CE - Auto interlocutorio 11001030600020250012900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero Ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá D.C., 30 de abril de dos mil veinticinco (2025).

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00129-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá

(Cundinamarca), departamento de C undinamarca – Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, los antecedentes del conflicto de competencia son los siguientes:

1. La E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), en calidad de entidad certificadora, expidió el CETIL núm. 202310899999151000110002 del 11 de octubre de 2023 correspondiente a la señora Gloria Teresa Cruz Cruz en la

entidad certificadora, expidió el CETIL núm. 202310899999151000110002 del 11 de octubre de 2023 correspondiente a la señora Gloria Teresa Cruz Cruz en la que indicó que estuvo vinculad a, como promotora, a esa institución del 16 de marzo de 19 83 al 1 de febrero de 19 861. Sin embargo , en el mencionado certificado no obra registro respecto de los aportes a pensión, salud y riesgos.

2. Porvenir S.A., mediante oficio sin fecha, le solicitó a la E.S.E. Hospital San Rafael

1 Samai, índice 2, documento 4ED_3 expediente digital.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 2 de 36

de Facatativá (Cundinamarca) el reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Gloria Teresa Cruz Cruz, por el período laboral aludido2.

3. El 1 4 de noviembre de 2024 , la E .S.E. Hospital San Rafael de Facatativá

(Cundinamarca) indicó que, de conformidad con el marco normativo que regula el sector salud, las cuotas partes pensionales causadas hasta el año de 1993 son responsabilidad de la concurrencia que existe entre la Nación y el respectivo departamento3.

4. Según se desprende de la solicitud del conflicto realizada por Porvenir S.A. el 14 de marzo de 2024, esta entidad le solicitó al departamento de C undinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Gloria Teresa Cruz Cruz, por el período comprendido entre el 16 de marzo de 1983 al 1 de febrero de 1986 4, sin que se encuentre en el expediente respuesta alguna a tal requerimiento.

Cruz Cruz, por el período comprendido entre el 16 de marzo de 1983 al 1 de febrero de 1986 4, sin que se encuentre en el expediente respuesta alguna a tal requerimiento.

5. El 7 de marzo de 2025, Porvenir S.A. efectuó consulta virtual en la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público respecto a si la afiliada era beneficiaria del pasivo prestacional por concepto de pensiones, o si se había suscrito algún contrato de concurrencia entre las entidades. De acuerdo con la información emitida por la DGRESS, se evidencia que la señora Gloria Teresa Cruz Cruz no se encuentra como beneficiaria de dicho pasivo5.

6. Mediante escrito presentado el 7 de marzo de 2025, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado resolver el conflicto negativo de competencia administrativa suscitado entre la E .S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Púb lico, y determinar la entidad competente para el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Gloria Teresa

Cruz Cruz6.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3, por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 116 del 13 de marzo de 2025, por el término de 5 días hábiles (del 14 al 20 de marzo de 2025), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades

núm. 116 del 13 de marzo de 2025, por el término de 5 días hábiles (del 14 al 20 de marzo de 2025), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades

2 Samai, índice 2, documento 6ED_5 expediente digital. 3 Samai, índice 2, documento 7ED_6 expediente digital. 4 Samai, índice 2, documento 2ED_1 expediente digital. 5 Samai, índice 2, documento 8ED_7 expediente digital 6 Samai, índice 2, documento 2ED_1 expediente digital.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 3 de 36

involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto7.

Según constancia del 13 de marzo de 2025 emitida por la Secretaría de la Sala, se comunicó la presentación del presunto conflicto de competencias administrativas a la E.S.E. Hospital San Rafael de F acatativá (Cundinamarca), al departamento de Cundinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público - Dirección de Regulación Económica, a Porvenir S.A., a la señora Gloria Teresa Cruz Cruz y al doctor Juan Camilo Rodríguez Cardona apoderado judicial de Porvenir S.A. 8.

