CE - Auto interlocutorio 11001030600020250017700 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá D.C., once (11) de junio de dos mil veinticinco (2025).

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00177-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones de l departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1 modificados, respectivamente, por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. El señor Freddy de Jesús Tovar Contreras laboró en el Hospital San Raf ael de Fusagasugá (Cundinamarca) en calidad de médico y a través de la

Administradora de Fondos de Pensiones Porvenir SA (en adelante Porvenir

1. El señor Freddy de Jesús Tovar Contreras laboró en el Hospital San Raf ael de Fusagasugá (Cundinamarca) en calidad de médico y a través de la Administradora de Fondos de Pensiones Porvenir SA (en adelante Porvenir SA) se encuentra tramitando en la actualidad su pensión de jubilación, y tiene

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 11001030600020250017700 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 2 de 37

68 años de edad de conformidad con la cédula obrante en el proceso4.

2. La ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), en calidad de entidad certificadora, expidió la certificación electrónica de tiempos laborados, CETIL, número 202112890680025000810005 del 15 de diciembre de 202 15, correspondiente a l señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, en la que se indicó que el mencionado ciudadano estuvo vinculado como médico de esa institución del 23 de febrero de 1983 al 22 de febrero de 198 4. Aparece registrado como entidad responsable el departamento de Cundinamarca.

3. Mediante documento sin fecha, con número 899999114, Porvenir SA solicitó

febrero de 198 4. Aparece registrado como entidad responsable el departamento de Cundinamarca.

3. Mediante documento sin fecha, con número 899999114, Porvenir SA solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de su afiliado6, señor Freddy de Jesús Tovar Contreras.

4. El 20 de enero de 2022, la Secretaría de Salud de Cundinamarca objetó el

reconocimiento y pago del bono pensional7, así:

DE ACUERDO AL CERTIFICADO SDAF -007 DE 11/01/2022 DE LA

SECRETARIA DE SALUD DE C/MARCA, MEDIANTE EL CUAL INFORMA

QUE FREDDY TOVAR SE ENCUENTRA REGISTRADO EN EL FORMULARIO

18 (RETIRADO A 31/12/1993 ) DEL CONTRATO DE CONCURRENCIA, POR

LO QUE LA RESPONSABILIDAD DEL PAGO DEL BONO LE CORRESPONDE

AL HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA

5. De acuerdo con la consulta realizada por Porvenir SA del 14 de marzo de 2025 sobre «DETALLE CONTRATOS CONCURRENCIA AFPS» del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, se evidencia que aparece como retirado8 del contrato de concurrencia.

6. El 18 de marzo de 2025, Porvenir SA solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir el conflicto de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a fin de determinar la autoridad competente para resolver la solicitud de emisión y pago del bono pensional al que tenga derecho el señor Freddy de Jesús

de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a fin de determinar la autoridad competente para resolver la solicitud de emisión y pago del bono pensional al que tenga derecho el señor Freddy de Jesús

4 10ED_EXPEDIENTE_115COBROCC3010246pdf(.pdf) NroActua 2, aparece cédula de Fredy de Jesús Tovar. 5 8ED_EXPEDIENTE_093CETILCC3010246pdf(.pdf) NroActua 2 Certificación Cetil 610ED_EXPEDIENTE_115COBROCC3010246pdf(.pdf) NroActua 2 Solicitud de Porvenir al departamento de Cundinamarca 7 11ED_EXPEDIENTE_126OBJECIONCC3010246(.pdf) NroActua 2 objeción Cundinamarca 8 12ED_EXPEDIENTE_137CONSULTACONCURREN(.pdf) NroActua 2, estado de retirado de Freddy TovarConflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 3 de 37

Tovar Contreras, por el período laborado en la referida institución hospitalaria entre el 23 de febrero de 1983 y el 22 de febrero de 1984.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 163 del 28 de marzo de 20259, por el término de cinco días hábiles (del 4 de abril al 10 de abril de 2025) , en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades

163 del 28 de marzo de 20259, por el término de cinco días hábiles (del 4 de abril al 10 de abril de 2025) , en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 28 de marzo de 202510, la Secretaría de la Sala comunicó la presentación del pres ente conflicto de competencias administrativas a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), al departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público , a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC), a Porvenir S.A., al señor Juan Camilo Rodríguez Cardona (apoderado de Porvenir S.A.), y al señor Freddy de Jesús Tovar Contreras.

Conforme informe secretarial del 11 de abril de 202511, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá12 (Cundinamarca)

Mediante escrito sin fecha, señala que, con anterioridad a la Ley 100 de 1993, el Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá e ra una dependencia de l departamento de Cundinamarca, sin personería jurídica propia, y que el

Mediante escrito sin fecha, señala que, con anterioridad a la Ley 100 de 1993, el Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá e ra una dependencia de l departamento de Cundinamarca, sin personería jurídica propia, y que el reconocimiento y pago del pasivo prestacional de las personas que se retiraron antes del 31 de diciembre de 1993, corresponde a la Nación-Ministerio de Hacienda y Crédito Público en concurrencia con el departamento de Cundinamarca, que era la entidad territorial a la que pertenecía el Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá.

9 17POREDICTO_EDICTO_02Edictopdf(.pdf) NroActua 3 Edicto. 10 2ED_EXPEDIENTE_03Informedecomunicac(.pdf) NroActua 2Informe Secretarial comunicando 11 31RECIBEMEMORIAL_ASSIST1PDF(.pdf) NroActua 10 Informe Secretarial al Despacho 12 25RECIBEMEMORIAL_CONTES1PDF(.pdf) NroActua 7 Alegato Hospital FusagasugáConflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 4 de 37

Indica que el Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá fue transformado con posterioridad en la empresa social del Estado Hospital San Rafael de Fusagasugá, en virtud de lo ordenado por la Ley 100 de 1993 y de la ordenanza 026 del 22 de marzo de 1996, y que antes fungía como una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca , y que por tanto no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones.

Concluye su alegato, pidiendo que se declare competente al departamento de

Seccional de Salud de Cundinamarca , y que por tanto no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones.

Concluye su alegato, pidiendo que se declare competente al departamento de Cundinamarca, a través de la Unidad Administrativa Especial de Cundinamarca para estudiar la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras.

2. Departamento de Cundinamarca13

Mediante escrito fechado 4 de abril de 2025, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca , señala que una vez revisado los formularios 10, 11 y 18 del Cálculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), se encontró registrado al exfuncionario Freddy de Jesús Tovar Contreras como retirado, y que su situación se regula por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, o sea que para este caso, no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo, habida cuenta que es un pasivo incierto, sólo exigible cuándo se acceda a su derecho pensional.

Agrega además, que la obligatoriedad de pagar el pasivo inmerso en los contratos de concurrencia suscritos por la Nación-Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales, no comprenden ni cobijan a los funcionarios retirados al 31 de diciembre de 1993, que es el caso del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras , y que , en este caso, es el Hospital San Rafael de Fusagasugá como empleador, el que debe presupuestar y pagar la obligación, hasta tanto se suscriban nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan los

de Jesús Tovar Contreras , y que , en este caso, es el Hospital San Rafael de Fusagasugá como empleador, el que debe presupuestar y pagar la obligación, hasta tanto se suscriban nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan los extrabajadores reportados como retirados.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de

Cundinamarca14 (UAEPEC)

En oficio sin fecha, la UAEPC presentó sus consideraciones, señalando que es una entidad especializada en la atención y seguimiento de las obligaciones pensionales, del pasivo a cargo del departamento y de las entidades sustituidas por el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca. Además, que es la entidad responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, conforme al

13 17_MemorialWeb_Alegatos-Contestacionyanexo(.pdf) NroActua 4 Alegato Cundinamarca 14 28_MemorialWeb_Alegatos-ALEGATOSCOMPLETOS(.pdf) NroActua 9 Alegato Unidad Especial de Cundinamarca.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 5 de 37

contrato de concurrencia núm. 204 de 2001, suscrito entre la Nación y el Sector Salud del departamento de Cundinamarca.

Respecto al señor Freddy de Jesús Tovar Contreras , indica que la Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda y Crédito Público en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993

General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda y Crédito Público en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 (Formulario núm. 18 CAMISA) , y que por tanto las entidades del sector salud deberán seguir presupuestando y pagando las cesantías y pensiones a que están obligadas hasta tanto no se realice el corte de cuentas con el fondo prestacional y se establezcan para cada caso la concurrencia a que están obligadas las entidades territoriales, en los términos previstos en la Ley 60 de 1.993.

Señala que, como los recursos para el pago de la deuda prestacional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 no fueron calculados ni aportados por las entidades concurrentes:

[…]

por lo tanto y de acuerdo a lo establecido en el parágrafo 5°, del artículo 242 de la ley 100 de 1.993 y el Decreto 586 de 2017, el compromiso de pago deberá ser presupuestado, reconocido y pagado por el HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA, en calidad de empleado.

4. Ministerio de Hacienda y Crédito Público15

Esta entidad, mediante escrito fechado 2 de abril de 2025 presenta sus alegatos poniendo de presente la falta de legitimación por pasiva del Ministerio de Hacienda y Crédito Público frente a la pretensión de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, por los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá.

Señala que frente al caso particular del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, el

del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, por los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá.

Señala que frente al caso particular del señor Freddy de Jesús Tovar Contreras, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público no funge como Caja de Previsión Social, por lo que de ninguna manera acepta la vinculación a este conflicto de competencias, y que no le corresponde la emisión y pago del bono pensional del afiliado, como tampoco la expedición de acto administrativo de reconocimiento de la cuota parte.

Afirma que la Nación debe colaborar con la financiación del pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993:

[…]

15 17_MemorialWeb_Alegatos-Contestacionyanexo(.pdf) NroActua 4 Alegato Ministerio de HaciendaConflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 6 de 37

por concepto de cesantías y pensiones de los funcionarios y exfuncionarios que quedaron inscritos en la Certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud.

Señala que el señor Freddy de Jesús Tovar Contreras no es beneficiario de los recursos del Fondo del Pasivo Prestacional, en consecuencia, su pasivo causado a 31 de diciembre de 1993 por concepto de pensiones y cesantías no puede ser financiado a través de los Contratos de Concurrencia, por tanto, el responsable es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá.

IV. CONSIDERACIONES

31 de diciembre de 1993 por concepto de pensiones y cesantías no puede ser financiado a través de los Contratos de Concurrencia, por tanto, el responsable es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia.

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de l señor Freddy de Jesús Tovar Contreras por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca); y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva16.

16 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 7 de 37

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala

y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala determinará cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de l señor Freddy de Jesús Tovar Contreras por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), en el periodo comprendido entre el 23 de febrero de 1983 al 22 de febrero de 1984.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) considera no ser competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado , debido a que para la época en que el señor Tovar Contreras laboró en dicha institución hospitalaria, esta era una dependencia del departamento de Cundinamarca, no tenía personería jurídica y, que por tanto no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público consideran que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) debe asumir las obligaciones pensionales no reportadas correspondientes al señor Tovar Contreras, dado que quedó inscrito como beneficiario retirado en la Certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración.

Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 8 de 37

1. Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración17

Decreto Ley 2470 de 196818

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 19, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197320

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el

adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197320

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

17 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 11001-03-06-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022 , radicación 11001-03-06000-2022-00098-00; Decisión del 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-0004100 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 18 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 19 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las

//Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 20 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 9 de 37

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los

que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197521

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

21 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 10 de 37

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de

locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197522

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

22 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00177-00 Página 11 de 37

Decreto Ley 356 de 197523

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados

comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás d