CE - Auto interlocutorio 11001030600020250037000 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá D.C., 1 de octubre de 2025

Radicación número: 11001-03-06-000-2025-00370-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca), departamento de l Valle del Cauca , y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) Asunto: autoridad administrativa competente para resolver la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 ° del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 22 de agosto de 20241 la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca), en calidad de entidad certificadora, expidió la certificación electrónica de tiempos laborados CETIL núm. 202408891900732000970008, correspondiente al señor Germán Giraldo González , en la que indicó: i) que estuvo vinculado a esa institución, como odontólogo, del 13 de septiembre de

de tiempos laborados CETIL núm. 202408891900732000970008, correspondiente al señor Germán Giraldo González , en la que indicó: i) que estuvo vinculado a esa institución, como odontólogo, del 13 de septiembre de 1991 hasta el 25 de septiembre de 1992 , ii) que no se le hicieron los descuentos por concepto de seguridad social (pensión/salud/riesgos), y iii) que la entidad responsable por los periodos certificados es el d epartamento del Valle del Cauca.

2. La Sociedad Administradora de Pensiones y Cesantías Porvenir SA, en

1 Expediente digital. 001_DemandaWeb__GERMANGIRALDODEMANDA.pdf. Folios 26 a 28.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 2 de 35

representación de su afiliado señor Germán Giraldo González , le solicitó a l departamento del Valle del Cauca el «reconocimiento de una cuota parte del bono pensional Tipo A Modalidad 2/1 en calidad de EMISOR , CON FECHA

DE REDENCIÓN NORMAL DEL 16 DE MAYO DE 2018»

3. Mediante Resolución núm. 0423 del 29 de junio de 20212, el departamento del Valle del Cauca objetó el reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional a favor del señor Giraldo González3, al considerar que «de acuerdo con la certificación expedida por la Oficina del Pasivo Prestacional del Sector Salud, el señor GERMAN GIRALDO GONZALEZ […], no figura en la base de datos de beneficiarios del Pasivo Prestacional del Sector Salud, y, en

con la certificación expedida por la Oficina del Pasivo Prestacional del Sector Salud, el señor GERMAN GIRALDO GONZALEZ […], no figura en la base de datos de beneficiarios del Pasivo Prestacional del Sector Salud, y, en consecuencia, «el reconocimiento, emisión y expedición del bono pensional debe ser realizado por la ESE HOSPITAL KENNEDY DE RIOFRIO (V)».

4. El 4 de agosto de 20254, la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) propuso ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre esa autoridad, el departamento del Valle del Cauca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica para que se determinara la autoridad competente para el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Germán Giraldo González5.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado, en su inciso 3°, por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 3436, en la Secretaría de la Sala, por el término de 5 días hábiles (desde el 8 hasta el 14 de agosto de 2025), con el fin de que las autoridades involucradas y los particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del presente conflicto.

Consta en el informe secretarial del 5 de agosto de 2025 7, que se comunicó la presentación del conflicto a la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del

del presente conflicto.

Consta en el informe secretarial del 5 de agosto de 2025 7, que se comunicó la presentación del conflicto a la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) y a su apoderado Álvaro Satizabal Santos; a la sociedad administradora de fondos de pensiones y cesantías - Porvenir SA, al departamento del Valle del

2 Expediente digital. 024_MemorialWeb_Respuesta-RESOLUCION423DEL2.pdf, folios 1 y 2. 3 Es del caso precisar que aun cuando en la Resolución núm. 0423 del 29 de junio de 2021 se registra como periodo laborado del 13 al 25 de septiembre de 1991, no existe duda, de la revisión integral del expediente , que el periodo laborado por el señor Germán Giraldo González en la institución hospitalaria es del 13 de septiembre de 1991 al septiembre de 1992. 4 003ED_02_CONSTANCIARADICAD.pdf». 5 001_DemandaWeb__GERMANGIRALDODEMANDA.pdf 6 008POREDICTO_06_EDICTO.pdf. 7 013ED_07_INFORMEDECOMUNICA.pdf.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 3 de 35

Cauca, a la Unidad de Pasivo Pensional de la Gobernación del Valle del Cauca, al Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social), al señor Germán Giraldo González.

De acuerdo con el informe secretarial del 15 de agosto de 20258, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de la ESE

Económica de la Seguridad Social), al señor Germán Giraldo González.

