CE - 500012331000201000578011SENTENCIA20231023092112

REPÚBLICA DE COLOMBIA

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

SECCIÓN TERCERA – SUBSECCIÓN B

Bogotá DC, siete (7) de septiembre de dos mil veintitrés (2023)

Magistrado Ponente: FREDY IBARRA MARTÍNEZ Expediente: 54001-23-31-000-2010-00578-01 (63.058)

Actor: IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ Y OTRO

Demandados: ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

VILLAVICENCIO Medio de control: REPARACIÓN DIRECTA – CCA

Asunto: APELACIÓN DE SENTENCIA – FALLA MÉDICA

Síntesis del caso: la señora Irma Liliana Pareja Suárez y su tío consideran que el hijo de ella falleció a pocos instantes de su nacimiento por fallas del servicio médico de las entidades demandadas donde fue atendida la madre, debido a la demora en la atención y los inadecuados procedimientos.

Decide la Sala los recursos de apelación interpuestos por las partes contra la sentencia proferida el 24 de mayo de 2018 por el Tribunal Administrativo de l Meta por medio de la cual resolvió lo siguiente:

“PRIMERO: DECLARAR administrativa y patrimonialmente responsable a la ESE MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO y al HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO ESE de los perjuicios causados a la parte actora por el fallecimiento del hijo que esperaba la señora IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ, por las razones expuestas en la parte considerativa de la sentencia.

perjuicios causados a la parte actora por el fallecimiento del hijo que esperaba la señora IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ, por las razones expuestas en la parte considerativa de la sentencia.

SEGUNDO: Como consecuencia y a título de reparación del daño, CONDENAR a la ESE MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO y al HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO E .S.E., a pagar por concepto de perjuicios morales para IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ, en calidad de madre, la suma equivalente a CIEN (100)

SMMLV1. (…).

TERCERO: NEGAR las demás pretensiones de la demanda.

1 Este ordinal de la parte resolutiva del fallo fue corregido en auto proferido el 2 de agosto de 2018 por el tribunal de primera instancia (fls. 303 a 304 cdno. ppal.).2

Expediente 54001-23-31-000-2010-00578-01 (63.058) Actor: Irma Liliana Pareja Suárez y otro Reparación directa - apelación de sentencia

CUARTO: DECLARAR patrimonialmente responsables a los médicos GERSON CRUZ y MARCO AURELIO CELIS PARRADO de la condena impuesta a la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO.

En consecuencia, se les condene a cada uno de ellos a pagar a la ESE MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO la suma equivalente a VEINTICINCO (25) SMMLV, conforme lo expuesto en la parte motiva. (…).

QUINTO: Sin condena en costas.

MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO la suma equivalente a VEINTICINCO (25) SMMLV, conforme lo expuesto en la parte motiva. (…).

QUINTO: Sin condena en costas.

(…).” (fl. 284 reverso cdno. ppal. – mayúsculas sostenidas del original).

I. ANTECEDENTES

1. La demanda

1.1 Pretensiones

Mediante escrito presentado el 24 de noviembre de 2010 (fl. 10 cdno. 2), los señores Irma Liliana Pareja Suárez y Freddy Nelson Suárez Cobos promovieron demanda de reparación directa en contra de la ESE Hospital Departamental de Villavicencio y la ESE Municipal de Villavicencio (puesto de salud El Recreo) con las siguientes súplicas:

“PRIMERO: Se declare administrativa y patrimonialmente responsable solidariamente al HOSPITAL DEPARTAMENTAL E.S.E. y E.S.E. MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO, legalmente representados por los señores gerentes de cada entidad, con domicilio en esta ciudad, de todos los perjuicios ocasionados a cada uno de los actores, como consecuencia del defectuoso servicio médico prestado a la señora IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ en hechos ocurridos entre el 1° y 3 de octubre de 2008, donde falleciera el menor hijo de la citada señora.

SEGUNDO: Como consecuencia de la anterior declaración, CONDENAR al HOSPITAL DEPARTAMENTAL y E.S.E. MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO – PUESTO DE SALUD EL RECREO, a pagar a cada uno de los actores demandante s o a quien sus derechos

CONDENAR al HOSPITAL DEPARTAMENTAL y E.S.E. MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO – PUESTO DE SALUD EL RECREO, a pagar a cada uno de los actores demandante s o a quien sus derechos representen, los siguientes perjuicios.

