CE - Auto interlocutorio 11001030600020250031600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., 22 de octubre de 2025.

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00316-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: Colfondos AFP, ESE Hospital San Vicente de Pa úl de Caldas

(Antioquia), departamento de Antioquia y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional por tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 20111, respectivamente modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. El 20 de mayo de 2022, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) expidió la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm ero 202205890907215000610005, en la que indicó que la señora Margarita María Sánchez Ledesma estuvo vinculada como auxiliar de servicios generales a esa institución hospitalaria

la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm ero 202205890907215000610005, en la que indicó que la señora Margarita María Sánchez Ledesma estuvo vinculada como auxiliar de servicios generales a esa institución hospitalaria entre el 1° de enero y el 4 de marzo de 1992, y señaló ser la entidad responsable de los aportes a pensión por dicho período.

2. En junio de 20244, la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos S.A. (en adelante Colfondos S.A.) solicitó a la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) el

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 11001030600020250031600 que reposa en SAMAI. 4 El documento que reposa en el expediente solo indica el mes y el año de la solicitud.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 2 de 31

reconocimiento y pago del bono pensional en favor de su afiliada, la señora Margarita María Sánchez Ledesma.

3. El 12 de diciembre de 2024, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) manifestó a Colfondos S.A. que «una vez se obtenga los recursos suficientes, ya sea través

Sánchez Ledesma.

3. El 12 de diciembre de 2024, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) manifestó a Colfondos S.A. que «una vez se obtenga los recursos suficientes, ya sea través de estampillas o mediante el reconocimiento de pasivos pensionales con el corte de cuentas de retirados aprobado s y recursos avalados por parte del Ministerio de Hacienda y del departamento de Antioquia como entidades concurrentes , procederemos con el pago y reconocimiento del cupón del bono pensional».

4. Teniendo en cuenta lo anterior, Colfondos S.A. solicitó al Ministerio Hacienda y Crédito Público información sobre e l trámite de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Margarita María Sánchez Ledesma, frente a lo cual, en oficio del 14 de abril de 2025, la cartera ministerial señaló que «teniendo en cuenta que a la fecha, no se ha realizado la suscripción a un contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado de las instituciones hospitalarias , le corresponde al hospital San Vicente de Paúl de Caldas responder por este pasivo, conforme con lo establecido en el artículo 242 de la Ley 100 de

1993».

5. El 5 de junio de 2025 , Colfondos S.A. planteó ante la Sala de Consulta y Servicio Civil conflicto negativo de competencias administrativas, a fin de definir la autoridad responsable del reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Margarita María Sánchez Ledesma, por el tiempo laborado en la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas

(Antioquia), comprendido entre el 1° de enero y el 4 de marzo de 1992.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

Ledesma, por el tiempo laborado en la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia), comprendido entre el 1° de enero y el 4 de marzo de 1992.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó en la Secretaría de la Sala el edicto número 298 del 12 de junio de 2025 , por el término de cinco días (del 13 al 19 de junio de 2025), con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Conforme constancia del 12 de junio de 2025, la Secretaría de la Sala comunicó la existencia del presente conflicto de competencias administrativas a la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos S.A., al departamento de Antioquia, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) , al señor Juan Fernando Granados Toro , apoderado de Colfondos S.A. , y a la señora Margarita María Sánchez Ledesma.

Según informe secretarial del 24 de junio de 2025 , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Antioquia presentaron consideraciones . Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 3 de 31

Mediante el auto del 13 de agosto de 2025, la consejera ponente ordenó oficiar a la ESE

Mediante el auto del 13 de agosto de 2025, la consejera ponente ordenó oficiar a la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas (Antioquia) para que allegara información relevante, así como sus consideraciones frente al conflicto de competencias administrativas.

Según informe secretarial del 17 de septiembre de 2025, dentro del término otorgado, la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas (Antioquia) atendió el requerimiento formulado.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Solicita ser desvinculado del trámite del conflicto, teniendo en cuenta que según lo reportado por la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) y, revisada la documentación del pasivo prestacional del sector salud, la señora Margarita María Sánchez Ledesma quedó inscrita en calidad de retirad a, por lo que su situación se encuentra contemplada en el artículo 9 ° del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993 . Indica que , respecto de la situación de la señora Sánchez Ledesma, la institución de salud no ha dado inicio al procedimiento legal dispuesto en el Decreto 586 de 2017.

Advierte que, con cargo al convenio de concurrencia 001 del 31 de julio de 2017, se giraron recursos para colaborar en la financiación del pasivo de los beneficiarios activos y jubilados, más no para los beneficiarios retirados, de modo que no es posible dar una destinación diferente a los recursos de dicho convenio.

Señala que la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) deberá presupuestar

más no para los beneficiarios retirados, de modo que no es posible dar una destinación diferente a los recursos de dicho convenio.

Señala que la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) deberá presupuestar y pagar el bono pensional, y que, una vez suscrito el respectivo c onvenio de concurrencia, se le reintegrará el valor que corresponda.

Concluye que no le corresponde asumir el reconocimiento pensional, ni la emisión y pago del bono en favor de la señora Margarita María Sánchez Ledesma por el tiempo laborado en la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia).

2. Departamento de Antioquia5

Indica que, de acuerdo con sus bases de inform ación, no se evidencia que haya existido relación laboral entre la señora Margarita Sánchez Ledesma y la Secretaría de Salud e Inclusión Social, o con el departamento de Antioquia, razón por la cual, la entidad territorial no es competente para resolver la solicitud de bono pensional.

3. ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia)

Sostiene haber adelantado gestiones ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público para el reconocimiento del pasivo pensional correspondiente a los beneficiarios retirados de dicha

5Información allegada por Marta Cecilia Ramírez Orrego, actuando en calidad de Secretaría de Salud e Inclusión Social del departamento de Antioquia.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 4 de 31

institución hospitalaria. Expresa que, no obstante, dicho trámite se encuentra detenido, toda vez que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público ha señalado no contar con el cálculo

institución hospitalaria. Expresa que, no obstante, dicho trámite se encuentra detenido, toda vez que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público ha señalado no contar con el cálculo actuarial realizado en su momento por el Ministerio de Salud respecto de tales beneficiarios.

Concluye manifestando que, p or lo anterior, y sin que exista contrato de concurrencia, no tiene facultad para realizar pagos del pasivo pensional.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

1.2. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias c uando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos toda vez que: i) Una de las autoridades en conflicto, esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, es del orden nacional, y las demás, esto es, el departamento de Antiquia y la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) , son del orden territorial; ii) Está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, referida a la solicitud de reconocimiento y pago del bono

de Paúl de Caldas (Antioquia) , son del orden territorial; ii) Está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, referida a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Margarita María Sánchez Ledesma , y iii) Las autoridades involucradas han negado su competencia para adelantar o continuar la actuación correspondiente.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 , modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva6.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que

6 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 5 de 31

forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades

forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, la Sala debe determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Margarita María Sánchez Ledesma por el tiempo durante el cual laboró en el Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia), hoy empresa social del Estado, esto es, entre el 1° de enero y el 4 de marzo de 1992.

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público señal a que no se ha suscrito contrato de concurrencia para financiar el pasivo pensional del personal retirado del Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) , por lo que concluye que la institución de salud, hoy ESE es responsable de emitir y pagar el bono pensional que corresponda, en este caso, el solicitado en favor de la señora Margarita María Sánchez Ledesma.

Por su parte, la Secretaría de Salud e Inclusión Social del departamento de Antioquia indica que no corresponde al ente territorial atender la solicitud ni reconocer el bono pensional, teniendo en cuenta que entre la señora Margarita Sánchez Ledesma y dicho departamento no existió relación laboral alguna.

que no corresponde al ente territorial atender la solicitud ni reconocer el bono pensional, teniendo en cuenta que entre la señora Margarita Sánchez Ledesma y dicho departamento no existió relación laboral alguna.

Finalmente, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas (Antioquia) sostiene que, pese a haber efectuado gestiones ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público , no se ha logrado la celebración del respectivo contrato de concurrencia, ante lo cual, no le es posible realizar pagos por concepto de pasivo pensional.

Para resolver el problema jurídico planteado la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondoConflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 6 de 31

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración7

Decreto Ley 2470 de 19688

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema9, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su

comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema9, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 197310

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

7 Consejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 11001-0306-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001 -03-06-000-2022-00098-00; Decisión del 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00. 8 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 9 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecuta r los programas de salud pública en su jurisdicción. 10 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes ».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 7 de 31

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197511

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protec ción, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional,

11 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 8 de 31

las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las

homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197512

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197513

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que l as entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

12 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones». 13 «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 9 de 31

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los serv icios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los serv icios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad re ciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud respectivo (artículo 13).

Estas instituciones de utilidad común y las demás sin ánimo de lucro que estuvieran vinculadas al sistema seguirían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artículo 14).

Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de

vinculadas al sistema seguirían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artículo 14).

Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17). Y, prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicos adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripción señalados en el Decreto Ley 356 y dejarían de ser establecimientos públicos (artículo 19).

Por último, les otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculadas para el mejor desarrollo del sistema (artículo 21).

Decreto Ley 694 de 197514

Por medio de este decreto se estableció «el estatuto de personal para el Sistema Nacional de Salud», y se unificó el régimen de personal aplicable a los empleados oficiales vinculados

14 «Por el cual se establece el Estatuto de Personal para el Sistema Nacional de Salud», derogado y modificado en lo pertinente por el artículo 87 de la Ley 443 de 1998, «Por la cual se expiden normas sobre carrera administrativa y se dictan otras disposiciones ». La ley 443 fue derogada por el artículo 58, Ley 909 de 2004, con excepción de los artículos 24, 58, 81 y 82, «Por la cual se expiden normas que regulan el empleo público, la carrera administrativa, gerencia pública y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 10 de 31

la carrera administrativa, gerencia pública y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00316-00 Página 10 de 31

a los organismos, dependencias e instituciones que integraban el Sistema Nacional de Salud en todos sus niveles (creados por ley, ordenanza o acuerdo) y remitió a las disposiciones nacionales para llenar los vacíos que la reglamentación del sector salud tuviera en la materia.

Les confirió la categoría de empleados públicos a aquellas personas que prestaban sus servicios en cargos permanentes de los organismos de dirección del Sistema Nacional de Salud y en sus entidades adscritas, dándoles la posibilidad a aquellas personas que tuviesen la calidad de trabajadores oficiales a la entrada en vigencia del decreto de conservar tal calidad (artículo 2).

Respecto a las entidades vinculadas al sistema nacional de salud, les condicionó la posibilidad de recibir aportes del Estado a la obligación de adaptar su régimen de administración de personal a los principios básicos del Decreto 694 y su reglamento (artículo 8).

5.2. El proceso de desc