CE - Auto interlocutorio 11001030600020250024900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C.; nueve (9) de julio de 2025.

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00249-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) , departamento de Cundinamarca – Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito

Público – Dirección de Regulación Económica.

Asunto: determinar la autoridad competente para resolve r de fondo, una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional por tiempos laborados en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, respectivamente, modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

Con base en la información consignada en los documentos que obran en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dieron origen al conflicto de competencias:

1. Según certificado CETIL 2021108320014110007200014 del 12 de octubre de 2021 expedido por la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), la señora Magda Ivón Méndez Lara, laboró como «Enfermera Servicio Social Obligatorio» en

expedido por la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), la señora Magda Ivón Méndez Lara, laboró como «Enfermera Servicio Social Obligatorio» en el mencionado hospital entre el 22 de abril de 1991 y el 21 de abril de 1992, habiendo realizado cotizaciones a la Caja de Previsión Social de CundinamarcaCAPRECUNDI, en el cual aparece el departamento de Cundinamarca como la «entidad responsable» de dichos tiempos.

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información descrita en este acápite se extrae de los documentos que reposan en el expediente digital del conflicto 11001030600020250024900, dispuesto en SAMAI. 4 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 3_DemandaWeb__2CETILCC40376122(.pdf) NroActua 2.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 2 de 35

2. Porvenir SA, mediante oficio sin fecha5, solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional para dar trámite a la solicitud de la devolución de aportes a favor de la señora Magda Ivón Méndez Lara, frente a lo cual, el dí a 18 de julio de 2023 6, la citada entidad territorial manifestó que no era responsable de los tiempos certificados, teniendo en cuenta que la responsabilidad

el dí a 18 de julio de 2023 6, la citada entidad territorial manifestó que no era responsable de los tiempos certificados, teniendo en cuenta que la responsabilidad era de l a entidad hospitalaria, toda vez que no contaba con los soportes correspondientes a la Caja de Previsión.

Asimismo, el departamento de Cundinamarca trasladó por competencia, la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional para dar trámite a la solicitud de la devolución de aportes presentada por Porvenir SA, a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), teniendo en cuenta que no contaba con los soportes de dichos tiempos.

3. Porvenir SA 7, Administradora de Pensiones y Cesantías, efectuó consulta a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a través del Sistema Interactivo de Bonos Pensionales de dicha entidad, en la cual le solicitó indicar si el afiliado era beneficiario del pasivo prestacional del sector salud por concepto de pensiones, o si se había firmado algún contrato de concurrencia entre las entidades.

4. De acuerdo con la información brindada por el DGRESS, la señora Magda Iv ón Méndez Lara se encontraba como no beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud a 31 de diciembre de 1993.

5. El 21 de abril de 20258, Porvenir SA formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil presunto conflicto negativo de competencias administrativas entre la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) , el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a efectos de definir cuál es la entidad

presunto conflicto negativo de competencias administrativas entre la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) , el departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a efectos de definir cuál es la entidad competente para resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional, por el tiempo en que la señora Magda Ivón Méndez Lara laboró en el citado hospital, esto es, entre el 22 de abril de 1991 y el 21 de abril de 1992.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

5 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 7_DemandaWeb__4SOLICITUDDPTOCC4037(.pdf) NroActua 2. 6 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 9_DemandaWeb__5OBJECIONDPTOCC40376(.pdf) NroActua 2. 7 Samai, expediente digital, actuación 00002, 5_DemandaWeb__3LIQUIDACIONCC403761(.pdf) NroActua 2. 8 Samai, expediente digital, actuación 00002, documento 17_DemandaWeb__DEMANDACONFLICTODECO(.pdf) NroActua 2Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 3 de 35

Según constancia del 14 de mayo de 20259, en cumplimiento del artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, se comunicó la presentación del presente conflicto de competencias a l Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de Cundinamarca, a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), a la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías

del presente conflicto de competencias a l Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de Cundinamarca, a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), a la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías Porvenir SA, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC), a la señora Magda Ivón Méndez Lara y a la doctora Laura Giselle Banoy Becerra, apoderada de Porvenir SA.