DAÑO SUBJETIVO O PERJUICIO MORAL:

A). Para IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ, madre del menor fallecido y directa perjudicada con los daños a ella causados, el equivalente a 500 salarios mínimos mensuales legales vigentes.

B). Para IRMA LILIANA PAREJA SUÁREZ, por la muerte de su menor hijo, la suma equivalente a 500 salarios mínimos mensuales legales3

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vigentes. (sic). C). Para FREDY NELSON SUÁREZ COBOS, y tío legítimo del menor fallecido, 200 salarios mínimos mensuales legales vigentes.

PERJUICIOS A LA VIDA DE RELACIÓN:

A). Para la señora IRM A LILIANA PAREJA SUÁREZ la suma equivalente a 400 salarios mínimos mensuales legales vigentes.

(…)” (fls. 2 y 3 cdno. 2 – mayúsculas sostenidas del texto original).

1.2 Hechos

Como fundamento fáctico de la demanda se narró, en síntesis, lo siguiente:

1. Para el momento en que la señora Irma Liliana Pareja Suárez contaba con

1.2 Hechos

Como fundamento fáctico de la demanda se narró, en síntesis, lo siguiente:

1. Para el momento en que la señora Irma Liliana Pareja Suárez contaba con 40 semanas de gestación, le empezaron las dolencias propias de su estado de embarazo y por tanto acudió al puesto de salud del barrio El Recreo del municipio de Villavicencio (Meta) el 1 de octubre de 2008, donde el médico de turno le dijo que se encontraba bien, que podía irse a la casa pues toda vía le faltaba una semana para el parto.

1. Debido a que los dolores continuaron, la señora Irma Liliana Pareja Suárez acudió nuevamente al aludido puesto de salud a las dos de la madrugada del siguiente día, pero, le dieron salida a las 5:00 am con el mismo argumento antes mencionado.

1. El mismo día 2 de octubre de 2008 , a la 1:00 pm, los dolores de parto se intensificaron y acudió una vez más a dicho puesto de salud donde fue dejada en observación ante la inminencia de dar a luz, pero, luego, por la complejidad del parto, fue ordenada su remisión al Hospital Departamental de Villavicencio a las 9 :00 pm, la cual solo se hizo efectiva a la 1:50 de la madrugada del siguiente día.

1. En el Hospital Departamental de Villavicencio recibió atención médica de urgencias en la sala de parto, pero, ante la imposibilidad de parto natural, tuvo que ser llevada a cirugía para cesárea; aunque el bebé nació vivo, pocos4

Expediente 54001-23-31-000-2010-00578-01 (63.058)

que ser llevada a cirugía para cesárea; aunque el bebé nació vivo, pocos4

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minutos después presentó paro respiratorio y falleció el mismo 3 de octubre de 2008. Con base en los anteriores hechos la parte demandante hizo el siguiente razonamiento de responsabilidad:

1. La muerte del bebé se dio por la falla del servicio médico desde la primera oportunidad en que acudió al puesto de salud del barrio El Recreo, consistente en la demora en la atención y los equivocados procedimientos llevados a cabo en el parto.

1. Además, hubo una “ostensible demora” en la remisión de la madre del puesto de salud del barrio El Recreo al Hospital Departamental de Villavicencio y en la atención quirúrgica en este último , tardanza que constituye la causa determinante de la posterior muerte del menor.

1. En conclusión, s e trató de un servicio prestado de “manera negligente y despreocupada por parte de las entidades estatales demandadas” , así como también precario, descuidado e inoportuno.

2. Posición de las entidades demandadas

1. La ESE Municipal de Villavicencio (fls. 32 a 35 cdno. 2) se opuso a las pretensiones de la demanda, sin presentar ningún argumento de defensa y, en escrito aparte (fls. 29 a 31 cdno. 2) , solicitó llamamiento en garantía de los médicos Gerson Cruz y Marco Aurelio Celis Parado, quienes atendieron a la

escrito aparte (fls. 29 a 31 cdno. 2) , solicitó llamamiento en garantía de los médicos Gerson Cruz y Marco Aurelio Celis Parado, quienes atendieron a la demandante en el puesto de salud El Recreo.