De acuerdo con el informe secretarial del 15 de agosto de 20258, dentro del término de fijación del edicto se presentaron alegatos o consideraciones por parte de la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) 9, del Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social)10, y del departamento del Valle del Cauca 11. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, mediante oficio del 12 de agosto de 202512, indicó que no le corresponde el reconocimiento y pago del pasivo pensional reclamado porque

la Ley 60 de 1993 dispuso que la Nación y los entes territoriales concurrirán en la financiación del pasivo causado a 31 de diciembre de 1993, pero no la asunción del pasivo por parte de los concurrentes; en consecuencia, el pasivo causado por los servicios prestados a cualquier institución de salud son y continuarán siendo responsabilidad de dichas entidades, en su condición de empleadoras, quienes deberán agotar el procedimiento legal dispuesto, para que [,] entonces, los concurrentes puedan cumplir con su obligación de financiarlo.

Lo anterior, teniendo en cuenta que no se ha culminado el procedimiento dispuesto en el Decreto 586 de 2017, que adicionó el capítulo 4 del Decreto Único

concurrentes puedan cumplir con su obligación de financiarlo.

Lo anterior, teniendo en cuenta que no se ha culminado el procedimiento dispuesto en el Decreto 586 de 2017, que adicionó el capítulo 4 del Decreto Único Reglamentario 1068 de 2015 del Sector Hacienda y Crédito Público; por lo tanto, en su criterio, «la institución de salud debe continuar dando aplicación al inciso 5º del artículo 242 de la Ley 100 de 1993, como quiera que a la fecha no se ha suscrito el convenio de concurrencia que permita financiar el pasivo del personal certificado como retirado de la institución hospitalaria».

8 030ALDESPACHOPOR_Informesecretarial2025-00370.pdf 9 001_DemandaWeb__GERMANGIRALDODEMANDA.pdf folios 48 a 55 10 Consta en el informe secretarial que salvo el anexo << -3.- Copia Poder >>, ninguno de los otros anexos mencionados en el memorial fue aportado. 11 Consta en el informe secretarial que el anexo <<copia de sentencia del Tribunal Superior Del Distrito Judicial De Cali - Sala Primera Laboral, del 15 de diciembre de 2023, rad. 76001-31-05-0032022-00055-01>>, relacionado en el memorial de alegatos y/o consideraciones (26 folios), no se encontró dentro de los documentos aportados. 12 020RECIBEMEMORIAL_ALEGAT1PDF.pdfRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 4 de 35

Precisó, además, que el Convenio de Concurrencia núm. 1274 del 31 de diciembre de 1997, «giró los recursos para colaborar en la financiación del pasivo de los beneficiarios Activos y Jubilados; no para los beneficiarios retirados, sin que pueda darse una destinación diferente a los recursos del convenio».

Aunado a lo anterior , en el citado documento el Ministerio allegó a la Sala la transcripción del concepto técnico emitido por la Subdirección de Pensiones de la Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social (DGRESS) del «2024-05-08» en el que certificó la condición de beneficiario retirado del señor Germán Giraldo González.

2. Departamento del Valle del Cauca

En escrito del 12 de agosto de 2025 13, el departamento del Valle del Cauca manifestó que mediante Resolución núm. 0423 del 29 de junio de 2021 objetó el reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional a favor del señor Giraldo González, al considerar que «de acuerdo con la certificación expedida por la Oficina del Pasivo Prestacional del Sector Salud, el señor GERMAN GIRALDO GONZALEZ […], no figura en la base de datos de beneficiarios del Pasivo Prestacional del Sector Salud», y, en consecuencia, «el reconocimiento, emisión y expedición del bono pensional debe ser realizado por la ESE HOSPITAL KENNEDY

DE RIOFRIO (V)».

3. ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca)

La ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) , mediante escrito

DE RIOFRIO (V)».

3. ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca)

La ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) , mediante escrito fechado el 8 de agosto de 2025, indicó que pese a que no ha efectuado ninguna respuesta negativa formal al reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional del señor Germán Giraldo González, sí manifiesta que, en su criterio, no tiene a su cargo dicho pago, «en razón a que se existe un contrato de concurrencia, con modificaciones, aclaraciones y unos adicionales 1, 2, 3 y 4 14 que hacen parte integral del mismo, en donde [consideran] que está incluido [sic] las cuotas partes de Bono Pensional del jubilado en mención».

En concreto, s eñaló «que dichas cuotas partes de Bonos Pensionales deben ser tramitados ante el ente territorial -DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCASECRETARÍA DE SALUD DEPARTAMENTAL -[…] siendo que normativamente y en virtud del CONTRATO DE CONCURRENCIA Nº 01274 DE 1997 quedó a cargo de la NACIÓN -MINISTERIO DE HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO y el ente territorial mencionado.»

13 023_MemorialWeb_Respuesta-20250814Intervencio.pdf 14 013_MemorialWeb_Alegatos-ALEGATOSDECONCLUSI.pdfRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 5 de 35

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011,

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional , esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y dos son del orden territorial, la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) y el departamento del Valle del Cauca ; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Germán Giraldo González por el periodo comprendido entre el 13 de septiembre de 1991 y el 25 de septiembre de 1992, tiempo en el que laboró para el antiguo Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca ); y iii ) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que,

sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011 prevé que, mientras se resuelve el conflicto de competencia, se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva15.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales

15 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 6 de 35

alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes enunciados, le corresponde a la Sala

y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes enunciados, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional relativo al tiempo en que el señor Germán Giraldo González laboró en el antiguo Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca), hoy ESE, esto es, desde el 1 3 de septiembre de 19 91 hasta el 25 de septiembre de 1992.

El departamento del Valle del Cauca objet ó el reconocimiento y pago de la cuota parte del bono pensional a favor del señor Giraldo González, al considerar que «de acuerdo con la certificación expedida por la Oficina del Pasivo Prestacional del Sector Salud, el señor GERMAN GIRALDO GONZALEZ […], no figura en la base de datos de beneficiarios del Pasivo Prestacional del Sector Salud », y, en consecuencia, «el reconocimiento, emisión y expedición del bono pensional debe ser realizado por la ESE HOSPITAL KENNEDY DE RIOFRIO (V)».

A su turno, la ESE Hospital Kennedy de Riofrío Valle (Valle del Cauca) manifestó que, en su criterio, no tiene a cargo dicho pago, y, en su lugar, determinó que tal competencia recae en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y la entidad territorial «en razón a que se existe un el contrato de concurrencia , con modificaciones, aclaraciones y unos adicionales 1, 2, 3 y 4 que hacen parte integral del mismo, en donde [consideran] que está incluido [sic] las cuotas partes de Bono Pensional del jubilado en mención».

modificaciones, aclaraciones y unos adicionales 1, 2, 3 y 4 que hacen parte integral del mismo, en donde [consideran] que está incluido [sic] las cuotas partes de Bono Pensional del jubilado en mención».

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público precisó que el contrato de concurrencia núm. 1274 del 31 de diciembre de 1997 giró los recursos para colaborar con la financiación del pasivo de los beneficiarios activos y jubilados, más no para los beneficiarios retirados; en consecuencia, ese ministerio agregó que le corresponde a las instituciones de salud asumir el pasivo causado por los servicios prestados, en su condición de empleadoras.

En e se orden de ideas , pa ra resolver el problema jurídico planteado, la SalaRadicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 7 de 35

analizará los siguientes temas16:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración17

Decreto Ley 2470 de 196818

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la

Reiteración17

Decreto Ley 2470 de 196818

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 19, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y

16 La Sala, en decisiones anteriores (decisión del 28 de mayo de 2025, radicado núm. 11001-03-06000-2025-00187-00; decisión del 2 de julio de 2025 , radicado núm. 11001 -03-06-000-2025-0025700, y decisión del 2 3 de julio de 2025 , radicado núm. 11001 -03-06-000-2025-00299-00) realizó un análisis exhaustivo sobre los asuntos objeto del presente conflicto, en el que examinó de manera detallada los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud; el proceso de descentralización del sector salud; las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional, y los bonos pensionales. En consecuencia, los aspectos aquí debatidos pueden consultarse con mayor amplitud en tales decisiones, que recogen el análisis normativo y los criterios que la Sala ha venido consolidando en esta materia. 17 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 12 de marzo de 2025, con radicado 11001 -03-06-000-2025-00038-00; decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado

17 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 12 de marzo de 2025, con radicado 11001 -03-06-000-2025-00038-00; decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado 11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-2019-0004100, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 18 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 19 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública,Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 8 de 35

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales;

seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197320

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los

oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 20 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 9 de 35

Decreto Ley 056 de 197521

El artículo 1° del referido Decreto definió el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También s eñaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos

21 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 10 de 35

locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197522

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197523

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud , dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al Sistema Nacional de Salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación

22 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 23 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), « Por el cual se establece el régimen de adscripción y

de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 23 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), « Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación núm.: 11001-03-06-000-2025-00370-00 Página 11 de 35

de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al Sistema Nacional de Salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema debían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus plan