Asimismo, se fijó el Edicto 235 del 14 de mayo de 202510 por el término de cinco días (16 al 22 de mayo de 2025 ) con el objeto de que se presentaran los alegatos o consideraciones pertinentes dentro del conflicto de competencias planteado ante la Sala de Consulta y Servicio Civil.

Obra en el expediente informe secretarial del 23 de mayo de 202511, en el cual se señala que, dentro del término de fijación del edicto , la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca, l a Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC), el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron consideraciones y que, las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

Mediante constancia secretarial del 26 de mayo de 202512, se informó al despacho ponente que la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) allegó memorial al expediente.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

3.1. ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca)

Esta entidad de salud, a través de apoderado, mediante escrito del 2 2 de mayo de 202513,

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

3.1. ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca)

Esta entidad de salud, a través de apoderado, mediante escrito del 2 2 de mayo de 202513, manifiesta que:

Las Empresas Sociales del Estado fueron concebidas a través de la Ley 100 de 1993, por lo tanto, no contaban con vida jurídica antes del 31 de diciembre de 1993, hecho que ha sido reconocido a través de mandato legal expresado en el artículo 78 de la Ley 14 38 de 2011: “ARTÍCULO 78. PASIVO PRESTACIONAL DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO E INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD (…) Con esto se cumplirá con las Leyes 60 y 100 de 1993 y 715 de 2001 que viabilizan el pago de esta deuda que no es

9 Samai, expediente digital, actuación 00003, documento 14ED_06Informecomunicacio(.pdf) NroActua 3. 10 Samai, expediente digital, actuación 00004, documento 17POREDICTO_04Edictopdf(.pdf) NroActua 4. 11 Samai, expediente digital, actuación 00010, documento 28ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20(.pdf) NroActua 10. 12 Samai, expediente digital, actuación 00012, documento 37INFORMESECRETA_Informesecretarial20(.pdf) NroActua 12. 13 Samai, expediente digital, actuación 00011, documento 28_MemorialWeb_Alegatos202500249PRONUNCIA(.pdf) NroActua 11.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 4 de 35

202500249PRONUNCIA(.pdf) NroActua 11.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 4 de 35

responsabilidad de las ESE, pues ellas no tenían vida jurídica antes de diciembre de 1993. En ese entonces eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno Nacional”.

La ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), agrega:

Con fundamento en lo expuesto, la ESE Hospital San Rafael De Cáqueza, no es la entidad llamada reconocer el bono pensional de la señora MAGDA IVON MENDEZ LARA, en razón a que para la fecha en que prestó sus servicios, el Hospital era una DEPENDENCIA del extinto SERVICIO SECCIONAL DE SALUD DE CUNDINAMARCA NIT 99.999.113, para lo cual las entidades que deben concurrir por mandato legal son el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el Ente Territorial Departamental, lo anterior según lo dispuesto en el artículo 33 de la derogada ley 60 de 1993; artículos 61, 62 y 63 de la Ley 715 de 2001 y artículo 78 de la Ley 1438 de 2011; en consecuencia el reconocimiento de este pasivo no es responsabilidad ni competencia de la ESE Hospita l San Rafael De Cáqueza.

3.2. Departamento de Cundinamarca

La secretaria de Salud del departamento de Cundinamarca, mediante escrito del 15 de mayo de 2025 14 sostuvo que, con fundamento en los artículos 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, en co ncordancia con el artículo 242 de la Ley 100 de

de 2025 14 sostuvo que, con fundamento en los artículos 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, en co ncordancia con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, para este caso no se calculó la reserva pensional para financiar el pasivo del personal retirado y, por lo tanto, le corresponde al Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), como empleador, presupuestar y pagar el bono pensional, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados como retirados, por lo que solicita, que al decidir, se desvincule a esa Secretaria y al departamento del presente conflict o y en cambio, se vincule al hospital San Rafael de Cáquez a (Cundinamarca).

3.3. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

A través de escrito del 22 de mayo de 2025 15, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, aclaró que su función respecto del pasivo prestacional del sector salud se limita a colaborar en su financiación, exclusivamente respecto del pasivo causado hasta el 31 de diciembre de 1993. Adujó que esta función no implica que el Ministerio asuma automáticamente las obligaciones pensionales de las entidades hospitalarias, las cuales, como empleadoras, siguen siendo responsables hasta tanto no se celebren los respectivos convenios de concurrencia ni se surtan los trámites exigidos por la normativa vigente.

14 Samai, expediente digital, actuación 00005, documento 17_MemorialWeb_AlegatosALEGACIONESSECRETAR(.pdf) NroActua 5. 15 Samai, expediente digital, actuación 00008, documento 24_MemorialWeb_Alegatos14 Samai, expediente digital, actuación 00005, documento 17_MemorialWeb_AlegatosALEGACIONESSECRETAR(.pdf) NroActua 5. 15 Samai, expediente digital, actuación 00008, documento 24_MemorialWeb_AlegatosPronunciamientoaco(.pdf) NroActua 8.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 5 de 35

Señaló que en el caso concreto de la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), se advierte que para la vigencia 2025, la institución no relacionó a la extrabajadora, la señora Magda Ivon Méndez Lara, en el formato de corte de cuentas, requisito esencial para surtir el procedimiento de concurrencia. Por tanto, mientras no se formalice este trámite ni se suscriba el respectivo convenio, la entidad hospitalaria sigue obligada a pagar la prestación. Solicitó que se ordene a la empleadora realizar dicho pago y que para la vigencia 2026 , se subsane la omisión, incluyendo a la señora Magda Ivon Méndez Lara y otros extrabajadores beneficiarios retirados. Además, precisó que los recursos del Convenio de Concurrencia núm. 204 de 2001 estaban destinados solo a los beneficiarios activos y jubil ados, no a los retirados, y no pueden tener un uso diferente al pactado contractualmente. 3.4. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca

(UAEPC)

Mediante oficio enviado vía correo electrónico el 22 de mayo de 2025 16, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) sostuvo que no le corresponde asumir el pago del bono pensional reclamado por la señora Magda Ivon

Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) sostuvo que no le corresponde asumir el pago del bono pensional reclamado por la señora Magda Ivon Méndez Lara, como quiera que esta no fue registrada como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en virtud del Contrato de Concurrencia núm. 204 de 2001. La UAEPC aclaró que actúa únicamente como administradora de los recursos del Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca y que dichos recursos solo pueden destinarse al pago de prestaciones de quienes fueron certificados como beneficiarios antes del 31 de diciembre de 1993. Afirmó que la obligación de emitir y pagar el bono pensional recae sobre el Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), en su calidad de empleador, por no haber realizado el corte de cuentas ni actualizado el cálculo del pasivo pensional conforme al Dec reto 586 de

2017. Además, recordó que la transformación de los hospitales en Empresas Sociales del Estado (ESE) no los exime de sus responsabilidades, por lo que las ESE deben responder por las obligaciones adquiridas por las entidades hospitalarias preexistentes.

Finalmente, la UAEPC solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado declarar que la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) es la entidad competente para la emisión y pago del bono pensional de la señora Magda Ivon Méndez Lara, destacando que, aunque las ESE no concurren con la Nación en el pago del pasivo pensional causado hasta 1993, deben asumir dichas obligaciones hasta tanto no se surta el procedimiento de concurrencia que habilite el reembolso por parte de la Nación.

IV. CONSIDERACIONES

pensional causado hasta 1993, deben asumir dichas obligaciones hasta tanto no se surta el procedimiento de concurrencia que habilite el reembolso por parte de la Nación.

IV. CONSIDERACIONES

16 Samai, expediente digital, actuación 00006, documento 21_MemorialWeb_AnexosGmailTRASLADODE(.pdf) NroActua 6.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 6 de 35

1. Competencia

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias c uando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturalez a administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón a que se trata de definir la autoridad competente para resolver de fondo, la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Magda Ivón Méndez Lara, por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael

administrativa, particular y concreta, en razón a que se trata de definir la autoridad competente para resolver de fondo, la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Magda Ivón Méndez Lara, por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca); y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva17.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea

17 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en

17 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 7 de 35

declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Síntesis del conflicto y problema jurídico

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolve r de fondo , la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Magda Ivón Méndez Lara , por el tiempo en que laboró como Enfermera del Servicio Social Obligatorio en el Ho spital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), esto es, entre el 22 de abril de 1991 y el 21 de abril de 1992.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) considera que el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado corresponde al departamento de Cundinamarca y al Gobierno nacional, a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en atención a lo dispuesto en el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011. Lo anterior en tanto, para la fecha en que la señora Magda Ivón Méndez prestó sus servicios, el hospital era una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca sostuvo que, de conformidad con lo

era una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca sostuvo que, de conformidad con lo señalado en los artículos 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, en concordancia con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, para este caso no se calculó la reserva pensional para financiar el pasivo del personal retirado y, por lo tanto, le corresponde a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), como empleador, presupuestar y pagar el bono pensional, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia que se incluya a los extrabajado res reportados como retirados, por lo que solicita, que al decidir, se desvincule a esa Secretaria y al departamento de Cundinamarca del presente conflicto y en su lugar, se vincule a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca).

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público aclaró que su competencia en materia del pasivo prestacional del sector salud se limita a colaborar en su financiación, únicamente respecto de obligaciones causadas hasta el 31 de diciembre de 1993, sin asumir automáticamente los compromisos pensionales de las entidades hospitalarias, que continúan siendo responsables hasta que se celebren los convenios de concurrencia correspondientes. Advirtió que en el caso de la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca), para la vigencia 2025 no se incluyó a la extrabajadora Magda Ivon Méndez Lara en el formato de corte de cuentas, lo cual impide adelantar el trámite de concurrencia, por lo que solicitó

vigencia 2025 no se incluyó a la extrabajadora Magda Ivon Méndez Lara en el formato de corte de cuentas, lo cual impide adelantar el trámite de concurrencia, por lo que solicitó ordenar a la empleadora el pago de la prestación y corregir dicha om isión para la vigencia 2026. Finalmente, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC), manifestó que no le corresponde asumir el pago del bono pensional reclamado por Magda Ivón Méndez Lara, dado que no fue registrada como beneficiaria del Fondo del PasivoRadicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 8 de 35

Prestacional del Sector Salud en el marco del Contrato de Concurrencia núm. 204 de 2001. Precisó que su función se limita a la administración de los recursos del Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, los cuales solo pueden destinarse a beneficiarios certificados hasta el 31 de diciembre de 1993. En consecuencia, atribuyó a la ESE Hospital San Rafael de Cáqueza (Cundinamarca) la responsabilidad del pago, en su calidad de empleador, por no haber cumplido con el corte de cuentas ni con la actualización del cálculo del pasivo pensional conforme al Decreto 586 de 2017.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración.

1. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) El caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración18

Decreto Ley 2470 de 196819

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 20, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto

18 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 1100103-06-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001-03-06-000-2022-00098-00; Decisión del 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 19 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 20 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios

20 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio.//Artícu lo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 9 de 35

que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197321

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o

prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197522

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protec ción, recuperación y rehabilitación».

21 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes ».

recuperación y rehabilitación».

21 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes ». 22 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001 03 06 000 2025 00249 00 Página 10 de 35

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias

derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel secci