1. Por su parte, la ESE Hospital Departamental de Villavicencio (fls. 65 a 69 cdno. 2) presentó el escrito de contestación de la demanda de manera extemporánea, motivo por el cual se la tuvo por no contestada, según auto proferido el 23 de mayo de 2013 en primera instancia (fls. 108 a 109 cdno. 2).

1. El curador ad litem designado al llamado en garantía Marco Aurelio Celis Parrado contestó la demanda en el sentido de decir que le era imposible oponerse o aceptar las pret ensiones de la demanda , porque desconocía los5

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hechos y las pruebas relacionados con la actuación del galeno en la atención médica brindada a la demandante (fls. 147 a 148 cdno. 2) ; de otra parte, se tuvo por no contestado el llamamiento efectuado a Gerson Cruz, según auto proferido en primera instancia el 31 de agosto de 2016 (fls. 153 a 154 cdno. 2).

3. Alegatos de conclusión en primera instancia

1. La parte actora (fls. 250 a 253 cdno. 1) insistió en los argumentos de la demanda y expuso que las pruebas practicadas dieron cuenta de la falla médica

3. Alegatos de conclusión en primera instancia

1. La parte actora (fls. 250 a 253 cdno. 1) insistió en los argumentos de la demanda y expuso que las pruebas practicadas dieron cuenta de la falla médica imputada, como los testimonios de personas allegadas a la víctima respecto de su estado y de la atención recibida en los centros médicos, la declaración de la médica ginecobstetra que dio cuenta de la demora en la remisión al Hospital Departamental de Villavicencio, también los dos dictámenes periciales según los cuales cada una de las demoras se sumó para que el resultado perinatal no fuera el adecuado y, además, que se intentó maniobrar con espátulas cuando la posición del feto no era la conveniente para tal efecto y, en todo caso, que desde el primer momento debió practicarse cesárea, a lo cual finalmente se procedió pero de manera tardía , actuaciones por las cuales las entidades demandadas deben responder patrimonialmente.

1. La ESE Municipal de Villavicencio (fl. 254 cdno. 1) adujo que los profesionales de la salud atendieron oportunamente a la demandante dentro de las obligaciones del primer grado de complejidad en atención en salud, en todo su proceso de gestación , de conformidad con los protocolos pertinentes y , cuando se complicó el estado y condiciones de la gestante esta fue remitida a un nivel de atención de complejidad científica mayor (Hospital Departamental de Villavicencio) para su atención en el trabajo de parto, de manera que no generó ningún daño antijurídico.

1. La ESE Hospital Departamental de Villavicencio y e l Ministerio Público guardaron silencio.

4. La sentencia apelada6

generó ningún daño antijurídico.

1. La ESE Hospital Departamental de Villavicencio y e l Ministerio Público guardaron silencio.

4. La sentencia apelada6

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El Tribunal Administrativo del Meta, en sentencia del 24 de mayo de 2018 (fls. 273 a 285 cdno. ppal.) accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda por cuanto encontró probada la falla del servicio , explicó que la valoración de la IPS El Recreo, perteneciente a la ESE Municipal de Villa vicencio, no fue seria, pues, en la primera atención se describió que la gestante tenía 39 semanas de embarazo y al día siguiente se indicó que estaba en la semana 40 de gestación, sin justificación alguna; además, la paciente asistió dos veces al centro asistencial, en la primera, el médico tratante, sin realizar ningún examen o valoración cuidadosa por ser primigestante, le ordenó control a los ocho días y, en la segunda valoración, se tomaron signos vitales y se dejó pendiente con signos de alarma porque se encontraba en fase latente.

