CE - Auto interlocutorio 11001030600020250012700 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., 19 de noviembre de 2025

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00127-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), departamento del Valle del Cauca y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1 modificados, respectivamente, por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. La ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo , en calidad de entidad certificadora, expidió la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL 202107891901123000830002 del 13 de julio de 2021, correspondiente a la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada en la que indicó : i) que la mencionada ciudadana estuvo vinculada como promotora de esa institución entre el 8 de septiembre de 1980 y

del Socorro Hernández Quebrada en la que indicó : i) que la mencionada ciudadana estuvo vinculada como promotora de esa institución entre el 8 de septiembre de 1980 y el 9 de febrero de 1985; ii) que no se efectuaron los respectivos descuentos por concepto de seguridad social; y iii) que la entidad responsable de las cotizaciones a pensión por dicho periodo es el Hospital Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca).

2. A partir de la información laboral certificada, el 7 de septiembre de 2021 , a través de la plataforma de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 110010306000202500127 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 2 de 22

Público, Porvenir SA en calidad de entidad solicitante conformó liquidación provisional de un bono pensional tipo A en favor de la señora Hernández Quebrada, en la cual, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) figuraba como emisor.

3. Mediante escrito sin fecha, Porvenir SA solicitó a la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la

3. Mediante escrito sin fecha, Porvenir SA solicitó a la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la

señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada.

4. Mediante escrito del 23 de septiembre de 2021, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) objetó el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado, con fundamento en que, para la época en la que la señora Hernández Quebrada trabajó en dicha entidad hospitalaria, esta no tenía personería jurídica y era una entidad adscrita al departamento del Valle del Cauca y vinculada a la Secretaría de Salud del mismo, razón por la cual, la entidad responsable del pago del bono era la entidad territorial.

5. El 2 de mayo de 2024, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) expidió nuev a certificación CETIL, esta vez, identificado bajo el número 202405891901123000530001, correspondiente a la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada en la que indicó : i) que la señora Hernández Quebrada estuvo vinculada como promotora de esa institución entre el 8 de septiembre de 1980 y el 31 de enero de 1985 4; ii) que no se efectuaron los respectivos descuentos por concepto de seguridad social; y iii) que la entidad responsable de las cotizaciones a pensión por dicho periodo era el departamento del Valle del Cauca.

6. En virtud de la nueva certificación de tiempos laborados, el 25 de junio y el 30 de julio de 2024, a través de la plataforma de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de

periodo era el departamento del Valle del Cauca.

6. En virtud de la nueva certificación de tiempos laborados, el 25 de junio y el 30 de julio de 2024, a través de la plataforma de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, Porvenir SA , en calidad de entidad solicitante, conformó nueva liquidación provisional de un bono pensional tipo A en favor de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada, en la que el departamento del Valle del Cauca figuraba como emisor.

7. Reposa en el expediente digital del trámite del presente conflicto, escrito sin fecha, mediante el cual, Porvenir SA solicit ó al departamento del Valle del Cauca el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Miriam del Socorro Hernández

Quebrada.

Tal solicitud fue objetada por el departamento mediante la Resolución 1150 del 31 de julio de 2024 , con fundamento en que la señora Hernández Quebrada se encontraba registrada como retirada en la certificación de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud , y, por lo tanto, no fue incluida en los convenios de

4 En el escrito de proposición del conflicto se indica que el período laborado por la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada en el Hospital Local Santa Cruz de Trujillo, estuvo comprendido entre el 23 de marzo y el 31 de diciembre de 1993. Se constató que ello obedece a un error, toda vez que el CETIL que obra en el expediente digital acredita el tiempo trabajado que se indica en este antecedente, tal como lo aclaró la institución hospitalaria en escrito del 29 de septiembre de 2025.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 3 de 22

institución hospitalaria en escrito del 29 de septiembre de 2025.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 3 de 22

concurrencia firmados entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y ese departamento para cubrir el citado pasivo.

8. El 30 de septiembre de 2025, a través de la plataforma de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, Porvenir SA, en calidad de entidad solicitante, nuevamente conform ó liquidación provisional de un bono pensional tipo A en favor de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada , en la cual, el departamento del Valle del Cauca continuaba figurando como emisor.

