12 del Decreto 0780 de 2016 y el 17 de la Resolución 1645 de 2016, y finalizar el trámite de la autidoría integral…”.

1. ANTECEDENTES

1. Solicitud de cumplimiento

1. Mediante correo electrónico del 15 de julio de 2022 , los señores Karelis Milena Ospino Barros quien obra en representación de su menor hija Paola Andrea Mercado Ospino; María Fernanda y Fernando José Mercado Ospino , por intermedio de apoderad o judicial1, ejercieron acción de cumplimiento contra la Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social – ADRES, con el fin de obtener el acatamiento de los artículos 2.6.1.4.3.12 del Decreto 0780 de 20162 y 17 de la Resolución No. 1645 de 3 de mayo de 2016 3, expedida por el

Ministerio de Salud y Protección Social.

1 Los demandantes, otorgaron poder especial, amplio y suficiente al abogado Jorge Luis de La Hoz Romero como apoderado, para que los represente en el proceso de la referencia. 2 “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social”. 3 Por la cual se establece el procedimiento para el trámite de las reclamaciones, con cargo a la Subcuenta del Seguro de

Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito - ECAT del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA, o quien haga sus veces, y se dictan otras disposicionesDemandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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2. Pretensiones de la demanda

“PRIMERO: Que se declare que la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD -ADRES-está incumpliendo la obligación de aplicar el inciso primero del artículo 2.6.1.4.3.12 del Decreto 0780 de 2016; y el artículo 17 de la Resolución 1645 de 2016 expedida p or el Ministerio de Salud y de la Protección Social.

SEGUNDO: Como consecuencia de la anterior se ORDENE a la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-ADRES-, que cumpla con el mandato en el término perentorio de cin co (5) días a la ejecutoria de la sentencia conforme a lo señalado por el Consejo de Estado dentro del proceso radicado 66001-23-330002015-00438-01.

TERCERO: Que se le ordene a la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-ADRESo a quien esta

TERCERO: Que se le ordene a la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-ADRESo a quien esta haya designado; el cumplimiento del deber; con la finalidad de realizar y concluir de forma inmediata la AUDITORÍA INTEGRAL de la reclamación presentada el 05 de abril de 2022 realizada por mis mandantes y se surta la notificación pertinente”.

3. Hechos probados y/o admitidos

2. La Sala encontró acreditados los siguientes hechos, los cuales son relevantes

para la decisión que se adoptará en el fallo:

3. El señor Fernando Rafael Mercado Monsalvo murió el 6 de abril de 2019 , como consecuencia de un accidente de tránsito.

4. El fallecido estuvo unido en unión marital de hecho por más de 20 años con la señora Karelis Ospino Barros, hasta el día de su muerte, unión de la que nacieron sus tres hijos, María Fernanda, Fernando José y Paola Andrea Mercado Ospino.

5. Mediante oficio con radicado No. 20221600108561 del 23 de febrero de 2022, con referencia “Constancia radicación reclamación de respuesta a resultado de auditoría” , la ADRES informó a la señora Karelis Milena Ospino Barros, que:

“…como respuesta al resultado de auditoría presentados el día 11 de enero de 2022 por la víctima Fernando Rafael Mercado Monsalvo, superaron la etapa de pre – radicación de que trata el artículo 9 de la Resolución 1645 de 2016, por lo cual se procedió a su radicación y asignación del número de reclamación 5102112 8, en 135 folios.

radicación de que trata el artículo 9 de la Resolución 1645 de 2016, por lo cual se procedió a su radicación y asignación del número de reclamación 5102112 8, en 135 folios.

(…) Por otra parte, se indica que la radicación de los documentos no implica aceptación, ya que para establecer si una reclamación debe ser reconocida y pagada con cargo a los recursos que administra la ADRES, debe adelantarse la auditoría integral (jurídica, médica y financiera), cuyo resultado puede ser i) aprobación total, ii) aprobación parcial o iii) negación por no cumplir con los requisitos definidos en el Decreto 780 de 2016 y la Resolución 1645 de 2016.

Adicionalmente, se señala que, si la reclamación obtuvo con anterioridad el estado definitivo de no aprobado, esta presentación de documentos no generará cambios en el estado.

Finalmente, se informa que la ADRES c uenta con dos (2) meses para el desarrollo de la etapa de auditoría integral, los cuales inician a partir del primer día h ábil del siguiente mes a la presentación de esta reclamación, y el resultado de la auditoría integral será informado a la dirección de notificación registrada en el FURPEN”.Demandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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6. El 5 de abril de 2022, los demandantes María Fernanda Mercado Ospino,

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6. El 5 de abril de 2022, los demandantes María Fernanda Mercado Ospino, Fernando José Mercado Ospino y la menor Paola Andrea Mercado Ospino, representada por su señora madre Karelis Milena Ospino Barros, dirigieron comunicación a la entidad accionada en la que manifestaron que “…los días 10 y 31 de marzo de 2022, ADRES nos pagó la suma de tres millones cuatrocientos cincuenta mil cuatrocientos ochenta y dos pesos m/l ($3.450.482), a cada uno por concepto de indemniz ación por la muerte de nuestro padre arriba mencionado, sin que se nos hubiera pagado el valor correspondiente a los gastos funerarios” , razón por la que le solicitaron “…se sirvan reconocer y pagar a los suscritos los GASTOS FUNERARIOS señalada (sic) por los artículos 2.6.1.4.2.11 y 2.6.1.4.2.13 literal b), 2.6.1.4.2.16 del Decreto 780 de 2016, proveniente de la muerte del señor Fernando Rafael Mercado Monsalvo, causada por vehículos no identificados”.

7. A través de oficio con radicación No. 202216002847 51 del 25 de abril de 2022, con referencia “Constancia radicación reclamación de respuesta a resultado de auditoría” , la ADRES, comunicó a los accionantes que “…se le informa que los documentos allegados como respuesta al resultado de auditoría presentados el día 5 de abril de 2022 por la víctima Fernando Rafael Mercado Monsalvo, superaron la etapa de pre – radicación de que trata el artículo

como respuesta al resultado de auditoría presentados el día 5 de abril de 2022 por la víctima Fernando Rafael Mercado Monsalvo, superaron la etapa de pre – radicación de que trata el artículo 9 de la Resolución 1645 de 2016, por lo cual se procedió a su radicación y asignación del número de reclamación 51021128, en 139 folios (…)”.

8. El 21 de junio de 2022, la parte actora, elevó petición en la que solicitaron “…el cumplimiento del artículo 2.6.1.4.3.12 del Decreto 0780 de 2016, y el art. 17 de la Resolución 1645 de 2016 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, en relación con la Auditoría Integral sobre la solicitud de Reconocimiento y Pago de la Indemnización (Gastos funerarios) por la muerte del señor F ernando Rafael Mercado Monsalvo, padre de los (as) suscritos (as), causada por vehículo no identificado el día 31 de marzo de 2019, la cual radicamos físicamente ante su despacho el día 5 de abril de 2022, y que fue radicado con el número 51021128, adjuntando todos los documentos requeridos para tal fin (…) para CULMINAR la AUDITORÍA sobre l a reclamación efectuada el 5 de abril de 2022 (…)”.

4. Actuaciones procesales relevantes

4.1. Admisión de la demanda

9. Mediante auto del 21 de julio de 2022 , el magistrado ponente del Tribunal Administrativo de l Atlántico admitió la demanda y ordenó la notificación de la Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social – ADRES, y del

Ministerio Público.

4.2. Contestación de la demanda

Administrativo de l Atlántico admitió la demanda y ordenó la notificación de la Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social – ADRES, y del Ministerio Público.

4.2. Contestación de la demanda

10. El apoderado judicial de la ADRES, mediante escrito del 26 de julio de 2022 , solicitó que “…se declare la inexistencia de incumplimiento del deber legal (...) pues del material probatorio allegado, al H. Despacho, se evidencia que esta Administradora comunicó el resultado de auditoría integrar (sic) de la reclamación presentada por la demandante”.

11. Sostuvo que de conformidad con los artículos 66 de la Ley 1753 de 2015 y 21 del Decreto 1429 de 2016, la ADRES entró en operación como entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, encargada de administrar los recursos delDemandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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Fondo de Solidarida d y Garantía - FOSYGA y del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud - FONSAET.

