CE - Auto interlocutorio 11001030600020250018900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero Ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá D.C., 20 de mayo de 2025

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00189-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca , Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica).

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 , del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 26 de septiembre de 2024 1, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca), en «Respuesta Derecho de petición» presentado por la Sociedad Administr adora de Pensiones y Ces antías Porvenir SA , en adelante Porvenir SA, manifestó que no es de su competencia efectuar el reconocimiento y

Tocaima (Cundinamarca), en «Respuesta Derecho de petición» presentado por la Sociedad Administr adora de Pensiones y Ces antías Porvenir SA , en adelante Porvenir SA, manifestó que no es de su competencia efectuar el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio.

2. El 11 de octubre de 202 42, l a ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) expidió la certificación CETIL de información laboral número 202410890680033000720003, correspondiente a la señora Rosario Rojas Rubio, en la que indicó: i) que estuvo vinculada como enfermera de esa institución del 8 de agosto de 1989 al 8 de febrero de 1990; ii) que a la empleada se le hicieron los descuentos por concepto de seguridad social en pensión y salud pero no en

1 Expediente digital, archivo «006ED_6OBJECIONHOSPITALCC5.pdf». 2 Expediente digital, archivo «003ED_3CETILCC51719928pdf.pdf», folio 1.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 2 de 37

riesgos profesionales y iii) que la entidad responsable por dicho período es el departamento de Cundinamarca.

3. Mediante escrito de fecha 12 de noviembre de 2024 3, Porvenir SA solicitó al departamento de Cundinamarca «proceder con el proceso de emisión, reconocimiento y pago del bono pensional» al cual tiene derecho la señora Rosario

Rojas Rubio.

4. De acuerdo con la consulta realizada por Porvenir SA d el 14 de marzo de

reconocimiento y pago del bono pensional» al cual tiene derecho la señora Rosario Rojas Rubio.

4. De acuerdo con la consulta realizada por Porvenir SA d el 14 de marzo de 20254 sobre «DETALLE CONTRATOS CONCURRENCIA AFPS» de la señora Rosario Elizabet Rojas Rubio, se evidencia que aparece como retirada del contrato de concurrencia.

5. Mediante escrito allegado a la Sala el 18 de marzo de 20255, Porvenir SA solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado resolver el conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de

Regulación Económica).

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 175 del 1° de abril de 20256, por el término de 5 días hábiles (desde el 4 de abril de 2025 hasta el 10 de abril del mismo año ), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

En el expediente consta, según informe secretarial del 1° de abril de 20257, que se comunicó la presentación del conflicto a Porvenir SA , a la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , al departamento de Cundinamarca,

comunicó la presentación del conflicto a Porvenir SA , a la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , al departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público - Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social , a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y, a la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio.

3 Expediente digital, archivo «005ED_5COBROCC51719928pdf.pdf». 4 Expediente digital, archivo «007ED_7CONSULTACONCURRENCI.pdf». 5 Expediente digital, archivo s «002ED_02DEMANDACONFLICTOCC.pdf», «012ED_10Contanciaderadicac.pdf» 6 Expediente digital, archivo «018POREDICTO_12Edictopdf.pdf». 7 Expediente digital, archivo «014ED_13Informecomunicacio.pdf».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 3 de 37

De acuerdo con el informe secretarial del 11 de abril de 20258, dentro del término de fijación del edicto , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público - Dirección de Regulación Económica, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca, la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio y la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) presentaron alegatos o consideracione s. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca)9

autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca)9

El 8 de abril de 2025, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) presentó sus consideraciones.

En esa oportunidad, i ndicó que a partir de la Ordenanza 00035 del 9 de mayo de 1996 de la Asamblea de Cundinamarca, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) existe como persona jurídica con patrimonio autónomo y autonomía administrativa y, antes de la citada fecha, fungía como una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca , «administrado y dirigido por el Departamento de Cundinamarca ». Por esta razón, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) no puede estar obligad a «al reconocimiento y pago de cuotas partes y/o bonos pensionales previo a 1996, ni tampoco a su actualización anual, pues no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones».

En ese sentido, señaló que como la Ley 100 de 1993 determinó que las entidades de salud deben seguir presupuestando y pagando pensiones hasta tanto no se realice el corte de cuentas, es el departamento de Cundinamarca , la entidad «obligada a seguir presupuestando y pagando pensiones».

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público10

El 7 de abril de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público10

El 7 de abril de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones.

Indicó que , según lo reportado por la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca), la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio quedó inscrita en calidad de beneficiari a retirada en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y, en ese sentido, la reserva pensional para financiar el pasivo de aquella no se calculó.

8 Expediente digital, archivo «033ALDESPACHOPOR_INFORMESECRETARIAL20.pdf». 9 Expediente digital, archivo «023_MemorialWeb_Alegatos-CCOMPETENCIA20250.pdf». 10 Expediente digital, archivo «018_MemorialWeb_Alegatos-Respuestayanexos.pdf».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 4 de 37

Señaló que la obligación de la Nación y de las entidades territoriales de pagar el pasivo pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 nace de la suscripción de los contratos de concurrencia. No obstante, a la fecha, la Institución de salud no ha dado inicio al procedimiento dispuesto para el caso de los beneficiarios retirados (contenido en el Decreto 586 de 2017 ) ni se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita financiar el pasivo del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria. Motivo por el cual , hasta que los contratos se suscrib an, son las instituciones hospitalarias, en calidad de empleadoras, las que deben presupuestar y pagar el pasivo pensional.

como retirado de la institución hospitalaria. Motivo por el cual , hasta que los contratos se suscrib an, son las instituciones hospitalarias, en calidad de empleadoras, las que deben presupuestar y pagar el pasivo pensional.

Indicó que, si bien entre el entonces Ministerio de Salud y el departamento de Cundinamarca se celebró el contrato de concurrencia núm. 204 del 24 de diciembre de 2001, cuyo objeto fue el financiamiento del pasivo prestacional de pensiones (trabajadores activos y jubilados) y cesantías (trabajadores activos y retirados) causadas al 31 de diciembre de 1993 de 38 Instituciones de Salud del departamento, entre las que se incluyó, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , aquel no contemp ló las pensiones del personal retirado al 31 de diciembre de 1993.

Por lo anterior, manifestó que la entidad responsable de pagar la cuota parte pensional de la señora Rojas es la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) en su calidad de empleador, lo cual no implica que dicha institución sea concurrente, sino que debe cumplir sus obligaciones hasta tanto no se suscriba el nuevo contrato que financie el personal retirado al 31 de diciembre de 1993.

3. Departamento de Cundinamarca11

El 7 de abril de 2025, el departamento de Cundinamarca presentó sus consideraciones.

Indicó que, según la información suministrada en los formularios 10, 11 y 18 del Calculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio fue reportada como beneficiario retirado y, debido a esto no se calculó una

Indicó que, según la información suministrada en los formularios 10, 11 y 18 del Calculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio fue reportada como beneficiario retirado y, debido a esto no se calculó una reserva pensional para financiar su pasivo pensional «ya que está relacionado como RETIRADO con características de ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez».

En ese sentido, señaló que, de conformidad con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 «al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo».

11 Expediente digital, archivo «019_MemorialWeb_Alegatos-ALEGACIONESSECRETAR.pdf».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 5 de 37

Por último, manifestó que la obligatoriedad de pagar el pasivo inmerso en los contratos de concurrencia suscritos por el Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales, no cobijan a los retirados al 31 de diciembre de 1993, siendo la institución hospitalaria ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , en calidad de empleador, la responsable de presupuestar y pagar el pasivo reclamado por la señora Rojas Rubio, hasta tanto no se suscriban nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

4. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de

Cundinamarca12

Rubio, hasta tanto no se suscriban nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

4. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de

Cundinamarca12

El 10 de abril de 2025, esta autoridad señaló que no es responsable de la emisión y pago del bono pensional reclamado por la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio, por los periodos laborados en la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca), debido a que aquella se encuentra registrada en la base de datos del Cálculo Actuarial del Ministerio de Salud (CAMISA), certificado 18, como retirado a 31 de diciembre de 1993.

Lo anterior con fundamento en lo siguiente:

1. el sector salud del departamento de Cundinamarca y el Fondo de Pensiones de Cundinamarca suscribieron en el año 2003 el convenio núm. 001 con el objeto de administrar los recursos del contrato de concurrencia núm. 204 13, esto es, administrar los recursos y pagar las obligaciones de los beneficiarios exclusivos a 31 de diciembre de 1993, representados en dos grupos: a) reserva pensional de activos y b) reserva pensional de jubilados.

1. No obstante, frente al pago de las obligaciones pensionales del personal retirado a 1993 o no registrado, el citado contrato no registró recurso o valor alguno.

1. Contractualmente el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, como administrador de los recursos entregados con fundamento en el contrato de concurrencia número 204 de 2001, no puede atender pagos distintos a los allí establecidos, pues asumir las oblig aciones pensionales de personas no

administrador de los recursos entregados con fundamento en el contrato de concurrencia número 204 de 2001, no puede atender pagos distintos a los allí establecidos, pues asumir las oblig aciones pensionales de personas no registradas como beneficiarias del pasivo pensional, con cargo a dicho contrato, conllevaría al incumplimiento de las obligaciones contractuales por parte del Fondo.

12 Expediente digital, archivo «031_MemorialWeb_Alegatos-RAD20250018900ALE.pdf». 13 Suscrito entre en Ministerio de Salud - Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y el departamento de Cundinamarca, en la vigencia 2001.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 6 de 37

En ese sentido, manifestó que, solo hasta el momento que las entidades obligadas realicen los trámites del recálculo de la deuda y se sitúen los recursos adicionales, el Fondo podrá asumir nuevas obligaciones, toda vez que en su calidad de mero administrador no tiene ninguna responsabilidad para adelantar acciones tendientes a la actualización y suscripción del otro si donde se incluya el cálculo y la financiación de la deuda del pasivo pensional de las personas sobre los cuales no se asignaron recursos.

De otro lado, señaló que, aunque las empresas sociales del Estado no existían como tales antes de la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que con anterioridad existían unas instituciones que prestaban los servicios de salud y que las mismas, con sujeción a la Ley se trasformaron en lo que hoy se conoce como ESE, de manera tal que la transformación en ESE no la exime de sus obligaciones.

En consecuencia, solicitó a la Sala de Consulta que se declarara la competencia

las mismas, con sujeción a la Ley se trasformaron en lo que hoy se conoce como ESE, de manera tal que la transformación en ESE no la exime de sus obligaciones.

En consecuencia, solicitó a la Sala de Consulta que se declarara la competencia de la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca).

5. Señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio14

El 8 de abril de 2025, la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio presentó sus consideraciones.

Indicó que ha solicitado, en reiteradas oportunidades, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público , a la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima y al departamento de Cundinamarca el pago de su bono pensional, pero estas se trasladan la responsabilidad.

Señaló que la Administradora de Fondos de Pensiones Porvenir SA es l a responsable de gestionar los recursos y realizar los trámites correspondientes para la devolución de los saldos acumulados en la cuenta de pensiones del afiliado, trámites que Porvenir refiere haber realizado pero que no ha llegado a feliz término, violando sus derechos fundamentales a la seguridad social, el derecho a la vida digna, el derecho a la salud, el derecho al debido proceso, al mínimo vital al no habérsele pagado el bono pensional , recursos que son fundamentales para su supervivencia.

Por último, indicó que, según lo informado por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público el bono pensional no se ha emitido por cuanto el departamento de Cundinamarca o la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) no han realizado el respectivo pago.

IV. CONSIDERACIONES

Público el bono pensional no se ha emitido por cuanto el departamento de Cundinamarca o la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) no han realizado el respectivo pago.

IV. CONSIDERACIONES

14 Expediente digital, archivo «022_MemorialWeb_Alegatos-ALEGATOSDECONCLUSI.pdf».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 7 de 37

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional correspondiente al tiempo que la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio laboró en

Hacienda y Crédito Público; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional correspondiente al tiempo que la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio laboró en el Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca), hoy ESE, esto es, desde el 8 de agosto de 1989 hasta el 8 de febrero de 1990 ; y iii) las autoridades negaron la competencia para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Suspensión de Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva15.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto s erán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la

15 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia

15 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 8 de 37

autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Síntesis del conflicto y problema jurídico

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional correspondiente al tiempo que la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio laboró en el Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , hoy ESE, esto es , desde el 8 de agosto de 1989 hasta el 8 de febrero de 1990.

El departamento de Cundinamarca señaló que, de conformidad con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 la autoridad responsable es la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) , pues «al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo».

Por su parte, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) indicó que la autoridad competente era el departamento de Cundinamarca , toda vez que, en la fecha del periodo que se reclama, la entidad hospitalaria no contaba

Por su parte, la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) indicó que la autoridad competente era el departamento de Cundinamarca , toda vez que, en la fecha del periodo que se reclama, la entidad hospitalaria no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones , pues era una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca , «administrado y dirigido por el Departamento de Cundinamarca»

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de la señora Rosario Elizabeth Rojas Rubio dado que no fue reportad a por el hospital y, por ende, no quedó inscrit a como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, razón por la cual no era viable asumir su pasivo con los recursos del contrato de concurrencia núm. 204 de 2001 suscrito para el departamento de Cundinamarca . En tal sentido, le atribuyó competencia a la ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima (Cundinamarca) en calidad de empleador.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondoRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 9 de 37

1. Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondoRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 9 de 37

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración16

Decreto Ley 2470 de 196817

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 18, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197319

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

16 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 30 de abril de 2025, con radicado

que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

16 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 30 de abril de 2025, con radicado 11001-03-06-000-2025-00073-00; decisión del 26 de marzo de 2025 , con radicado 11001 -03-06000-2025-00061-00; decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001 -03-06-000-202400609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001 -03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 17 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 18 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública,

Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 19 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 10 de 37

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los funcionarios que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los

prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197520

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y las dependencias de otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las

asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las

20 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00189-00 Página 11 de 37

personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de s