CE - Auto interlocutorio 11001030600020250030400 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C., quince (15) de octubre de dos mil veinticinco (2025).

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: Ministerio de Hacienda y Crédito Público, departamento de

Córdoba y ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba).

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

1. La AFP Colfondos SA. (en adelante Colfondos SA), en representación del señor Milad Elías Cura Dorado viene adelantando los trámites para lograr el reconocimiento de su bono pensional, por el periodo que laboró en el Hospital San José de Tierralta (Córdoba), desde el 20 de diciembre de 1978 hasta el 19 de enero de 1982.

2. El 1.º de febrero de 2024, la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) expidió la certificación electrónica de tiempos laborados – CETIL núm.

2. El 1.º de febrero de 2024, la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) expidió la certificación electrónica de tiempos laborados – CETIL núm.

202402812000317000950004. En dicho documento consta que el señor Milad Elías Cura Dorado laboró en aquel hospital durante el periodo mencionado y que la entidad responsable es el departamento de Córdoba.

3. El 2 de abril de 2024, Colfondos SA solicitó al departamento de Córdoba el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Milad Elías Cura Dorado.

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto número 11001-03-06-000-2025-00304-00, que reposa en SAMAI.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 2 de 33

4. El departamento de Córdoba , mediante oficio núm. 0330 del 16 de mayo de 2024, respondió la solicitud elevada por Colfondos SA, en los siguientes términos: El departamento de Córdoba OBJETA la petición relacionada con el bono pensional del

(la) señor (a) CURA DORADO MILED EL IAS, por haber laborado en la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE TIERRALTA entre el 20/12/1978 hasta

(la) señor (a) CURA DORADO MILED EL IAS, por haber laborado en la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE TIERRALTA entre el 20/12/1978 hasta el 19/01/1982, teniendo en cuenta que el (la) señor (a) NO es beneficiario (a) del Convenio de Concurrencia – Salud, firmado entre el departamento de Córdoba y el Ministerio de Salud Convenio No. 492 de 1999, según certificación expedida por el jefe financiero de presupuesto del departamento de Córdoba (…) Así mismo el (la) señor CURA DORADO MILED ELIAS, no ha tenido ningún vínculo laboral con el departamento de Córdoba, sino que su vinculación fue con la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE T IERRALTA, según consta en la certificación de tiempo de servicio s, quien es ente autónomo con personería jurídica, totalmente independiente del departamento de Córdoba, es dicho Hospital el llamado a responder por sus aportes por concepto de pensión.

5. El 3 de enero de 2025, Colfondos SA presentó una tutela contra el departamento de Córdoba, con fundamento en que este ente territorial no había dado respuesta a la petición que presentó el 2 de abril de 2024.

6. El 9 de enero de 2025, e l Juzgado Primero Penal Municipal para Adolescentes con Función de Control de Garantías de Montería (Córdoba), declaró improcedente la acción de tutela. Consideró que la solicitud presentada por Colfondos SA había sido respondida de fondo y comunicada el 17 de mayo de 2024 al correo electrónico de Colfondos SA, al

respecto señaló:

de tutela. Consideró que la solicitud presentada por Colfondos SA había sido respondida de fondo y comunicada el 17 de mayo de 2024 al correo electrónico de Colfondos SA, al respecto señaló: (…) atendiendo a que fue probado por parte de la GOBERNACIÓN DE CÓRDOBA que a través de correo electrónico enviado en fecha 17 de mayo de 2024, procedieron a dar respuesta a la petición en conflicto, manifestando grosso modo la imposibilidad de expedir el bono pensional reclamado en tanto el señor MILAD ELIAS CURA DORADO, en tanto el citado (sic) no laboró para la accionada sino para la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE TIERRALTA entre el periodo 20-12-1978 hasta el 19-01-1982, teniendo en cuenta que el citado no era beneficiario del Convenio Concurrencia – Salud firmado entre el Departamento de Córdoba y el Ministerio de Salud, y los aportes realizados a la Caja Departamental de Previsión Social del Departamento no constituían ahorro pensional de conformidad con lo establecido en la ley 100 de 1993. Dicha respuesta fue remitida al correo electrónico pqrbonos@colfondos.com.co indicado en la petición como dirección de recepción de la respuesta. Es más, si bien tal respuesta emitida por la GOBERNACIÓN DE CÓRDOBA fue negativa a su pretensión, cumplió con exponer en forma detallada las razones de hecho y de derecho por las cuales se objetó la solicitud, independientemente de que esta no haya sido favorable a lo pretendido, pues, de la respuesta no se exige que se de en determinadoRadicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 3 de 33

favorable a lo pretendido, pues, de la respuesta no se exige que se de en determinadoRadicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 3 de 33

sentido o accediendo siempre a lo pedido, pero si debe explicitar razones para la decisión adoptada. [Subraya la Sala].

7. El 15 de abril de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público señaló que le correspondía «a la Caja Departamental – Fondo Territorial de Pensiones o a la entidad que lo haya sustituido asumir el pago del pasivo pensional correspondiente , pues para este caso en particular, el señor MILAD ELÍAS CURA DORADO, no fue beneficiario del pasivo prestacional ni mucho menos del contrato de concurrencia 492 de 1999, por cuanto no hubo deuda, debido precisamente a que sus aportes pensionales fueron efectuados a la Caja Departamental».

8. El 3 de junio de 2025, Colfondos SA formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Córdoba y la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba), con el objeto de que se defina a cuál de esas entidades le corresponde recon ocer el bono pensional del señor Milad Elías Cura

Dorado.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3. ° por el artículo 2. ° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 286 del 5 de

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3. ° por el artículo 2. ° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 286 del 5 de junio de 2025, en la Secretaría de esta S 2. °, por el término de 5 días, contados desde el 6 de junio hasta el 12 de junio de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto. Consta en informe secretarial del 5 de junio de 2025, que la Secretaría de la Sala comunicó el inicio del presente conflicto al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de Córdoba, a la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba), a Colfondos SA, a su apoderado, y al señor Milad Elías Cura Dorado. En informe secretarial del 13 de junio de 2025 se precisó que, dentro del término de fijación del edicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y e l departamento de Córdoba presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio. El consejero ponente, mediante Auto del 2 8 de julio de 2025, ordenó oficiar a las autoridades involucradas, para que enviaran información adicional sobre la naturaleza jurídica del Hospital San José de Tierralta (Córdoba) para el periodo en el cual el señor Milad Elías Cura Dorado prestó sus servicios a dicho Hospital. Asimismo, ordenó oficiar al Juzgado Primero Penal Municipal para Adolescentes con Función de Control de

jurídica del Hospital San José de Tierralta (Córdoba) para el periodo en el cual el señor Milad Elías Cura Dorado prestó sus servicios a dicho Hospital. Asimismo, ordenó oficiar al Juzgado Primero Penal Municipal para Adolescentes con Función de Control de Garantías de Montería (Córdoba) para que remitiera la decisión del 9 de enero de 2025,Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 4 de 33

proferida dentro de una acción de tutela presentada por Colfondos SA, en representación del señor Cura Dorado. El 5 de agosto de 2025, la Secretaría de la Sala informó que, vencido el término concedido en el Auto del 28 de julio del mismo año, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el Juzgado Primero Penal Municipal para Adolescentes con Función de Control de Garantías de Montería (Córdoba) , allegaron documentación en formato PDF. Las demás autoridades guardaron silencio. El consejero ponente, mediante Auto del 22 de agosto de 2025, ordenó oficiar, por segunda vez, a la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) para que allegara la información y los documentos relacionados con la creación y transformación del Hospital San José de Tierralta (Córdoba), solicitados anteriormente mediante Auto del 28 de julio del mismo año. En el mismo auto se ordenó oficiar a la Alcaldía del municipio de Tierralta (Córdoba) para que allegara la información y la documentación mencionada. El 1º de septiembre de 2025, la Secretaría de la Sala informó que, vencido el término concedido mediante auto para mejor proveer de l 22 de agosto del mismo año , el

(Córdoba) para que allegara la información y la documentación mencionada. El 1º de septiembre de 2025, la Secretaría de la Sala informó que, vencido el término concedido mediante auto para mejor proveer de l 22 de agosto del mismo año , el departamento de Córdoba, la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) y la Alcaldía del municipio de Tierralta (Córdoba), guardaron silencio. Finalmente, el 2 de septiembre de 2025, la Secretaría de la Sala informó que el departamento de Córdoba allegó documentación en formato PDF.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

El ministerio, mediante escrito del 9 de junio de 2025 , afirmó que no es la autoridad administrativa competente para conocer la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Milad Elías Cura Dorado.

Informó que el Hospital San José de Tierralta (Córdoba) no reportó al señor Cura Dorado como beneficiario del pasivo prestacional del sector salud, por lo tanto, no quedó inscrito en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud expedida el 1º de septiembre de 1998 por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud ; y al no ser beneficiario de los recursos del citado Fondo, su pasivo prestacional causado a 31 de diciembre de 1993 por concepto de pensiones y cesantías, no puede ser financiado por la Nación a través de los convenios de concurrencia.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 5 de 33

diciembre de 1993 por concepto de pensiones y cesantías, no puede ser financiado por la Nación a través de los convenios de concurrencia.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 5 de 33

Manifestó que el pasivo pensional dejado de reportar debe ser financiado, en su totalidad, por el ex empleador, es decir, por la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba), o por el departamento de Córdoba, que es la persona jurídica a la cual pertenecía el hospital.

2. Departamento de Córdoba

El departamento, mediante escrito del 12 de junio de 2025, afirmó que no es responsable del reconocimiento y pago del bono pensional, toda vez que el señor Milad Elías Cura Dorado nunca tuvo vínculo laboral con el ente territorial , sino con el Hospital San José de Tierralta ; y, además, porque el citado señor no es beneficiario del convenio de concurrencia núm. 492 de 1999, suscrito entre el departamento de Córdoba y el entonces Ministerio de Salud.

Señaló que, según el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, las entidades del sector salud deben presupuestar y pag ar las pensiones a que estén obligadas hasta tanto no se realice el corte de cuentas y se establezca, para cada caso, la concurrencia a que están obligadas las entidades territoriales en los términos previstos en la Ley 60 de 1993.

3. ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba)

El hospital no presentó consideraciones ; no obstante , en el certificado cetil núm. 202402812000317000950004, señaló al departamento de Córdoba como la entidad

3. ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba)

El hospital no presentó consideraciones ; no obstante , en el certificado cetil núm. 202402812000317000950004, señaló al departamento de Córdoba como la entidad responsable por los tiempos laborados por el señor Milad Elías Cura Dorado.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa.

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y dos son del orden territorial : la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) y el departamento de Córdoba; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono

(Córdoba) y el departamento de Córdoba; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Milad Elías Cura Dorado por el periodo comprendido entre el 20 deRadicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 6 de 33

diciembre de 1978 y el 19 de enero de 1982 , tiempo en el que laboró para el antiguo Hospital San José de Tierralta (Córdoba) ; y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva4.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que el señor Milad Elías Cura Dorado laboró en el Hospital San José de Tierralta (Córdoba) , esto es, entre el 20 de diciembre de 1978 y el 19 de enero de 1982.

El presente conflicto surge porque el departamento de Córdoba rechazó la competencia frente al reconocimiento y pago del bono pensional , a pesar de que en el CETIL núm. 202402812000317000950004, expedido por la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba), aparece como la entidad responsable por el periodo laborado por el señor Cura Dorado.

4 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 7 de 33

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó no ser el competente para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Milad Elías Cura Dorado, e indicó

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público manifestó no ser el competente para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Milad Elías Cura Dorado, e indicó que ello le co rresponde a la ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) , en calidad de empleador , o, al departamento de Córdoba, por ser la persona jurídica a la cual pertenecía dicho hospital.

La ESE Hospital San José de Tierralta (Córdoba) indicó en la certificación CETIL 202402812000317000950004 que el competente es el departamento de Córdoba.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud; Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud; Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud; Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. (v) Los bonos pensionales; Reiteración. (vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración5

Decreto Ley 2470 de 19686

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2. °).

Al definir los niveles del sistema 7, el legislador extraordinario dejó la dirección del

la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2. °).

Al definir los niveles del sistema 7, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

5 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 6 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 7 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales,Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 8 de 33

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 19738

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas a l Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e inst ituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud; iv) determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 19759

El artículo 1. ° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención

centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 8 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 9 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 9 de 33

médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas

regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197510

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema

10 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00304-00 Página 10 de 33

nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197511

Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197511

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que

salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al