CE - Auto interlocutorio 11001030600020250006100 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero Ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá D.C., 26 de marzo de 2025

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00061-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación

Económica).

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10, del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), en calidad de entidad certificadora, expidió el certificado de información laboral con núm. consecutivo 07 del 4 de julio de 2013 1, correspondiente al señor José Daniel Mellizo Muñoz, en el que indicó: i) que estuvo vinculado, como celador, a esa institución del 1 ° de febrero

del 4 de julio de 2013 1, correspondiente al señor José Daniel Mellizo Muñoz, en el que indicó: i) que estuvo vinculado, como celador, a esa institución del 1 ° de febrero de 1978 al 31 de agosto de 1981; ii) que al empleado se le hicieron los descuentos por concepto de seguridad social (pensión/salud/riesgos) y iii) que la entidad responsable por dicho período era el Fondo de Pensiones de Cundinamarca.

2. El 17 de mayo de 20172, Porvenir S.A. le solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional a favor del señor José Daniel Mellizo Muñoz, por el período laboral aludido.

1 Expediente digital, archivo «006ED_06CENISSCC383761pdf.pdf», folios 1 a 2. 2 Expediente digital, archivo «008ED_08COBROCC383761pdf.pdf», folios 1 a 3.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 2 de 36

3. El 24 de mayo de 20183, el departamento de Cundinamarca objetó el reconocimiento y pago pensional solicitado.

4. Porvenir S.A. efectuó consulta a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público solicit ando información respecto a si el afiliado era beneficiario del pasivo prestacional por concepto de pensiones, o si se había suscrito algún contrato de concurrencia entre las entidades. Al respecto, la DGRESS indicó que el señor José Daniel Mellizo Muñoz se encontraba retirado4.

5. Mediante escrito allegado a la Sala el 5 de febrero de 2025 5, Porvenir S.A. solicitó a

que el señor José Daniel Mellizo Muñoz se encontraba retirado4.

5. Mediante escrito allegado a la Sala el 5 de febrero de 2025 5, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado que resolviera el conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital San Antonio de Sesquil é (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y determinara la autoridad competente para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor José Daniel Mellizo Muñoz.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 055 del 17 de febrero de 20256, por el término de 5 días hábiles (desde el 21 de febrero de 2025 hasta el 27 de febrero de 2025), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

En el expediente consta, según informe secretarial del 20 de febrero de 2025 7, que se comunicó la presentación del conflicto a Porvenir S.A., a la E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), al departamento de Cundinamarca , al Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social) y al señor José Daniel Mellizo Muñoz.

De acuerdo con el informe secretarial del 28 de febrero de 20258, dentro del término de

Hacienda y Crédito Público (Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social) y al señor José Daniel Mellizo Muñoz.

De acuerdo con el informe secretarial del 28 de febrero de 20258, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca y del Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) . Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

3 Expediente digital, archivo «009ED_09OBJECIONCC383761pd.pdf», folio 1. 4 Expediente digital, archivo «010ED_10CONSULTADGRESSCC38.pdf», folio 1. 5Expediente digital, archivo «002ED_02Constanciaderecibi.pdf», folios 1 a 2; archivo «003ED_03DEMANDACONFLICTODE.pdf», folios 1 a 7. 6 Expediente digital, archivo «017POREDICTO_15Edictopdf.pdf», folio 1. 7 Expediente digital, archivo «016ED_17Informedecomunicac.pdf», folio 1. 8 Expediente digital, archivo «022ALDESPACHOPOR_InformeSecretarialRa.pdf», folio 1.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 3 de 36

Mediante Auto del 7 de marzo de 2025 9, el consejero ponente vincul ó a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) al presente conflicto negativo de competencias, para que, dentro de los cinco días hábiles siguientes a la comunicación del auto, presentara sus alegatos o consideraciones respecto a su competencia.

presente conflicto negativo de competencias, para que, dentro de los cinco días hábiles siguientes a la comunicación del auto, presentara sus alegatos o consideraciones respecto a su competencia.

De igual manera , el consejero ponente requirió a la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca) para que, dentro del mismo término (cinco días hábiles siguientes a la comunicación del auto ), presentara sus alegatos o consideraciones respecto a su competencia en el presente asunto y rindiera un informe en el que señalara la naturaleza jurídica del hospital desde su creación hasta la actualidad, aportando la documentación pertinente.

Consta en informe secretarial del 17 de marzo de 202510, que la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) presentó alegatos y, que la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca) aportó la documentación solicitada.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca)

Esta autoridad no presentó alegatos ni consideraciones en el trámite adelantado por esta Sala. No obstante, su posición en torno a su competencia para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor José Daniel Mellizo Muñoz se encuentra en el certificado de información laboral con núm. consecutivo 07 del 4 de julio de 2013 11, en el que indicó que la entidad responsable e s el Fondo de Pensiones de Cundinamarca.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

El 18 de marzo de 2025 , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones.

