CE - Auto interlocutorio 11001030600020250023700 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., nueve (9) de julio de 2025.

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00237-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), departamento de Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1, respectivamente modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. El señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo trabajó como técnico de saneamiento en el Hospital San José de Aguadas (Caldas), hoy empresa social del Estado , del 17 de mayo de 1988 al 30 de abril de 2005.

2. El 31 de octubre de 2012, la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió la Certificación Electrónica de Tiempos Laborados

mayo de 1988 al 30 de abril de 2005.

2. El 31 de octubre de 2012, la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió la Certificación Electrónica de Tiempos Laborados CETIL núm. 031/12 en la que hizo constar, entre otros aspectos, que el departamento de Caldas es responsable de las cotizaciones del señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo,

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 11001030600020250023700 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 2 de 34

correspondientes al período comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995 durante el cual laboró en la mencionada entidad hospitalaria.

3. El 1 9 de marzo de 202 4, Porvenir S.A. solicitó a l departamento de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, por el periodo comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995, durante el cual trabajó en el Hospital San José de Aguadas (Caldas), hoy empresa social del Estado

4. El 7 de mayo de 2024, el departamento de Caldas, por medio el Sistema Interactivo

1995, durante el cual trabajó en el Hospital San José de Aguadas (Caldas), hoy empresa social del Estado

4. El 7 de mayo de 2024, el departamento de Caldas, por medio el Sistema Interactivo de la Oficina de Bonos Pensionales, objet ó el reconocimiento y pago del bono pensional reclamado por Porvenir S.A., en favor del señor Ossa Jaramillo.

5. El 24 de junio 2024, Porvenir S.A . solicitó a la ESE Hospital San José de Aguadas

(Caldas) la modificación del CETIL núm. 031/12 del 31 de octubre de 2012, en atención a la objeción efectuada por el departamento de Caldas.

6. En julio de 2024 4 la ESE Hospital San José de Aguadas dispuso «no accede[r] a la solicitud impetrada por el Fondo de Pensiones y Cesantías Porvenir, de modificar la Certificación Electrónica de Tiempos Laborados – CETIL, por cuanto la misma se encuentra ajustada a la ley».

7. El 2 de agosto de 2024, Porvenir S.A. efectuó consulta a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público para saber si el señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo era beneficiario del pasivo prestacional de salud por concepto de pensiones, o si se ha firmado algún contrato de concurrencia con el departamento de Caldas o la ESE Hospital San José de Aguadas por el periodo comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995.

8. En respuesta a la consulta elevada por Porvenir S.A. el Ministerio de Hacienda y Crédito Público únicamente manifestó que el señor Ossa Jaramillo se encontraba

8. En respuesta a la consulta elevada por Porvenir S.A. el Ministerio de Hacienda y Crédito Público únicamente manifestó que el señor Ossa Jaramillo se encontraba activo para el periodo comprendido entre el 17 de mayo de 1988 y el 31 de diciembre de 1993.

9. El 6 de mayo de 2025, Porvenir S.A. formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conflicto de competencias administrativas suscitado entre la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), el departamento de C aldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a efectos de definir la entidad competente para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, correspondiente al tiempo laborado en dicho hospital entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

4 El documento no indica fecha exacta.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 3 de 34

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, el 6 de mayo de 2025 se fijó en la Secretaría de la Sala el edicto núm. 233, por el término de cinco días hábiles, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 7 de mayo de 2025, se comunicó de la existencia del presente conflicto a la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), al departamento de Caldas,

sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 7 de mayo de 2025, se comunicó de la existencia del presente conflicto a la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), al departamento de Caldas, a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Colfondos S.A., a Porvenir S.A., a Laura Giselle Banoy Becerra (apoderada de Porvenir) y a Carlos Alberto Ossa Jaramillo.

Conforme informes secretariales5 del 16 de mayo de 2025, la Dirección Territorial de Salud de Caldas , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Caldas presentaron consideraciones.

ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Manifestó que las obligaciones a su cargo, antes asignadas al extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, se restringen a colaborar con la financiación del pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993 en favor de los beneficiarios certificados, conforme lo dispuesto en el artículo 33 de la Ley 60 de 1993, en la Ley 715 de 2001 y en el Decreto 530 de 1994, más no le corresponde asumir el pasivo de los hospitales y/o entidades de salud, pues son estos, en calidad de empleadores, los que deben responder por tal pasivo hasta tanto no se hagan los respectivos cruces de cuentas y se celebren los correspondiente contratos de concurrencia.