Luego se ordenó la hospitalización de la paciente, porque había indicios de que el parto no estaba transcurriendo de manera normal (no tuvo dilatación constante y presentó borrado de cuello uterino) ; sin embarg o, pasaron ocho horas sin hacerle valoración a la paciente de manera injustificada , lo cual demuestra una conduct a negligente y descuidada del personal médico y

constante y presentó borrado de cuello uterino) ; sin embarg o, pasaron ocho horas sin hacerle valoración a la paciente de manera injustificada , lo cual demuestra una conduct a negligente y descuidada del personal médico y asistencial; además, también hubo demora en la remisión al centro de segundo nivel de atención , todo lo cual provocó un parto expulsivo prolongado y la posterior muerte del bebé , la cual es imputable a la ESE Municipal de Villavicencio.

En cuanto a la actuación de la ESE Hospital Departamental de Villavicencio también encontró acreditada la falla del servicio obstétrico, por cuando el feto ingresó con vida y si a la gestante se le hubiera practicado cesárea inmediatamente “el parto hubie se tenido un resultado diferente” , pues, erróneamente se intentó “instrumentar el parto con espátulas” sin resultados positivos, para luego proceder de manera obligada a la cesárea, por lo cual se perdieron 35 minutos; en consecuencia, según las pruebas allegadas al proceso, la muerte d el hijo de la demandante se originó en la demora en la atención médica por parte de las entidades demandadas, así como también por la negligencia y utilización de procedimientos inadecuados de acuerdo con la situación de la paciente.7

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En consecuencia, condenó a las entidades al pago de 100 SMLMV por los perjuicios morales padecidos por la demandante Irma Liliana Pareja Suárez y denegó indemnización en favor del demandante Freddy Nelson Suárez Cobos

En consecuencia, condenó a las entidades al pago de 100 SMLMV por los perjuicios morales padecidos por la demandante Irma Liliana Pareja Suárez y denegó indemnización en favor del demandante Freddy Nelson Suárez Cobos porque no demostró ser el tío de ella, como se alegó en la demanda, ni tampoco algún padecimiento moral para poderlo indemnizar como tercero damnificado; también denegó el perjuicio de daño a la salud que en la demanda se denominó “daño a la vida de relación” por falta de prueba.

Debido a que la sentencia fue condenatori a, analizó la responsabilidad patrimonial de los galenos llamados en garantía y encontró que actuaron con culpa grav e por “una deficiencia inexcusable en la prestación del servicio médico”, porque las omisiones en las que incurrieron incidieron en el fallecimiento del hijo que esperaba la demandante , en consecuencia, los declaró patrimonialmente responsables de la condena impuesta a la ESE Municipal de Villavicencio y condenó a cada uno de ellos a pagarle la suma equivalente a 25 SMLMV.

5. Los recursos de apelación

1. La ESE Municipal de Villavicencio (fls. 286 a 289 cdno. ppal.) considera que la valoración respecto de la actuación de los profesionales de la IPS El Recreo no fue seria, debido a que el dictamen pericial del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses concluyó que la atención del parto fue adecuada y la decisión de remitir a la paciente a un nivel de mayor complejidad fue oportuno, que el progreso de dilatación fue adecuado y que se diagnosticó el expulsivo prolongado en el momento justo; que si hubo demora en la efectiva

la decisión de remitir a la paciente a un nivel de mayor complejidad fue oportuno, que el progreso de dilatación fue adecuado y que se diagnosticó el expulsivo prolongado en el momento justo; que si hubo demora en la efectiva remisión no es imputable a ella y que lo que sucedió en la ESE Hospital Departamental de Villavicencio no es su responsabilidad.

1. La parte demandante (fls. 291 a 297 cdno. ppal.) limita su inconformidad del fallo apelado a la indemnización de perjuicios, porque, en su juicio, el daño a la vida de relación no debía ser denegado por cuanto segú n la sentencia de unificación este encuadra dentro del perjuicio de derecho constitucionalmente protegido, pues, en este caso se vulneró el derecho de la demandante a tener una familia consagrado en el articulo 42 de la Constitución Política , perjuicio8

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que fue demostrado con los testimonios practicados en este proceso pero que el a quo no tuvo en cuenta.