Pensiones de Cundinamarca.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

El 18 de marzo de 2025 , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones.

Indicó que, según lo reportado por la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé el señor Mellizo Muñoz quedó inscrito en calidad de beneficiario retirado en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y, en ese sentido, la reserva pensional para financiar el pasivo de aquel no se calculó pues se

9 Expediente digital, archivo «023Autoparamejor_Automejor_AutoCCA202500061pdf.pdf», folios 1 a 3. 10 Expediente digital, archivo «033INFORMESECRETA_2025000061INFORMESEC.doc», Folio 1. 11 Expediente digital, archivo «006ED_06CENISSCC383761pdf.pdf», folios 1 a 2.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 4 de 36

trataba de un pasivo incierto , exigible solo cuando accediera a su derecho pensional por haber acreditado la totalidad de los requisitos exigidos legalmente para esos efectos.

Señaló que la obligación de la Nación y de las entidades territoriales de pagar el pasivo pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 nace de la suscripción de los contratos de concurrencia. No obstante, a la fecha, la Institución de salud no ha dado inicio al procedimiento dispuesto para el caso de los beneficiarios retirados (contenido en el Decreto 586 de 2017 ) ni se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita

contratos de concurrencia. No obstante, a la fecha, la Institución de salud no ha dado inicio al procedimiento dispuesto para el caso de los beneficiarios retirados (contenido en el Decreto 586 de 2017 ) ni se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita financiar el pasivo del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria. Motivo por el cual , hasta que los contratos se suscrib an, son las instituciones hospitalarias, en calidad de empleadoras, las que deben presupuestar y pagar el pasivo pensional.

Indicó que, si bien entre el entonces Ministerio de Salud y el departamento de Cundinamarca se celebró el contrato de concurrencia núm. 204 del 24 de diciembre de 2001, cuyo objeto fue el financiamiento del pasivo prestacional de pensiones (trabajadores activos y jubilados) y cesantías (trabajadores activos y retirados) causadas al 31 de diciembre de 1993 de 38 Instituciones de Salud del departamento, entre las que se incluyó, la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé, aquel no contempló las pensiones del personal retirado al 31 de diciembre de 1993.

Por lo anterior, manifestó que la entidad responsable de pagar la cuota parte pensional del señor Mellizo es la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé en su calidad de empleador, lo cual no implica que dicha institución sea concurrente, sino que debe cumplir sus obligaciones hasta tanto no se suscriba el nuevo contrato que financie el personal retirado al 31 de diciembre de 1993.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de

Cundinamarca

Mediante escrito del 14 de marzo de 2025, esta autoridad señaló que no es responsable

personal retirado al 31 de diciembre de 1993.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de

Cundinamarca

Mediante escrito del 14 de marzo de 2025, esta autoridad señaló que no es responsable de la emisión y pago del cupón principal del bono pensional reclamado por el señor José Daniel Mellizo Muñoz , por los periodos laborados en l a ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), debido a que aquel se encuentra registrado en la base de datos del Cálculo Actuarial del Ministerio de Salud (CAMISA), certificado 18 , como retirado a 31 de diciembre de 1993.

Lo anterior con fundamento en lo siguiente:

1. el sector salud del departamento de Cundinamarca y el Fondo de Pensiones de Cundinamarca suscribieron en el año 2003 el convenio núm. 001 con el objetoRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 5 de 36

de administrar los recursos del contrato de concurrencia núm. 20412, esto es, administrar los recursos y pagar las obligaciones de los beneficiarios exclusivos a 31 de diciembre de 1993, representados en dos grupos: a) reserva pensional de activos y b) reserva pensional de jubilados.

1. No obstante, frente al pago de las obligaciones pensionales del personal retirado a 1993 o no registrado, el citado contrato no registró recurso o valor alguno.

1. Contractualmente el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, como administrador de los recursos entregados con fundamento en el contrato de concurrencia número 204 de 2001 , no puede atender pagos distintos a los allí

1. Contractualmente el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, como administrador de los recursos entregados con fundamento en el contrato de concurrencia número 204 de 2001 , no puede atender pagos distintos a los allí establecidos, pues asumir las obligaciones pensionales de personas no registradas como beneficiarias del pasivo pensional, con cargo a dicho contrato, conllevaría al incumplimiento de las obligaciones contractuales por parte del

Fondo.

En ese sentido, manifestó que, solo hasta el momento que las entidades obligadas realicen los trámites del recálculo de la deuda y se sitúen los recursos adicionales , el Fondo podrá asumir nuevas obligaciones, toda vez que en su calidad de mero administrador no tiene ninguna responsabilidad para adelantar acciones tendientes a la actualización y suscripción del otro si donde se incluya el cálculo y la financiación de la deuda del pasivo pensional de las personas sobre los cuales no se asignaron recursos.

De otro lado, señaló que, aunque las empresas sociales del Estado no existían como tales antes de la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que con anterioridad existían unas instituciones que prestaban los servicios de salud y que l as mismas, con sujeción a la Ley se trasformaron en lo que hoy se conoce como E.S.E., de manera tal que la transformación en E.S.E. no la exime de sus obligaciones . En consecuencia, solicitó a la Sala de Consulta que se declarara la competencia de la E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca).

4. Departamento de Cundinamarca

El 24 de febrero de 2025 , el departamento de Cundinamarca presentó sus consideraciones.

Antonio de Sesquilé (Cundinamarca).

4. Departamento de Cundinamarca

El 24 de febrero de 2025 , el departamento de Cundinamarca presentó sus consideraciones.

Indicó que, según la información suministrada en los formularios 10, 11 y 18 del Calculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), el señor José Daniel Mellizo Muñoz fue reportado como beneficiario retirado y, debido a esto no se calculó una reserva pensional para financiar su pasivo pensional «ya que está relacionado como

12 Suscrito entre en Ministerio de Salud - Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y el departamento de Cundinamarca, en la vigencia 2001.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 6 de 36

RETIRADO con características de ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez».

En ese sentido, señaló que, de conformidad con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 «al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo».

Por último, manifestó que la obligatoriedad de pagar el pasivo inmerso en los contratos de concurrencia suscritos por el Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales, no cobijan a los retirados al 31 de diciembre de 1993, siendo la institución hospitalaria E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé, en calidad de empleador, la responsable de presupuestar y pagar el pasivo reclamado por

Público y las entidades territoriales, no cobijan a los retirados al 31 de diciembre de 1993, siendo la institución hospitalaria E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé, en calidad de empleador, la responsable de presupuestar y pagar el pasivo reclamado por el señor José Daniel Mellizo Muñoz , hasta tanto no se suscriban nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

La Sala de Consulta y Servicio Civil tiene competencia para decidir el presente conflicto negativo, de conformidad con el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021.

La Sala en decisión de fecha 6 de noviembre de 2024, con radicado núm. 11001-03-06000-2024-00604-00 (entre otras reiteraciones13) analizó los presupuestos legales que la habilitan para conocer de los conflictos de competencia: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) que, simultáneamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado por

encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los

13 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisiones del 25 de octubre de 2023, con radicado núm. 11001 -03-06-000-2023-00402-00; del 27 de septiembre de 2023, con radicado núm. 11001-03-06-000-2023-00399-00.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 7 de 36

cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva14.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Síntesis del conflicto y problema jurídico

autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Síntesis del conflicto y problema jurídico

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional correspondiente al tiempo que el señor José Daniel Mellizo Muñoz laboró en el Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), hoy ESE, esto es, desde el 1º de febrero de 1978 al 31 de agosto de 1981.

El departamento de Cundinamarca señaló que, de conformidad con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 la autoridad responsable es la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca), pues «al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo».

La E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca) indicó que la autoridad competente era el departamento de Cundinamarca, así lo señaló en el certificado de información laboral con núm. consecutivo 07 del 4 de julio de 2013. Por su parte , la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca negó competencia, dado que el señor Mellizo Muñoz no se encuentra registrado como beneficiario del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, y advirtió que la competencia para reconocer y pagar el bono pensional recae en la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé.

registrado como beneficiario del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, y advirtió que la competencia para reconocer y pagar el bono pensional recae en la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé.

14 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 8 de 36

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional del señor José Daniel Mellizo Muñoz dado que no fue reportado por el hospital y, por ende, no quedó inscrito como beneficiario del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, razón por la cual no era viable asumir su pasivo con los recursos del contrato de concurrencia núm. 204 de 2001 suscrito para el departamento de Cundinamarca . En tal sentido, le atribuyó competencia a la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé (Cundinamarca) en calidad de empleador.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración15

Decreto Ley 2470 de 196816

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 17, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

15 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 1100103-06-000-2022-00098-00; decisión de l 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-201900041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 16 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 17 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por

Pública». 17 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 9 de 36

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197318

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197519

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad

18 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».

18 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 19 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00061-00 Página 10 de 36

especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de

asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital d