CE - Auto interlocutorio 11001030600020250032500 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., veinte (20) de agosto dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital Sa n Rafael de Pacho (Cundinamarca), departamento de CundinamarcaSecretaría de Salud , Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca y Ministerio de Hacienda y Crédito Público Asunto: autoridad competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de una indemnización sustit utiva de pensión de vejez. Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La señora Mercedes Vargas Bello, de 65 años 3, trabajó en el hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca), en el periodo comprendido entre el 9 de junio de 1980 y el 30 de julio de 19824.

2. En la Certificación Electrónica de Tiempos Laborados (CETIL), expedida por la ESE San Rafael de Pacho5, del 6 de octubre de 2022, se precisan, entre otros, los siguientes

datos:

2. En la Certificación Electrónica de Tiempos Laborados (CETIL), expedida por la ESE San Rafael de Pacho5, del 6 de octubre de 2022, se precisan, entre otros, los siguientes

datos:

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposi ciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 Según su cédula de ciudadanía nació el 20 de mayo de 1960. Este documento reposa en SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 17. 4 Según Certificación Electrónica de Tiempos Laborados (CETIL), expedida por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, del 6 de octubre de 2022. Este documento reposa en SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 19. 5 Ibídem.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 2 de 41

Desde

(DD-MMAAAA)

Hasta (DD-MMAAAA) Tipo de vinculación Tipo de empleado Cargo Aportes pensión Aportes salud Aportes riesgos Fondo de aporte Entidad responsable 09-06-1980 30-01-1981 LABORAL PÚBLICO Auxiliar área salud NO NO NO Ningun o

DEPARTAMENTO

DE

CUNDINAMARCA

de aporte Entidad responsable 09-06-1980 30-01-1981 LABORAL PÚBLICO Auxiliar área salud NO NO NO Ningun o

DEPARTAMENTO

DE CUNDINAMARCA 09-03-1981 30-07-1982 LABORAL PÚBLICO Auxiliar área salud NO NO NO Ningun o

DEPARTAMENTO

DE CUNDINAMARCA 01-05-1982 30-06-1982 INTERRUPCIÓN 01-07-1982 30-07-1982 INTERRUPCIÓN

3. De acuerdo con lo expuesto por su apoderado, se encuentra en la condición descrita en el artículo 37 de la Ley 100 de 1993 6, por lo cual ha solicitado la indemnización sustitutiva de la pensión de vejez7.

4. El 5 de septiembre de 2024, la señora Mercedes Vargas Bello elevó solicitud a la ESE San Rafael de Pacho, en el sentido de asumir el reconocimiento y pago de la indemnización sustitutiva por ella requerida.

5. El 17 de octubre de 2024, la ESE San Rafael de Pacho (Cundinamarca) le señaló a la peticionaria que se convirtió en empresa social del Estado, a través de la ordenanza No. 023 del 22 de marzo de 1996, por lo que antes del año 1993 carecía de personería jurídica y hacía parte del Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca el cual era administrado por el ente territorial8.

5. La Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca le indicó que al ser la Secretaría de Salud de Cundinamarca una de las entidades sustituidas por el Fondo

administrado por el ente territorial8.

5. La Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca le indicó que al ser la Secretaría de Salud de Cundinamarca una de las entidades sustituidas por el Fondo de Pensiones Públicas del departamento de Cundinamarca, es dicha entidad la que debe autorizar la utilización de los recursos para el pago de las respectivas obligaciones9.

6. La Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca le precisó que los recursos para el pago de la deuda prestacional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 no fueron calculados ni aportados por las entidades concurrentes y la señora Vargas Bello no fue incluida en el contrato de concurrencia celebrado para tal efecto10.

7. Por su parte, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público le respondió que la oficina de bonos pensionales, únicamente, facilita a los empleadores y a las entidades certificadoras el acceso al sistema de certificación electrónica CETIL, para que todas las

6 El artículo 37 de la Ley 100 de 1993 precisa al efecto que: «[…] Las personas que habiendo cumplido la edad para obtener la pensión de vejez no hayan cotizado el mínimo de semanas exigidas, y declaren su imposibilidad de continuar cotizando, tendrán derech o a recibir, en sustitución, una indemnización equivalente a un salario base de liquidación promedio semanal multiplicado por el número de semanas cotizadas; al resultado así obtenido se le aplica el promedio ponderado de los porcentajes sobre los cuales haya cotizado el afiliado» 7 SAMAI, expediente digital, archivo 001. 8 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 35. 9 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 32.

haya cotizado el afiliado» 7 SAMAI, expediente digital, archivo 001. 8 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 35. 9 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 32. 10 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 23.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 3 de 41

entidades públicas o privadas que no cotizaron al ISS, hoy Colpensiones, ce rtifiquen la historia laboral de sus empleados, pero no le corresponde efectuar pagos de derechos pensionales11.

8. En virtud de lo expuesto, la señora Vargas Bello, a través de su apoderado, presentó el conflicto de competencias de la referencia.

La solicitud se radicó ante la Sala de Consulta y Servicio Civil el 20 de junio de 2025 y se repartió al despacho sustanciador en la misma fecha12.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 306 del 24 de junio de 2025 en la Secretaría de esta Sala por el término de 5 días, entre el 26 de junio y el 3 de julio de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto13.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto al Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica de la Seguridad Social , al departamento de Cundinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto al Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica de la Seguridad Social , al departamento de Cundinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca, a la ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca) y a los señores Juan Carlos Romero Vargas y Mercedes Vargas Bello14.

En informes secretariales del 4 de julio de 2025 se indicó que, dentro del término de fijación, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca, la ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca) y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron sus alegatos, mientras que los particulares interesados guardaron silencio15.

ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Departamento de Cundinamarca - Secretaría de Salud16

Esta entidad, en sus alegatos, manifestó que no es la entidad competente para resolver de fondo la petición de la señora Vargas Bello, teniendo en cuenta lo siguiente:

11 SAMAI, expediente digital, archivo 001, folio 47. 12 SAMAI, expediente digital, archivo 004. 13 SAMAI, expediente digital, archivo 006. 14 SAMAI, expediente digital, archivo 005. 15 SAMAI, expediente digital, archivos 014 y 016. 16 SAMAI, expediente digital, archivo 008.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 4 de 41

La señora MERCEDES VARGAS BELLO, fue reportado como BENEFICIARIO

16 SAMAI, expediente digital, archivo 008.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 4 de 41

La señora MERCEDES VARGAS BELLO, fue reportado como BENEFICIARIO RETIRADO, su situación se regula por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, para este caso, no se calculó una Reserva Pensional para financiar el pasivo ya que está relacionado como RETIRADO con características de ser un pasivo incierto exigible sólo cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la pensión de vejez.

[…]

Lo anterior, en concordancia al inciso quinto del artículo 242 de la Ley 100 de 1993, el cual indica que, al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, serán los hospitales y/o las entidades de salud las que respondan por este pasivo.

En esa medida, señaló que la obligatoriedad de pagar el pasivo de que tratan los contratos de concurrencia suscritos por la Nación – Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito P úblico y las entidades territoriales no c obija al personal retirado a 31 de diciembre de 1993, como en el caso de la señora Vargas Bello y que debe ser la institución hospitalaria, en calidad de empleador, la que debe presupuestar y pagar, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia.

2. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de

Cundinamarca17

En escrito de alegatos es ta entidad rechazó ser la competente para atender la petición elevada por la señora Vargas Bello. Al efecto, se transcriben algunos apartes del escrito,

Cundinamarca17

En escrito de alegatos es ta entidad rechazó ser la competente para atender la petición elevada por la señora Vargas Bello. Al efecto, se transcriben algunos apartes del escrito, así:

Es claro, es que en esa oportunidad y de acuerdo con el certificado CAMISA expedido por la Secretaría de Salud de Cundinamarca, esta entidad estableció que en quien radica la competencia para resolver de fondo la solicitud de indemnización sustitutiva de la pensión de vejez es en su empleador ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO y teniendo en cuenta que la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca no tiene facultad para conocer de este tema, de acuerdo con lo preceptuado en la Ley 1755 de Junio 30 de 2015, procedimos a dar traslado por competencia al HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO, mediante comunicación de fecha 20 de octubre de 2022, recibida el 21 de octubre de 2022 a las 2:55 p.m. en los correos electrónicos hpacho@cundinamarca.gov.co; y secretariagerencia@hospipacho.gov.co.

[…]

Al ser consultada la Secretaría de Salud de Cundinamarca, respecto de si la señora MERCEDES VARGAS BELLO identificada con cédula de ciudadanía No. 51.575.694, es o no beneficiaria del plan CAMISA o Contrato de Concurrencia, para establecer el ente responsable y competente para adelantar el trámite y pago de la prestación reclamada,

17 SAMAI, expediente digital, archivo 011.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 5 de 41

responsable y competente para adelantar el trámite y pago de la prestación reclamada,

17 SAMAI, expediente digital, archivo 011.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 5 de 41

respondió mediante oficio SDAF -417 del 31-08-2022, suscrita por el Secretario d e Salud (E), en el cual se concluye: “De lo anterior se puede deducir que los recursos para el pago la deuda Prestacional del personal retirado a 31 de diciembre de 1.993 no fueron calculados ni aportados por las Entidades concurrentes, por lo tanto y de acuerdo a lo establecido en el parágrafo 5°, del artículo 242 de la ley 100 de 1.993 y el Decreto 586 de 2017, el compromiso de pago deberá ser presupuestado, reconocido y pagado por el (los) Hospital (es), antes mencionados y no la Secretaría de Salud, en razón que no fuimos sus empleadores.”

En ese orden de ideas, solicitó que: i) se declare que la unidad carece de competencia material y presupuestal para conocer y decidir sobre la solicitud de indemnización sustitutiva de la pensión de vejez elevada; ii) se la exima de cualquier obligación presente o futura derivada de la reclamación prestacional presentada; y iii) se tenga como prueba de su actuación el traslado de competencia efectuado a través de comunicación del 20 de octubre de 2022, recibida por la ahora ESE Hospital San Rafael de Pacho el 21 de octubre de 2022.

3. ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca)18

Esta empresa presentó su posición de rechazo de la competencia frente al asunto de la referencia tomando en consideración los siguientes argumentos:

octubre de 2022.

3. ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca)18

Esta empresa presentó su posición de rechazo de la competencia frente al asunto de la referencia tomando en consideración los siguientes argumentos:

La ESE Hospital San Rafael de Pacho, en su calidad de entidad certificadora, procedió con la expedición de la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL identificada con el No. 202210800099860000870002 del 06 de octubre de 2022, correspondiente a la señora Mercedes Vargas Bello, en la que indicó: i) que estuvo vinculada como Auxiliar Área Salud de esa institución, en el periodo comprendido entre el 09 de junio de 1980 al 30 de enero de 1981 y del 09 de marzo de 1981 al 30 de julio de 1982 ii) con los diferentes factores salariales y iii) que la entidad responsable por dicho período era el Departamento de Cundinamarca; así mismo, y de acuerdo con el traslado que se hiciera desde la UAPC, el cual le fuera informado a la actora, la ESE Hospital San Rafael de Pacho emite respuesta con el oficio No. 1308-1732E de fecha 17/10/2024 el cual hace parte de los anexos de esta solitud.

Ahora bien, […] la ESE Hospital San Rafael de Pacho no está en la obligación de reconocer y sufragar la indemnización sustitutiva de pensión de vejez solicitada por la acá accionante señora Mercedes Vargas Bello, […] [pues] solo existió como persona jurídica a partir de la Ordenanza 023 del 22 de marzo de 1993 expdida por la Asamblea de Cundinamarca, por lo que antes de la citada fecha, existía como una dependencia del extinto Servicio

la Ordenanza 023 del 22 de marzo de 1993 expdida por la Asamblea de Cundinamarca, por lo que antes de la citada fecha, existía como una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca y no tenía personería jurídica propia; razón por la cual, no puede estar obligada al reconocimiento y pago de la indemnización solicitada previo al año 1996, pues no contaba con capacidad legal para adquirir derechos ni contraer obligaciones, por lo que no podría decirse como ha pretendido hacerlo ver el Departamento de Cundinamarca, que la ESE Hospital San Rafel de Pacho deba asumir este tipo de

18 SAMAI, expediente digital, archivo 012.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 6 de 41

obligaciones, pues para esa fecha, solo existía como una dependencia de la gobernación de Cundinamarca. (Negrillas en el original)

Así las cosas, solicitó se declare competente al departamento de Cundinamarca, a través de la Unidad Administrativa Especial de Pensiones, para el reconocimiento y pago de la indemnización sustitutiva de la señora Mercedes Vargas Bello.

4. Ministerio de Hacienda y Crédito Público19

El ministerio precisó en sus alegatos que no le corresponde reconocer ni pagar el pasivo pensional reclamado, teniendo en cuenta que:

[…]

10. El pasivo objeto de financiación por parte de la Nación y las entidades territoriales mediante la suscripción de convenios de concurrencia está constituido por cesantías, reserva pensional de jubilados, reserva pensional de activos y reserva pensional de retirados, tal como lo indica el artículo 2 del Decreto 306 de 2004.

mediante la suscripción de convenios de concurrencia está constituido por cesantías, reserva pensional de jubilados, reserva pensional de activos y reserva pensional de retirados, tal como lo indica el artículo 2 del Decreto 306 de 2004.

11. La indemnización sustitutiva, al ser una figura de creación posterior al pasivo causado a 31 de diciembre de 1993, no cuenta con la reserva dentro del pasivo, ya que al momento en que se realizaron los respectivos cálculos basados en la información reportada por las distintas entidades de salud, no contaba con el cálculo de este tipo de prestación, puesto que esta indemnización, es una prestación creada con posterioridad al PPSS, consagrada en la Ley 100 de 1993 y no en la Ley 60 de 1993, por lo que no es aplicable al pasivo prestacional del sector salud consagrado en esta última.

[…]

Por último manifestó que el pasivo causado por los servicios prestados a cualquier institución de salud son y continuarán siendo responsabilidad de dichas entidades, en su condición de empleado ras, y son estas las que deber án agotar el procedimiento legal dispuesto para que los concurrentes puedan cumplir con su obligación de financiarlo.

IV. CONSIDERACIONES

1. La competencia general del Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, en los conflictos de competencia administrativas

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la L ey 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se

está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se

19 SAMAI, expediente digital, archivo 014.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 7 de 41

trata de autoridades del nivel territorial, que n o estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) el Ministerio de Hacienda y Crédito Público es una autoridad del orden nacional; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, esto es, la solicitud de reconocimiento y pago de indemnización sustitutiva de pensión de vejez a favor de la señora Mercedes Vargas Bello, correspondiente al tiempo que laboró en el Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca), ahora empresa social del Estado, en el periodo comprendido entre el 9 de junio de 1980 y el 30 de julio de 1982 ; y iii) todas las autoridades implicadas en el conflicto negaron la competencia, sucesivamente, para resolver de fondo la mencionada petición.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales

artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva20.

3. Aclaración previa sobre el alcance de la decisión

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y

20 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 8 de 41

pago de indemnización sustitutiva de pensión de vejez a favor de la señora Mercedes

causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 8 de 41

pago de indemnización sustitutiva de pensión de vejez a favor de la señora Mercedes Vargas Bello, correspondiente al tiempo que laboró en el Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca), ahora empresa social del Estado, en el periodo comprendido entre el 9 de junio de 1980 y el 30 de julio de 1982.

El departamento de Cundinamarca, a través de la Secretaría de Salud, consideró que la obligatoriedad de pagar el pasivo de que tratan los contratos de concurrencia suscritos por la Nación – Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las entidades territoriales no cobija al personal retirado a 31 de diciembre de 1993, como en el caso de la referencia, lo cual es responsabilidad de la institución hospitalaria, en calidad de empleador, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia.

Por su parte, l a Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca manifestó que, de acuerdo con el certificado CAMISA, expedido por la Secretaría de Salud de Cundinamarca, la competencia para resolver de fondo la solicitud de indemnización sustitutiva de la pensión de vejez es del empleador, es decir, la ahora ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca).

La ESE Hospital San Rafael de Pacho (Cundinamarca) señaló que no está en la obligación de reconocer y sufragar la indemnización sustitutiva de pensión de vejez solicitada, pues solo existió como persona jurídica a partir de la Ordenanza 023 del 22

obligación de reconocer y sufragar la indemnización sustitutiva de pensión de vejez solicitada, pues solo existió como persona jurídica a partir de la Ordenanza 023 del 22 de marzo de 1993 , expdida por la Asamblea de Cundinamarca, por lo que antes de la citada fecha existía como una dependencia del extinto Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca y no tenía personería jurídica propia.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que el pasivo causado por los servicios prestados a cualquier instituci ón de salud son y continuar án siendo responsabilidad de dichas entidades, en su condici ón de empleadoras, y son estas las que deberán agotar el procedimiento legal dispuesto para que los concurrentes puedan cumplir con su obligación de financiarlo.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Las conclusiones del recuento normativo. Reiteración (v) La entrada en vigencia del sistema general de pensiones. Reiteración (vi) La indemnización sustitutiva de la pensión de vejez. Reiteración (vii) El análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondoRadicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 9 de 41

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración21

Decreto Ley 2470 de 196822

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración21

Decreto Ley 2470 de 196822

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 23, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197324

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Naciona l de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

21 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado

vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

21 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 22 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 23 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 24 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dic tan

24 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dic tan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00325-00 Página 10 de 41

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197525

El artículo 1° del referido Decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las

protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, inten dencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema n acional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comuni