CE - Auto interlocutorio 11001030600020250024100 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado Ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá D.C., 21 de agosto de 2025

Radicación número: 11001-03-06-000-2024-00241-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de

Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES1

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, los antecedentes del conflicto de competencia son los siguientes:

1. La ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió el certificado CETIL núm. 201908800194627000960002 del 9 de

conflicto de competencia son los siguientes:

1. La ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió el certificado CETIL núm. 201908800194627000960002 del 9 de agosto de 2019, correspondiente al señor Mario Hernán Patiño Zuleta, en el que indicó: i) que estuvo vinculado, como secretario, a esa institución del 1 de agosto de 1984 al 15 de julio de 1986; y ii) que la entidad responsable por dicho período era el Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

2. El 13 de marzo de 2025, Porvenir S.A. le solicitó al Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional

1 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto núm. 11001-03-06-000-2024-00581-00, que reposa en SAMAI.Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 2 de 32

a favor del señor Mario Hernán Patiño Zuleta, por el período laboral aludido.

3. El 18 de marzo de 2025, e l Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas , objetó la cuota parte del bono pensional que le fue atribuid a, al considerar «[que] el señor Patiño Zuleta no es beneficiario del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud».

4. Porvenir S.A. elevó consulta al Ministerio de Hacienda y Crédito Púb lico

considerar «[que] el señor Patiño Zuleta no es beneficiario del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud».

4. Porvenir S.A. elevó consulta al Ministerio de Hacienda y Crédito Púb lico

(Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social -DGRESS) mediante la cual solicitó información referente a si el afiliado era beneficiario del pasivo prestacional del sector salud, por concepto de pensiones, o si se había firmado algún contrato de concurrencia entre las entidades. De acuerdo con la información dada por la DGRESS, se informó, por medio de correo electrónico, que el señor Patiño Zuleta no se encontraba como beneficiario a 31 de diciembre de 1993.

5. Porvenir S.A., interpuso el presente conflicto de competencias administrativas , en representación de l señor Mario Hernán Patiño Zuleta, el cual fue radicado en la Sala de Consulta y Servicio Civil el 6 de mayo de 202 5, según acta individual de reparto.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3, por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 227 del 6 de mayo de 2025, por el término de 5 días hábiles ( del 9 al 15 de mayo de 2025), en la Secretaría de la Sala, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

En el expediente consta , según informe del 7 de mayo de 2025 , que se comunicó la

interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

En el expediente consta , según informe del 7 de mayo de 2025 , que se comunicó la presentación del conflicto de competencias administrativas a Porvenir S.A., a la ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), al departamento de Caldas, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica), a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, al Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas - Colfondos S.A., a la señora Laura Giselle Banoy Becerra como apoderada de Porvenir S.A. y al señor Mario Hernán Patiño Zuleta.

De acuerdo con el informe secretarial del 16 de mayo de 2025, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de la Dirección Territorial de Salud de Caldas , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Caldas. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 3 de 32

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas).

La ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas) no presentó sus alegatos dentro del término de fijación del edicto. Sin embargo, se tendrán en cuenta lo que expuso en el Cetil núm. 201908800194627000960002 del 9 de agosto de 2019 donde designa como

término de fijación del edicto. Sin embargo, se tendrán en cuenta lo que expuso en el Cetil núm. 201908800194627000960002 del 9 de agosto de 2019 donde designa como responsable al Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Caldas.

2. Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación

Económica)

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, mediante oficio 2-2025-031186 del 16 de mayo de 2025, indica que, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 33 de la Ley 60 de 1993 y 8 y 10 del Decreto 530 de 1994 , se definieron los beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y se determinó el procedimiento para el reconocimiento de dicho pasivo , siendo responsabilidad de las instituciones hospitalarias reportar a los servidores públicos y a los trabajadores privados que no tengan garantizado el pago de su pasivo prestacional causado o acumulado al final de la vigencia de 1993. Asimismo, aduce que dicho fondo había sido suprimido por la Ley 715 de 2001 transfiriéndole al Ministerio de Hacienda la responsabilidad financiera de girar los recursos de la concurrencia para el pasivo prestacional.

Señaló, igualmente, que no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional del señor Mario Hernán Patiño Zuleta por los tiempos laborados en el Hospital San José de Belalcázar (Caldas), hoy ESE, dado que esta no cumple con el requisito sine qua non de ser beneficiario del pasivo prestacional del sector salud; por tal razón, su pasivo pensional no puede ser financiado a través de l c ontrato de concurrencia

José de Belalcázar (Caldas), hoy ESE, dado que esta no cumple con el requisito sine qua non de ser beneficiario del pasivo prestacional del sector salud; por tal razón, su pasivo pensional no puede ser financiado a través de l c ontrato de concurrencia suscrito entre la Nación y el departamento de Caldas.

Ante la omisión por parte de la institución hospitalaria de haber reportado a l señor Patiño Zuleta como beneficiario, es a esta entidad, en calidad de empleadora, a la que le compete responder por dicho pasivo pensional.

Finalmente, expresa que, no obstante, el d epartamento de Caldas tiene la potestad de cubrir el pasivo pensional del sector salud con los recursos acumulados en el Fondo Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales (FONPET), de conformidad con el artículo 147 de la Ley 1753 de 2015, reglamentado por el Decreto 630 de 2016.

3. Dirección Territorial de Salud de Caldas

La Dirección Territorial de Salud de Caldas, por medio de oficio del 8 de mayo de 2025, presentó consideraciones frente a su falta de competencia, en el que argumentó lo siguiente:Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 4 de 32

Explica que, de conformidad con los antecedentes históricos del funcionamiento del sistema de seguridad social en Colombia, con anterioridad al 31 de diciembre de 1993, las responsabilidades del pasivo pensional recaen en la Nación y las entidades territoriales, teniendo en cuenta que , para esa época, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional.

las responsabilidades del pasivo pensional recaen en la Nación y las entidades territoriales, teniendo en cuenta que , para esa época, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional.

Respecto al tema específico del pago del pasivo pensional de los trabajadores del sector salud, y la expedición de los bonos pensionales, la Dirección Territorial de Salud de Caldas advierte que la Ley 60 de 1993 creó el Fondo Nacional para el pago de pasivo prestacional de ese sector, como una cuenta especial de la Nación, sin personería jurídica, que aunque posteriormente fue suprimido por la Ley 715 de 2001, mantuvo la carga de responsabilidad financiera del pago prestacional en cabeza de la Nación y las entidades territoriales, con corte al 31 de diciembre de 1993.

En mérito de lo señalado, la Dirección Territorial de Salud de Caldas considera no ser la competente para reconocer el bono pensional del señor Mario Hernán Patiño Zuleta y solicita que se declare la competencia de la Nación, por conducto del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y del departamento de Caldas.

4. Departamento de Caldas

Mediante memorial dirigido a la Sala del 15 de mayo de 2025 , el departamento de Caldas señaló que revisada la historia laboral del señor Patiño Zuleta, este fue reportado como beneficiario retirado por parte del ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), por lo que, la entidad empleadora, en este caso la ESE , debe asumir el pasivo pensional solicitado.

5. Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas

Belalcázar (Caldas), por lo que, la entidad empleadora, en este caso la ESE , debe asumir el pasivo pensional solicitado.

5. Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas

Aunque no allegó alegatos en el término concedido por la Sala para el efecto, se tendrán en cuenta los argumentos expuestos en el escrito del 18 de marzo de 2025, mediante el cual ese patrimonio autónomo objetó el reconocimiento y pago del bono pensional.

Señaló que el señor Mario Hernán Patiño Zuleta no es beneficiario del fondo del pasivo prestacional del sector salud, razón por la cual el bono no fue financiado por el contrato de concurrencia que se suscribió para financiar el personal que se encontraba activo y jubilado.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la SalaRadicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 5 de 32

está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, es del orden nacional y las otras corresponden al orden territorial; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, derivada de una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional; y iii) las autoridades en conflicto negaron la competencia, sucesivamente, p ara adelantar o continuar con la actuación correspondiente.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva2.

3.Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y

reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto.

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que el señor Mario Hernán Patiño Zuleta laboró en el Hospital San José de Belalcázar

2 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 6 de 32

(Caldas), hoy empresa social del Estado, esto es, desde el 1 de agosto de 1984 al 15 de julio de 1986.

En suma, el conflicto surge porque el Patrimonio Autónomo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas objetó la cuota parte del bono pensional solicitado por Porvenir S.A., al considerar «[que] el señor Patiño Zuleta no es beneficiario del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud».

A su turno, la Dirección Territorial de Salud de Caldas advirtió que la competencia para reconocer el bono pensional del señor Patiño Zuleta recaía en la Nación, por conducto

del pasivo prestacional del sector salud».

A su turno, la Dirección Territorial de Salud de Caldas advirtió que la competencia para reconocer el bono pensional del señor Patiño Zuleta recaía en la Nación, por conducto del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y en el departamento de Caldas, teniendo en cuenta que, con anterioridad al 31 de diciembre de 1993, los hospitales públicos eran financiados por los departamentos y el Gobierno nacional.

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público fue enfático en afirmar que a dicho ministerio no le corresponde responder por el pasivo prestacional del señor Mario Hernán Patiño Zuleta dado que no fue reportado por el hospital y, por ende, no quedó inscrito como beneficiario del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, razón por la cual no era viable asumir su pasivo con los recursos del contrato de concurrencia 083 de 2001 , suscrito para el departamento de Caldas. En tal sentido, le atribuyó competencia a la ESE Hospital San José de Belalcázar (Caldas), en calidad de empleador.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración3

1. Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración3

Decreto Ley 2470 de 19684

3 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-0306-000-2019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001 -03-06-000-2019-0021300. 4 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 7 de 32

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 5, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales ; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales ; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 19736

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

5 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar,

los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio.//Artícu lo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 6 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 8 de 32

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación: Decreto Ley 056 de 19757

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información , planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado », y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de

asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

7 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 9 de 32

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21). Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 19758

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de

denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 19758

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975 . Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 19759

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad est aban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas labora ba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implement aran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud ; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los

(artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud ; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que

8 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 9 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), « Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicado núm. 11001-03-06-000-2025-00241-00 Página 10 de 32

prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de presta r dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones , entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo

competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud respectivo (artículo 13).

Estas instituciones de utilidad común y las demás sin ánimo de lucro que estuvieran vinculadas al sistema seguían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artículo 14).

Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17). Y, prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicos adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripción señalados en el Decreto Ley 356 y dejarían de ser establecimientos públicos (artículo 19).

Por último, le s otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculada