CE - Auto interlocutorio 11001030600020250017900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá D.C., veintiocho (28) de mayo del 2025.

Número único: 11001-03-06-000-2025-00179-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: Ministerio de Hacienda y Crédito Público, departamento de Cundinamarca y el ESE Hospital de San José de la Palma

(Cundinamarca) Asunto: autoridad competente para conocer la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional personal retirado del Sector Salud. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112 numeral 10, del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo (Ley 1437 de 2011), modificados por los artículo s 2° y 19 de la Ley 2080 de 2021 1, respectivamente, procede a estudiar el asunto de la referencia.

I. ANTECEDENTES2

Con base en la documentación recibida , se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al presente conflicto:

1. La señora María Elena Ruíz Mateus, identificada con cédula de ciudadanía núm. 20568714, actualmente es afiliada a la AFP COLFONDOS, la cual adujo que la referida señora estuvo vinculada con el Hospital San José de la Palma, desde el día 16 de noviembre de 1978 hasta el 31 de marzo de 19803.

referida señora estuvo vinculada con el Hospital San José de la Palma, desde el día 16 de noviembre de 1978 hasta el 31 de marzo de 19803.

1 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -Ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la Jurisdicción». 2 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto número 11001030600020240070900 que reposa en SAMAI. 3 Solicitud resolución conflicto. Expediente digital, archivo 1_110010306000202500179002DemandaWeb2025331144540 (1).pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 2 de 40

2. La señora Ru íz Mateus, cuenta con el Certificado Electrónico de Tiempos Laborados – CETIL No. 2024098999991650004900084 expedido el 26 de septiembre de 2024, en el cual, la ESE Hospital San José de la Palma, no obstante haber certificado que durante el periodo comprendido entre el 16 de noviembre de 1978 y el 31 de marzo de 1980 no se hicieron aportes a seguridad social, señal ó como entidad responsable al departamento de Cundinamarca por el periodo referido.

3. El 18 de noviembre de 2019, mediante Oficio con núm. de radicado CI20193423355 el departamento de Cundinamarca manifestó que la señora Ruíz Mateus está registrada en el formulario núm. 18 del Cálculo Actuarial del Ministerio de Salud (CAMISA) y considerando que los recursos para el pago de la deuda

20193423355 el departamento de Cundinamarca manifestó que la señora Ruíz Mateus está registrada en el formulario núm. 18 del Cálculo Actuarial del Ministerio de Salud (CAMISA) y considerando que los recursos para el pago de la deuda prestacional del personal retirado a 31 de diciembre de 1.993 no fueron calculados ni aportados por las entidades concurrentes, se puede deducir que el compromiso de pago del cupón de bono pensional deberá ser presupuestado, reconocido y pagado por la ESE Hospital San José de la Palma , para el caso en concreto , en calidad de entidad empleadora.

4. El 13 de diciembre de 2019, mediante Oficio con núm. de radicado CE20196655416, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de Cundinamarca envió a la AFP COLFONDOS , la objeción de emisión y pago del bono pensional en favor de la señora María Elena Ruíz Mateus por encontrarse inscrita en el formulario núm. 18 del Calculo Actuarial del Ministerio de Salud

‘CAMISA’.

5. Mediante derecho de petición de febrero de 20257, la AFP COLFONDOS solicita al Ministerio de Hacienda y Crédito Público que indique si es de su competencia el estudio necesario para la definición del reconocimiento del cupón de bono pensional en favor de la señora María Elena Ru íz Mateus, por el periodo de tiempo laborado en el Hospital San José de la Palma.

6. El 11 de marzo de 2025, mediante Oficio con núm. de radicado 2-2025-0156348, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, responde el derecho de petición a la

6. El 11 de marzo de 2025, mediante Oficio con núm. de radicado 2-2025-0156348, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, responde el derecho de petición a la AFP COLFONDOS, en el cual adujo que, teniendo en cuenta que a la fecha, no se ha realizado la suscripción de un contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado de las instituciones hospitalarias, le corresponde al Hospital San José de la Palma – Cundinamarca, ahora ESE, responder por este pasivo

(presupuestar y pagar) conforme a lo establecido en el artículo 242 de la Ley 100 de 1993.

4 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasMariaElenaRui.pdf. Folios 19-22. 5 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasMariaElenaRui.pdf. Folios 7-8. 6 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasMariaElenaRui.pdf. Folios 1-6. 7 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasMariaElenaRui.pdf. Folios 10-11. 8 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasMariaElenaRui.pdf. Folios 13-18.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 3 de 40

7. Por lo anterior, el 13 de marzo de 2025, la AFP COLFONDOS remitió el asunto a la Sala de Consulta y Servicio Civil, a efectos de dirimir el conflicto de competencias administrativas suscitado entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Cundinamarca y la ESE Hospital San José de la Palma con ocasión de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la

administrativas suscitado entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Cundinamarca y la ESE Hospital San José de la Palma con ocasión de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Elena Ruíz Mateus, por el periodo de tiempo comprendido entre el 16 de noviembre de 1978 y el 31 de marzo de 1980, durante el cual laboró en la referida institución hospitalaria.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 165 del 31 de marzo de 2025, en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, es decir, desde el 04 hasta el 10 de abril de 2025, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos en el trámite del conflicto.

Según informe secretarial de 02 de abril de 20259, consta que se informó sobre el presente conflicto a la AFP COLFONDOS, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de Cundinamarca, a la ESE Hospital de San José de la Palma y a la señora María Elena Ruiz Mateus.

Obra constancia de la Secretaría de la Sala10 en el sentido de que, durante la fijación del edicto, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca, la ESE Hospital san José de la Palma – Cundinamarca, la Unidad Administrativa de Pensiones del departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron alegatos.

Hospital san José de la Palma – Cundinamarca, la Unidad Administrativa de Pensiones del departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron alegatos.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público11

En su escrito de consideraciones presentado dentro del término establecido para tal efecto fijó su posición respecto del presente conflicto de competencias con base en las razones que a continuación se exponen:

9 009ED_EXPEDIENTE_06_INFORMEDECOMUNICA.pdf 10 033ALDESPACHOPOR_INFORMESECRETARIAL20.pdf 11 028_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-IntervenciondelMin.pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 4 de 40

Manifestó que ninguna de las normas aplicables al pasivo prestacional del sector salud dispone que esa entidad deba asumir el pasivo de los hospitales y/o entidades de salud, ya que son estas en calidad de empleadores las que deben responder por el mismo hasta tanto no se celebren los respectivos cruces de cuentas y contratos de concurrencia.

Respecto de la situación de la señ ora María Elena Ruíz Mateus, señaló que, según lo reportado en su momento por la ESE Hospital San José de la Palma, Cundinamarca y, revisada la documentación que contiene la información del Pasivo Prestacional de las Entidades del Sector Salud se verificó que quedó inscrita en calidad de beneficiaria retirada.

Dicha calidad se encuentra regulada en el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997 , reglamentario de la Ley 60 de 1993, normatividad de la que se desprende que para

calidad de beneficiaria retirada.

Dicha calidad se encuentra regulada en el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997 , reglamentario de la Ley 60 de 1993, normatividad de la que se desprende que para estos casos no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo de aquellas personas que quedaron registradas como retiradas, como en el caso particular, ya que se trataba de un pasivo incierto, exigible sólo cuando las mismas acceden a su derecho pensional por haber acreditado la totalidad de los requisitos exigidos legalmente para esos efectos.

En este orden, al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo de conformidad con el inciso quinto del artículo 242 de la Ley 100 de 1993.

Conforme a lo explicado , adujo que la obligación de la Nación y de las entidades territoriales de pagar el pasivo descrito nace con la suscripción de los contratos de concurrencia y mientras éstos se suscriben, debe la institución hospitalaria, en calidad de empleador, presupuestar y pagar el mismo. Esto sin perjuicio de que esta solicite el retiro de los recursos abonados en el sector salud del FONPET para financiar su porcentaje de concurrencia independientemente que exista o no contrato suscrito, para re conocer y pagar la cuota parte del bono pensional de la señora María Elena Ruíz Mateus.

Finalmente, en cuanto a lo que puedan indicar las entidades de salud para tratar de exonerarse de su responsabilidad, bajo el argumento según el cual no tenían vida jurídica antes de 1993, señaló que atendiendo lo indicado por las Altas Cortes, en

Finalmente, en cuanto a lo que puedan indicar las entidades de salud para tratar de exonerarse de su responsabilidad, bajo el argumento según el cual no tenían vida jurídica antes de 1993, señaló que atendiendo lo indicado por las Altas Cortes, en concordancia con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 , se advierte que si bien es cierto que dichos centros de salud se transformaron o fueron asumidos por la ESE, no puede predicarse que se trate de dos personas jurídicas distintas, por lo que , para efectos labo rales y por ende prestacionales, se entiende que es una sola y , consecuentemente, los entes que asumieron dicho pasivo sí son los llamados a ser sujetos pasivos del cobro de bonos, cuotas partes de bonos y cuotas partes pensionales de las personas que estaban vinculadas a dichos hospitales.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 5 de 40

Concluyó que las entidades que asumieron dicho pasivo son las llamadas a responder en principio por todas aquellas obligaciones prestacionales de sus trabajadores, y para el presente caso son responsables de asumir y pagar el pasivo prestacional de la señora María Elena Ruíz Mateus.

2. Secretaría de Salud del Departamento de Cundinamarca12

En escrito de consideraciones presentado dentro del término para tal efecto, expuso como fundamento de su rechazo de competencia en el presente asunto los argumentos que a continuación se exponen.

Informó que una vez revisados los formularios 10, 11 y 18 de CAMISA (Cálculo Actuarial Ministerio de Salud), se encontr ó que la ex funcionaria María Elena Ruíz

argumentos que a continuación se exponen.

Informó que una vez revisados los formularios 10, 11 y 18 de CAMISA (Cálculo Actuarial Ministerio de Salud), se encontr ó que la ex funcionaria María Elena Ruíz Mateus, fue reportada como beneficiaria retirado, calidad que se regula por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, por lo cual, para este caso, no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo que se caracteriza por ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez.

Adicionalmente señaló que , en esta situación en particular, debe la institución hospitalaria ESE Hospital San José de la Palma, en calidad de empleador, presupuestar y pagar la prestación solicitada mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados como retirados.

3. Unidad Administrativa de Pensiones del Departamento de Cundinamarca

(UAEPEC) 13

Dentro del término establecido allegó escrito de consideraciones en el cual presentó como argumentos que sustentan su posición sobre el presente asunto los siguientes:

Señaló que al confrontar la información de la base de datos conformada por los formularios 10, 11 y 18 de CAMISA (Cálculo Actuarial Ministerio de Salud), se constató que la señora María Elena Ruíz Mateus se encuentra registrada en el certificado 18 como re tirada a 31 de diciembre de 1993, por lo cual se determina que el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca no es responsable de la

constató que la señora María Elena Ruíz Mateus se encuentra registrada en el certificado 18 como re tirada a 31 de diciembre de 1993, por lo cual se determina que el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca no es responsable de la emisión y pago del cupón principal del bono pensional reclamado por los periodos laborados en el Hospital San José de la Palma.

12 012_MemorialWeb_Alegatos-ALEGACIONESSECRETAR.pdf 13 027_MemorialWeb_Alegatos-RAD20250017900ALEG.pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 6 de 40

Manifestó que la Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1.998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1.993 (Formulario No. 18 CAMISA).

Lo anterior, por cuanto los recursos para el pago la deuda prestacional del personal retirado a 31 de diciembre de 1.993 no fueron calculados ni aportados por las entidades concurrentes, por lo tanto, y de acuerdo a lo establecido en el parágrafo 5°, del artículo 242 de la ley 100 de 1.993 y el Decreto 586 de 2017, el compromiso de pago deberá ser presupuestado, reconocido y pagado por la ahora ESE Hospital San José de la Palma, en calidad de empleador.

De otra parte señaló que, aunque las ESE no existían como tales antes de la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que con anterioridad existían unas instituciones que prestaban los servicios de salud (hospitales) y que los mismos,

De otra parte señaló que, aunque las ESE no existían como tales antes de la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que con anterioridad existían unas instituciones que prestaban los servicios de salud (hospitales) y que los mismos, con sujeción a la ley se transformaron en lo que hoy se conocen como ESE. Dicha transformación de hospital a ESE implica que la nueva persona jurídica continúe siendo titular de todos sus derechos y responsable de las obligaciones que venían afectando el patrimonio de los hospitales. Por lo tanto, las entidades de salud están obligadas a cumplir el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, el cual se encuentra vigente.

Con base en lo expuesto, concluyó que debe declararse a la ESE Hospital San José de la Palma, como la entidad competente para la emisión y pago del bono pensional solicitado, en su condición de empleador de la señora María Elena Ruíz Mateus.

4. Hospital San José de la Palma - Cundinamarca14

En el término establecido esta entidad allegó sus consideraciones sobre el caso particular, las cuales se describen a continuación:

Manifestó que antes del 31 de diciembre de 1993 los hospitales públicos desarrollaban su actividad como dependencias de los entes territoriales y eran financiados por el Ministerio de Salud y por los departamentos y municipios. Señaló sobre la situación jurídica del Hospital que la Asamblea de Cundinamarca, mediante Ordenanza 23 del 26 de diciembre del año 2007, creó la Empresa Social del Estado Hospital San José de la Palma, entendida como una categoría especial de entidad pública descentralizada del orden departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Hospital San José de la Palma, entendida como una categoría especial de entidad pública descentralizada del orden departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Sobre el caso puntual adujo que la señora María Elena Ruiz Mateus sostuvo vinculación laboral durante el periodo comprendido desde el 16 de noviembre de

14 022_MemorialWeb_Alegatos-20250017900PRONUN.pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 7 de 40

1978 hasta el 31 de marzo de 1980, momento para el cual el Hospital San José de la Palma, era una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud De Cundinamarca, por tal razón siendo un hecho conocido que antes del 31 de diciembre de 1993, las instituciones hospitalarias públicas no tenían vida jurídica.

Precisó que la ESE Hospital San José de la Palma no es una entidad concurrente al pago del pasivo pensional del sector salud causado con anterioridad del 31 de diciembre de 1993 pues, las entidades concurrentes son la Nación en cabeza del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el ente territorial , para el caso, el departamento de Cundinamarca , en consecuencia, son estas entidades las que deben proceder a celebrar los nuevos convenios de concurrencia y/o a revisar las condiciones de aquellos que se encuentran en ejecución, cumpliendo la obligación legal de «actualizar en forma periódica el valor de la deuda prestacional, definiendo la responsabilidad de cada uno de los entes que suscribe el convenio de concurrencia».

Por lo anterior concluyó que el reconocimiento de este pasivo no es responsabilidad ni competencia de la ESE Hospital San José de la Palma.

la responsabilidad de cada uno de los entes que suscribe el convenio de concurrencia».

Por lo anterior concluyó que el reconocimiento de este pasivo no es responsabilidad ni competencia de la ESE Hospital San José de la Palma.

IV. CONSIDERACIONES

1. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

En virtud del artículo 39 y el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, la Sala ha precisado los elementos que la habilitan para dirimir los conflictos de competencia administrativa, los cuales son: i) Que se trate de una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta. ii) Que al menos una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, si se trata de autoridades del nivel territorial, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo . y iii) Que, simultánea o sucesivamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación administrativa particular.

Estos requisitos se encuentran cumplidos en el presente caso, debido a que: (i) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta referida a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Elena Ruíz Mateus, por el periodo de tiempo comprendido entre el 16 de noviembre de 1978 y el 31 de marzo de 1980 durante el cual laboró en el Hospital San José de la Palma; (ii) las autoridades en conflicto son: del orden nacional, el Ministerio de Hacienda y Crédito P úblico-Dirección de Regulación Económica y del orden territorial, el Hospital San José de la Palma , el departamento de Cundinamarca y la Unidad

(ii) las autoridades en conflicto son: del orden nacional, el Ministerio de Hacienda y Crédito P úblico-Dirección de Regulación Económica y del orden territorial, el Hospital San José de la Palma , el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca; y (iii) todas ellas negaron la competencia para resolver de fondo la solicitud.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 8 de 40

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administ rativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva15.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Elena Ruíz Mateus , por el periodo de tiempo comprendido entre el 16 de noviembre de 1978 y el 31 de marzo de 1980, durante el cual laboró en el Hospital San José de la Palma, Cundinamarca.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San José de la Palma , Cundinamarca, consideró n o ser la competente para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional reclamado, debido a que para la época en que la peticionaria laboró en dicha institución hospitalaria, esta era una dependencia del departamento de Cundinamarca y no tenía personería jurídica. Por lo tanto, la competencia es de la Nación y del departamento de Cundinamarca.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca manifestó que la ex funcionaria María Elena Ruíz Mateus, fue reportada como beneficiari a retirado, por lo que, en

15 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 9 de 40

esta situación en particular, debe la institución hospitalaria ESE Hospital San José

deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 9 de 40

esta situación en particular, debe la institución hospitalaria ESE Hospital San José de la Palma, Cundinamarca, en calidad de empleador, presupuestar y pagar la prestación solicitada mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados bajo tal calidad. .

En el mismo sentido , la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPEC) consideró que al constatar que la señora María Elena Ruíz Mateus se encuentra registrada en el certificado 18 como retirada a 31 de diciembre de 1993, el fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca no es responsable de la emisión y pago del cupón principal del bono pensional que reclama por los periodos laborados en la ESE Hospital San José de la Palma, Cundinamarca, y que es esta entidad la competente para tal efecto como empleadora de la solicitante. . Y, por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que la competencia es de la hoy ESE Hospital San José de la Palma , Cundinamarca, en calidad de empleadora de la señora Ruíz Mateus, pues, teniendo claro que quedó inscrita como beneficiaria retirada, debe la institución hospitalaria, en calidad de empleador, presupuestar y pagar su pasivo prestacional.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración16

Decreto Ley 2470 de 196817

16 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 1100103-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001 -03-06-000-201900213-00. 17 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 10 de 40

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 18, el legislador extraordinario dejó la dirección del

salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 18, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197319

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

18 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 19 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001 03 06 000 2025 00179 00 Página 11 de 40

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los

que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en