De acuerdo con el informe secretarial del 21 de marzo de 2025, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de l departamento de Cundinamarca, del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y de

De acuerdo con el informe secretarial del 21 de marzo de 2025, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de l departamento de Cundinamarca, del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y de la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC). Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio 9.

ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca10

Esta entidad presentó consideraciones mediante escrito del 18 de marzo de 2025. Dentro de los argumentos para negar su competencia se pueden extraer los siguientes:

Señaló que la señora Gloria Teresa Cruz Cruz fue reportada como beneficiaria retirada, por lo que no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo, pues estos casos se caracterizan por ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez. Lo anterior, de conformidad con el inciso quinto del artículo 242 de la Ley 100 de 1993, el cual indica que al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo.

En este sentido, esta autoridad consideró que los contratos de concurrencia suscritos por la Nación - Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales no cobijan a los trabajadores retirados al 31 de

7 Samai, índice 00003 8 Samai, índice 2, documento 15ED_15 expediente digital. 9 Samai, índice 00009.

Público y las entidades territoriales no cobijan a los trabajadores retirados al 31 de

7 Samai, índice 00003 8 Samai, índice 2, documento 15ED_15 expediente digital. 9 Samai, índice 00009. 10 Samai, índice 00004, documento 17.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 4 de 36

diciembre de 1993, como es el caso de la señora Gloria Teresa Cruz Cruz, por lo que le corresponde a la E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), en calidad de empleador, presupuestar y pagar el mismo, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados como retirados.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público11

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, mediante oficio 2 -2025-018122 del 20 de marzo de 202 5, señaló que la señora Gloria Teresa Cruz Cruz se encuentra reportada como beneficiaria retirada del pasivo prestacional del sector salud y a la fecha no se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita financiar el pasivo del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria.

Así mismo, indicó que al no ser beneficiari a de los recursos del citado Fondo, su pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993 por concepto de pensiones y cesantías no puede ser financiado a través de los convenios de concurrencia. Ante dicha omisión, dichos pasivos deben ser asumidos por la empleadora E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca) en consideración a la vinculación

y cesantías no puede ser financiado a través de los convenios de concurrencia. Ante dicha omisión, dichos pasivos deben ser asumidos por la empleadora E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca) en consideración a la vinculación laboral que existió entre las partes.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de

Cundinamarca (UAEPC)12

Mediante escrito del 20 de marzo de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca señaló que no es competente para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Gloria Teresa Cruz Cruz , por el tiempo durante el cual laboró en el Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), por las siguientes razones:

Indicó que la UAEPC es una entidad especializada en la atención y seguimiento de las obligaciones pensionales , del pasivo pensional a cargo del departamento de Cundinamarca y de las entidades sustituidas por el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca.

En tal sentido, advirtió que esa Unidad es la responsable del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, conforme al contrato de concurrencia núm. 204 de 2001, suscrito entre la Nación y el sector salud del departamento de Cundinamarca. Posteriormente, precisó que se suscribió el Convenio núm. 001 de 2003 para la administración de los recursos producto del citado contrato.

11. Samai, índice 00005, documento 20. 12 Samai, índice 00008.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 5 de 36

11. Samai, índice 00005, documento 20. 12 Samai, índice 00008.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 5 de 36

Aunado a lo anterior, explicó que se fijó como obligación a cargo del Fondo asumir el pago de las obligaciones de los beneficiarios exclusivos a 31 de diciembre de 1993, representado en dos grandes grupos, a saber: i) reserva pensional de activos, y ii) reserva pensional de jubilados.

Señaló, en consecuencia, que la entidad que debe atender el reconocimiento y pago de las cuotas partes referidas es la E .S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), que si bien no existía como empresa social del Estado antes de 1993 s í era una institución que prestaba servicios de salud y su transformación implicaba que los activos de los hospitales deb ía ser utilizados para respaldar sus pasivos; es decir, dicha transformación de hospital a E.S.E. implicaba que la nueva persona jurídica contin aba siendo titular de todos sus derechos y responsable de las obligaciones que venía afectando al patrimonio de los hospitales.

4. E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca)

La E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca) no presentó alegatos ni consideraciones en el trámite adelantado por esta Sala. No obstante, en el expediente se encuentra el oficio de fecha 14 de noviembre de 2024, dirigido a Porvenir S.A., en el que manifestó que solo existió como persona jurídica a partir de la Ordenanza núm. 025 del 22 de marzo de 1996 de la Asamblea de Cundinamarca,

Porvenir S.A., en el que manifestó que solo existió como persona jurídica a partir de la Ordenanza núm. 025 del 22 de marzo de 1996 de la Asamblea de Cundinamarca, es decir que previo a esta fecha fungía como una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca y no tenía personería jurídica; por lo tanto, la vinculación de la señora Glor ia Teresa Cruz Cruz era directamente con el departamento de Cundinamarca, y en consecuencia, es a esta entidad territorial a la que le compete reconocer y pagar el bono pensional.

III. CONSIDERACIONES

1. Competencia

La Sala de Consulta y Servicio Civil tiene competencia para decidir el presente conflicto negativo de conformidad con el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 202113.

13 La Sala en decisión del 6 de noviembre de 2024, con radicado núm. 11001-03-06-000-2024-0060400, analizó los presupuestos legales que la habilitan para conocer de los conflictos de competencia: i) que una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, en todo caso, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) que, simultáneamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos,

conocer de la actuación, y iii) que se trate de una actuación de naturaleza administrativa, particular y concreta. A partir de lo anterior, y al considerar que se encontraban reunidos dichos requisitos, concluyó que era competente para conocer del conflicto de competencia.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 6 de 36

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva14.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que la señora Gloria Teresa Cruz Cruz laboró en el Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), hoy empresa social del Estado, esto es desde el 16 de marzo de 1983 y hasta el 1 de febrero de 1986.

En suma, el conflicto surge porque la E .S.E. Hospital San Rafael de F acatativá (Cundinamarca) consideró no ser la competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado , debido a que para la época en que la señora Gloria Teresa Cruz Cruz laboró en dicha institución hospitalaria (16 de marzo de 1983 y hasta el 1 de febrero de 1986) esta era una dependencia del departamento de Cundinamarca, no tenía personería jurídica y su vinculación la hizo directamente esta entidad territorial. Por lo tanto, la competencia es de la Nación y el departamento de Cundinamarca, en virtud de la concurrencia.

14 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 7 de 36

Por su parte, el departamento de Cundinamarca señaló que la competencia es de la E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca) por cuanto la señora

Por su parte, el departamento de Cundinamarca señaló que la competencia es de la E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca) por cuanto la señora Gloria Teresa Cruz Cruz fue reportada como beneficiaria retirada, por lo que no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo , pues estos casos se caracterizan por ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez.

Así mismo, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) señaló que la competencia es de la E .S.E. Hospital San Rafael de F acatativá (Cundinamarca) por cuanto la Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1.998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1.993 (Formulario No. 18 CAMISA), como es el caso de la señora Gloria Teresa Cruz Cruz.

Y, por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público dijo que la competencia es de la hoy E.S.E. Hospital San Rafael de Facatativá (Cundinamarca), en calidad de empleadora de la señora Cruz Cruz , dado que dicha señora se encuentra reportada como beneficiaria retirada del pasivo prestacional del sector salud y a la fecha no se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita financiar el pasivo del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración.

del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración15

Decreto Ley 2470 de 196816

15 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 1100103-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001 -03-06-000-201900213-00. 16 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 8 de 36

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 17, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales ; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197318

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

17 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud

entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

17 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio.//Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 18 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 9 de 36

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197519

El artículo 1 º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información , planeación, suministros y personal ; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado », y las

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado », y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9) . Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los

19 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 10 de 36

departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197520

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197521

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad est aban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

comunidad est aban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

20 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 21 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), « Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00129-00 Página 11 de 36

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades deb ían someterse a las disposiciones que regula ban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se cre aran para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9) , y

servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9) , y quedaban sometidas a la vigilancia y control de