CE - Auto interlocutorio 11001030600020250023000 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., 9 de julio de dos mil veinticinco (2025)

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00230-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca , Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 20111, respectivamente modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. La ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa (Cundinamarca), en calidad de entidad certificadora, expidió las certificaciones electrónicas de tiempos laborados CETIL números 202103890680027000910002 del 23 de marzo de 2021 y

entidad certificadora, expidió las certificaciones electrónicas de tiempos laborados CETIL números 202103890680027000910002 del 23 de marzo de 2021 y 202305890680027000150008 del 19 de mayo de 2023, correspondientes al señor Édgar Ismael Vergara Mun évar, en la s que indicó que el mencionado ciudadano estuvo vinculado como médico especialista de esa institución entre el 8 de enero de 1992 y el 31 de marzo de 1992. Certificó, además, que se efectuaron los respectivos descuentos por concepto de seguridad social, y que la entidad responsable por los aportes de dicho

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expedient e del conflicto 11001030600020250023000 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 2 de 34

período es el departamento de Cundinamarca.

2. Con base en lo anterior, e l 29 de enero de 2025 , la Administradora de Fondos de Pensiones Porvenir S.A. solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de su afiliado, señor Édgar Ismael Vergara Munévar.

3. De acuerdo con reporte de fecha 8 de abril de 2025, el departamento de Cundinamarca

pago del bono pensional en favor de su afiliado, señor Édgar Ismael Vergara Munévar.

3. De acuerdo con reporte de fecha 8 de abril de 2025, el departamento de Cundinamarca objetó el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Édgar Ismael Vergara Munévar, con fundamento en que él no es beneficiario del pasivo pensional del sector salud, por cuanto figura registrado en el formulario número 18 del cálculo actuarial del Ministerio de Salud (CAMISA), el cual enlista el personal retirado a diciembre de 1993 , es decir, aquel cuyo retiro se dio con anterioridad al cálculo actuarial efectuado con corte a 31 de diciembre de 1993.

4. El 9 de abril de 2025, Porvenir S.A. solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil dirimir el conflicto de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, con el fin de determinar la autoridad competente para resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono p ensional al que tenga derecho el señor Edgar Ismael Vergara Munévar, por el período laborado en la referida institución hospitalaria entre el 8 de enero de 1992 y el 31 de marzo de 1992.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto número 216 del

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto número 216 del 30 de abril de 2025, por el término de cinco días a partir del 2 al 8 de mayo de 2025, en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Conforme constancia del 30 de abril de 2025 , la Secretaría de la Sala comunicó la existencia del presente conflicto de competencias administrativas a Porvenir S.A., a la ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa (Cundinamarca), al departamento de Cundinamarca, al Ministeri o de Hacienda y Crédito Público, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) , al señor Édgar Ismael Vergara Mun évar (solicitante del bono pensional) y, a la señora Laura Giselle Banoy Becerra (apoderada de Porvenir S.A.).

Según informe secretarial del 9 de mayo de 2025, el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron consideraciones . Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTESConflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 3 de 34

autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTESConflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 3 de 34

1. ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa (Cundinamarca)

Dicha autoridad, n o presentó consideraciones. Su postura negativa frente a la competencia para el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado se evidencia en el contenido explícito y literal de las certificaciones CETIL número s 202103890680027000910002 del 23 de marzo de 2021 y 202305890680027000150008 del 19 de mayo de 2023 , en las cuales advierte que el departamento de Cundinamarca es la autoridad responsable de las cotizaciones del señor Edgar Ismael Vergara Munevar, correspondientes al período laborado en esa institución hospitalaria, comprendido entre el 8 de enero de 1992 y el 31 de marzo de 1992, frente al cual versa la solicitud del bono pensional.

2. Departamento de Cundinamarca

Manifestó que4, una vez revisado el formulario 18 de l Cálculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), se encontró registrad o al señor Édgar Ismael Vergara Mun évar en calidad de retirado a 31 de diciembre de 1993, razón por la cual, la Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda , en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1997, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional en su favor.

Con fundamento en lo anterior, concluy ó que, el pasivo prestacional de l señor Vergara

el Decreto 3061 de 1997, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional en su favor.

Con fundamento en lo anterior, concluy ó que, el pasivo prestacional de l señor Vergara Munévar, por el tiempo laborado en el Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca , es competencia de esa entidad hospitalaria.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de

Cundinamarca (UAEPC)

Expresó5 no ser competente para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Édgar Ismael Vergara Mun évar, por cuanto, si bien es responsabilidad del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, conforme contrato de concurrencia 204 de 2001 suscrito entre la Nación y el sector salud del departamento de Cundinamarca, y posterior Convenio 001 de 2003 para la administración de dicho Fondo, solo debe asumir el pago de las obligaciones de los beneficiarios exclusivos a 31 de diciembre de 1993, representados en dos grandes grupos, a saber: i) reserva pensional de activos, y ii) reserva pensional de jubilados.

Señaló que, para definir si el señor Vergara Munévar es o no beneficiario del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, se debe tener en consideración que conforme la certificación emitida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial

4Samai,RECIBE MEMORARIALES ONLINE-23_MemorialWeb_AlegatosALEGACIONESSECRETAR(.pdf) del expediente digital-pdf-Folio-1 al 3. 5Samai,RECIBE MEMORARIALES ONLINE - 26_MemorialWeb_Alegatos-CONFLICTODECOMPETE

del expediente digital-pdf-Folio-1 al 3. 5Samai,RECIBE MEMORARIALES ONLINE - 26_MemorialWeb_Alegatos-CONFLICTODECOMPETE (.pdf) del expediente digital-pdf-Folio-1 al 12.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 4 de 34

del Ministerio de Salud (en relación con el Hospital Pedro León Álvarez Díaz ), el señor en mención quedó registrado como personal retirado, y , en consecuencia, no es beneficiario del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, de modo que, el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca no es responsable del reconocimiento y pago del bono pensional reclamado.

Finalmente, agregó que, aunque las empresas sociales del Estado no existían antes de la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que , con anterioridad a dicha norma, existían unas instituciones que prestaban los servicios de salud , y que con sujeción a la ley se trasformaron en dichas empresas. Por ello, considera que , tal circunstancia no exime de sus obligaciones a las actuales ESE frente a la prestación de servicios bajo su anterior configuración jurídica . Con base en lo anterior, solicita a la Sal a de clarar competente a la ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca.

4. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Mediante escrito del 9 de mayo de 2025, sostuvo que, según lo reportado en su momento por la ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca, el señor Édgar Ismael Vergara Mun évar quedó inscrito como retirado en la certificación de beneficiarios del

por la ESE Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca, el señor Édgar Ismael Vergara Mun évar quedó inscrito como retirado en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud. Manifiesta que no es responsable del pago de pasivos prestacionales cuando las entidades del sector salud no han realizado el corte de cuentas y no han establecido para cada caso la concurrencia a que están obligadas las entidades territoriales.

Finalmente señala que el Convenio de Concurrencia «núm. 204 del 24 de diciembre de 2001, giró los recursos para colaborar en la financiación del pasivo de los beneficiarios Activos y Jubilados, no para los beneficiarios retirados, sin que pueda darse una destinación diferente a los recursos del convenio».

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

1.2. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo

solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 5 de 34

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, es del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de que se trata de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Édgar Ismael Vergara Munévar; y iii) las autoridades negaron competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación correspondiente.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva6.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala debe determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Édgar Ismael Vergara Munévar por el tiempo que laboró para el Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca, hoy empresa social del Estado, esto es, entre el 8 de enero y el 31 de marzo de 1992.

El departamento de Cundinamarca manifiesta no ser responsable del reconocimiento y pago del bono pensional reclamado en favor del señor Vergara Munévar, por cuanto en la certificación de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud es reportado como retirado, por lo cual considera que el reconocimiento y pago del b ono pensional es obligación del empleador, es decir, del Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa (Cundinamarca), hoy empresa social del Estado.

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 6 de 34

La Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) niega competencia al considerar que, si bien es responsable del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud conforme contrato de concurrencia 204 de 2001 suscrito entre la Nación y el sector salud del departamento de Cundinamarca, y posterior Convenio 001 de 2003 para l a administración de dicho Fondo, el mismo solo puede asumir el pago de las obligaciones de los beneficiarios exclusivos a 31 de diciembre de 1993, representados en dos grupos, a saber: i) reserva pensional de activos, y ii) reserva pensional de jubilados, por lo anterior señala que «el Hospital Pedro León Álvarez Diaz, es la entidad competente para la emisión y pago del bono pensional del señor EDGAR ISMAEL VERGARA MUNEVAR, en su condición de empleador».

El Hospital Pedro León Álvarez Diaz de La Mesa (Cundinamarca), no presentó consideraciones. Su postura negativa frente a la competencia para el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado se evidencia en el contenido explícito y literal de las certificaciones CETIL números 202103890680027000910002 del 23 de marzo de 2021 y 202305890680027000150008 del 19 de mayo de 2023, en las cuales advierte que el departamento de Cundinamarca es la autoridad responsable de las coti zaciones del

certificaciones CETIL números 202103890680027000910002 del 23 de marzo de 2021 y 202305890680027000150008 del 19 de mayo de 2023, en las cuales advierte que el departamento de Cundinamarca es la autoridad responsable de las coti zaciones del señor Edgar Ismael Vergara Munévar, correspondientes al período laborado en esa institución hospitalaria, compr endido entre el 8 de enero de 1992 y el 31 de marzo de 1992, frente al cual versa la solicitud del bono pensional.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público señala que no se ha suscrito ningún contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado de Hospital Pedro León Álvarez Díaz de Cundinamarca, por lo que concluye que e l hospital es responsable de emitir y pagar el bono pensional que corresponda, en favor de l señor Vergara Munévar.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

7 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 110015. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

7 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 1100103-06-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001-03-06-000-2022-0009800; Decisión del 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 7 de 34

Decreto Ley 2470 de 19688

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema9, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197310

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas

Ley 9ª de 197310

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

8 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 9 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel

programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 10 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes ».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 8 de 34

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197511

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las

recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que

Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

11 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 9 de 34

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197512

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el

Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197513

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que l as entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la si tuación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios

12 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».

las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones». 13 «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00230-00 Página 10 de 34

de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas

inversión,