CE - Auto interlocutorio 11001030600020250018500 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C.; dieciséis (16) de julio de dos mil veinticinco (2025).

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00185-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas), departamento de Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público - Dirección de

Regulación Económica.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2° y 19, respectivamente, de la Ley 2080 de 2021 2, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

Con base en la información consignada en los documentos que obran en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dieron origen al conflicto de competencias:

1. El Señor Luis Abel Giraldo Rivera prestó sus servicios en el antiguo Hospital San José de Marulanda (Caldas)3 entre el 10 de julio de 1990 y el 19 de septiembre de 1992.

competencias:

1. El Señor Luis Abel Giraldo Rivera prestó sus servicios en el antiguo Hospital San José de Marulanda (Caldas)3 entre el 10 de julio de 1990 y el 19 de septiembre de 1992.

2. El 5 de septiembre de 2019 4, la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) expidió certificación CETIL de información laboral número 201909890805260000240001, correspondiente al señor Luis Abel Giraldo Rivera. En dicho documento, consta que para el periodo comprendido entre el 10 de julio de 1990

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo –Ley 1437 de 2011 – y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 Este hospital posteriormente se transformó en la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas). 4 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 8ED_EXPEDIENTE_093CETILCC10258932pd(.pdf) NroActua 2.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 2 de 33

y el 19 de septiembre de 1992, no se efectuaron deducciones ni aportes por concepto de seguridad social, y que el responsable por dicho periodo es el departamento de Caldas.

3. La Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público liquidó, de forma provisional, el bono pensional tipo A, modalidad 2, en favor del señor

Caldas.

3. La Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público liquidó, de forma provisional, el bono pensional tipo A, modalidad 2, en favor del señor Luis Abel Giraldo Rivera. En dicha liquidación se lee que «LA NACIÓN NO PARTICIPA

EN EL BONO PENSIONAL»5.

4. El 10 de octubre de 2024 6, Porvenir SA, en representación del señor Luis Abel Giraldo Rivera, solicitó al departamento de Caldas reconocer y pagar el bono pensional.

5. El 19 de noviembre de 2024 7, el departamento de Caldas objetó la liquidación del bono pensional, indicando que el señor Luis Abel Giraldo Rivera no está amparado en el contrato de concurrencia núm. 0083 de 2001.

6. El 20 de marzo de 20258, Porvenir SA formuló el conflicto de competencias suscitado entre la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas), el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, con el objeto de que se determine la entidad responsable de resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional al que tendría derecho el señor Luis Abel Giraldo Rivera, por el periodo laborado en el Hospital San José de Marulanda (Caldas) del 10 de julio de 1990 al 19 de septiembre de 1992.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 171 de

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 171 de fecha 31 de marzo de 2025, en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días hábiles (desde el 4 al 10 de abril de 2025), para que las aut oridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto9.

Consta que se comunicó la actuación, por conducto de la Secretaría de la Sala 10, a la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas), al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, a Porvenir

5 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 9ED_EXPEDIENTE_104LIQUIDACIONCC1025(.pdf) NroActua 2. 6 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 10ED_EXPEDIENTE_115COBROCC10258932pd(.pdf) NroActua 2. 7 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 11ED_EXPEDIENTE_126OBJECIONCC1025893(.pdf) NroActua 2. 8 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 15ED_EXPEDIENTE_16DEMANDACONFLICTOCC(.pdf) NroActua 2. 9 Samai, expediente digital, actuación 00003, documento 17POREDICTO_EDICTO_02Edictopdf(.pdf) NroActua 3.

15ED_EXPEDIENTE_16DEMANDACONFLICTOCC(.pdf) NroActua 2. 9 Samai, expediente digital, actuación 00003, documento 17POREDICTO_EDICTO_02Edictopdf(.pdf) NroActua 3. 10 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 41ED_03Informedecomunicac(.pdf) NroActua 2.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 3 de 33

SA y a su apoderado, y al señor Luis Abel Giraldo Rivera.

Obra informe secretarial del 11 de abril de 202511, en el que se señala que, dentro del término de fijación del edicto, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el departamento de Caldas presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

El 4 de junio de 202512, el consejero ponente consideró necesario requerir mediante Auto para mejor proveer a la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) y al Ministerio de Hacienda y Crédito Público para que allegaran los alegatos o consideraciones frente al bono que se reclama. De igual manera, solicitó al mismo hospital y al departamento de Caldas información relevante sobre los actos administrativos de creación y trasformación del Hospital San José de Marulanda hoy ESE.

Mediante informe secretarial del 12 de junio de 2025 13, consta que, dentro del término de fijación del Auto para mejor proveer el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) y el departamento de Caldas guardaron silencio.

de fijación del Auto para mejor proveer el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) y el departamento de Caldas guardaron silencio.

Finalmente, consta en informe secretarial del 13 de junio de 202514, que la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) presentó memorial de consideraciones y allegó la información solicitada por el consejero ponente, relacionada con los actos administrativos de creación y transformación del Hospital San José de Marulanda.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Dirección Territorial de Salud de Caldas15

Mediante memorial del 2 de abril de 2025, esta entidad manifestó que no tiene responsabilidad respecto del pasivo pensional causado y pendiente de reconocimiento y que el señor Luis Abel Giraldo Rivera no prestó servicios en dicha Dirección.

Explicó los antecedentes contractuales del patrimonio autónomo e hizo un recuento histórico de la Dirección Territorial de Salud de Caldas. Señaló que revisado el listado de beneficiarios del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud en el departamento de Caldas, el señor Giraldo Rivera no fue reportado como beneficiario, razón por la cual, la Dirección Territorial de Salud de Caldas, en calidad de delegatario de los recursos que componen el Patrimonio Autónomo, no puede autorizar el reconoci miento y pago del

11 Samai, expediente digital, actuación 00006, documento 42ALDESPACHOPOR_INFORMESECRETARIAL20(.pdf) NroActua 6. 12 Samai, expediente digital, actuación 00007, documento 43Autoparamejor_AutodemejorproveerCC(.pdf) NroActua 7

42ALDESPACHOPOR_INFORMESECRETARIAL20(.pdf) NroActua 6. 12 Samai, expediente digital, actuación 00007, documento 43Autoparamejor_AutodemejorproveerCC(.pdf) NroActua 7 13 Samai, expediente digital, actuación 00010, documento 45INFORMESECRETA_202500185INFORMESECR(.doc) NroActua 10 14 Samai, expediente digital, actuación 00013, documento 48INFORMESECRETA_Informesecretarial20(.pdf) NroActua 13 15 17_110010306000202500185002MemorialWeb202547192455.pdfRadicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 4 de 33

bono pensional.

Manifestó que la Dirección Territorial de Salud de Caldas para el periodo de labores del señor Giraldo Rivera, funcionaba como un Servicio Seccional de Salud en el departamento de Caldas, dependiente técnica y normativamente del Ministerio de Salud Pública, conforme lo dispuesto en el artículo 8.° del Decreto 56 de 1975 y administrativamente del departamento de Caldas, de acuerdo con lo señalado en el contrato de constitución del 25 de febrero de 1975.

Asimismo, indicó que con ocasión al proceso de descentralización del sistema nacional de salud, la Dirección Territorial de Salud de Caldas sólo adquirió personería jurídica hasta el 19 de octubre de 1990, mediante la Ordenanza núm. 02, la cual estableció que la naturaleza de la Dirección será la de una unidad administrativa especial, adscrita al despacho del Gobernador, manteniendo una relación de interdependencia en el esquema

la naturaleza de la Dirección será la de una unidad administrativa especial, adscrita al despacho del Gobernador, manteniendo una relación de interdependencia en el esquema organizativo con el departamento de Caldas, motivo por el cual el pasivo pensional objeto del conflicto le corresponde al ente territorial.

Por último, solicitó se declare que la entidad competente para dar respuesta a las solicitudes de reconocimiento de bonos pensionales allegadas por la AFP Porvenir, corresponde en conjunto al departamento de Caldas y a la Nación, en cabeza del Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

2. Departamento de Caldas

El 4 de abril de 202516, este ente territorial expuso sus consideraciones en las que señaló que frente a la responsabilidad del pago del pasivo del sector salud su obligación solo se circunscribe a las personas que estén certificadas como beneficiarias.

Indicó que la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) no incluyó al señor Giraldo Rivera dentro de los beneficiarios del Fondo de Pasivo Prestacional del Sector Salud dentro del convenio de concurrencia 083 de 2001. Por lo anterior, su pasivo pensional no puede ser financiado mediante contratos de concurrencia, ya que no detenta la calidad de beneficiario y por esta razón se debe aplicar la Circular Conjunta 009 del 2 de octubre de 2019 expedida por la gobernación de Caldas que establece al hospital como la entidad responsable por ser la empleadora.

Concluyó que la competente para asumir el pago del pasivo pensional del señor Giraldo Rivera es la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) que a su vez dependía de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

3. ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas)

Rivera es la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) que a su vez dependía de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

3. ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas)

El 12 de junio de 202517, esta entidad presentó memorial en el que indicó que el hospital

16 Samai, expediente digital, actuación 00005, documento 37_MemorialWeb_Alegatos1ALEGACIONESYOC(.pdf) NroActua 5. 17 Samai, expediente digital, actuación 00005, documentoRadicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 5 de 33

desde su creación ha sido una institución adscrita al orden departamental y que el cambio de naturaleza jurídica y administrativa sólo se dio con la expedición de la Ordenanza núm. 596 de 2008, y solo a partir de ahí el hospital se transformó en una empresa social del Estado con autonomía administrativa y financiera.

Concluyó que durante el período comprendido entre los años 1990 y 1992, el Hospital San José de Marulanda (Caldas) ya se encontraba bajo la jurisdicción y administración del departamento de Caldas, condición que ha mantenido hasta la actualidad.

4. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Si bien no se pronunció dentro del trámite del conflicto, del Sistema Interactivo de Bonos pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público 18, dicha cartera ministerial en las observaciones manifestó que «LA NACIÓN NO PARTICIPA EN EL BONO

PENSIONAL».

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011,

PENSIONAL».

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón a que se trata de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional a favor del señor Luis Abel Giraldo Rivera; y iii) todas negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva19.

46RECIBEMEMORIAL_Contestacionrequerim(.pdf) NroActua 12

actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva19.

46RECIBEMEMORIAL_Contestacionrequerim(.pdf) NroActua 12 18 9ED_EXPEDIENTE_104LIQUIDACIONCC1025(.pdf) NroActua 2 19 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene enRadicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 6 de 33

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados, en el presente asunto le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Luis Abel Giraldo Rivera, correspondiente al periodo comprendido entre el 10 de

corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Luis Abel Giraldo Rivera, correspondiente al periodo comprendido entre el 10 de julio de 1990 al 19 de septiembre de 1992, laborado en el Hospital San José de Marulanda (Caldas) hoy ESE.

El conflicto de competencias surge, porque el departamento de Caldas objetó la liquidación provisional del bono pensional del señor Luis Abel Giraldo Rivera, correspondiente al periodo laborado en la ESE Hospital San José de Marulanda (Caldas) entre el 10 de julio de 1990 y el 19 de septiembre de 1992. Aduce que la entidad territorial no es responsable del bono pensional, sino aquella institución hospitalaria en calidad de empleador, pero la ESE, rechaza la competencia para resolver la solicitud de Porvenir SA, porque durante aquel período el Hospital se encontraba bajo la jurisdicción y administración del departamento de Caldas.

La Dirección Territorial de Salud de Caldas, por su parte, sostiene que le corresponde en conjunto al departamento de Caldas y a la Nación cabeza del Ministerio de Hacienda y Crédito Público resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional , por cuanto esas entidades son las responsables de reconocer y pagar el pasivo pensional del sector salud causado con anterioridad al 31 de diciembre de 1993, a través de un contrato de concurrencia. Sin embargo, el citado ministerio, sostiene que «LA NAC IÓN

NO PARTICIPA EN EL BONO PENSIONAL».

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración.

NO PARTICIPA EN EL BONO PENSIONAL».

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración.

causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 7 de 33

1. Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis normativo y consideraciones jurídicas

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración20

● Decreto Ley 2470 de 196821

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacio nal, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 22, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

● La Ley 9ª de 197323

directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

● La Ley 9ª de 197323

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

20 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 12 de marzo de 2025, con radicado 11001-03-06-000-2025-00038-00; decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001 -03-06-0002024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001 -03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 21 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 22 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los

22 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 23 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 8 de 33

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias,

de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

● Decreto Ley 056 de 197524

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y

Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes

24 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 9 de 33

estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

● Decreto Ley 350 de 197525

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

● Decreto Ley 356 de 197526

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

las Unidades Regionales de Salud.

● Decreto Ley 356 de 197526

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados

25 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 26 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00185-00 Página 10 de 33

públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al Sistema Nacional de Salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios

respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al Sistema Nacional de Salud (artículo 9), y q