9. Mediante escrito sin fecha, allegado al despacho ponente el 21 de marzo de 2025, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir el conflicto de competencias administrativas suscitado entre dicha entidad hospitalaria, el departamento del Valle del Cauca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a fin de determinar la autor idad competente para resolver varias solicitudes de reconocimiento y pago de bono s pensionales, entre ellas, la correspondiente a la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada , por el período laborado en la referida institución hospitalaria5.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 114 del 13

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 114 del 13 de marzo de 2025, por el término de cinco días hábiles , entre el 14 y el 20 de marzo de 2025, en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 13 de marzo de 2025, la Secretaría de la Sala comunicó la presentación del conflicto de competencias administrativas a la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) y a su apoderado Álvaro Satizabal Santos, a la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías - Porvenir SA, al departamento del Valle del Cauca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada (solicitante del bono pensional), y a otros solicitantes de sus respectivos bonos pensionales.

Mediante informe secretarial de fecha 21 de marzo de 2025, fue repartido al despacho el expediente número 110010306000202500012700. Una vez revisado dicho expediente se verificó que el mismo se refería a solicitudes de reconocimiento y pago de bonos pensionales de 11 personas. Por lo anterior, mediante auto del 13 de mayo de 2025, la consejera ponente, doctora María del Pilar Bahamón Falla, ordenó conformar 11 expedientes separados, uno frente a cada solicitud de bono pensional.

consejera ponente, doctora María del Pilar Bahamón Falla, ordenó conformar 11 expedientes separados, uno frente a cada solicitud de bono pensional.

5 Conforme CETIL 202405891901123000530001 del 2 de mayo de 2024, el período laborado transcurrió entre el 8 de septiembre de 1980 y el 31 de enero de 1985, tal como lo aclaró la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo en comunicación del 29 de septiembre de 2025.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 4 de 22

En ese mismo informe secretarial del 21 de marzo de 2025, se indicó al despacho que, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) y el departamento del Valle del cauca emitieron alegatos, mientras que, las demás autoridades involucradas y los particulares interesados guardaron silencio.

El 4 de junio de 2025 , la Secretaría de la Sala informó que, en cumplimiento de lo ordenado en el auto del 13 de mayo de 2025, efectuó el respectivo reparto, correspondiendo a la consejera María del Pilar Bahamón Falla continuar en conocimiento del expediente matriz radicado bajo el número 11001030600020250012700, referente a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada.

Conforme constancia secretarial del 4 de junio de 2025, las autoridades involucradas y los particulares interesados fueron comunicados de la individualización realizada.

Mediante autos de mejor proveer de fechas 25 de julio y 23 de septiembre de 2025, el

los particulares interesados fueron comunicados de la individualización realizada.

Mediante autos de mejor proveer de fechas 25 de julio y 23 de septiembre de 2025, el despacho ponente ordenó requerir a la ESE y al Ministerio de Hacienda y Crédito Público información y documentos relevantes para atender el caso puesto a consideración.

En informes secretariales de fechas 4 de agosto y 2 de octubre de 2025, consta que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) , el departamento del Valle del Cauca y Porvenir S.A., allegaron información.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca)

En un primer momento, mediante escrito del 14 de marzo de 2025, se pronunció frente a las 11 solicitudes de reconocimiento y pago de bono pensional co ntenidas en el conflicto11001030600020250012700 (posteriormente individualizado) , señalando que, entre el departamento del Valle del Cauca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público se suscribió el contrato de concurrencia 1274 del 31 de diciembre de 1997, posteriormente adicionado en tres ocasiones, conforme lo cual, la referida entidad territorial y el citado ministerio quedaron a cargo del pago de la deuda pensional de las instituciones p restadoras de salud incluidas en el mencionado contrato, dentro de las cuales, se encuentra el Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca).

Afirmó que, mediante las adiciones 1, 2 y 3 realizadas al contrato de concurrencia 1274

cuales, se encuentra el Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca).

Afirmó que, mediante las adiciones 1, 2 y 3 realizadas al contrato de concurrencia 1274 de 1997, fueron anexados los listados del personal identificado como «RETIRADOS SIN

REQUISITOS CUMPLIDOS PARA PENSIÓN»

También manifestó que, de que conformidad con lo dispuesto en el inciso 2º del parágrafo único del artículo 78 de la Ley 1438 de 2011, las deudas por concepto de pasivo prestacional y pensional del sector salud no son imputables a las empresas sociales del Estado, pues estas no tenían vida jurídica antes de diciembre de 1993, y enConflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 5 de 22

consecuencia, para esa época eran financiadas y administradas por los departamentos y el Gobierno nacional.

Además, indicó que, de acuerdo con lo establecido en e l artículo 242 de la Ley 100 de 1993, la Ley 60 de 1993, la Ley 715 de 2001, el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011, el Decreto 306 de 2004, y el Decreto 700 de 2013, entre otr as normas, a la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo no le corresponde asumir el pago de los bonos pensionales solicitados.

Posteriormente, con ocasión de los requerimientos efectuados por el despacho ponente, a través de autos de mejor proveer, mediante escrito del 29 de julio de 2025 expuso que dicha entidad hospitalaria fue creada por el Acuerdo 023 del 10 de diciembre de 1997 del

a través de autos de mejor proveer, mediante escrito del 29 de julio de 2025 expuso que dicha entidad hospitalaria fue creada por el Acuerdo 023 del 10 de diciembre de 1997 del Concejo municipal de Trujillo, y que, a través de la Ordenanza 00000 del 16 de enero de 1998 fue transformada en empresa social del Estado, ante lo cual, solo a partir de dicha fecha, esa institución existe como persona jurídica con patrimonio propio y autonomía administrativa.

Sobre el caso particular de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada explicó que es beneficiaria del pasivo pensional del sector salud en calidad de retirada, pese a lo cual, no ha sido incluida en ningún contrato de concurrencia.

Finalmente, en escrito del 29 de septiembre de 2025, aclaró que el período laborado por la señora Miria m del Socorro Hernández Que brada en esa entidad hospitalaria, fue el comprendido entre el 8 de septiembre de 1980 y el 31 de enero de 1985 tal como figura en la certificación CETIL 202405891901123000530001 del 2 de mayo de 2024.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

No presentó consideraciones. Sus argumentos se toman del oficio del 30 de julio de 2025 en el que se pronunció frente a los requerimientos del despacho ponente en autos de mejor proveer así.

Explicó que, entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento del Valle del Cauca y la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), se suscribió el convenio de concurrencia 019 del 26 diciembre de 2024 para cubrir el pago del pasivo

del Cauca y la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), se suscribió el convenio de concurrencia 019 del 26 diciembre de 2024 para cubrir el pago del pasivo pensional de los beneficiarios retirados de la citada entidad hospitalaria, teniendo en cuenta el previo reconocimiento de la deuda, mediante la Resolución 3 232 del 24 de octubre de 2024.

Sin embargo, precisa que la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada no figura como beneficiaria ni en el convenio de concurrencia, ni en la resolución que dio el aval para su celebración, porque no fue reportada por la institución hospitalaria para ser agregada en la Certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud . E n consecuencia, concluyó que el hospital en su condición de empleador debe presupuestar y pagar el bono pensional de su extrabajadora entre tanto adelanta el procedimiento dispuesto en el Decreto 586 de 2017 para la vigencia 2026.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 6 de 22

Finalmente, indicó que, con base en el convenio de concurrencia 1274 del 31 de diciembre de 1997, fueron girados recursos la financiación del pasivo de los beneficiarios activos y jubilados, más no para los beneficiarios retirados, sin que sea posible dar una destinación diferente a los recursos de dicho convenio.

3. Departamento del Valle del Cauca

Mediante escrito del 19 de marzo de 2025, emitió sus consideraciones frente a las 11 solicitudes de reconocimiento y pago de bono pensional contenidas en el conflicto inicialmente radicado ante la Sala y , posteriormente, individualizado. En dicho escrito

Mediante escrito del 19 de marzo de 2025, emitió sus consideraciones frente a las 11 solicitudes de reconocimiento y pago de bono pensional contenidas en el conflicto inicialmente radicado ante la Sala y , posteriormente, individualizado. En dicho escrito indicó que las obligaciones pensionales del personal certificado como retirado en el pasivo pensional del sector salud son responsabilidad del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y de las entidades territoriales cuando existe contrato de concurrencia, entre las referidas autoridades, mientras que, cuando no hay concurre ncia pactada, la obligación del pago del pasivo pensional está a cargo de las entidades hospitalarias.

Respecto al caso particular de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada expuso que ella figura como retirada en el certificado de beneficiarios del pasivo pensional del sector salud, sin que se haya suscrito contrato de concurrencia en su favor, por lo cual le corresponde al empleador responder por las obligaciones pendientes.

4. Sociedad administradora de fondos de pensiones y cesantías - Porvenir S.A.

En escrito del 1° de octubre de 2025, solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir el conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), el departamento del Valle del Cauca, y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público , con el fin de determinar cuál de esas autoridades debe asumir el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia

De conformidad con lo previsto en los artículos 39 y 112 numeral 10 de la Ley 1437 de

señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia

De conformidad con lo previsto en los artículos 39 y 112 numeral 10 de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2° y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunt o de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos toda vez que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional; esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, mientras que las otras, el departamento del Valle del Cauca y la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), son del orden territorial ; ii) estáConflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 7 de 22

en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de que se trata de determinar la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada por el tiempo en el que laboró en el antiguo Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), del 8 de septiembre de 1980 al 31 de enero de 1985 ; y iii) las autoridades

tiempo en el que laboró en el antiguo Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), del 8 de septiembre de 1980 al 31 de enero de 1985 ; y iii) las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar la actuación correspondiente.

En consecuencia, corresponde a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conocer del presente asunto.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva6.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala determinará cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala determinará cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada, por el tiempo durante el cual laboró en el antiguo Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca), entre el 8 de septiembre de 1980 y el 31 de enero de 1985.

El conflicto surge porque la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) considera no ser competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado , debido a que: i) entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento del Valle del Cauca se suscribió el convenio de

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 8 de 22

concurrencia 1274 del 31 de diciembre de 1997, conforme el cual, estos organismos tienen a su cargo el pago los bonos pensionales pendientes de cancelación en favor del personal de salud que laboró en el antiguo Hospital Local Santa Cruz de Trujillo; ii) para la época en que la señora Hernández Quebrada laboró en dicha institución hospitalaria, esta no tenía patrimonio propio, autonomía administrativa ni presupuestal.

Por su parte, el departamento del Valle del Cauca manifiesta que la señora Miriam del

la época en que la señora Hernández Quebrada laboró en dicha institución hospitalaria, esta no tenía patrimonio propio, autonomía administrativa ni presupuestal.

Por su parte, el departamento del Valle del Cauca manifiesta que la señora Miriam del Socorro Hernández Quebrada no figura como beneficiaria del pasivo pensional del sector salud, y, por lo tanto, no está incluida en los convenios de concurrencia firmados entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y ese departamento.

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público argumenta que la ESE Hospital Local Santa Cruz de Trujillo (Valle del Cauca) debe asumir las obligaciones pensionales no reportadas correspondientes a la señora Hernández Quebrada , dado que no fue incluida como beneficiaria en la Certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala analizará los siguientes temas7:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. ii) El proceso de descentralización del sector salud. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. iv) Conclusiones del recuento normativo.

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud

El Sistema Nacional de Salud fue definido por el Decreto Ley 2470 de 19688, y mediante la Ley 9ª de 19739, el Legislador le otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para, entre otras, adscribir o vincular a dicho Sistema las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica, y los servicios de atención médica

la Ley 9ª de 19739, el Legislador le otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para, entre otras, adscribir o vincular a dicho Sistema las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica, y los servicios de atención médica de otras entidades del sect or público. De igual forma, en ejercicio de tales facultades,

7 La Sala, en decisiones anteriores (d ecisión del 28 de mayo de 2025, radicación 11001-03-06-000-202500187-00; decisión del 2 de julio de 2025 , radicación 11001-03-06-000-2025-00257-00, y decisión del 2 3 de julio de 2025, radicación 11001-03-06-000-2025-00299-00) realizó un análisis exhaustivo sobre asuntos similares al que es objeto del presente conflicto, y examinó de manera detallada los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud, el proceso de descentraliza ción del sector salud, las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional, y los bonos pensionales. En consecuencia, los aspectos aquí debatidos pueden consultarse con mayor amplitud en tales decisiones, que recogen el análisis normativo y los criterios que la Sala ha venido consolidando en esta materia. 8 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 9 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 9 de 22

extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00127-00 Página 9 de 22

fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056 y 356, ambos de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197510

El artículo 1° de este decreto definió el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Indicó, en su artículo 2º, que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias

jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que

10 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se di