Agregó que el pasivo originado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993, es decir,

que deben responder por tal pasivo hasta tanto no se hagan los respectivos cruces de cuentas y se celebren los correspondiente contratos de concurrencia.

Agregó que el pasivo originado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993, es decir, entre el 1º de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995 , debe ser financiado en su totalidad por el empleador.

Finalizó expresando que el pasivo pensional generado por períodos posteriores al 31 de diciembre de 1993 debe ser reconocido y pagado por la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas).

2. Dirección Territorial de Salud de Caldas

Mencionó que el periodo comprendido entre el 17 de mayo de 1988 y el 31 de diciembre de 1993, durante el cual el señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo también trabajó en la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas) «ya se encuentra reconocido y pagado». Sin embargo, negó su competencia para reconocer bonos de períodos posteriores al

5 La secretaría expidió dos informes el 16 de mayo de 2025, uno a las 9:00 y el otro a las 16:05.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 4 de 34

31 de diciembre de 1993, debido a que se trata de un periodo no incluido en los contratos de concurrencia suscritos por el departamento de Caldas con el Ministerio de Salud para cubrir el pasivo pensional de las instituciones de salud departamentales.

Puntualmente, frente al bono correspondiente al período reclamado y objeto del conflicto de competencias, esto es, del 1° de enero de 1994 al 3 0 de junio de 1995,

Puntualmente, frente al bono correspondiente al período reclamado y objeto del conflicto de competencias, esto es, del 1° de enero de 1994 al 3 0 de junio de 1995, negó también ser competente, al considerar que para tal época la Dirección era una Unidad Administrativa Especial adscrita al despacho del gobernador del departamento de Caldas, por lo tanto, debe aplicarse lo dispuesto en el artículo 2.12.3.8.2.8 del Decreto 1068 de 2015, según el cual, las entidades territoriales, en este caso el departamento de Caldas, pueden financiar el pasivo pensional con recursos acumulados en el Fondo Nacional de las Entidades Territoriales (FONPET).

De acuerdo a lo anterior, puede colegirse que no existe ninguna responsabilidad ni competencia de la Dirección Territorial de Salud de Caldas respecto de compromisos financieros relativos al pasivo pensional del señor Ossa Jaramillo por los tiempos posteriores al 1 º de enero de 1994, por cuanto de ninguna manera el Hospital San José de Aguadas era una dependencia de dicha Dirección. De hecho, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno Nacional.

Por último, solicitó que se declare la improcedencia del conflicto de competencias o que, de manera subsidiaria, se declare que las entidades competentes para responder la solicitud de reconocimiento del bono pensional materia de conflicto son, directamente la gobernación de Caldas y la E.S.E. Hospital San José de Aguadas, Caldas.

3. Departamento de Caldas

Indicó que el marco legal colombiano establece que la responsabilidad del Estado (incluidas las entidades territoriales como el departamento de Caldas) en el pago de

Caldas.

3. Departamento de Caldas

Indicó que el marco legal colombiano establece que la responsabilidad del Estado (incluidas las entidades territoriales como el departamento de Caldas) en el pago de pasivos pensionales del sector salud solo cubre las obligaciones causadas hasta el 31 de diciembre de 1993, según lo dispuesto en la Ley 60 de 1993, el Decreto 530 de 1994, la Ley 715 de 2001 y el Decreto 700 de 2013.

En esa medida, a partir del 1° de enero de 1994, la obligación de asumir pasivos pensionales de las antiguas instituciones hospitalarias recae exclusivamente en las entidades empleadoras, como es el caso de la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas).

En el caso del señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, no existe evidencia de vínculo laboral con el departamento de Caldas, ni de su inclusión como beneficiario del Fondo del Pasivo Prestacional, ni contrato de concurrencia aplicable. Además, directrices internas de la referida entidad territorial y del Consejo Departamental de Política Fiscal excluyen cualquier responsabilidad sobre periodos posteriores a 1993, señalando queConflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 5 de 34

debe ser asumida por la respectiva entidad empleadora.

Por tanto, considera que la solicitud de Porvenir S.A. basada en un formato físico CLEB es improcedente, ya que no cumple con el procedimiento legal vigente que exige el uso del sistema electrónico CETIL. En consecuencia, cualquier obligación pensional debe ser asumida por la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), lo cual implica, adicionalmente, la corrección del Certificado de Tiempo Laborado No. 031/12 para

uso del sistema electrónico CETIL. En consecuencia, cualquier obligación pensional debe ser asumida por la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas), lo cual implica, adicionalmente, la corrección del Certificado de Tiempo Laborado No. 031/12 para excluir al departamento de Caldas de toda responsabilidad en este caso.

4. ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas)

El hospital no presentó alegatos, sin embargo, los argumentos por los cuales negó competencia pueden extraerse del escrito de julio de 2024, en el que afirma que carece de competencia para reconocer y pagar el bono pensional del que sería beneficiario el señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, toda vez que sólo a partir del 23 de julio de 1998, fecha en la que fue expedido el Acuerdo número 17 por el Concejo del municipio de Aguadas (Caldas), la institución hospitalaria se transformó en una empresa social del Estado y adquirió personería jurídica.

Agregó que, por lo anterior, no puede ser considerado jurídicamente como empleador del solicitante respecto de los períodos correspondientes al bono reclamado, esto es, del 1° de enero de 1994 al 30 de junio de 1995; y en consecuencia, el responsable del reconocimiento y pago del bono pensional del señor Ossa Jaramillo debe ser asumido por la Nación (Ministerio de Hacienda y Crédito Público) y los entes territoriales (municipios, distritos y departamentos), con fundamento en lo previsto en la Ley 100 de 1993, en el artículo 61 de la Ley 715 de 2001 y en el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011, entre otras normas.

CONSIDERACIONES

1. Competencia

de 1993, en el artículo 61 de la Ley 715 de 2001 y en el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011, entre otras normas.

CONSIDERACIONES

1. Competencia

1.2. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una de las autoridades en conflicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, es del ordenConflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 6 de 34

nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud mediante la cual Porvenir S.A. solicitó el reconocimiento y pago del bono pensional al que tendría derecho el señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, por el periodo comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995 , durante el que laboró en el entonces Hospital San José de Aguadas (Caldas); y iii) las tres autoridades

comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995 , durante el que laboró en el entonces Hospital San José de Aguadas (Caldas); y iii) las tres autoridades involucradas negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o cont inuar con la actuación correspondiente.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva6.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Carlos Alberto Ossa

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Carlos Alberto Ossa Jaramillo, por el periodo comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995, durante el que laboró en el entonces Hospital San José de Aguadas (Caldas).

El conflicto surge porque la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas) considera no ser competente para pronunciarse sobre la referida solicitud, por cuanto sólo hasta el 23 de julio de 1998 adquirió personería jurídica, de modo que no puede ser considerado como empleador del señor Ossa Jaramillo ni responsable del pasivo pensional que se

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 7 de 34

hubiere causado durante la época en la que prestó sus servicios a la institución hospitalaria, siendo responsables la Nación (Ministerio de Hacienda y Crédito Público) y los entes territoriales.

La Dirección Territorial de Salud de Caldas niega competencia para el reconocimiento y pago del derecho pensional discutido, en tanto que para la época de su causación , era una Unidad Administrativa Especial adscrita al despacho del gobernador del departamento, de manera que, en este caso, el competente sería el departamento de Caldas y la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas) y el contenido económico del

era una Unidad Administrativa Especial adscrita al despacho del gobernador del departamento, de manera que, en este caso, el competente sería el departamento de Caldas y la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas) y el contenido económico del derecho se debe financiar con recursos del Fondo Nacional de las Entidades Territoriales (FONPET).

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, por su parte, indica que no le corresponde financiar el pasivo pensional del sector salud causado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993, y que, en el caso concreto, la competencia para ello recae en el empleador del señor Ossa Jaramillo, que, a su juicio, es la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas).

Por último, el departamento de Caldas expone que no tuvo vínculo laboral con el señor Ossa Jaramillo y que, a partir del 1° de enero de 1994 el pago de pasivos pensionales del sector salud recae exclusivamente en las entidades hospitalarias empleadoras, que para el referido trabajador sería la ESE Hospital San José de Aguadas (Caldas).

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

Decreto Ley 2470 de 19688

1. Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

Decreto Ley 2470 de 19688

7 Consejo de Estado . Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 11001-03-06-000-2022-00282-00; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001 -03-06-0002022-00098-00; Decisión de l 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 8 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 8 de 34

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 9, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197310

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

9 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar,

los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 10 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 9 de 34

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197511

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los

finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad

11 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00237-00 Página 10 de 34

regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197512

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197513

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que l as entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la si tuación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

12 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la