CE - Auto interlocutorio 11001030600020250035600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: María del Pilar Bahamón Falla

Bogotá D.C., 17 de septiembre de 2025.

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00356-00.

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca , Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de bono pensional por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2º y 19 de la Ley 2080 de 20212, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

De acuerdo con la información que reposa en el expediente, se exponen a continuación los antecedentes que dan origen al conflicto:

1. El 20 de mayo de 2025, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) expidió la certificación de información laboral CETIL número 202505890680025000980005, en la cual se indicó que la señora María Teresa Guzmán Fúquene laboró en dicha institución hospitalaria entre el 1 º de agosto de

expidió la certificación de información laboral CETIL número 202505890680025000980005, en la cual se indicó que la señora María Teresa Guzmán Fúquene laboró en dicha institución hospitalaria entre el 1 º de agosto de 1972 y el 30 de enero de 1975. Adicionalmente, indicó que la responsabilidad de los aportes a pensión sobre dicho periodo corresponde a l departamento de Cundinamarca.

1 «Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo». 2 «Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo -ley 1437 de 2011 - y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción». 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto 11001030600020250035600 que reposa en SAMAI.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 2 de 35

2. El 17 de julio de 2025, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) indicó que en reiteradas ocasiones Po rvenir SA le ha solicitado el pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene, a lo cual se ha dado respuestas negativas por su falta de competencia, indicando que de acuerdo con las recientes decisiones de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, la competencia es de l departamento de Cundinamarca a través de la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC).

Por lo anterior, planteó ante la Sala un presunto conflicto negativo de competencias,

la competencia es de l departamento de Cundinamarca a través de la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC).

Por lo anterior, planteó ante la Sala un presunto conflicto negativo de competencias, entre el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de Cundinamarca (UAEPC) y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, frente al reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene por el tiempo laborado en esa institución hospitalaria, esto es el del 1 de agosto de 1972 al 30 de enero de 1975.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, el 17 de julio de 2025 se fijó en la Secretaría de la Sala el edicto número 331, por el término de cinco días hábiles, contados desde el 18 hasta el 24 de julio de 2025, con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Según constancia del 17 de julio de 2025, se comunicó de la existencia del presente conflicto a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), al departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC), a Porvenir SA y a la señora María Teresa Guzmán Fúquene.

departamento de Cundinamarca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC), a Porvenir SA y a la señora María Teresa Guzmán Fúquene.

En informe secretarial del 25 de julio de 2025, consta que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca presentaron consideraciones dentro del término otorgado para presentar alegatos.

Posteriormente, según informe secretarial de 4 de agosto de 2025, la Secretaría de la Sala informó al despacho sobre la presentación de consideraciones por parte de la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del Departamento de Cundinamarca

(UAEPC).

Finalmente, en informe secretarial del 6 de agosto de 2025, la Secretaría de la Sala manifestó que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) presentó información en dos folios.

ARGUMENTOS DE LAS PARTESConflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 3 de 35

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Mediante escrito presentado el 22 de julio de 2025, señaló que la Ley 60 de 1993 creó el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, para que la Nación y las entidades territoriales colaboren en la financiación del pasivo causado al 31 de diciembre de 1993 por concepto de cesantías y pensiones de los trabajadores y ex trabajadores de las entidades hospitalarias que fueron certificadas como beneficiarias del citado fondo.

territoriales colaboren en la financiación del pasivo causado al 31 de diciembre de 1993 por concepto de cesantías y pensiones de los trabajadores y ex trabajadores de las entidades hospitalarias que fueron certificadas como beneficiarias del citado fondo.

Indicó que con la expedición de la Ley 715 de 2001 se suprimió el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud y se trasladó la responsabilidad financiera de la Nación al Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

No obstante, precisó que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) no reportó a la señora María Teresa Guzmán Fúquene como beneficiaria de su pasivo pensional, por lo que el Ministerio de Hacienda se encuentra impedido para asumir el reconocimiento y pago del bono pensional a su favor por el periodo laborado en la mencionada entidad hospitalaria.

En esa medida, indicó que la competencia para el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora María Teresa Guzmán Fúquene por el tiempo laborado recae en la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca).

2. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de

Cundinamarca

Mediante escrito de 1 de agosto de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) explicó que administra el pasivo pensional del sector salud del departamento conforme el contrato de concurrencia 204 de 2001 y el convenio 001 de 2003, que establecen que únicamente se atenderán las obligaciones pensionales de quienes hayan sido certificados como beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud hasta el 31 de diciembre de 1993.

convenio 001 de 2003, que establecen que únicamente se atenderán las obligaciones pensionales de quienes hayan sido certificados como beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud hasta el 31 de diciembre de 1993.

Al respecto, agregó que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) no reportó a la señora María Teresa Guzmán Fúquene como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud por los tiempos laborados en esa entidad. En esa medida, no le corresponde a la UAEPC ni la emisión ni el pago del bono pensional sobre el que se discute.

Por lo anterior concluye que es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), en su calidad de empleadora, es la que debe atender la emisión y pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 4 de 35

3. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)

Aunque esta autoridad no presentó a la Sala consideraciones sobre su competencia, en el escrito mediante el cual planteó el presente conflicto de competencias indicó que, en reiteradas ocasiones , Provenir SA le ha solicitado el pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene. No obstante, manifestó que la competencia para ello recae en el departamento de Cundinamarca y en la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca, de acuerdo con las recientes decisiones de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado.

4. Departamento de Cundinamarca

Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca, de acuerdo con las recientes decisiones de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado.

4. Departamento de Cundinamarca

Mediante comunicación del 21 de julio de 2025, Expuso que revisados los formularios del sistema de Cálculo Actuarial Ministerio de Salud (CAMISA), la señora María Teresa Guzmán Fúquene es beneficiaria del contrato de concurrencia 204 de 2001, por el tiempo laborado en el Hospital San Antonio de Anolaima, Frente a lo anterior, debe aclararse que la discusión en este trámite gira en torno al tiempo laborado por la señora Guzmán Fúquene en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), y no respecto de los periodos laborados en la ESE Hospital San Antonio de Anolaima.

En esa medida, indicó que la competencia para la emisión y pago del bono pensional en favor de la señora Guzmán Fúquene le corresponde a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC).

CONSIDERACIONES

1. Competencia

1.2. Regla general de resolución de conflictos de competencia administrativa

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de

está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público , y las otras tres corresponden al orden territorial , esto es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), el departamento deConflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 5 de 35

Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC); ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, referida a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora María Teresa Guzmán Fúquene por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) ; y iii) todas las autoridades en conflicto negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación correspondiente.

En consecuencia, corresponde a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conocer del presente asunto.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en

En consecuencia, corresponde a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conocer del presente asunto.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021 , prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva4.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud presentada p or Porvenir SA ante la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) relacionada con el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene , por el per íodo

la solicitud presentada p or Porvenir SA ante la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) relacionada con el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora María Teresa Guzmán Fúquene , por el per íodo

4 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 6 de 35

comprendido entre el 1 de agosto de 1972 y el 30 de enero de 1975 , durante el cual laboró en dicho hospital. La ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) plantea que la competencia en el presente asunto recae en el departamento de Cundinamarca y en la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca, de acuerdo con las recientes decisiones de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca considera que la competencia le corresponde a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC), en tanto que la señora María Teresa Guzmán Fúquene es beneficiaria del contrato de concurrencia 204 de 2001, por el tiempo laborado en la ESE Hospital San Antonio de Anolaima.

Frente a lo anterior, debe aclararse que la discusión en este trámite gira en torno al tiempo laborado por la señora María Teresa Guzmán Fúquene en el Hospital San

ESE Hospital San Antonio de Anolaima.

Frente a lo anterior, debe aclararse que la discusión en este trámite gira en torno al tiempo laborado por la señora María Teresa Guzmán Fúquene en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), y no respecto de los periodos laborados en el ESE Hospital San Antonio de Anolaima.

Finalmente, tanto el Ministerio de Hacienda y Crédito Público como la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) expusieron que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) no reportó a la señora María Teresa Guzmán Fúquene como beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud , lo cual tiene como consecuencia que sea esa entidad la que debe resolver la solicitud del bono pensional al que sería acreedora la señora Guzmán Fúquene por el tiempo laborado en la mencionada institución hospitalaria.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración5

5 Consejo de Estado . Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisión del 12 de abril de 2023, radicación

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración5

5 Consejo de Estado . Sala de Consulta y Servicio Civil . Decisión del 12 de abril de 2023, radicación 11001-03-06-000-2022-00282-0; Decisión del 13 de diciembre de 2022, radicación 11001 -03-06-0002022-00098-00; Decisión de l 27 de agosto de 2019, radicación 11001-03-06-000-2019-00041-00 y Decisión del 21 de abril de 2020, radicación 11001-03-06-000-2019-00213-00.Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 7 de 35

Decreto Ley 2470 de 19686

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 7, el legislador extraordinario dejó la dirección del mismo, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 19738

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el

a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

Ley 9ª de 19738

Otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

6 «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 7 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como

asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artíc ulo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 8 «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 8 de 35

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 19759

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los

finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

9 «Por el cual se sustituye el Decreto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 9 de 35

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197510

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito

Mediante este decreto se definió l a organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197511

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que l as entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la si tuación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

10 «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales», derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones». 11 «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud », derogado por el artículo 52 de la Ley 10 de 1990 «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 10 de 35

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas

Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones».Conflicto 11001-03-06-000-2025-00356-00 Página 10 de 35

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de

una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyectos de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud respectivo (artículo 13).

Estas instituciones de utilidad común y las demás sin ánimo de lucro que estuvieran vinculadas al sistema seguirían rigiéndose por sus propios estatutos, los cuales debían ser ajustados a las disposiciones que regulaban el funcionamiento del sistema (artículo 14).

Estableció las diferentes categorías de hospitales para la organización de los niveles de atención médica, así: hospital universitario, hospital regional y hospital local (artículo 17). Y, prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicos adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripció