CE - Auto interlocutorio 11001030600020250024000 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado Ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C., dieciocho (18) de junio de 2025.

Número único: 11001-03-06-000-2025-00240-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), departamento de C órdoba y Nación – Ministerio de Hacienda y

Crédito Púbico.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en ejercicio de la competencia que le confiere el artículo 39 en armonía con el artículo 112 numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2° y 19, respectivamente, de la Ley 2080 de 2021 2, procede a estudiar el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

Con base en la información consignada en los documentos que obran en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dieron origen al conflicto de competencias:

1. El señor Larry Arturo Díaz Santamaría tiene 71 años4 y laboró en el antiguo Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), desde el 6 de abril de 1990 hasta el 6 de abril de 1991 y el 22 de julio de 1991 hasta el 20 de febrero de

1992.

Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), desde el 6 de abril de 1990 hasta el 6 de abril de 1991 y el 22 de julio de 1991 hasta el 20 de febrero de 1992.

2. La ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) expidió certificado CETIL núm. 201908891000736000170004 del 28 de agosto de 2019 5,

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto número 11001-03-06-000-2025-00240-00 que reposa en SAMAI. 4 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 1_DemandaWeb__1CCAFILIADOCC7483209(.pdf) NroActua 2 , folio 16. Obra en el expediente documento de identidad en el que se señala como fecha de nacimiento el 22 de marzo de 1954. 5 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 1_DemandaWeb__1CCAFILIADOCC7483209(.pdf) NroActua 2, folio 5.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 2 de 35

correspondiente al señor Larry Arturo Díaz Santamaría, en el que indicó que estuvo vinculado como médico rural y director a esa institución durante los

correspondiente al señor Larry Arturo Díaz Santamaría, en el que indicó que estuvo vinculado como médico rural y director a esa institución durante los períodos comprendidos entre el 6 de abril de 1990 hasta el 6 de abril de 1991 como médico rural y el 22 de julio de 1991 hasta el 20 de febrero de 1992 como director, respectivamente. Adicionalmente, señaló que la entidad responsable del reconocimiento y pago del bono pensional del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, era el departamento de Córdoba.

3. El 2 de diciembre de 2024 6, Porvenir S.A. solicitó al departamento de Córdoba el reconocimiento y pago del bono pensional teniendo en cuenta la certificación expedida por la entidad hospitalaria.

4. El 11 de diciembre de 2024 7, el departamento de Córdoba objetó el reconocimiento y pago del bono pensional al señalar que el señor Larry Arturo Díaz Santamaría no era beneficiario del contrato de concurrencia y, por lo tanto, la responsabilidad era de la entidad hospitalaria.

5. El 21 de abril de 2025 8, Porvenir S.A. efectuó consulta en el Sistema de Bonos Interactivos a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público encaminada a solicitar información respecto a si el señor Larry Arturo Díaz Santamaría era beneficiario del pasivo prestacional de salud por concepto de pensiones, o si se había firmado algún contrato de concurrencia entre las entidades, sin obtener respuesta en ese sentido.

6. Porvenir S .A.9, mediante oficio sin fecha, promovió conflicto negativo de competencias administrativas ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del

entre las entidades, sin obtener respuesta en ese sentido.

6. Porvenir S .A.9, mediante oficio sin fecha, promovió conflicto negativo de competencias administrativas ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado , con el fin de que esta autoridad determine cuál es la autoridad responsable para el reconocimiento y pago del bono pensional del

señor Larry Arturo Díaz Santamaría.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó , en la Secretaría de la Sala , el edicto núm. 226 del 6 de mayo de 2025 10, por el término de 5 días hábiles (del 9 al 15 de mayo de 2025 ), con el fin de que las autoridades

6 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 1_DemandaWeb__1CCAFILIADOCC7483209(.pdf) NroActua 2, folio 3. 7Samai, expediente digital, actuación 00002, documento11_DemandaWeb__6OBJECIONCC7483209(.pdf) NroActua 2. 8Samai, expediente digital, actuación 00012, documento

RECIBEMEMORIAL_7CONSULTADRESSCC7483(.pdf) NroActua 12.

9Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 19_DemandaWeb__DEMANDACONFLICTODECO(.pdf) NroActua 2. 10 Samai, expediente digital, actuación 00003, documento 11POREDICTO_08_EDICTOpdf(.pdf)

9Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 19_DemandaWeb__DEMANDACONFLICTODECO(.pdf) NroActua 2. 10 Samai, expediente digital, actuación 00003, documento 11POREDICTO_08_EDICTOpdf(.pdf) NroActua 3.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 3 de 35

involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Consta que, el 7 de mayo de 202511, se comunicó el conflicto a la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), al departamento de Córdoba, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica, a Porvenir SA, a la señora Laura Giselle Banoy Becerra (en calidad de apoderada de la AFP Porvenir SA), y al señor Larry Arturo Díaz Santamaría . Lo anterior, con el fin de que presentaran sus alegatos o consideraciones.

De acuerdo con el informe secretarial del 16 de mayo de 202512, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Córdoba . Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

El consejero ponente, mediante Auto del 23 de mayo de 2025 13, ordenó por medio de la Secretaría de la Sala, vincular a la Secretaría de Salud del departamento de Córdoba al presente conflicto negativo de competencias administrativas, así como ordenó, por intermedio de la Secretaría de la Sala, oficiar a la ESE Hospital San

de la Secretaría de la Sala, vincular a la Secretaría de Salud del departamento de Córdoba al presente conflicto negativo de competencias administrativas, así como ordenó, por intermedio de la Secretaría de la Sala, oficiar a la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), a Porvenir SA, a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público para que allegará unas pruebas documentales relacionadas con la actuación administrativa que originó el conflicto de competencias.

En informe de la Secretaría de la Sala del 4 de junio de 202514, consta que Porvenir SA, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) allegaron unas pruebas documentales. El Ministerio de Hacienda y Crédito Público también allegó documentos según el informe rendido por la Secretaría de la Sala el 9 de junio de 202515.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

3.1. ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba)16

11 Samai, expediente digital, actuación 00004, documento 16ED_05_INFORMEDECOMUNICA(.pdf) NroActua 4. 12 Samai, expediente digital, actuación 00008, documento 24ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20(.pdf) NroActua 8. 13 Samai, expediente digital, actuación 00009, documento 25Autoparamejor_Autoparamejorproveer(.pdf) NroActua 9. 14 Samai, expediente digital, actuación 15, documento

34INFORMESECRETA_202500240INFORMESECR(.doc) NroActua 15.

25Autoparamejor_Autoparamejorproveer(.pdf) NroActua 9. 14 Samai, expediente digital, actuación 15, documento 34INFORMESECRETA_202500240INFORMESECR(.doc) NroActua 15. 15 Samai, expediente digital, actuación 18, documento 39INFORMESECRETA_Informesecretarial20(.pdf) NroActua 18. 16 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 1_DemandaWeb__1CCAFILIADOCC7483209(.pdf) NroActua 2, folio 5.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 4 de 35

La ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) no se pronunció en los alegatos, aunque si allegó pruebas documentales solicitadas. Obra en certificado CETIL núm. 201908891000736000170004 de 28 de agosto de 2019, que la entidad responsable por el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Larry Arturo Díaz Santamaría es el departamento de Córdoba.

3.2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público17

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en escrito del 14 de mayo de 2025, sostuvo que el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud fue creado mediante la Ley 60 de 1993 para atender la falta de sostenibilidad de la deuda prestacional generada ha sta el 31 de diciembre de 1993 por pensiones y cesantías de funcionarios y exfuncionarios de instituciones hospitalarias.

Señaló que este fondo, como cuenta especial de la Nación, garantizó el pago de

generada ha sta el 31 de diciembre de 1993 por pensiones y cesantías de funcionarios y exfuncionarios de instituciones hospitalarias.

Señaló que este fondo, como cuenta especial de la Nación, garantizó el pago de cesantías, reservas para pensiones y pensiones de jubilación causadas hasta esa fecha, para servidores no afiliados o con aportes incompletos a entidades de previsión social, o con pensiones compartidas entre entidades de salud y el fondo.

Manifestó que el Decreto 530 de 1994 reglamentó quiénes serían los beneficiarios del Fondo y estableció el procedimiento para su reconocimiento, responsabilizando a las instituciones hospitalarias de reportar a sus servidores que no tenían garantizado el pago de su pasivo prestacional causado hasta 1993, dentro de los plazos y procedimientos establecidos.

Reiteró que , posteriormente, la Ley 715 de 2001 suprimió el Fondo y asignó al Ministerio de Hacienda y Crédito Público la responsabilidad financiera de girar los recursos correspondientes a las entidades fiduciarias, administradoras de pensiones o cesantías, encargadas de administrar y pagar dicho pasivo.

Enfatizó que la financiación que realiza la Nación y las entidades territoriales mediante contratos de concurrencia se limita exclusivamente al pasivo causado hasta el 31 de diciembre de 1993 y certificado por el Ministerio de Salud. En ese sentido, el pasivo generado después de esa fecha o no certificado debe ser asumido en su totalidad por el empleador correspondiente.

Aclaró que frente al señor Larry Arturo Díaz Santamaría, la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) no reportó al trabajador como beneficiario del

en su totalidad por el empleador correspondiente.

Aclaró que frente al señor Larry Arturo Díaz Santamaría, la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) no reportó al trabajador como beneficiario del Pasivo Prestacional del sector Salud, en la certificación de beneficiarios, con lo cual no resulta ser la Nación – Ministerio de Hacienda y Crédito Público, los llamados a contribuir en la financiación de esta pensión, sino que, por el contrario, corresponderá a la entidad hospitalaria, en su calidad de empleador, responder por dicha financiación.

17 Samai, expediente digital, actuación 00005, documento20RECIBEMEMORIAL_Contestacionyanexos3(.pdf) NroActua 5.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 5 de 35

En resumen, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público sost uvo que su responsabilidad financiera se circunscribe a la gestión y pago del pasivo prestacional certificado y causado hasta 1993, conforme a la normativa vigente, y que las entidades hospitalarias tenían la obligación de reportar correctamente a sus beneficiarios para que accedieran a los recursos del Fondo.

3.3. Departamento de Córdoba18

En escrito del 15 de mayo de 2025, el departamento de Córdoba sostuvo que no está obligado a reconocer ni pagar el bono pensional reclamado por Porvenir S .A. en favor del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, porque este nunca tuvo vínculo laboral con la gobernación sino con la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba).

en favor del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, porque este nunca tuvo vínculo laboral con la gobernación sino con la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba).

Adicionó que el señor Larry Arturo Díaz Santamaría no es beneficiario del Convenio de Concurrencia núm. 492 de 1999, suscrito entre el departamento de Córdoba y el Ministerio de Salud, pues la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) no lo vinculó como beneficiario al momento de reportar el pasivo pensional.

Fundamentó su postura en la Ley 60 de 1993, por medio de la cual se creó el Fondo Prestacional del Sector Salud para cubrir el pasivo pensional causado hasta el 31 de diciembre de 1993, y en la Ley 715 de 2001, que suprimió dicho fondo y asignó al Ministerio de Hacienda y Crédito Público la responsabilidad financiera del giro de recursos conforme a los convenios de concurrencia.

Señaló que l a jurisprudencia, ha establecido que cuando una persona no es beneficiaria del convenio de concurrencia, la obligación de pago del pasivo pensional recae en la institución hospitalaria correspondiente, en este caso la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) . Por tanto, el departamento de Córdoba considera que la responsabilidad del pago del bono pensional es de dicha entidad, hasta que esta haga el cruce de cuentas y celebre el convenio de concurrencia con la Nación y el Departamento.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia de la Sala en el caso concreto

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011,

concurrencia con la Nación y el Departamento.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia de la Sala en el caso concreto

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto

18 Samai, expediente digital, actuación 00007, documento 21_MemorialWeb_AlegatosAlegatosyanexospd(.pdf) NroActua 7.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 6 de 35

de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, correspondiente al periodo laborado en la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), comprendido entre el 6 de abril de 1990 al 6 de abril de 1991 y el 22 de julio de 1991 al 20 de febrero 1992,

en la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), comprendido entre el 6 de abril de 1990 al 6 de abril de 1991 y el 22 de julio de 1991 al 20 de febrero 1992, y iii) las autoridades negaron la competencia para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva19.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional respecto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional respecto del señor Larry Arturo Díaz Santamaría por el tiempo que laboró en el Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba), hoy Empresa Social del Estado, esto es, desde

19 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 7 de 35

el 6 de abril de 1990 hasta el 6 de abril de 1991 y desde el 22 de julio de 1991 hasta el 20 de febrero de 1992.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) señaló que la autoridad responsable para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Larry Arturo Díaz Santamaría es el departamento de Córdoba.

El departamento de Córdoba señaló que no está obligado a reconocer ni pagar el bono pensional reclamado por Porvenir S .A. en favor del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, ya que no tuvo vínculo laboral con dicha entidad territorial, sino con la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba). Además, señaló que el señor Díaz Santamaría no es beneficiario del Convenio de Concurrencia núm. 492 de 1999 suscrito entre el departamento y el Ministerio de Salud, debido a que la entidad

Díaz Santamaría no es beneficiario del Convenio de Concurrencia núm. 492 de 1999 suscrito entre el departamento y el Ministerio de Salud, debido a que la entidad hospitalaria no lo reportó como benefici ario al momento de declarar el pasivo pensional.

Y, por último, e l Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó que el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, creado por la Ley 60 de 1993, fue diseñado para cubrir la deuda por pensiones y cesantías generadas hasta el 31 de diciembre de 1993 de funcionarios hospitalarios, garantizando el pago a quienes no estaban afiliados o tenían aportes incompletos a entidades de previsión social . Señaló que en el caso del señor Larry Arturo Díaz Santamaría, la ESE Hospital San Nicolás de Planeta Rica (Córdoba) no lo reportó como beneficiario, por lo que la responsabilidad recae en la entidad hospitalaria y no en el Ministerio.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración.

1. El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración.

1. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración.

1. Conclusiones del recuento normativo. Reiteración.

1. Los bonos pensionales. Reiteración.

1. Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración20

20 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración20

20 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 8 de 35

Decreto Ley 2470 de 196821

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 22, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197323

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

03-06-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001 -03-06-000-201900213-00. 21 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 22 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las

//Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecuta r los programas de salud pública en su jurisdicción. 23 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 9 de 35

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y.

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197524

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los

como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9).

24 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de

asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9).

24 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00240-00 Página 10 de 35

Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197525

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de

tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197525

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197526

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los emplea