12. Señaló que a partir de la entrada en operación de la ADRES, se entiende suprimido el FOSYGA.

13. Indicó las etapas que surten las reclamaciones presentadas a cargo de la

12. Señaló que a partir de la entrada en operación de la ADRES, se entiende suprimido el FOSYGA.

13. Indicó las etapas que surten las reclamaciones presentadas a cargo de la subcuenta “ECAT del FOSYGA – hoy ADRES ”, precisando las denominadas : (i) preradicación; (ii) radicación; (iii) auditoría integral en la cual aplica uno de los siguientes resultados (a) aprobado, cuando todos los ítems de la reclamación cumplen con los criterios señalados en la normativa vigente; (b) aprobado parcial, cuando alguno o algunos de los ítems de la reclamación cumplen con los criterios previstos; (c) no aprobado, cuando todos los ítems de la reclamación no cumplen con los parámetros señalados en la normativa vigente; (iv) de comunicación del resultado de auditoría y respuesta al mismo; y, (v) etapa de pago.

14. Resaltó que en el caso concreto, mediante oficio con radicado No. 20221600768881 del 20 de julio de 2022, con asunto “Comunicación resultados de auditoría integral paquete No. 27030. Reclamación No. 51021128. Estado de Reclamación: No Aprobada”, informó a la señora Karelis Milena Ospino Barros, que:

“…En relació n con la reclamación de la referencia, presentada ante la ADRES, se informa que una vez su rtido el correspondiente trámite de auditoría integral, de conformidad con la normativa vigente, la reclamación adquirió estado de “No aprobada”, por la causales de glosa que se enuncian a continuación:

Código Descripción

362.1

conformidad con la normativa vigente, la reclamación adquirió estado de “No aprobada”, por la causales de glosa que se enuncian a continuación:

Código Descripción

362.1 Se mantiene, no aportó acta de conciliación extraprocesal o escritura pública donde hayan expresado su voluntad de formar una unión marital de hecho o sentencia judicial en donde se declare la unión marital de hecho. Fuente SII-ECAT

Ahora bien, de conformidad con lo expuesto la reclamación adquiere el estado definitivo de “No Aprobada” y, en consecuencia, no procede trámite adicional por la vía administrativa”.

15. Indicó que “…remitió las constancias respectivas que permiten concluir que efecti vamente ha sido comunicado el resultado de auditoría. Como prueba de que efectivamente se notificó el resultado de la auditoría integral a la señora Karelis Milena Ospino Barros del por medio (sic) del correo electrónico Joludero78@hotmail.com el día 22 de julio de 2022 (…)”.

16. Afirmó que en ese orden de ideas, “…ha dado cumplimiento, a la normativa vigente contenido en los artículos 2.6.1.4.3.12 del Decreto 780 de 2016 y el 17 de la resolución 1645 de 2016 es así que, se puede evidenciar que hay una inexistencia de incumplimiento y parte (sic) de esta Administradora y se solicita negar las pretensiones de la demanda”.

4.3. Fallo impugnado

17. En sentencia del 11 de agosto de 2022, el Tribunal Administrativo del Atlántico,

esta Administradora y se solicita negar las pretensiones de la demanda”.

4.3. Fallo impugnado

17. En sentencia del 11 de agosto de 2022, el Tribunal Administrativo del Atlántico, Sección C, accedió a las pretensiones de la demanda y ordenó a laDemandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social – ADRES que en el término de diez días debía “..finalizar el trámite de la auditoría integral de que tratan dichas normas, dentro del procedimiento de verificación y control de la reclamación incoada por los actores, el 5 de abril de 2022…”.

18. El Tribunal sostuvo que mediante oficio del 20 de julio de 2022, la accionada le informó a los demandantes que el resultado de la auditoría interna era “no aprobada” en razón a que “no aportó acta de conciliación extraprocesal o escritura pública donde hayan expresado su voluntad de formar una unión marital de hecho o sentencia judicial en donde se declare la unión marital de hecho”; no obstante, precisó que:

“...la señora Ospino Barros, concurrió al presente asunto, como representante de su menor hija Paola Andrea Mercado Ospino, y no como compañera permanente de la víctima cuya reclamación se pretende. Lo anterior, en concordancia con lo manifestado

menor hija Paola Andrea Mercado Ospino, y no como compañera permanente de la víctima cuya reclamación se pretende. Lo anterior, en concordancia con lo manifestado por los actores y las pruebas aportadas al proceso, que dan cuenta de una solicitud anterior, distinta a la presente, en la que los actores concurren al trámite de reconocimiento de la indemnización correspondiente en calidad de hijos, y entre la que no se encuentra la compañera permanente de la víctima.

Desde esta perspectiva, la respuesta remitida por la accionada a los actores en el curso del presente medio de control, no tiene la entidad suficiente para suscitar la terminación anticipada del proceso por cumplimiento del deber legal, como pretende la accionada, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 19 de la Ley 393 de 1993, pues el aludido cumplimiento no se dio frente a la solicitud de los hoy actores, quienes, insiste la Sala, comparecieron al mismo en su condición de hijos del señor Fernando Rafael Mercado Monsalvo (Q.E.P.D.), entre los que se encuentra la menor Paola Andrea Mercado Ospino, quien lo hizo a través de su madre, la señora Karelis Ospina Barrios.

Por lo anterior, la respuesta dada por ADRES a esta última, lo fue como compañera permanente, persistiendo en el incumplimiento de la norma respecto de la solicitud de los actores, dentro de la cual no ha finalizado el trámite de auditoría integral de los documentos presentados con la reclamación de que trata la Resolución 1645 de 2016.

Vencido el término de los dos (2) meses con los que contaba ADRES, para concluir el trámite de auditoría integral, la obligación contenida en las normas cuyo cumplimiento

Vencido el término de los dos (2) meses con los que contaba ADRES, para concluir el trámite de auditoría integral, la obligación contenida en las normas cuyo cumplimiento de demanda, deviene exigible a la accionada, como un mandato imperativo e inobjetable”.

4.4. Impugnación

19. El apoderado judicial de la ADRES el 18 de agosto de 2022 impugnó4 la decisión del Tribunal , solicitó que se revocara y, en su lugar , se declar ara la inexistencia de incumplimiento del deber legal, en cuanto la entidad comunicó a la parte actora el resultado de auditoría integral de la reclamación presentada.

20. Explicó que el a rtículo 2.6.1.4.3.12 del Decreto 780 de 2016, prevé que las reclamaciones presentadas con cargo a la Subcuenta ECAT del F OSYGA, se auditarán integralmente dentro de los dos meses siguientes al cierre de cada periodo de radicación; sin embargo, si hay lugar a la imposición de glosas, estas deben comunicarse al reclamante para que las subsane u objete dentro de los dos

4 La sentencia del 1 1 de agosto de 2022 , fue notificada por correo electrónico el 17 de agosto de 2022 y el escrito de impugnación fue presentado el 18 de agosto de 2022 . Así pues, se evidencia que la parte accionada impugnó dentro del término legalmente previsto, ver expediente digital.Demandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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meses siguientes, si en dicho término no se recibe información por parte del reclamante, se entenderá que la aceptó.

21. Con fundamento en lo anterior, señaló que realizó todo el trámite de la reclamación, le notificó el resultado de la auditoría integral a la accionante el 20 de julio de 2022, pruebas que reposan en el expediente, “...por lo que es claro que esta Administradora cumplió con lo establecido en el Decreto 780 de 2016 y la Resolución 1645 de 2016 en lo referente al trámite de la reclamación presentada por la demandante (...) el Tribunal Administrativo no debido (sic) inmiscuirse y cuestionar el resultado de la autoría (sic) integral dentro de la aplicación a la norma relacionada con la reclamación pre sentada, ya que eso hace parte de un trámite administrativo que se escapa ampliamente del objeto de la acción de cumplimiento” .

22. Resaltó que “...el a quo debió realizar una evaluación objetiva de la aplicación de la normativa vigente en los temas de re clamación, mas no debió extralimitarse y evaluar el resultado de la auditoría integral, ya que el Tribunal Administrativo en el presente medio de control debió validar la aplicación de la norma como objeto de la acción de cumplimiento (…) no debió involucrase y emitir órdenes que controvierte la voluntad de la administración, debido a que la

de la auditoría integral, ya que el Tribunal Administrativo en el presente medio de control debió validar la aplicación de la norma como objeto de la acción de cumplimiento (…) no debió involucrase y emitir órdenes que controvierte la voluntad de la administración, debido a que la orden impuesta es una vulneración al debido proceso, en el entendido que si la accionante no está de acuerdo con el resultado de la auditoría integral, cuenta con los m ecanismos administrativos para controvertir dicha decisión”.

23. Destacó que la entidad dio cumplimiento a las normas demandadas, en tanto culminó con el trámite de la reclamación y comunicó el r esultado de auditoría integral.

4.5. Actuaciones en segunda instancia

24. El apoderado de los demandantes, mediante correo del 13 de septiembre de 2022, allegó memorial para señalar que la respuesta de la ADRES desvía la

atención del caso, toda vez que:

“… la parte demandada notificó el día 22 de julio hogaño, el oficio radicado:20221600768881 Fecha: 2022 -07-20 20:30, mediante el cual PRESUNTAMENTE DA RESPUESTA A LA PETICIÓN OBJETO DE LA PRESENTE ACCION DE CUMPLIMIENTO, Y ASÍ DAR POR TERMINADO EL TRAMITE DE

AUDITORIA INTEGRAL SOBRE LA PETICION INCOADA POR MIS MANDANTES EL

05 DE ABRIL DE 2022.

25. Afirmó que la respuesta citada hace parte de una solicitud anterior que fue atendida por la ADRES “…en donde concedieron a mis mandantes el 50% de la indemnización por la muerte por vehículo “fantasma” del padre de los señores (as) MARÍ A

25. Afirmó que la respuesta citada hace parte de una solicitud anterior que fue atendida por la ADRES “…en donde concedieron a mis mandantes el 50% de la indemnización por la muerte por vehículo “fantasma” del padre de los señores (as) MARÍ A FERNANDA, FERNANDO JOSÉ y PAOLA MERCADO OSPINO, y negaron el 50% que correspondía a la señora KARELIS MILENA OSPINO BARROS, compañera permanente del finado FERNANDO MERCADO MONSALVO (Q.P.D.), porque ‘no aportó acta de conciliación extraprocesal o escritura pública donde hayan expresado su voluntad de formar una unión marital de hecho o sentencia judicial en donde se declare la unión marital de hecho ’; como la señora no podía demostrar tal calidad, renunció a su 50%, razón por la cual est e debía acrecer a los hijos del finado”.

26. Resaltó que como la accionada no incrementó el porcentaje de la indemnización a los hijos del fallecido señor Mercado Monsalvo, elevaron una nueva solicitud el 5 de abril de 2022 “… para que paguen el 50% resta nte de dichaDemandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

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indemnización que es la que nos ocupa en esta ocasión, por tal razón, la respuesta que ADRES

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indemnización que es la que nos ocupa en esta ocasión, por tal razón, la respuesta que ADRES notifica a la señora KARELIS MILENA OSPINO BARROS, NO ES LA QUE DEBEN HACER, toda vez, que están dando respuesta a una solicitud “vieja” que ya fue resuelta”.

27. Manifestó que mediante oficio con radicado No. 20221601380531 del 5 de septiembre de 2022, con asunto “Respuesta Radicado ADRES 20221421303712 Y

20221420682932. Reclamación No. 51021128. Estado: aprobados parciales. Paquetes 26095 – 27009” la entidad demandada informó a los accionantes que:

“…En atención a las peticiones radicadas por correo electrónico con los números internos del asunto, mediante las cuales solicita informar “ Por qué le pagaron a mi menor hija PAOLA ANDREA MERCADO OSPINO so lo $3.450.482 y no $ 6.901.000, que ordena el Decreto 758 de 2016 y por qué no le han pagado a FERNANDO JOSÈ y a MARIA FERNANDA MERCADO OSPINO”, al respecto se informa lo siguiente:

Consultada la base de datos del SII_ECAT, se verificó, que la reclamació n Nº 51021128, presentada por el amparo de indemnización por muerte y gastos funerarios de la víctima Fernando Rafael Mercado Monsalvo, ha sido radicada en tres oportunidades, la cual luego del proceso de revisión y auditoría integral result ó aprobada parcial e incluida en los paquetes relacionados a continuación:

Fecha de Radicación

Estado

Paquete

Comunicación de Resultados de Auditoria

aprobada parcial e incluida en los paquetes relacionados a continuación:

Fecha de Radicación

Estado

Paquete

Comunicación de Resultados de Auditoria

Guía

Fecha de Entrega

29/09/2021

Aprobado parcial

26095

20211601084321

YG281230015CO

30/12/2021

23/02/2022

Aprobado parcial

27009

20221600192221

Correo electrónico certificado: joludero78@hotmail.com:

29/03/2022

25/04/2022

No aprobada

27030

20221600768881

Correo electrónico certificado: joludero78@hotmail.com:

22/07/2022

(...) Por lo anterior, d e conformidad con el Artículo 2.6.1.4.2.12 del Decreto 780 de 2016, se estableció el porcentaje para cada uno de los beneficiarios de la siguiente manera ‘...Se considerará beneficiario y legitimado para reclamar la indemnización por muerte y gastos funera rios, el cónyuge o compañero (a) permanente de la víctima, en la mitad de la indemnización y sus hijos en la otra mitad, distribuida en partes iguales...’.

(...) Así mismo, se verificó que mediante la comunicación No. 20221600768881, de fecha 20 de julio del 2022, la cual se adjunta, se informó el resultado de auditoría integral de la reclamación Nº 51021128 a la dirección de correo electrónico (Joludero78@hotmail.com) presentando entrega efectiva el día 22 de julio de 2022.

fecha 20 de julio del 2022, la cual se adjunta, se informó el resultado de auditoría integral de la reclamación Nº 51021128 a la dirección de correo electrónico (Joludero78@hotmail.com) presentando entrega efectiva el día 22 de julio de 2022.

Lo anterior corresponde al por centaje que acredita el derecho a la indemnización por muerte y gastos funerarios, distribuido entre los hijos Paola Andrea Mercado Ospino, Fernando José Ospino y María Fernanda Mercado Ospino ...)”.

28. Con fundamento en lo anterior, solicitó que se dese stimara la respuesta dada por la ADRES y se confirme el fallo de primera instancia.

2. CONSIDERACIONES DE LA SALA

1. Competencia

29. Esta Sala es competente para conocer la impugnación presentada contra la sentencia de primera instancia, proferida por el T ribunal Administrativo de lDemandantes: Karelis Milena Ospino Barros y otros Demandado: Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Radicado: 08001-23-33-000-2022-00224-01

8 Calle 12 No. 7-65 – Tel: (601) 350-6700 – Bogotá D.C. – Colombia www.consejodeestado.gov.co

Atlántico, de conformidad con lo establecido en los artículos 150 y 152 de la Ley 1437 de 20115, y el Acuerdo 080 del 12 de marzo de 2019 de la Sala Plena del Consejo de Estado, que establece la competencia de la Sección Quinta d e la Corporación para conocer de las “apelaciones contra las providencias susceptibles de ese recurso que se dicten por los Tribunales Administrativos en primera instancia en las acciones de cumplimiento”.

Consejo de Estado, que establece la competencia de la Sección Quinta d e la Corporación para conocer de las “apelaciones contra las providencias susceptibles de ese recurso que se dicten por los Tribunales Administrativos en primera instancia en las acciones de cumplimiento”.

2. Problemas jurídicos a resolver en la presente acción de cumplimiento

30. Corresponde a la Sala determinar si modifica, confirma o revoca la sentencia del 11 de agosto de 2022 , dictada por el Tribunal Administrativo de l Atlántico que accedió a las pretensiones de la demanda de cumplimiento, para lo cu al se

resolverán los siguientes problemas jurídicos:

31. ¿La parte actora cumplió con la constitución en renuencia de la ADRES de conformidad con lo previsto en el artículo 8º de la Ley 393 de 1997?

32. De ser afirmativa la respuesta ¿Hay lugar a ordenar a la accionada, que en cumplimiento de los artículos 2.6.1.4.3.12 del Decreto 0780 de 2016 y 17 de la Resolución 1645 de 2016 , culmine la auditoría integral de la reclamación presentada por la parte actora?

3. Razones jurídicas de la decisión

33. Para r esolver el problema jurídico planteado, se analizarán los siguientes temas: (i) naturaleza de la acción de cumplimiento; (ii) requisito de procedibilidad; y, (iii) análisis del caso concreto.

3.1. Naturaleza de la acción de cumplimiento

34. La acción de cumplimiento está instituida en el artículo 87 de la Constitución Política, como un mecanismo para que toda persona pueda "acudir ante la autoridad judicial para hacer efectivo el cumplimiento de una Ley o un acto administrativo. En caso de

34. La acción de cumplimiento está instituida en el artículo 87 de la Constitución Política, como un mecanismo para que toda persona pueda "acudir ante la autoridad judicial para hacer efectivo el cumplimiento de una Ley o un acto administrativo. En caso de prosperar la ac ción, la sentencia ordenará a la autoridad renuente el cumplimiento del deber omitido". En igual sentido, el artículo 1° de la Ley 393 de 1997 precisa que "Toda persona podrá acudir ante la autoridad judicial definida en esta Ley para hacer efectivo el cumplimiento de normas aplicables con fuerza material de Ley o actos administrativos".

35. Colombia es un Estado Social de Derecho y dentro de sus fines esenciales está el de garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la C onstitución, teniendo en cuenta lo anterior y que las autoridades de la República están instituidas, entre otras cosas, para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares (artículo 2° de la Constitución Política), la acc ión en estudio permite la realización de este pos