1. Por su parte, la ESE Hospital Departamental de Villavicencio (fls. 301 a 302 cdno. ppal.) argumenta que no está probado que si se hubiera realizado cesárea el parto hubiera tenido resultado diferente, como lo afirmó el tribunal de primera instancia ; tampoco está probado que la utilización de espátulas incidió en la muerte del neonato, motivos por los cu ales solicitó la revocatoria del fallo impugnado.

6. Las alegaciones de conclusión en segunda instancia

de primera instancia ; tampoco está probado que la utilización de espátulas incidió en la muerte del neonato, motivos por los cu ales solicitó la revocatoria del fallo impugnado.

6. Las alegaciones de conclusión en segunda instancia

1. La ESE Municipal de Villavicencio (fls. 333 a 337 cdno. ppal.) insistió en lo expuesto en el recurso de apelación y agregó que no se podía establecer la normalidad o no del embarazo de la paciente debido a que no asistió a controles prenatales; en los controles médicos del 2 de octubre de 2008 se realizaron los exámenes pertinentes y se encontró a la paciente en perfecto estado de salud y se reportaron movimientos fetales positivos, se vigiló constantemente la fetocardia fetal y, tan pronto se definió que la expulsión era prolongada , se ordenó la remisión a centro de salud de segundo nivel (Clínica Meta), donde no fue aceptada, por lo cual se la remitió al Hospital Departamental de Villavicencio y el feto se encontraba estable al momento de la remisión , razones por las cuales no hubo actuación deficiente por parte de la entidad y solicitó la revocatoria de la sentencia de primera instancia.

1. A su turno , la ESE Hospital Departamental de Villavicencio presentó su escrito de manera extemporánea, según constancia secretarial (fls. 339 a 340 y 349 cdno. ppal.).

1. La parte actora guardó silencio.

1. El Ministerio Público (fls. 341 a 348 cdno. ppal.) solicitó que se confirme la sentencia con fundamento en que , aunque el fracaso del procedimiento se presentó en el Hospital Departamental de Villavicencio, el mayor trab ajo y

1. El Ministerio Público (fls. 341 a 348 cdno. ppal.) solicitó que se confirme la sentencia con fundamento en que , aunque el fracaso del procedimiento se presentó en el Hospital Departamental de Villavicencio, el mayor trab ajo y atención de la paciente ocurrió en el Centro de Salud El Recreo perteneciente9

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a la E SE Municipal de Villavicencio 2, en donde el diagnóstico del expulsivo prolongado solo se realizó el 3 de octubre a las 12:15 am y la paciente había ingresado desde el 1 de octubre a las 9:35 am , esto es, más de 38 horas después, tiempo al que se le suman 25 minutos de traslado al hospital de segundo nivel, demoras que fueron determinantes en el resultado ; concluyó que si bien la actuación de la entidad fue en principio la adecuada, fue insuficiente debido a las demoras ; n o se pronunció respecto de la indemnización de perjuicios ni de la responsabilidad de los llamados en garantía.

II. CONSIDERACIONES DE LA SALA

Cumplidos los trámites propios del proceso, sin que exista causal alguna de nulidad que invalide lo actuado, procede la Sala a resolver el asunto sometido a consideración con el siguiente derrotero: 1) objeto de la controversia y anuncio de la decisión, 2) análisis de la responsabilidad patrimonial extracontractual del Estado, 3) indemnización de perjuicios, 4) conclusión y, 5) condena en costas.

anuncio de la decisión, 2) análisis de la responsabilidad patrimonial extracontractual del Estado, 3) indemnización de perjuicios, 4) conclusión y, 5) condena en costas.

1. Objeto de la controversia y anuncio de la decisión

Presentada la demanda de manera oportun a3, corresponde a la Sala determinar si en el presente caso las entidades demandadas son patrimonialmente responsables del fallecimiento del neonato de la señora Irma Liliana Pareja Suárez por la supuesta falla del servicio médico en que habrían incurrido, consistente en los equivocados procedimientos llevados a cabo en el parto y la atención quirúrgica brindada , así como también por la demora en la remisión de la paciente de la IPS El Recreo a la ESE Hospital Departamental de Villavicencio.

2 Explicó que el análisis del caso se concretó a estudiar los argumentos expuestos por dicha demandada por ser supuestamente la única apelante.

3 Como la muerte del bebé ocurrió el 3 de octubre de 2008, el tiempo para interponer la demanda vencía, en principio, el 4 de octubre de 2010, sin embargo, la solicitud de conciliación prejudicial se presentó ese mismo día, la cual fue declarada fallida según constancia expedida el 24 de noviembre de 2010 (fl. 264 cdno. 1), el mismo día en que fue interpuesta la demanda, en consecuencia, se impone concluir que lo fue antes del vencimiento de los dos años de caducidad para impetrar la acción de reparación directa de que trata el numeral 8 del artículo 136 del Código Contencioso Administrativo.10

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caducidad para impetrar la acción de reparación directa de que trata el numeral 8 del artículo 136 del Código Contencioso Administrativo.10

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La sentencia de primera instancia será revocada parcialmente, por cuanto la falla del servicio solamente se probó respecto de la ESE Hospital Departamental de Villavicencio , a quien se le confirmará la condena; no obstante, se denegarán las pretensiones en relación con la imputación efectuada a la ESE Municipal de Villavicencio porque no se acreditó una inadecuada prestación del servicio médico en el centro de salud El Recreo.

Para el efecto, la Sala precisa que ambas entidades demandadas interpusieron recurso de apelación, en vigencia del Código General del Proceso, y debatieron su falta de responsabilidad en el daño alegado, motivo por el cual hay competencia del ad quem para revisar toda la sentencia proferida en primera instancia, por cuanto la sentencia les fue adversa.

2. Análisis de la responsabilidad patrimonial extracontractual del Estado

2.1 El daño

De conformidad con el registro civil de defunción, el daño alegado por los actores, esto es, la muerte del neonato de la demandante, se encuentra debidamente probado (fl. 15 cdno. 2).

2.2 La imputación

1. Según lo expuesto en la demanda, la tardanza en la atención de la paciente en ambos centros médicos y en la remisión de un o a otro , aunado a los

2.2 La imputación

1. Según lo expuesto en la demanda, la tardanza en la atención de la paciente en ambos centros médicos y en la remisión de un o a otro , aunado a los procedimientos inadecuados, fue lo que repercutió directamente en la ocurrencia del daño reclamado y cuya reparación solicita la parte actora.

1. La Sala no encuentra probada la falla médica planteada por la parte actora en relación con las actuaciones efectuadas por los galenos de la IPS El Recreo, perteneciente a la ESE Municipal de Villavicencio, motivo por el cual se debe revocar la condena impuesta a e lla, por el contrario, está acreditada la falla médica cometida por la ESE Hospital Departamental de Villavicencio, razón por la cual la condena en su contra debe confirmarse.11

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1. De conformidad con las pruebas válidamente aportadas al proceso 4, se encuentran demostrados los siguientes hechos relevantes para la adopción de

la decisión de la controversia:

a) Según las historias clínicas obrantes en el expediente5 (fls. 41 a 55 y 74 a 97 cdno. 2), la condición y la atención brindada a la paciente fue la siguiente:

(i) La paciente ingresó a urgencias de la ESE Municipal de Villavicencio el 1 de octubre de 2008 a las 9:35 am por contracciones uterinas irregulares, con fecha probable de parto el 7 de octubre de 2008; se realizó una impresión diagnóstica

octubre de 2008 a las 9:35 am por contracciones uterinas irregulares, con fecha probable de parto el 7 de octubre de 2008; se realizó una impresión diagnóstica de 38 semanas de embarazo y se recomendó control en 8 días; el 2 de octubre ingresó nuevamente a las 12:15pm con “contracciones uterinas que han venido aumentando de intensidad y frecuencia, refiere expulsión de tapón mucoso (…), refiere salida de líquido por vagina” , en esta ocasión se consigna ron 40 semanas de gestación, se ordenaron hospitalización, líquidos endovenosos, ampicilina, colocación de compresa estéril, vigilar trabajo de parto y se solicitó monitoria fetal; el mismo día a las 2:55 pm examinaron a la paciente quien presentó movimientos fetales positivos, signos vitales normales y de plan ordenaron control de trabajo de parto, vigilar fetocardia fetal ; lo mismo ocurrió a las 5:00 pm de ese mismo día.

(ii) El 3 de octubre a las 12:15 am se pas ó a sala de partos y se diagnostic ó expulsivo prolongado, se ordenaron dos unidades de oxitocina, “sin descenso de la presentación”, por lo cual se ordenó remisión a nivel II; a la 1:00 am en la Clínica Meta no se aceptó a la paciente por falta de disponibilidad de camas y

4 Al proceso se allegó copia del proceso penal que se inició por la muerte del neonato, sin embargo, las pruebas obrantes en este no pueden ser objeto de valoración por la Sala debido a que, aunque fue solicitada por la parte demandante, la contraparte no la solicitó ni fue practicada con audiencia de ella (cdno. anexo).

embargo, las pruebas obrantes en este no pueden ser objeto de valoración por la Sala debido a que, aunque fue solicitada por la parte demandante, la contraparte no la solicitó ni fue practicada con audiencia de ella (cdno. anexo).

Por otro lado, en el expediente también se encuentran el análisis técnico científico de la ESE Municipal de Villavicencio y los testimonios de amigas de la demandante, las cuales no se tendrán en cuenta para el análisis de la imputación porque el primero, en donde se refiere que no hubo falla médica en la atención de la paciente, proviene de la misma parte demandada y , los testimonios, que refieren que hubo falla en la atención, son de oídas de comentarios hechos por la propia demandante, de manera que ambas pruebas resultan ser sospechosas para la Sala y, además, son contradictorias entre sí, lo cual pone en evidencia el interés de cada parte en este proceso (fls. 62 a 63 y 173 a 177 cdno. 2).

5 Lectura realizada con apoyo en el dictamen pericial para las palabras ilegibl es o difíciles de interpretar por el nivel técnico de estas.12

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a la 1:15 am fue remitida al Hospital Departamental de Villavicencio en ambulancia.

(iii) La paciente ingresó al Hospital Departamental de Villavicencio a la 1:40 am con 40 semanas de embarazo y expulsivo prolongado, actividad uterina regular, movimientos fetales disminuidos, se inició refuerzo con oxitocina sin lograr

(iii) La paciente ingresó al Hospital Departamental de Villavicencio a la 1:40 am con 40 semanas de embarazo y expulsivo prolongado, actividad uterina regular, movimientos fetales disminuidos, se inició refuerzo con oxitocina sin lograr cambios en el descenso a pesar de mejorar frecuencia e intensidad de actividad uterina; ingresó a sala de partos a la 1:50 am, la ginecóloga intentó realizar parto vaginal con fórceps, sin éxito, por lo cual decidió llevarla a cesárea a las 2:20 am, en donde se intentó realizar anestesia raquídea pero fue fallida; a las 3:00 am se decidió realizar anestesia general y se logró la “extracción del producto a las 3:20 am, en apnea completa , flacidez, cianosis generalizada, líquido amniótico meconial espeso”, se realizó aspiración de líquido amniótico en faringe en varias oportunidades, luego reanimación, masaje cardiaco, adrenalina durante 30 minutos, “sin poder revertir el paro cardiorrespiratorio” , el recién nacido falleció a las 3:50 am. Se anotó como una de las causas de riesgo “expulsivo prolongado de más de 2 horas, líquido amniótico espeso, sin controles prenatales completos y sufrimiento fetal agudo severo” (fl. 78 cdno. 2).

b) En el dictamen pericial practicado por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses el 11 de abril de 2017 con el fin de determinar si los médicos tratantes de la paciente Irma Liliana Pareja Suárez obraron de acuerdo con el protocolo médico respectivo, se consignó lo siguiente:

y Ciencias Forenses el 11 de abril de 2017 con el fin de determinar si los médicos tratantes de la paciente Irma Liliana Pareja Suárez obraron de acuerdo con el protocolo médico respectivo, se consignó lo siguiente:

“[D]ado que el caso ameritaba concepto por especialista en ginecología y obstetricia se realizó interconsulta a la facultad de medicina de la Universidad Nacional en Bogotá y la Dra. Luz Amparo Díaz Cruz, profesora asistente del Departamento de Ginecología y Obstetricia, la cua