CE - Auto interlocutorio 11001030600020250017600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá, D.C., veinte (20) de mayo de 2025

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital El Salvador de Ubaté (Cundinamarca), departamento de Cundinamarca - Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público Asunto: autoridad administrativa competente para resolver la solicitud del reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19, respectivamente, de la Ley 2080 de 2021 2, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. Según el certificado CETIL núm . 201904899999147000730007 del 1 6 de abril de 2019, diligenciado por la ESE Hospital El Salvador de Ubaté (Cundinamarca), la señora Luz Marina Rincón Monroy laboró como auxiliar del área de salud en dicho hospital, entre el 3 de mayo de 1994 y el 2 de noviembre de 2005, y se indicó como entida des responsables de los aportes las siguientes: i) desde el 3 de mayo de 1994 hasta el 31 de

el 3 de mayo de 1994 y el 2 de noviembre de 2005, y se indicó como entida des responsables de los aportes las siguientes: i) desde el 3 de mayo de 1994 hasta el 31 de mayo de 1995 al departamento de Cundinamarca; ii) desde el 1 de junio de 1995 hasta el 30 de abril de 1998 al ISS/Colpensiones; y iii) desde el 1 de mayo de 1998 hasta el 2 de noviembre de 2005 al régimen de ahorro individual.

2. Porvenir S.A. le solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional de los tiempos certificados por la ESE Hospital El Salvador de Ubaté

(Cundinamarca) a favor de la señora Rincón Monroy.

3. El 28 de agosto de 2023, el departamento de Cundinamarca, por medio del aplicativo de la oficina de bonos pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, objetó el reconocimiento y pago del bono pensional de los períodos comprendidos entre el 3 de

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 2 de 34

mayo de 1994 y el 31 de mayo de 1995, con fundamento en que la afiliada no se encuentra registrada en el contrato de concurrencia.

mayo de 1994 y el 31 de mayo de 1995, con fundamento en que la afiliada no se encuentra registrada en el contrato de concurrencia.

4. En virtud de lo expuesto, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir conflicto negativo de competencias administrativas, a fin de definir la autoridad responsable del reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Luz Marina Rincón Monroy, por el tiempo laborado en el Hospital El Salvador de Ubaté, por el período comprendido entre el 3 de mayo de 1994 y el 31 de mayo de 1995.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 162 en la Secretaría de esta Sala por el termino de 5 días contados desde el 4 al 10 de abril de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que la Secretaría comunicó el presente conflicto a Porvenir S.A. y su apoderado, a la ESE Hospital El Salvador de Ubaté, al departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público , a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de Cundinamarca y a la señora Luz Marina Rincón Monroy.

En informe secretarial del 11 de abril de 202 5 se precisó que , dentro del término de fijación del edicto, la ESE Hospital El Salvador de Ubaté, la Secretaría de Salud del

En informe secretarial del 11 de abril de 202 5 se precisó que , dentro del término de fijación del edicto, la ESE Hospital El Salvador de Ubaté, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca presentaron escrito de alegatos; mientras que, l as demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

II. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. ESE Hospital el Salvador de Ubaté (Cundinamarca)

El 4 de abril de 2025, esta autoridad presentó escrito de alegatos, en los siguientes términos:

Indicó que la ESE Hospital El Salvador de Ubaté nació a la vida jurídica mediante la Ordenanza núm. 024 del 22 de marzo de 1996, como una entidad de categoría especial pública, descentralizada , del orden departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, adscrita a la Secretar ía de Salud de Cundinamarca.

Señaló que las ESE se encuentran lega lmente relevadas de reconocer y pagar los pasivos prestacionales del sector salud , por cuanto no tenían vida jurídica a diciembre de 1993, por tanto, «nunca hicieron descuentos para abonar a estas prestaciones y por supuesto, en esa época, los recursos por prestaciones del sector salud los administrabanRadicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 3 de 34

los Departamentos y/o la Nación».

Destacó que existen varios pronunciamientos de la Sala de Consulta y Servicio Civil en

los Departamentos y/o la Nación».

Destacó que existen varios pronunciamientos de la Sala de Consulta y Servicio Civil en los que « claramente ha indicado que, quien debe resolver las peticiones de los bonos pensionales en Cundinamarca es el Departamento de Cundinamarca».

Concluyó afirmando que «la responsabilidad de pagar las cuotas partes de la señora LUZ MARINA RINCÓN MONROY, no son de la E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR DE UBATÉ sino eventualmente el Departamento de Cundinamarca y/o Gobierno Nacional».

2. Departamento de Cundinamarca - Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca

En escrito sin fecha, e sta autoridad precisó que es una entidad especializada en la atención y seguimiento de las obligaciones pensionales, del pasivo pensional a cargo del departamento y de las entidades sustituidas por el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, para apoyar la operación y la gestión del Consejo de Administración realizando la supervisión y el seguimiento del encargo fiduciario que administra los recursos del fondo.

Manifestó que no es responsable de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por la señora Luz Marina Rincón Monroy, en relación con los tiempos laborados en el Hospital El Salvador de Ubaté, por cuanto, una vez revisado los formularios 10, 11 y 18 del Cálculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA) no se encontró registrada.

Adicionalmente, agregó lo siguiente:

[P]ara el caso concreto debe recordarse que el Ministerio de Hacienda manifestó que ha realizado todas las gestiones administrativas para calcular el pasivo pensional del

Adicionalmente, agregó lo siguiente:

[P]ara el caso concreto debe recordarse que el Ministerio de Hacienda manifestó que ha realizado todas las gestiones administrativas para calcular el pasivo pensional del personal retirado de la ESE HOSPITAL EL SALVADOR DE UBATE, pero que, aunque la institución hospitalaria envió el formato (en el que no se encontraba la señora LUZ MARINA RINCON MONROY), este fue devuelto por el Ministerio para que se realizaran unas subsanaciones que a la fecha no se han documentado, lo que impo sibilita la financiación de ese pasivo en calidad de concurrencia para la presente vigencia.

Igualmente, el Ministerio aclaró que la ESE debe pagar el bono por no haber agotado el procedimiento descrito en el Decreto 586 de 2017, pero que esto no la convierte en concurrente pues ella puede diligenciar la información de la señora LUZ MARINA RINCON MONROY para la próxima vigencia y reportar en ella los pagos realizados por concepto de expedición de bono, los cuales le serán reembolsados cuando se suscriba el respectivo contrato de concurrencia.

La argumentación que antecede, sin ninguna duda, resulta ser el producto de una interpretación sistemática y actualizada de la normativa relevante, en la que no se cambia la postura de la Sala, en armonía con la decisión de la sección segunda, del 21 de octubre de 2010, en cuanto que las ESE no concurren al pago del pasivo prestacionalRadicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 4 de 34

del sector salud causado hasta el 31 de diciembre de 1993. [Negrillas originales del texto]

del sector salud causado hasta el 31 de diciembre de 1993. [Negrillas originales del texto]

Con fundamento en lo anterior, concluyó que el pasivo prestacional de la señora Rincón Monroy, por el tiempo laborado en el Hospital El Salvador de Ubaté (Cundinamarca), es competencia de esa entidad hospitalaria.

3. Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca

El 31 de marzo de 2025, esta autoridad señaló que la señora Luz Marina Rincón Monroy no es beneficiaria de los recursos del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, conforme a la certificación expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del Ministerio de Salud.

Por tanto, consideró que el pasivo prestacional de la señora Rincón Monroy, « por el tiempo laborado en la E.S.E. Hospital El Salvador de Ubaté, es competencia de este hospital en calidad de entidad empleadora y no la Secretaría de Salud de Cundinamarca ni la Gobernación de Cundinamarca ».

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de

competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público3; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón a que se trata de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Luz Marina Rincón Monroy ; y iii) las autoridades territoriales negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las

3 Esta autoridad se entiende vinculada al presente asunto de acuerdo con la comunicación efectuada por la Sala el 28 de marzo de 2025.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 5 de 34

actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva4.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que la señora Luz Marina Rincón Monroy laboró en el Hospital El Salvador de Ubaté, comprendido entre el 3 de mayo de 1994 y el 31 de mayo de 1995.

La ESE Hospital El Salvador de Ubaté (Cundinamarca) consider ó no ser competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado, debido a que para la época en que la señora Rincón Monroy laboró en dicha institución hospitalaria, no existía como Empresa Social del Estado. Indica que solo hasta el 22 de marzo de 1996, mediante Ordenanza 024 de la Asamblea de Cundinamarca, dicho hospital se transformó en ESE.

Agregó que, a diciembre de 1993, los hospitales no tenían vida jurídica, por tanto, nunca

el 22 de marzo de 1996, mediante Ordenanza 024 de la Asamblea de Cundinamarca, dicho hospital se transformó en ESE.

Agregó que, a diciembre de 1993, los hospitales no tenían vida jurídica, por tanto, nunca hicieron descuentos para abonar a estas prestaciones y en esa época, los recursos por prestaciones del sector salud los administraban los departamentos o la Nación. En atención a lo anterior, considera que, los responsables de hacer efectivo el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Luz Marina Rincón Monroy son el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Cundinamarca.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca - Unidad Administrativa Especial de Pensiones consideró que la ESE Hospital El Salvador de Ubaté (Cundinamarca) debe asumir las obligaciones pensionales no reportadas correspondientes a la señora Rincón

4 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisionesRadicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 6 de 34

Monroy, dado que no quedó inscrita como beneficiaria de los recursos del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

La Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca consideró que el pasivo prestacional de la señora Rincón Monroy, «por el tiempo laborado en la E.S.E. Hospital El Salvador de Ubaté, es competencia de este hospital en calidad de entidad

La Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca consideró que el pasivo prestacional de la señora Rincón Monroy, «por el tiempo laborado en la E.S.E. Hospital El Salvador de Ubaté, es competencia de este hospital en calidad de entidad empleadora y no la Secretaría de Salud de Cundinamarca ni la Gobernac ión de Cundinamarca».

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

1. Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii. El proceso de descentralización del sector salud; Reiteración. iii. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud; Reiteración. iv. Conclusiones del recuento normativo.
2. Los bonos pensionales; Reiteración. vi. Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración5

Decreto Ley 2470 de 19686

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 7, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

5 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado

sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

5 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 6 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 7 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 7 de 34

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 19738

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los

que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 19759

El artículo 1° de este decreto definió , nuevamente, el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como

8 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 9 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 8 de 34

finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y las dependencias de o tras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender

servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las

organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 9 de 34

Decreto Ley 350 de 197510

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197511

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestaban servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud, dependían

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestaban servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al Sistema Nacional de Salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al Sistema Nacional de Salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con

respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo

10 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 11 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00176-00 Página 10 de 34

competente de la dirección del Sistema Nacional de Salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema , el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud respectivo (artículo 13).

Estas instituciones de utilidad común y las demás sin ánimo de lucro que estuvieran vinculadas al sistema seguían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artícul o 14).

vinculadas al sistema seguían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artícul o 14).

Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17). Y, prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicos adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripción señalados en el Decreto Ley 356 y dejarían de ser establecimientos públicos (artículo 19).

Por último, les otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculadas para el mejor desarrollo del sistema (artículo 21).

Decreto Ley 694 de 197512

Por medio de este decreto se estableció «el estatuto de personal para el Sistema Nacional de Salud», y se unificó el régimen de personal aplicable a los empleados oficiales vinculados a los organismos, dependencias e instituciones que integraban el Sistema Nacional de Salud en todos sus niveles -creados por ley, ordenanza o acuerdoy remitió a las disposiciones nacionales para llenar los vacíos que la reglamentación del sector salud tuviera en