CE - Auto interlocutorio 11001030600020250025900 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C., dos (2) de julio de dos mil veinticinco (2025).

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00259-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas), departamento de Caldas , Dirección Territorial de Salud de Caldas y Ministerio de Hacienda y

Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1, modificados por los artículos 2° y 19 de la Ley 2080 de 2021 2 respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

De acuerdo con el escrito mediante el cual se plantea el conflicto de competencias administrativas y la información que reposa en el expediente, los antecedentes son los siguientes:

1. El 20 de febrero de 2023 , la ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm . 202302890801989000970005,

Riosucio (Caldas), en calidad de entidad certificadora, expidió certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm . 202302890801989000970005, correspondiente a la señora María Celina Tapasco Bueno , en la que hizo constar, entre otros aspectos que: i) la señora Tapasco estuvo vinculada como promotora en esa institución, del 1° de enero de 1994 al 31 de enero de 1996, ii) para dicho periodo a la empleada no se le descontó por concepto de aportes a pensión y riesgos, pero sí para salud , y iii) que l as entidades responsables por dicho período son el departamento de Caldas (del 1° de enero de 1994 al 30 de junio de 1995) y la

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo –Ley 1437 de 2011– y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 2 de 34

Dirección Territorial de Salud de Caldas (del 1° de julio de 1995 al 3 1 de enero de 1996)3.

2. De acuerdo con el oficio de abril de 2025 4, la AFP Colfondos SA solicitó al departamento de Caldas que efectuara el reconocimiento y pago del cupón de bono pensional de la señora Tapasco Bueno.

3. Mediante Oficio U.P.S. 0850 del 31 de mayo de 2022, el departamento de Caldas

departamento de Caldas que efectuara el reconocimiento y pago del cupón de bono pensional de la señora Tapasco Bueno.

3. Mediante Oficio U.P.S. 0850 del 31 de mayo de 2022, el departamento de Caldas objetó la liquidación del bono pensional a favor de la señora Tapasco Bueno , por considerar que no es de su competencia5.

4. A través de Oficio con radicado 2 -2025-019873 del 31 de marzo de 2025 , la Subdirección de Pensiones del Ministerio de Hacienda y Crédito Público respondió la solicitud que le hizo la AFP Colfondos S.A. respecto de si es la Entidad competente para definir el reconocimiento del bono pensional, indicando que la obligación a cargo de ellos en la financiación del pago del pasivo prestacional del sector salud causado hasta el 31 de diciembre de 1993 ya está cumplida, y que, de existir algún pasivo por periodos posteriores, será el Hospital en calidad de empleador, a quien le corresponda su pago6.

5. Mediante oficio de abril de 20257, Colfondos S.A. formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conflicto de competencias suscitado entre la ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Esto con el fin de determinar la autoridad responsable de resolver de fondo la solicitud de emisión y pago del bono pensional al que tiene derecho la señora María Celina Tapasco Bueno , en relación con los tiempos laborados en el Hospital San Juan de Dios de Riosucio , esto es, del 1° de enero de 1994 al 31 de enero de

María Celina Tapasco Bueno , en relación con los tiempos laborados en el Hospital San Juan de Dios de Riosucio , esto es, del 1° de enero de 1994 al 31 de enero de 1996.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, el día 15 de mayo del 2025 se fijó edicto núm. 245 en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días hábiles, desde el 16 hasta el 22 de mayo de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto8.

Consta que se comunicó la actuación, por conducto de la Secretaría de la Sala, a l

3 Samai, índice 7, documento 25_MemorialWeb_Alegatos-11CETIL2023028908. 4 Samai, índice 3, documento 1_DemandaWeb__conflictodecompetenc. 5 Samai, índice 3, documento 3_DemandaWeb__PruebasMARIACECILIAT, folios 6 al 13. 6 Samai, índice 3, documento 3_DemandaWeb__PruebasMARIACECILIAT, folios 14 al 20. 7 Samai, índice 3, documento 1_DemandaWeb__conflictodecompetenc. 8 Samai, índice 5, documento 10POREDICTO_07_EDICTOpdf.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 3 de 34

8 Samai, índice 5, documento 10POREDICTO_07_EDICTOpdf.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 3 de 34

Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de Caldas, a la ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas), a la Dirección Territorial de Salud de Caldas , a la AFP Colfondos S.A., al señor Juan Fernando Granados Toro, apoderado de Colfondos S.A., y a la señora María Celina Tapasco Bueno9.

Obra informe secretarial del 23 de mayo de 202510 en el que se señala que, dentro del término de fijación del edicto, la Dirección Territorial de Salud de Caldas, el departamento de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Dirección Territorial de Salud de Caldas11

A través Oficio SJ-150-CU-5717-2025 del 16 de mayo de 2025 , manifiesta que esa dirección es una entidad diferente a la ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas), y que en el sistema OBP del Ministerio de Hacienda y Crédito Público se ha registrado como responsable del bono pensional al departamento de Caldas, por el periodo comprendido del 01 de enero de 1994 al 30 de junio de 1995.

