CE - Auto interlocutorio 11001030600020250022300 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá D.C., once (11) de junio del 2025.

Número único: 11001-03-06-000-2025-00223-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: Ministerio de Hacienda y Crédito Público, departamento de Córdoba y ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica (Córdoba).

Asunto: autoridad competente para conocer una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional , por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112 numeral 10, del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo (Ley 1437 de 2011), modificados por los artículos 2° y 19 de la Ley 2080 de 2021 1, respectivamente, procede a estudiar el asunto de la referencia.

I. ANTECEDENTES

Con base en la documentación recibida , se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al presente conflicto:

1. La señora Lidia López Ávila , identificada con cedula de ciudadanía núm. 26109974, nació el 27 de marzo de 1952, por lo que cuenta, actualmente, con 73 años de edad. Durante su vida laboral, estuvo vinculada con el entonces Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, por el periodo comprendido entre el 30 de

años de edad. Durante su vida laboral, estuvo vinculada con el entonces Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, por el periodo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 hasta el 11 de junio de 1984 y desde el 5 de enero de 1987 hasta el 23 de noviembre de 1987.

2. El día 17 de marzo de 2021, Colfondos S.A. radicó vía correo electrónico petición BON-15539-03-21 ante la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba , por medio de la cual solicitó la expedición , a través del CETIL , del certificado de información laboral con destino a la emisión de bono pensional «Tipo A», de su afiliada, solicitud creada bajo el n úmero 20210000034282. En particular requirió la remisión de los soportes correspondientes a las cotizaciones efectuadas a la Caja Departamental de Previsión Social de Córdoba a fin de poder pedir al departamento

1 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -Ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la Jurisdicción».Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 2 de 36

el reconocimiento del bono pensional. Esta petición no fue atendida dentro del término legal establecido para tal efecto, razón por la cual se interpuso acción de tutela2.

3. El 30 de agosto de 2021, el Juzgado Segundo Promiscuo Municipal de Lorica,

término legal establecido para tal efecto, razón por la cual se interpuso acción de tutela2.

3. El 30 de agosto de 2021, el Juzgado Segundo Promiscuo Municipal de Lorica, Córdoba profirió fallo de tutela , dentro del expediente núm. 23 -417-40-89-0022021–00436-00, donde obraba como accionante la AFP Colfondos S.A. y como accionada la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, cuyo propósito fue el de solicitar amparo de los derechos fundamentales a la seguridad social, al debido proceso, de petición y habeas data.

La pretensión principal de esta acción fue la de: «amparar los Derechos Fundamentales invocados y ordenar a LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL a (sic) dar respuesta al derecho de petición, esto es, a corregir el certificado CETIL o a remitir los soportes de c otización realizados a la CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE CÓRDOBA.»

El juez de conocimiento una vez constató que en efecto se dio respuesta de fondo a la petición que daba fundamento a la acción resolvió:

PRIMERO: DECLARAR la carencia actual de objeto por h echo superado, en la acción de tutela presentada por COLFONDOS S.A. PENSIONES Y CESANTÍAS en contra de La (sic) E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA, por lo expuesto en la parte motiva de este fallo. - Razón por la cual, no se impartirá orden alguna a la Entidad accionada.

4. La señora Lidia López Ávila, cuenta con el Certificado Electrónico de Tiempos

expuesto en la parte motiva de este fallo. - Razón por la cual, no se impartirá orden alguna a la Entidad accionada.

4. La señora Lidia López Ávila, cuenta con el Certificado Electrónico de Tiempos Laborados – CETIL núm. 202109800204153000930003 3, expedido el 01 de septiembre de 2021 por la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica , Córdoba, en el cual certificó los aportes a seguridad social realizados a la Caja Departamental de Previsión Social de Córdoba por los periodos laborados por la peticionaria en dicha institución entre el 30 de mayo de 1979 y el 11 de junio de 1984 y desde el 5 de enero de 1987 hasta el 23 de noviembre de 1987, y señaló como entidad responsable al departamento de Córdoba por el periodo referido.

5. En febrero de 2025 4, la AFP Colfondos eleva petición ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en el cual solicita se le indique si es esa la entidad competente para estudiar la petición de reconocimiento del bono pensional en favor de la señora Lidia López Ávila por el tiempo laborado en la ahora ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, ya que ni esta institución ni el departamento de

2 Expediente digital, archivo 3_110010306000202500223003DemandaWeb2025410195829.pdf, folios 7-14. 3 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 1-6. 4 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 16-17.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 3 de 36

4 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 16-17.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 3 de 36

Córdoba habían asumido la responsabilidad. Esto en virtud de los artículos 61, 62, y 63 de la Ley 715 de 2001.

6. El 13 de marzo de 2025 5, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, envía respuesta a la AFP Colfondos, en la cual manifiesta que no es la llamada a reconocer o garantizar el pago de esta pensión de vejez, ya que no es una administradora de pensiones o una Caja de Previsión Social, además manifiesta que es la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, la entidad que debe hacerse cargo de la emisión y pago del bono pensional por los tiempos allí laborados, sin cobro a la concurrencia por parte de la Nación.

7. El 03 de abril de 2025, la AFP Colfondos remitió el asunto a la Sala de Consulta y Servicio Civil, a efectos de dirimir el conflicto de competencias administrativas suscitado entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público el departamento de Córdoba y la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 209 del 10 de abril de 2025, en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, es

modificado por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 209 del 10 de abril de 2025, en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, es decir, desde el 24 hasta el 30 de abril de 2025, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos en el trámite del conflicto.

Según informe secretarial de 10 de abril de 20256, consta que se inform ó sobre el presente conflicto a la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, al departamento de Córdoba, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la Administradora de Fondo de Pensiones Colfondos, al Juzgado Segundo Promiscuo Municipal de Lorica y a la señora Lidia López Ávila.

Obra constancia de la Secretaría de la Sala7 en el sentido de que, durante la fijación del edicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Córdoba presentaron alegatos. Las demás autoridades guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público8

5 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 18-29. 6 005ED_EXPEDIENTE_03Informedecomunicac.pdf 7 014ALDESPACHOPOR_Informesecretrial20.pdf 8 010_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-ID579_Oposicion_Con.pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 4 de 36

8 010_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-ID579_Oposicion_Con.pdfRadicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 4 de 36

En su escrito de consideraciones fijó su posición respecto del presente conflicto de competencias con base en las razones que a continuación se exponen:

Manifestó que no es la autoridad administrativa competente para conocer la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Lidia López Ávila, en razón a que no existe sustento jurídico que permita atribuir le responsabilidad, pues, en virtud del principio de legalidad, solo puede hacer lo que la Constitución y la l ey le permite, en cumplimiento de los artículos 6 y 121 Superiores, en concordancia con el artículo 5 de la Ley 489 de 1998.

Adujo que, no tuvo una relación laboral con la solicitante y no tiene responsabilidad por la negligencia de la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica, Córdoba, al momento de reportar a los beneficiarios de su pasivo pensional y , además señaló que, se encuentra absolutamente obligado a cumplir con las disposiciones de orden público que regulan la celebración de los contratos de concurrencia, grupo de normas en que se incluye el inciso quinto (5°) del artículo 242 de la Ley 100 de 1993, disposición que permit e concluir que el Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, y el departamento de Córdoba son las entidad es que deben responder por las deudas no cubiertas por el contrato de concurrencia, en razón de su negligencia.

Explicó que, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica del departamento de

por las deudas no cubiertas por el contrato de concurrencia, en razón de su negligencia.

Explicó que, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica del departamento de Córdoba no reportó a la señora Lidia López Ávila como beneficiaria de su pasivo pensional, omisión que es de entera responsabilidad de la s ESE y que tiene por consecuencia que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público se encuentre absolutamente impedido para asumir la cuota parte de bono pensional causada por el trabajo desempeñado ante dichas entidades de salud.

Mencionó que como consecuencia de dicha omisión la peticionaria no quedó inscrita en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud de fecha 1 de septiembre de 1998.

Por tanto, al no ser la señora Lidia López Ávila beneficiaria de los recursos del citado Fondo, su pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993, por concepto de pensiones y cesantías, no puede ser financiado a través de los convenios de concurrencia.

Precisó que los recursos de la concurrencia son exclusivos para el pago del pasivo de las personas que fueron certificadas como beneficiarios activos y jubilados, por lo tanto, su destinación es específica y no podría dársele otra diferente, so pena de configurarse un detrimento patrimonial.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 5 de 36

Y, que la Ley 60 de 1993 dispuso que la Nación y los entes territoriales concurrirán en la financiación del pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993, de las personas certificadas como beneficiarios. En consecuencia, el pasivo causado por los servicios prestados a cualquier institución de salud es y continuarán siendo responsabilidad del hospital en su calidad de empleador, sólo que, el pasivo de las personas certificadas como beneficiarios, será financiado a través de los convenios de concurrencia y el de aquellas personas que no deberá ser asumido directamente por el empleador.

Por lo anterior, c oncluyó que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional de la señora Lidia López Ávila por los tiempos laborados ante el Hospital San Vicente de Paúl de Lorica del departamento de Córdoba.

2. Departamento de Córdoba9

En escrito de consideraciones presentado dentro del término para tal efecto, expuso como fundamento de su rechazo de competencia en el presente asunto los argumentos que en lo que sigue se describen.

Adujo que no está obligado a reconocer y pagar el bono pensional solicitado porque (i) la señora Lidia Leonor López Ávila nunca tuvo vínculo laboral con el ente territorial departamental sino con el entonces denominado Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, y (ii) no es beneficiaria del convenio de concurrencia núm. 492 de 1999, suscrito entre ese departamento y el Ministerio de Salud.

Señaló que, a unque el Hospital San Vicente de Paul de Lorica , Córdoba, está

1999, suscrito entre ese departamento y el Ministerio de Salud.

Señaló que, a unque el Hospital San Vicente de Paul de Lorica , Córdoba, está incluido como una de las instituciones de salud del departamento de Córdoba dentro del Con venio de Concurrencia núm. 492 de 1999, esa entidad, al momento de reportar la información del pasivo pensional, no vinculó como beneficiaria del convenio a la señora Lidia Leonor López Ávila.

Con fundamento en las normas y el precedente jurisprudencial aplicable, manifestó que en estos casos el reconocimiento y pago del bono pensional le corresponde a la institución hospitalaria, hasta cuando esa entidad haga el cruce de cuentas y celebre el convenio de concurrencia con la Nación y con el departamento.

Concluyó que la llamada a expedir el bono pensional es la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, hasta cuando esa entidad haga el cruce de cuentas y celebre el convenio de concurrencia respectivo.

3. E.S.E. San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba

9 012_MemorialWeb_alegatos-Alegatos.pdf.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 6 de 36

Si bien esta entidad no emitió alegatos, con la expedición del CETIL núm. 20210980020415300093000310 del 01 de septiembre de 2021 , se advierte que la entidad hospitalaria manifestó que el departamento de Córdoba es la autoridad responsable de las cotizaciones de la señora Lidia Leonor López Ávila, para el periodo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 hasta el 11 de junio de 1984 y

entidad hospitalaria manifestó que el departamento de Córdoba es la autoridad responsable de las cotizaciones de la señora Lidia Leonor López Ávila, para el periodo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 hasta el 11 de junio de 1984 y desde el 5 de enero de 1987 hasta el 23 de noviembre de 1987 , época en la cual laboró en el referido hospital, y de la que versa la solicitud del bono pensional, con lo cual, se advierte su posición negativa frente a la solución de fondo de la solicitud del bono pensional solicitado11.

IV. CONSIDERACIONES

1. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

En virtud del artículo 39 y el numeral 10 del artículo 112 de la Ley 1437 de 2011, la Sala ha precisado los elementos que la habilitan para dirimir los conflictos de competencia administrativa, los cuales son: i) Que se trate de una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta. ii) Que al menos una de las autoridades inmersas en el conflicto de competencia administrativa sea del orden nacional, o que, si se trata de autoridades del nivel territorial, no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo. y iii) Que, simultánea o sucesivamente, las autoridades concernidas nieguen o reclamen competencia para conocer de la actuación administrativa particular.

Estos requisitos se encuentran cumplidos en el presente caso, debido a que: (i) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, cual es la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Lidia Leonor López Ávila, por el periodo de tiempo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 y el 11 de

en curso una actuación administrativa, particular y concreta, cual es la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Lidia Leonor López Ávila, por el periodo de tiempo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 y el 11 de junio de 1984 y desde el 5 de enero de 1987 hasta el 23 de noviembre de 1987 tiempo durante el cual laboró en la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba; (ii) las autoridades en conflicto son: del orden nacional, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público -Dirección de Regulación Económica y del orden territorial, la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba , y el departamento de Córdoba; y (iii) todas ellas negaron la competencia para resolver de fondo la solicitud.

2. Términos legales

10 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 1-6. 11 La valoración del certificado CETIL como manifestación suficiente del rechazo de competencia se estableció en: Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 20 de mayo de 2025, con radicado 11001-03-06-000-2025-00120-00.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 7 de 36

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día

en su inciso 3° por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva12.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán la s necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Lidia Leonor López Ávila, por el periodo de tiempo comprendido entre el 30 de mayo de 1979 y el 11 de junio de 1984 y desde el 5 de enero de 1987 hasta el 23 de noviembre de 1987 , tiempo durante el cual laboró en el Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba,

noviembre de 1987 , tiempo durante el cual laboró en el Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba, con la expedición del CETIL núm. 20210980020415300093000313 del 01 de septiembre de 2021 , certificó que el departamento de Córdoba es la autoridad responsable de las cotizaciones de la solicitante durante el tiempo laborado en dicha institución hospitalaria, con lo cual se advierte su posición negativa frente a la solución de fondo de la solicitud del bono pensional.

Por su parte, el departamento de C órdoba manifestó que no está obligado a reconocer y pagar el bono pensional solicitado en razón a que la señora López Ávila nunca tuvo vínculo laboral con el ente territorial departamental sino con el entonces

12 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones. 13 Carpeta principal 003_DemandaWeb_PruebasLidiaLopez.pdf. Folios 1-6.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 8 de 36

denominado Hospital San Vicente de Paul de Lorica, Córdoba y no es beneficiaria del convenio de concurrencia núm. 492 de 1999, suscrito entre ese departamento y el entonces Ministerio de Salud.

Y, por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica del depar tamento de Córdoba no reportó a

el entonces Ministerio de Salud.

Y, por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica del depar tamento de Córdoba no reportó a la señora López Ávila como beneficiaria de su pasivo pensional, omisión que es de entera responsabilidad de las ESE y que tiene por consecuencia que esa entidad se encuentre , absolutamente, impedida para asumir la cuota part e de bono pensional causada por el trabajo desempeñado ante dichas entidades de salud.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración14

Decreto Ley 2470 de 196815

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 16, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 16, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

14 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 1100103-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001 -03-06-000-201900213-00. 15 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 16 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 9 de 36

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197317

que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197317

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Esta tuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197518

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197518

Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 17 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultade s extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 18 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 10 de 36

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de orga nismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dir ección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban

niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarí an como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).Radicación: 11001 03 06 000 2025 00223 00 Página 11 de 36

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de