CE - Auto interlocutorio 11001030600020250023900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera de Estado ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., veinte (20) de agosto dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: E.S.E. Hospital Santa Teresita de Pácora ( Caldas), departamento de Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La señora Luz Adriana Giraldo Restrepo nació el 6 de diciembre de 1965, actualmente tiene 59 años de edad , y trabajó como bacterióloga en el Hospital Santa Teresita de Pácora, entre el 1º. de diciembre de 1992 y el 1º. de diciembre de 19933.

2. El 15 de octubre de 2021, la ESE Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas) expidió certificado de los tiempos laborados por la señora Giraldo Restrepo en dicha entidad ,

2. El 15 de octubre de 2021, la ESE Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas) expidió certificado de los tiempos laborados por la señora Giraldo Restrepo en dicha entidad , desde el 1 de diciembre de 1992 al 1 de diciembre de 1993 , donde figura como entidad responsable, el Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas4.

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposi ciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 SAMAI, expediente digital, archivo 001 y 003. 4 SAMAI, expediente digital, archivo 005.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 2 de 35

3. Con la información laboral certificada por la ESE Hospital Santa Teresita de Pác ora, según afirma Porvenir SA, realizó la liquidación provisional del bono pensional tipo A modalidad 2 a favor de la señora Luz Adriana Giraldo Restrepo5.

4. El 2 de enero de 2025, Porvenir SA solicitó al Patr imonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la

señora Giraldo Restrepo6.

5. El 20 de enero de 2025, el Patr imonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas objetó el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado, toda vez que

señora Giraldo Restrepo6.

5. El 20 de enero de 2025, el Patr imonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas objetó el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado, toda vez que manifestó que la peticionaria no era beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del

Sector Salud7.

6. Porvenir SA, en el escrito a través del cual propuso el conflict o de competencias, precisó que consultó al Ministerio de Hacienda y Crédito Público respecto de si la señora Giraldo Restrepo era beneficiaria del pasivo presta cional de salud, por concepto de pensiones, o si se había firm ado algún contrato de concurrenci a entre el departamento de Caldas y la Nación, pero señaló que la respuesta fue negativa8.

7. Por último, a través de escrito sin fecha, Porvenir SA planteó ante la Sala de Consulta y Servicio Civil un conflicto negativo de competencias entre las autoridades de la referencia, con el fin de que se defina cuál debe resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Luz Adrian a Giraldo Restrepo, con respecto al periodo comprendido entre el 1 de diciembre de 1992 y el 1 de diciembre de 1993 , en el que laboró en el entonces Hospital Santa Teresita de

Pácora9.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 225 del 6 de mayo de 2025 en la Secretaría de esta Sala por el término de 5 días, entre el 9 y el 15 de mayo de 2025,

por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 225 del 6 de mayo de 2025 en la Secretaría de esta Sala por el término de 5 días, entre el 9 y el 15 de mayo de 2025, para que las autoridades involu cradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto10.

5 SAMAI, expediente digital, archivo 013. 6 SAMAI, expediente digital, 009, folio 2. 7 SAMAI, expediente digital, 011. 8 SAMAI, expediente digital, archivo 013. 9 SAMAI, expediente digital, archivo 019. 10 SAMAI, expediente digital, archivo 018.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 3 de 35

Consta que la Secretaría comunicó la existencia del presente asunto a la ESE Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas) y a su apoderada; a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, al Patrimonio Autónomo Dirección Territoria l de Salud de Caldas, al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica, a Porvenir SA, a Colfondos SA y a la señora Luz Adriana Giraldo Restrepo11.

En informe secretarial del 16 de mayo de 2025 se indicó que, dentro del término de fijación, la ESE Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas), la Dirección Territorial de Salud de Caldas, el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica, presentaron alegatos, mientras que las

Salud de Caldas, el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica, presentaron alegatos, mientras que las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio12.

A través de Auto del 2 6 de junio de 2025, se solicitó información a la E.S.E. Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas) y al departamento de Caldas 13. En informe del 7 de julio de 2025, la secretaría de la Sala informó que, únicamente, la E.S.E. remitió algunos documentos14. No obstante, mediante informe del 8 de julio de 2025, enunció la remisión de un documento por parte del departamento de Caldas15.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. E.S.E. Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas)16

En escrito del 14 de mayo de 2025, a través del cual se presentaron los alegatos, planteó que no es la entidad competente para conocer ni resolver de fondo la petición de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Giraldo Restrepo, en los siguientes términos:

[el] problema se reduce a un tema netamente económico, pues las historias laborales subsisten y los derechos de los servidores, tampoco tienen discusión en la mayoría de los casos, a nuestro juicio si se amerita la intervención de la sala civil (sic), para que, mediante su pronunciamiento, las entidades responsables de esos pagos asuman y honren su palabra dada a consecuencia del proceso de descentralización de la salud y cumplan las normas sobre la materia, en procura de solventar los dere chos de los

mediante su pronunciamiento, las entidades responsables de esos pagos asuman y honren su palabra dada a consecuencia del proceso de descentralización de la salud y cumplan las normas sobre la materia, en procura de solventar los dere chos de los reclamantes de esos pasivos prestacionales.

11 SMAI, expediente digital, archivo 015. 12 SAMAI, expediente digital, archivo 054. 13 SAMAI, expediente digital, archivo 055. 14 SAMAI, expediente digital, archivo 059. 15 SAMAI, expediente digital, archivo 061. 16 SAMAI, expediente digital, archivo 046.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 4 de 35

[…] la única obligación que tienen hoy las ESE en relación con ese pasado, es el de la custodia de los archivos o historiales laborales, pero que estas ESEs no se comportaron por imposibilidad jurídi ca, como empleadores y menos como pagadores de aportes o afiliaciones a salud o pensiones.

En ese orden, señaló que el periodo en el cual la señora Giraldo Restrepo trabajó en el Hospital Santa Teresita de Pácora debe reconocerlo el departamento de Caldas, de cara al pago del bono pensional que reclama.

2. Departamento de Caldas17

Esta entidad territorial, en sus alegatos del 15 de mayo de 2025, manifestó que no puede asumir el reconocimiento y pa go del cupón del bono pensional de la señora Giraldo Restrepo, teniendo en cuenta que:

[l]a ESE HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA, CALDAS, en ningún momento la incluyó dentro de los beneficiarios del FONDO DE PASIVO PRESTACIONAL DEL

Restrepo, teniendo en cuenta que:

[l]a ESE HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA, CALDAS, en ningún momento la incluyó dentro de los beneficiarios del FONDO DE PASIVO PRESTACIONAL DEL SECTOR SALUD dentro del convenio de concurrencia 083 de 2001. De lo cual se puede concluir que inicialmente su pasivo pensional no puede ser financiado mediante contratos de concurrencia, ya que no detenta la calidad de beneficiario. Por c uanto su entonces empleador, la ESE HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA, CALDAS , no la incluyó dentro de la certificación de beneficiarios del extinto fondo. […]

Por último señaló que , como consecuencia de lo anterior, los periodos objeto de controversia deben ser asumidos por la entidad hospitalaria para la cual laboró la señora Giraldo Restrepo, que, a su vez, dependía para esas fechas de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

3. Dirección Territorial de Salud de Caldas18

En escrito de alegatos del 8 de mayo de 2025 señaló que no es competente para conocer de la petición elevada por Porvenir SA, teniendo en cuenta lo siguiente:

[n]o es la Direcci ón Territorial de Salud de Caldas l a responsable del bonos (sic) pensional que pretende la AFP PORVENIR, el asunto impetrado se enmarca en una controversia de tipo netamente econ ómico, y no propiamente de un conflicto de competencias administrativas, razón por la cual, considera esta entidad en principio, que la competencia para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento de bono pensional realizado por la AFP PORVENIR y relacionado con la señora LUZ ADRIANA GIRALDO RESTREPO se encuentra en cabeza de l departamento de Caldas en

la competencia para pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento de bono pensional realizado por la AFP PORVENIR y relacionado con la señora LUZ ADRIANA GIRALDO RESTREPO se encuentra en cabeza de l departamento de Caldas en conjunto con la Naci ónMinisterio de Hacienda por los periodos desde el 01 de diciembre de 1992 al 01 de diciembre de 1993 por cuanto, es la entidad responsable del sistema de salud seccional en el ámbito administrativo para aquella época, así como

17 SAMAI, expediente digital, archivo 049. 18 SAMAI, expediente digital, archivo 019.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 5 de 35

también, es la entidad territorial que posee los recursos para financiar pasivos pensionales causados con anterioridad al 31 de diciembre de 1993 y no las entidades de salud, como lo ha se ñalado el Consejo de Estado, por cuanto no concurren en el pago de pasivos.[…] [Subraya fuera del original].

En razón de lo anterior, solicitó se declare la improcedencia del conflicto sobre la competencia para conocer y definir sobre el bono pensional a favor de la señora Giraldo Restrepo.

4. Ministerio de Hacienda y Crédito Público19

Esta entidad, el 14 de mayo de 2025, en su escrito de alegatos solicitó su desvinculación del presente trámite, por considerar que:

[a]l no existir obligaci ón por parte de este Ministerio frente a la pretensi ón de reconocimiento y pago del bono pensional de la se ñora Luz Adriana Giraldo Restrepo frente a los tiempos laborados en la (sic) HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA.

reconocimiento y pago del bono pensional de la se ñora Luz Adriana Giraldo Restrepo frente a los tiempos laborados en la (sic) HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA. Al respecto le ponemos de presente la falta de legitimaci ón por pasiva, teniendo en cuenta que esta cartera ministerial, primero, no tiene la facultad para contestar las solicitudes radicadas en atenci ón al caso de la se ñora Luz Adriana Giraldo Restrepo ante la E.S.E. HOSPITAL SANTA TERESI TA DE PACORA, toda vez que la misma si bien fue elevada ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, no tiene la facultad ni la competencia para expedir certificaciones laborales de personas que no han trabajado para este ministerio, ya que como se pude verificar esta obligaci ón recae única y exclusivamente en el empleador ya mencionado la E.S.E. HOSPITAL SANTA

TERESITA DE PACORA. […]

El ministerio concluyó que, no ha sido una Caja de Previsión Social y no le corresponde el pago pensional de la señora Giraldo Restrepo, por los tiempos laborados en la citada entidad hospitalaria.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia general del Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, en los conflictos de competencia administrativas

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la L ey 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se

modificados por los artículos 2 y 19 de la L ey 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de

19 SAMAI, expediente digital, archivo 048.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 6 de 35

naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) el Ministerio de Hacienda y Crédito Público es una autoridad del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, toda vez que se refiere a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Luz Adriana Giraldo Restrepo, correspondiente al tiempo que laboró en el Hospital Santa Teresita de Pácora, hoy empresa social del Estado, en el periodo comprendido entre el 1 de diciembre de 1992 y el 1 de diciembre de 1993; y iii) todas las autoridades implicadas en el conflicto negaron la competencia, sucesivamente, para resolver de fondo la petición de reconocimiento y pago del bono pensional.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º . de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º . de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva20.

3. Aclaración previa sobre el alcance de la decisión

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Luz Adriana Giraldo Restrepo, por el

20 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en

20 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 7 de 35

tiempo que trabajó en el Hospital Santa Teresita de Pácora (Caldas), ahora E.S.E., entre el 1 de diciembre de 1992 y el 1 de diciembre de 1993.

En suma, el conflicto surge porque la Dirección Territorial de Salud de Caldas negó competencia para reconocer y pagar el bono pensional a favor de la señora Giraldo Restrepo, pues refiere que la responsabilidad radica en el departamento de Caldas y la Nación, a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, como quiera que se trata de un pasivo pensional causado con anterioridad al 31 de diciembre de 1993.

La ESE Hospital Santa Teresita de Pácora precisó que la única obligación que le asiste es la custodia de los archivos o historiales laborales, ya que no tuvo la condición de empleadora o pagadora de aportes de la señora Giraldo Restrepo.

El departamento de Caldas, por su parte, señaló que la ESE Hospital Santa Teresita de Pácora no incluyó a la señora Giraldo Restrepo dentro de los beneficiarios del Fondo de Pasivo Prestacional del Sector Salud que aparecen en el contrato de concu rrencia 083 de 2001, por lo cual no puede financiar su pasivo pensional.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público rechazó competencia frente a la

Pasivo Prestacional del Sector Salud que aparecen en el contrato de concu rrencia 083 de 2001, por lo cual no puede financiar su pasivo pensional.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público rechazó competencia frente a la petición elevada por Porvenir SA, pues , en su criterio, la obligación frente al pasivo pensional de la señora Giraldo Restrepo está en cabeza del que fuera su empleador, para el caso, la ahora ESE Hospital Santa Teresita de Pácora.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración (v) Los bonos pensionales. Reiteración. (vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración21

Decreto Ley 2470 de 196822

21 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 22 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 8 de 35

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 23, el legislador extraordinario dejó su dirección, organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197324

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Naciona l de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o

prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

23 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 24 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dic tan

24 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dic tan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 9 de 35

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197525

El artículo 1 .° del referido D ecreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y

Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «tod as las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (art ículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

25 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 10 de 35

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los prog ramas de salud tendrían una

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los prog ramas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respec tiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197526

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197527

Este decreto establ eció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197527

Este decreto establ eció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adsc ritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas

26 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 27 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00239-00 Página 11 de 35

nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaran servicios

respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaran servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de