Indica que la señora Tapasco Bueno fue reportada como beneficiaria del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud en el departamento de Caldas, situación por

Caldas, por el periodo comprendido del 01 de enero de 1994 al 30 de junio de 1995.

Indica que la señora Tapasco Bueno fue reportada como beneficiaria del extinto fondo del pasivo prestacional del sector salud en el departamento de Caldas, situación por la cual, la Dirección Territorial de Salud de Caldas, en calidad de delegataria de los recursos que componen el Patrimonio Autónomo, ordenó el reconocimiento y pago del cupón pensional por el periodo comprendido entre e l 15 de septiembre de 1991 y el 31 de diciembre de 1993.

En cuanto a los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, señala que debe tenerse en cuenta que, con la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993 y la obligatoriedad en el orden territorial de afiliar a todos los empleados al Sistema General de Pensiones a más tardar el 30 de junio de 1995, correspondía al empleador de cada afiliado presupuestar el pasivo pensional de dicho periodo de transición, esto es, a partir del 1° de enero de 1994, o en su defecto haber realizado aportes a algún fondo público o caja de la época.

Adicionalmente sostiene que:

El legislador en virtud de toda la reglamentación y bajo una postura que guarda absoluta coherencia con las demás normas, contempló que para aquellas personas que no tienen financiado el pasivo pensional causado desde el 01/01/1994 hasta el 30/03/1994, (como es el caso de la señora MARÍA CELINA T APASCO BUENO), su

9 Samai, índice 4, documento 27ED_05_INFORMEDECOMUNICA. 10 Samai. Índice 11, documento 49ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20.

9 Samai, índice 4, documento 27ED_05_INFORMEDECOMUNICA. 10 Samai. Índice 11, documento 49ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20. 11 Samai, índice 6, documento 11RECIBEMEMORIAL_031901PDF.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 4 de 34

responsabilidad igualmente se encuentra en cabeza de los entes territorialesDepartamento de Caldas -, pasivo que puede ser cancelado con recursos del FONPET, de conformidad con lo contemplado en el artículo 2.12.3.8.2.8 del Decreto 1068 de 2015 […].

Finalmente, indica que la Dirección Territorial de Salud de Caldas no tiene ninguna responsabilidad ni competencia respecto del pasivo pensional de la señora Tapasco Bueno por los tiempos posteriores al 31 de diciembre de 1993, por cuanto el Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) no era dependencia de la Dirección Territorial, sino que, por el contrario, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional.

2. Departamento de Caldas12

En escrito del 20 de mayo de 2025, el departamento de Caldas, mediante apoderado, manifestó que, resulta claro que el bono pensional objeto de consulta no debe ser expedido por esa entidad territorial sino por la Dirección Territorial de Salud de Caldas, por el tiempo que la señora Tapasco Bueno laboró al servicio de la ESE Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) entre el 1° de enero de 1994 y el 31 de enero de 1996.

Para sustentar lo anterior, indicó que para la época en que se está reclamando el bono

Juan de Dios de Riosucio (Caldas) entre el 1° de enero de 1994 y el 31 de enero de 1996.

Para sustentar lo anterior, indicó que para la época en que se está reclamando el bono pensional la ESE Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) era una dependencia de la antigua Dirección Seccional de Salud de Caldas, hoy Dirección Territorial de Salud de Caldas ; por lo tanto, quien fungía como empleadora de la señora Tapasco Bueno y quien tenía la obligación de hacer los aportes correspondientes por concepto de pensión de sus empleados era la Dirección Seccional y no el departamento de Caldas.

Finalmente, señaló que como la constitución de la ESE fue posterior a los tiempos de servicio que se están reclamando, para ellos es claro que la Dirección Territorial de Salud de Caldas es la competente para efectuar el reconocimiento y pago del bono pensional.

3. Ministerio de Hacienda y Crédito Público13

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, mediante oficio del 20 de mayo de 2025, indicó que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 33 de la Ley 60 de 1993 (derogado por el artículo 113 de la Ley 715 de 2001) y los artículos 8 y 10 del Decreto 530 de 1994 se definieron los beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y se determinó el procedimiento para el reconocimiento de dicho pasivo, siendo responsabilidad de las instituciones hospitalarias reportar a los servidores públicos y a los trabajadores privados que no tuvieran garantizado el pago de su pasivo prestacional causado o acumulado al final de la vigencia de 1993. Asimismo, dijo que

siendo responsabilidad de las instituciones hospitalarias reportar a los servidores públicos y a los trabajadores privados que no tuvieran garantizado el pago de su pasivo prestacional causado o acumulado al final de la vigencia de 1993. Asimismo, dijo que

12 Samai, índice 9, documento 46_MemorialWeb_Alegatos-ALEGACIONESYPODER. 13 Samai, índice 10, documento 47_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-ConflictoCompetenci.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 5 de 34

dicho fondo había sido suprimido por la Ley 715 de 2001 , modificada por la Ley 2294 de 2023, transfiriéndole al Ministerio de Hacienda la responsabilidad financiera de girar los recursos de la concurrencia para el pasivo prestacional.

Señaló, igualmente, que no funge como empleador ni como administradora de pensiones, y a su vez no certifica, ni maneja los soportes de pagos o planillas por los tiempos laborados de trabajadores y ex trabajadores de las instituciones hospitalarias, como en el presente caso de la ESE Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas). Adicionalmente, dijo que en lo que tiene que ver con los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, éstos deben ser financiados en su totalidad por el empleador.

4. ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas)

No presentó consideraciones. No obstante, se evidencia que con fecha del 20 de febrero de 2023 14 expidió certificación electrónica de tiempos laborados CETIL número 202302890801989000970005, en el que certifica que la señora María Celina

No presentó consideraciones. No obstante, se evidencia que con fecha del 20 de febrero de 2023 14 expidió certificación electrónica de tiempos laborados CETIL número 202302890801989000970005, en el que certifica que la señora María Celina Tapasco Bueno laboró en el Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) desde el 16 de septiembre de 1991 , y que para la fecha de emisión de la certificación se encontraba activa.

Adicionalmente, certificó que del periodo comprendido entre el 1° de enero de 1994 al 30 de junio de 1995, la entidad responsable de los aportes a pensión es el departamento de Caldas, y del periodo comprendido entre el 1° de julio de 1995 al 31 de enero de 1996, la responsable de dichos aportes es la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público es del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta,

14 Samai, índice 7, documento 25_MemorialWeb_Alegatos-11CETIL2023028908.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 6 de 34

relativa a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Celina Tapasco Bueno, por el período comprendido entre el 1° de enero de 1994 y el 31 de enero de 1996 , tiempo laborado en la ESE Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) ; y iii) las autoridades involucradas en el conflicto negaron competencia para adelantar la actuación correspondiente.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva15.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionado s en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para conocer y resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Celina Tapasco Bueno, correspondiente al periodo laborado en el Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) , hoy ESE, comprendido entre el 1° de enero de 1994 al 31 de enero de 1996.

La Dirección Territorial de Salud de Caldas manifestó no tener ninguna responsabilidad ni competencia respecto del pasivo pensional de la señora Tapasco Bueno por los tiempos posteriores al 31 de diciembre de 1993, porque el Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) no era dependencia de la Dirección Territorial, sino que, por el contrario, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional.

Juan de Dios de Riosucio (Caldas) no era dependencia de la Dirección Territorial, sino que, por el contrario, los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional.

15 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 7 de 34

Por su parte, el departamento de Caldas dijo que la competencia es de la Dirección Territorial de Salud de Caldas debido a que para la época en que se está reclamando el bono pensional, la ESE Hospital San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) era una dependencia de la antigua Dirección Seccional de Salud de Caldas, hoy Dirección Territorial de Salud de Caldas.

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público fue enfático en afirmar que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de la señora María Celina Tapasco Bueno, porque no funge como empleador ni como administradora de pensiones, y a su vez no certifica, ni maneja los soportes de pagos o planillas por los tiempos laborados de trabajadores y ex trabajadores de las instituciones hospitalarias, como en el presente caso de la ESE Hospital San Juan de Dio s de Riosucio (Caldas). Adicionalmente, dijo que en lo que tiene que ver con los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, éstos deben ser financiados en su totalidad por el empleador.

Adicionalmente, dijo que en lo que tiene que ver con los periodos posteriores al 31 de diciembre de 1993, éstos deben ser financiados en su totalidad por el empleador.

Por último, la ESE Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio (Caldas) no presentó consideraciones, sin embargo, en la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL número 202302890801989000970005 que expidió, certifica que, para el periodo en conflicto, las entidades responsables de los aportes a pensión de la señora Tapasco Bueno son el departamento de Caldas (del 1° de enero de 1994 al 30 de junio de 1995) y la Dirección Territorial de Salud de Caldas (del 1° de julio de 1995 al 31 de enero de 1996).

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala analizará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis normativo y consideraciones jurídicas

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración16

• Decreto Ley 2470 de 196817

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional

16 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 19 de noviembre de 2024, con

• Decreto Ley 2470 de 196817

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional

16 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 1100103-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-201900041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 17 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 8 de 34

de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 18, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

• La Ley 9ª de 197319

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para

a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

• La Ley 9ª de 197319

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

18 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por

18 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 19 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 9 de 34

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

• Decreto Ley 056 de 197520

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de

asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y

20 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.:11001-03-06-000-2025-00259-00 Página 10 de 34

programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

• Decreto Ley 350 de 197521

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de

denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

• Decreto Ley 350 de 197521

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

• Decreto Ley 356 de 197522

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salu