CE - Auto interlocutorio 11001030600020250006600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá, D.C., 26 de marzo de 2025

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00066-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E. (Valle del Cauca ), departamento del Valle del Cauca y Ministerio de

Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para el reconocimiento y pago de un bono pensional , por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10. °, de la Ley 1437 de 2011 1, modificados por los artículos 2 y 19, respectivamente, de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La señora Nancy Vargas Hernández laboró en el antiguo Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E. (Valle del Cauca) desde el 16 de noviembre de 1984 al 15 de noviembre de 1985.

2. L a Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantía s Porvenir S.A., requirió al departamento del Valle del Cauca el reconocimiento y pago del bono pensional por los tiempos certificados.

3. El 15 de diciembre de 2021 , se expidió el Certificado Electrónico de Tiempos

requirió al departamento del Valle del Cauca el reconocimiento y pago del bono pensional por los tiempos certificados.

3. El 15 de diciembre de 2021 , se expidió el Certificado Electrónico de Tiempos Laborados – CETIL núm. 2021128919004410005800013 a favor de l a señora Nancy Vargas Hernández, en el cual se reporta su vinculación laboral como emplead a a la E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal (Valle del Cauca) por el periodo comprendido desde el 16 de noviembre de 1984 al 15 de noviembre de 1985.

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 Expediente electrónico, SAMAI, Documento: 11_110010306000202500066004DemandaWebRadicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 2 de 32

3. Mediante Resolución 0807 del 25 de julio de 20234, el departamento del Valle del Cauca objetó la solicitud de reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional a favor de la señora Nancy Janeth Vargas Hernández , argumentando que su reconocimiento, emisión y expedición debe ser realizado por la empresa de salud en la cual laboró la afiliada.

4. En virtud de lo expuesto, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir conflicto negativo de competencias administrativas, a fin de definir la autoridad

cual laboró la afiliada.

4. En virtud de lo expuesto, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir conflicto negativo de competencias administrativas, a fin de definir la autoridad responsable del reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Nancy Janeth Vargas Hernández , por el tiempo laborado en la E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal (Valle del Cauca), en el periodo comprendido entre el 16 de noviembre de 1984 al 15 de noviembre de 1985.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3. ° por el artículo 2. ° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 060 el 19 de febrero de 2025 en la Secretaría de esta Sala por el termino de 5 días contados desde el 21 al 27 de febrero, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto. Consta que la Secretaría comunicó el presente conflicto al Hospital San Rafael de Zarzal E.S.E., al departamento del Valle del Cauca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Porvenir S.A, al señor Juan camilo Rodríguez Cardona y a la señora Nancy Janeth Vargas Hernández. En informe secretarial del 28 de febrero de 2025 se precisó que , el departamento del Valle del Cauca, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron alegatos a través de apoderado ; mientras que, las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

Valle del Cauca, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron alegatos a través de apoderado ; mientras que, las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio. Adicionalmente, en informe secretarial del 3 de marzo de 2025, se manifiesta que el gerente del Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E., presentó alegatos de conclusión en un archivo en formato pdf.

II. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público 5

Mediante escrito del 27 de febrero de 2025, esta entidad solicita la desvinculación en el presunto conflicto de competencia, esto bajo los siguientes argumentos:

4 Expediente electrónico, SAMAI, Documento: 17_110010306000202500066007DemandaWeb 5 Expediente digital, SAMAI, Documento: 26_110010306000202500066005MemorialWebRadicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 3 de 32

Manifiesta que este ministerio no tiene la competencia para expedir certificaciones laborales de personas que no hayan trabajado en el ministerio y que esta obligación recae únicamente la E.S.E. Hospital San Rafael de Zarzal.

Especifica que, según lo reportado por la Hospital Departamental San Rafael de Zarza l E.S.E., y, revisada la documentación que contiene la información del pasivo prestacional, la señora Nancy Janeth Vargas Hernández quedó inscrita en calidad de beneficiari a retirada, por lo que afirma, que su situación se encuentra regulada mediante lo establecido en el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de

la señora Nancy Janeth Vargas Hernández quedó inscrita en calidad de beneficiari a retirada, por lo que afirma, que su situación se encuentra regulada mediante lo establecido en el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, indicando que, para estos casos no se calculó una reserva pensional.

Advierte que, la Nación – Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en cumplimiento de las obligaciones legales y las derivadas del Convenio de Concurrencia núm. 1274 de 1997, giró los recursos para colaborar en la financiación del pasivo de los beneficiarios activos y jubilados ; y que, hasta la fecha, no se ha suscrito ningún contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado del hoy Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E., concluyendo que, el responsable de emitir y pagar el bono pensional es la citada Institución hospitalaria.

2. Gobernación del Valle del Cauca6

Dentro del término fijado para presentar alegatos y consideraciones, en escrito del 27 de febrero de 2025, la gobernación del Valle del Cauca indicó que para los casos en los cuales se exige el pago del bono pensional para el personal retirado de las instituciones de salud beneficiarias del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, debe aplicarse lo dispuesto en el inciso quinto del artículo 242 de la Ley 100 de 1993.

Respecto del caso en concreto, expresó que la señora Nancy Janeth Vargas Hernández figura en la certificación de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en calidad de retirado, por lo que afirma, que no tiene derecho a una cuota parte

Respecto del caso en concreto, expresó que la señora Nancy Janeth Vargas Hernández figura en la certificación de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en calidad de retirado, por lo que afirma, que no tiene derecho a una cuota parte del bono pensional, sino que la misma debe ser reconocida, emitida y pagada por el Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E.

3. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E. 7

En escrito del 28 de febrero de 2025, esta autoridad e xpone que desde la celebración del contrato inicial de concurrencia núm.01274 de 1997 quedaron incluidas las obligaciones del hospital, asimismo, indica que al referido contrato se le han realizado adiciones y aclaraciones, en las que se presentaron listados o formularios de «retirados sin requisitos cumplidos para pensión».

6 Expediente digital, SAMAI, Documento: 35_110010306000202500066003MemorialWeb 7 Expediente digital, SAMAI, Documento: 17_110010306000202500066002MemorialWebRadicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 4 de 32

Agrega, que en lo relacionado con los extrabajadores que prestaron el servicio a hospitales en periodos anteriores al 31 de diciembre de 1993 y que, actualmente, tienen la calidad de inactivos o retirados, la entidad hospitalaria no contaba, para la fecha, con personería jurídica, ni capacidad para contraer obligaciones.

Concluye solicitando a la Sala que determine como responsable al departamento del Valle del Cauca, de la emisión y pago del bono pensional tipo A modalidad 2, a favor de

personería jurídica, ni capacidad para contraer obligaciones.

Concluye solicitando a la Sala que determine como responsable al departamento del Valle del Cauca, de la emisión y pago del bono pensional tipo A modalidad 2, a favor de la señora Nancy Janeth Vargas Hernández, en relación con los tiempos laborados es el Hospital Departamental San Rafael de Zarzal E.S.E.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia La Sala de Consulta y Servicio Civil tiene competencia para decidir el presente conflicto negativo, de conformidad con el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, modificado el artículo 19 de la Ley 2080 de 20218 y el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011.

2. Términos legales El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva9.

3. Aclaración previa La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos

8 La Sala en decisiones precedentes, de fecha 13 de marzo de 2024, con radicación núm. 11001-03-06000-2024-00007-00; 20 de marzo de 2024, con radicación núm. 11001-03-06-000-2024-00036-00; y 3 de

julio de 2024, con radicación núm. 11001-03-06-000-2024-00179-00 (entre otras reiteraciones) analizó los presupuestos legales que la habilitan para conocer de los conflictos de competencia: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) que, simultáneamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia. 9 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisionesRadicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 5 de 32

que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia. Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le

declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que la señora Nancy Janeth Vargas Hernández laboró en el Hospital Departamental San Rafael de Zarzal, hoy empresa social del Estado, esto es, entre el 16 de noviembre de 1984 al 15 de noviembre de 1985.

El presunto conflicto surge a solicitud de la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías - Porvenir S.A., teniendo en cuenta que:

La E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal, consideró no ser el competente del reconocimiento y pago del bono pensional solicitado, señalando como responsable, al departamento del Valle del Cauca, debido a que, en el contrato de concurrencia núm. 01274 de 1997 quedaron incluidas las obligaciones del hospital y que, para la fecha de los hechos, la entidad hospitalaria carecía de personería jurídica y de capacidad para contraer obligaciones.

Por su parte, l a Gobernación del Valle del Cauca alegó que no es responsable del reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional reclamado por la señora Nancy Janeth Vargas Hernández, sustentado en que la certificación de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud se reporta en calidad de retirada, por lo que afirma que el reconocimiento y pago del bono pensional recae en la E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal.

Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud se reporta en calidad de retirada, por lo que afirma que el reconocimiento y pago del bono pensional recae en la E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal.

A su vez, e l Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que no se ha suscrito ningún contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado de la E.S.E. Hospital Departamental San Rafael de Zarzal , señalando al hospital como responsable de emitir y pagar el bono pensional.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

1. Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración.Radicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 6 de 32

1. El proceso de descentralización del sector salud; Reiteración. iii. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud; Reiteración. iv. Conclusiones del recuento normativo.
2. Los bonos pensionales; Reiteración. vi. Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración10

Decreto Ley 2470 de 196811 Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°). Al definir los niveles del sistema 12, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

seccional y territorial (artículo 2°). Al definir los niveles del sistema 12, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. La Ley 9ª de 197313 La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

10 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 1100103-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 11 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 12 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar,

los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 13 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 7 de 32

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación: Decreto Ley 056 de 197514 El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación». Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5). Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y

14 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y

por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y

14 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 8 de 32

personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2). Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales». También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10). Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19). A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas

regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19). A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21). Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional. Decreto Ley 350 de 197515 Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud. Decreto Ley 356 de 197516

15 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 16 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación

los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 16 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 9 de 32

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud. Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2). Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4). Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6). De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban

de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6). De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10). Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organism os del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud respectivo (artículo 13). Estas instituciones de utilidad común y las demás sin ánimo de lucro que estuvieran vinculadas al sistema seguían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artícul o 14). Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17).

ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artícul o 14). Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17). Y, prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicosRadicación: 11001-03-06-000-2025-000066-00 Página 10 de 32

adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripción señalados en el Decreto Ley 356 y dejarían de ser establecimientos públicos (artículo 19). Por último, les otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculadas para el mejor desarrollo del sistema (artículo 21). Decreto Ley 694 de 197517 Por medio de este decreto se estableció «el estatuto de personal para el Sistema Nacional de Salud», y se unificó el régimen de personal aplicable a los empleados oficiales vinculados a los organismos, dependencias e instituciones que integraban el Sistema Nacional de Salud en todos sus niveles -creados por ley, ordenanza o acuerdo- , y remitió a las disposiciones nacionales para llenar los vacíos que la reglamentación del sector salud tuviera en la materia. Les confirió la categoría de empleados públicos a aquellas personas que prestaban sus servicios en cargos permanentes de los organismos de dirección del Sistema Nacional de Salud y en sus entidades adscritas, dándoles la posibilidad a aquellas personas que tuviesen la calidad de trabajadores oficiales a la entrada en vigencia del decreto de conservar tal calidad (artículo 2).

de Salud y en sus entidades adscritas, dándoles la posibilidad a aquellas personas que tuviesen la calidad de trabajadores oficiales a la entrada en vigencia del decreto de conservar tal calidad (artículo 2). Respecto a las entidades vinculadas al sistema nacional de salud, les condicionó la posibilidad de recibir aportes del Estado a la obligación de adaptar su régimen de administración de personal a los principios básicos del Decreto 694 y su reglamento (artículo 8). 5.2. El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración18 Como lo señaló la Sala en otra oportunidad 19, antes de la Constitución Política de 1991 se inició el proceso de trasformación y descentralización del sector. Con la expedición de la Ley 10 de 1990 se reorganizó el Sistema Nacional de Salud. Ley 10 de 199020

17 Decreto Ley 694 de