CE - Auto interlocutorio 11001030600020250022200 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá, D.C., dieciocho (18) de junio de 2025.

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00222-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), Dirección Territorial de Salud de Caldas, el departamento de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito

Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1, modificados por los artículos 2° y 19, respectivamente, de la Ley 2080 de 2021 2, procede a estudiar el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

De acuerdo con el escrito mediante el cual se plantea el conflicto de competencias administrativas y la información que reposa en el expediente, los antecedentes son los siguientes:

1. El 19 de septiembre de 2023, la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas) expidió certificación CETIL número 202309810000912000960002.

En esta consta que la señora María Constanza Narváez Gallego3 estuvo vinculada a

Norcasia (Caldas) expidió certificación CETIL número 202309810000912000960002. En esta consta que la señora María Constanza Narváez Gallego3 estuvo vinculada a la mencionada institución4, como auxiliar del área de salud, entre el 21 de mayo de 1986 al 27 de julio de 2012. Adicionalmente, se señala que la Dirección Territorial de

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo –Ley 1437 de 2011– y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 De acuerdo con el mencionado certificado , la señora Narváez Gallego nació en 22 de julio de 1966, por lo que a la fecha cuenta con menos de 60 años de edad. En esa medida, aún no puede ser considerada como un adulto mayor de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 2 de la Ley 1315 de 2009. 4 Antes de su transformación en empresa pública del estado, ocurrida mediante la Ordenanza 596 del 23 de julio de 2008, esta institución de servicios de salud se denominaba Centro de Salud de Norcasia (Caldas).Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 2 de 33

Salud de Caldas - Patrimonio Autónomo es responsable de los aportes a pensión de los periodos comprendidos entre el 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993, mientras que se indica que la responsabilidad por el 1 de mayo de 1994 y el 31 de

los periodos comprendidos entre el 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993, mientras que se indica que la responsabilidad por el 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995 es de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

2. El 2 de abril de 2024, a través de la Plataforma CETIL, la Dirección Territorial de Salud de Caldas manifestó no ser la entidad competente para el reconocimiento y pago de l bono pensional correspondiente a los periodos que se le atribuyen en el certificado CETIL número 202309810000912000960002. Adicionalmente, indicó que la competencia para su reconocimiento era de la ESE Hospital Departamental

Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas).

3. El 3 de enero de 2025, Colfondos S.A. presentó ante el departamento de Caldas solicitud para el reconocimiento del bono pensional a favor de la señora María

Constanza Narváez Gallego.

4. En Oficio del 27 de enero de 2025 dirigido a Colfondos, el departamento de Caldas le indicó que no le era posible acceder a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional , en tanto que esta «[…] obedece a procesos y competencias exclusivos de entidades diferentes al Departamento de Caldas» . Adicionalmente, señaló que de los documentos allegados con la solicitud no se extrae ninguna relación laboral directa entre a la señora Narváez Gallego y el mencionado ente territorial.

5. Por su parte, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público en oficio del 6 de febrero de 2025, le indicó a Colfondos que la señora María Constanza Narváez Gallego no

5. Por su parte, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público en oficio del 6 de febrero de 2025, le indicó a Colfondos que la señora María Constanza Narváez Gallego no fue reportada como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud de y, por tanto, su pasivo pensional no puede ser cubierto con los recursos de dicho fondo. En consecuencia, advierte que el bono pensional debe ser reconocido y pagado

por la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas).

6. El 3 de abril del 2025, Colfondos S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil que dirimiera un presunto conflicto negativo de competencias entre la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Esto con el fin de que se establezca la autoridad competente para el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la María Constanza Narváez Gallego.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó edicto núm. 208 en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días hábiles, contados del 24 a l 30 de abril de 202 5. Esto con el fin de que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

abril de 202 5. Esto con el fin de que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que se comunicó del inicio de esta la actuación, por conducto de la Secretaría de la Sala, a la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas),Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 3 de 33

a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Colfondos S.A. y a la señora María Constanza Narváez Gallego.

Adicionalmente, obra informe secretarial del 2 de mayo de 2025 en el que se señala que, dentro del término de fijación del edicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, Dirección Territorial de Salud de Caldas y el departamento de Caldas presentaron sus consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

En los alegatos presentados ante la Sala, manifestó que una vez revisada la documentación pertinente, se estableció que la señora María Constanza Narváez Gallego sí fue inscrita en calidad de beneficiaria activa por la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), en la Certificación de Beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud. Adicionalmente, indicó que el mencionado pasivo ya fue cubierto a través de la suscripción del Contrato

Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), en la Certificación de Beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud. Adicionalmente, indicó que el mencionado pasivo ya fue cubierto a través de la suscripción del Contrato de Concurrencia No. 083 de 2001.

Sin embargo, precisó que la Nación únicamente concurre al pago de los bonos pensionales por el pasivo causado hasta el 31 de diciembre de 1993 y que, a la fecha, el Ministerio de Hacienda ha venido girando al patrimonio Autónomo Constituido por el departamento de Caldas, los recursos que le corresponden por dicho concepto. Respecto de periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, manifestó que estos deben ser financiados en su totalidad por el empleador.

2. Dirección Territorial de Salud de Caldas

En escrito del 21 de abril de 2025, manifestó que expidió la Resolución No. 074 del 13 de febrero de 2024 5, reconociendo en favor de la señora María Constanza Narváez Gallego un bono pensional correspondiente al periodo laborado en la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), entre el 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993. Lo anterior, en la medida que la señora Narváez Gallego era beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

5 La mencionada resolución fue allegada con los alegatos presentados por la Dirección Territorial de Salud de Caldas, y en esta se establece lo siguiente: «De acuerdo a lo señalado, resulta viable el reconocimiento de la cuota parte de bono pensional causado por la ciudadana María Constanza

Salud de Caldas, y en esta se establece lo siguiente: «De acuerdo a lo señalado, resulta viable el reconocimiento de la cuota parte de bono pensional causado por la ciudadana María Constanza Narváez Gallego, identificada con la cédula de ciudadanía Nro. 30.300.131, por el periodo laborado en la E.S.E. Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia, Caldas, desde el 21/05/1986 hasta el 30/11/1993, al encontrarse como beneficiaria activa […]».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 4 de 33

En relación con el reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Narváez Gallego por el periodo comprendido entre 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995, manifestó que con posterioridad al 31 de diciembre de 199 3 le corresponde al empleador el reconocimiento y pago del bono pensional.

Al respecto, indicó que no es competencia de la Dirección Territorial de Salud de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensiona l reclamado y correspondiente periodo comprendido entre 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995 , debido a que la ESE. Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas) no eran una dependencia de dicha entidad, sino que era financiad a y administrad a por el departamento de Caldas y el Gobierno nacional.

En esa medida, considera que la competencia para el reconocimiento del bono pensional en favor de la señora Narváez Gallego, por los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, le corresponde al departamento de Caldas y al Ministerio de

En esa medida, considera que la competencia para el reconocimiento del bono pensional en favor de la señora Narváez Gallego, por los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, le corresponde al departamento de Caldas y al Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

3. Departamento de Caldas

En escrito del 24 de abril de 2025, manifestó que no es competen te para conocer la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Narváez Gallego por los periodos laborados en la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas).

Como fundamento de su posición, indicó que el departamento de Caldas únicamente es responsable por el pasivo pensional de quienes fueron reportados como beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud antes del 31 de diciembre de 1993. Agregó que dicha responsabilidad se atiende con la suscripción de contratos de concurrencia con el Ministerio de Hacienda.

No obstante lo anterior, indica que la señora Narváez Gallego no fue reportada como beneficiaria Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud por su empleador, esto es la ESE Hospital Sagrado Corazón de Norcasia, por lo tanto, no es beneficiaria de los contratos de concurrencia suscritos.

Así las cosas, considera que el reconocimiento y pago del bono pensional reclamado le corresponde a la ESE Hospital Sagrado Corazón de Norcasia, por ser el empleador directo de la señora Narváez Gallego y por no haber reportado a la trabajadora como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

4. ESE Hospital Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas)

directo de la señora Narváez Gallego y por no haber reportado a la trabajadora como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

4. ESE Hospital Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas)

Aunque esta autoridad no se pronunció durante el presente trámite, debe tenerse en cuenta que, como entidad certificadora , expidió el CETIL número 202309810000912000960002 del 19 de septiembre de 2023, en el cual se estableceRadicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 5 de 33

se señala que la Dirección Territorial de Salud de Caldas - Patrimonio Autónomo es responsable de los aportes a pensión de los periodos comprendidos entre el 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993, mientras que se indica que la responsabilidad por, y entre el 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995 es de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Así las cosas, resulta claro que la entidad hospitalaria considera que la competencia frente al reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Narváez Gallego por los periodos mencionados, corresponde a la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional o, si

modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional o, si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En e l caso concreto objeto de análisis , la Sala se abstendrá de emitir un pronunciamiento de fondo considerando la inexistencia del conflicto de competencias, frente al reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Constanza Narváez Gallego, correspondiente al periodo laborado en el Centro de Salud de Norcasia, hoy la ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), entre el 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993. Esto debido a que la Dirección Territorial de Salud de Caldas expidió la Resolución No. 074 del 13 de febrero de 2024 en la que reconoce el bono pensional que abarca dicho interregno.

En relación con el reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Narváez Gallego por el periodo comprendido entre 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995, tiempo durante el cual prestó sus servicios al Centro de Salud de Norcasia, hoy ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), se encuentran cumplidos los requisitos que habilitan a la Sala para emitir un

de 1995, tiempo durante el cual prestó sus servicios al Centro de Salud de Norcasia, hoy ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas), se encuentran cumplidos los requisitos que habilitan a la Sala para emitir un pronunciamiento de fondo.

Lo anterior, debido a que: i) al menos una de las autoridades involucradas es del orden nacional, esto es el Ministerio de Hacienda y crédito Público; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, referida al reconocimiento y pago de un bono pensional en f avor de la señora Narváez Gallego por el periodo comprendido entre 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995; y iii) todas las autoridades involucradas, han negado su competencia sucesivamente, para el reconocimiento yRadicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 6 de 33

pago del bono pensional correspondiente al periodo referenciado.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva6.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las

administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

La Sala se abstendrá de emitir un pronunciamiento de fondo frente al presunto conflicto negativo de competencias pl anteado alrededor de la solicitud de Colfondos S.A para el reconocimiento de un bono pensional en favor de la señora María Constanza Narváez Gallego, por el periodo comprendido entre 21 de mayo de 1986 y el 30 de noviembre de 1993. Esto debido a que la Dirección Territorial de Salud – Patrimonio Autónomo de Caldas asumió competencia sobre dicho interregno, y expidió la Resolución No. 074 del 13 de febrero de 2024 en la que reconoce el bono pensional correspondiente.

Así las cosas, d e conformidad con los antecedentes relacionado s en el presente asunto, únicamente le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Narváez Gallego por el periodo comprendido entre el 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995, tiempo durante el cual prestó sus servicios a l Centro de Salud de Norcasia, hoy ESE Hospital Departamental

entre el 1 de mayo de 1994 y el 31 de enero de 1995, tiempo durante el cual prestó sus servicios a l Centro de Salud de Norcasia, hoy ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas).

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 7 de 33

La ESE Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas) en certificado CETIL número 202309810000912000960002 del 19 de septiembre de 2023 indica que la responsabilidad por las cotizaciones a pensión sobre dichos periodos corresponde a la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Por su parte, la Dirección Territorial de Salud de Caldas considera que la competencia para resolver de fondo la solitud de reconocimiento y pago del bono pensional mencionado recae en el departamento de Caldas y en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en tanto que para la fecha de causación del pasivo pensional, el Hospital Departamental Sagrado Corazón de Norcasia (Caldas) era financiado y administrados por el departamento y el Gobierno nacional.

El Ministerio de Hacienda y crédito Público indicó que el pasivo pensional de las entidades del sector salud causado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993 debe ser financiado directamente por el empleador. Por lo que concluye que no es de su competencia atender la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional mencionado.

entidades del sector salud causado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993 debe ser financiado directamente por el empleador. Por lo que concluye que no es de su competencia atender la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional mencionado.

Por último, el departamento de Caldas indicó que el reconocimiento y pago del bono pensional reclamado le corresponde a la ESE Hospital Sagrado Corazón de Norcasia por ser el empleador directo de la señora Narváez Gallego y por no haber reportado a la trabajadora como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala analizará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis normativo y consideraciones jurídicas

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

• Decreto Ley 2470 de 19688

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la

7 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 110017 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 1100103-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-201900041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 8 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 8 de 33

salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 9, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

• La Ley 9ª de 197310

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que

reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

9 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El

y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 10 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 9 de 33

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

• Decreto Ley 056 de 197511

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la

las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las

11 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00222-00 Página 10 de 33

actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

• Decreto Ley 350 de 197512

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Distrito Especial de Bogotá,