CE - Auto interlocutorio 11001030600020250039600 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., ocho (8) de octubre de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas

Partes: ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca y la Nación - Ministerio de

Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10°, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 12 de mayo de 20093, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) expidió certificado de información laboral núm. 078 denominad o «Certificación de periodos de vinculación laboral para Bonos Pensionale s y Pensiones » correspondiente a la señora Consuelo Rodríguez Plata, en la que certificó que estuvo vinculada en esa institución , entre otros, en el periodo comprendido entre el 21 de

periodos de vinculación laboral para Bonos Pensionale s y Pensiones » correspondiente a la señora Consuelo Rodríguez Plata, en la que certificó que estuvo vinculada en esa institución , entre otros, en el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995.

2. La ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), por medio del Sistema Interactivo de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, documento: 7_110010306000202500396005DemandaWeb 2025825171024Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 2 de 36

Público, conformó liquidación provisional 4 del bono pensional tipo A modalidad 2 a favor de la señora Consuelo Rodríguez Plata, en el que se incluía, entre otros, el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995; y señaló como responsables a la Nación y al departamento de Cundinamarca, de la siguiente manera5:

3. El 7 de septiembre de 20236, la administradora de fondo de pensiones, Porvenir SA, en representación de su afiliada, la señora Consuelo Rodríguez Plata , solicitó al

manera5:

3. El 7 de septiembre de 20236, la administradora de fondo de pensiones, Porvenir SA, en representación de su afiliada, la señora Consuelo Rodríguez Plata , solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago de bono pensional por el tiempo en el que la señora Rodríguez Plata laboró en la ahora ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca).

4 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, documento: 1_110010306000202500396002DemandaWeb202 5825171023 5 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, documento: 9_110010306000202500396006DemandaWeb20258 25171024 6 Expediente digital 2025-396, SAMAI, documento: 11_110010306000202500396007DemandaWeb 2025825171024.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 3 de 36

4. El 18 de diciembre de 202 37, el departamento de Cundinamarca objetó el reconocimiento del bono pensional de la señora Consuelo Rodríguez Plata, por medio del Sistema Interactivo de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda

y Crédito Público e indicó: […].

EN ATENCIÓN AL OFICIO SDAF693 DEL 14 DE SEPTIEMBRE DE 2023, EXPEDIDO POR LA SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Y UNA VEZ REVISADOS LOS FORMULARIOS 10, 11 Y 18 DE CAMISA, LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL BONO PENSIONAL ES LA E. S. E. SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA. [Mayúsculas del texto original]

LOS FORMULARIOS 10, 11 Y 18 DE CAMISA, LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL BONO PENSIONAL ES LA E. S. E. SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA. [Mayúsculas del texto original]

5. Como consecuencia, Porvenir SA efectuó consulta 8 a la Dirección de Regulación Económica d el Ministerio de Hacienda y Crédito Público respecto de si la señora Consuelo Rodríguez Plata es beneficiaria del pasivo pensional salud por concepto de pensiones; ante lo cual se indicó que, de acuerdo con la información que obra en la Oficina de Bonos Pensionales, la señora Rodríguez Plata no se encuentra como beneficiaria.

6. En virtud de lo anterior, el 19 de agosto de 2025, Porvenir SA, a través de apoderada judicial, propuso conflicto de competencias administrativas entre la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Cundinamarca, con el fin de que la Sala de Consulta y Servicio Civil defina la autoridad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995, tiempo en el que la señora Consuelo Rodríguez Plata laboró en la ahora

ESE.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 3689 del 26 de agosto de 2025 en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, contados

en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 3689 del 26 de agosto de 2025 en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, contados del 28 de agosto al 3 de septiembre del 2025, para que las autoridades involucradas y

7Expediente digital 2025-396, SAMAI, documento: 13_110010306000202500396008DemandaWeb 2025825171024 8 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, documento: 1_110010306000202500396002DemandaWeb 2025825171023 9 Expediente digital 2025-396, SAMAI, documento: 15_110010306000202500396009DemandaWeb 2025825171024Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 4 de 36

las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) , al departamento de Cundinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca , al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Porvenir SA, a la señora Consuelo Rodríguez Plata en calidad de presunta beneficiaria del bono pensiona l y a la abogada Laura Giselle Banoy Becerra, apoderada de Porvenir SA10.

En informe secretarial del 4 de septiembre de 202511 se indicó que, dentro del término de fijación del edicto , el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca presentaron

En informe secretarial del 4 de septiembre de 202511 se indicó que, dentro del término de fijación del edicto , el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca presentaron consideraciones, adicionalmente, que la apoderada de Porvenir SA aportó poder. Las demás autoridades y particulares interesados guardaron silencio.

En inform e secretarial del 11 de septiembre de 2025 12 consta que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó alegatos.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público13

Mediante memorial del 10 de septiembre de 2025, presentado a la Sala, indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de las personas que no quedaron certificadas como beneficiarias. Lo anterior, en atención a que el objeto de la Ley 60 de 1993 es la financiación del pasivo causado a 31 de diciembre de 1993 de las instituciones de salud que quedaron certificadas como beneficiarias , lo cual, sostiene, que no ocurre en el presente caso, por cuanto la señora Consuelo Rodríguez Plata registra como «No beneficiaria».

2. Departamento de Cundinamarca14

10 Expediente digital 2025-396, SAMAI, Documento: 14_EXPEDIENTEDIGI_05_INFORMEDECOMUNICA_ 4_20250825165637478 11 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 27_ALDESPACHOPOR_Informesecretarial 20_0_20250904092003224 12 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 29_INFORMESECRETA_Informesecretarial20_0

20_0_20250904092003224 12 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 29_INFORMESECRETA_Informesecretarial20_0 _20250911171043983 (1) 13 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 27_110010306000202500396002MemorialWeb 2025910214223 (1) 14 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 17_110010306000202500396002MemorialWeb 202591194240Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 5 de 36

En memorial del 27 de agosto de 2025, el ente territorial presentó sus alegatos a través de su Secretaría de Salud e indicó a la Sala que:

Para el período del 21/10/1994 hasta el 11/07/1995, no se encuentra inscrita en calidad de beneficiario por parte de la (sic) E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasugá en la certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud, no es beneficiario (sic) de los recursos del citado Fondo y en consecuencia su pasivo prestacional no puede ser financiado a través de los Contratos de Concurrencia.

Agregó que es competencia de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) asumir el pasivo pensional de la señora Consuelo Rodríguez Plata.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC)15

Mediante memorial presentado a la Sala el 3 de septiembre de 2025, la Unidad

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC)15

Mediante memorial presentado a la Sala el 3 de septiembre de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca, en adelante, UAEPC , indicó que en virtud del convenio núm. 001 de 2003 es responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en Cundinamarca, conformado mediante contrato de concurrencia núm. 204 de 2001 , el cual fue suscrito entre la Nación y el Sector Salud del departamento de Cundinamarca.

En virtud de ello, sostuvo que de acuerdo con la Certificación de Beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional y Cumplimiento de Requisito, emitida el 19 de noviembre de 1998 por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del Ministerio de Salud, se determinó que no es responsable de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por la señora Consuelo Rodríguez Plata, en relación con los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), teniendo en cuenta que los recursos entregados no financiaron el pago de la deuda del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 ni aquellos que no fueron no registrados en él.

Finalmente señaló que, es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) la entidad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Consuelo Rodríguez Plata.

4. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)16

Esta autoridad no presentó alegatos durante el trámite del conflicto; no obstante, su

la señora Consuelo Rodríguez Plata.

4. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)16

Esta autoridad no presentó alegatos durante el trámite del conflicto; no obstante, su posición se puede extraer de la liquidación provisional del bono pensional tipo A

15 Expediente digital 2025 -396, SAMAI, Documento: 22_RECIBEMEMORIAL_PODERC1_1_202509021 72626471 16 Expediente digital 2025-396, SAMAI, documento: 9_110010306000202500396006DemandaWeb20258 25171024Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 6 de 36

modalidad 2 a favor de la señora Consuelo Rodríguez Plata, que realizó mediante el Sistema Interactivo de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en la que señaló como responsables del bono pensional de la señora Rodríguez a la Nación y al departamento de Cundinamarca , entre otros, por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995 , sobre el cual se reclama en el presente conflicto.

III. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se

modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una de las autoridades es de l orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, las demás, de orden territorial , esto es el departamento de Cundinamarca, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón al reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Consuelo Rodríguez Plata por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995, tiempo en el que laboró en el entonces Hospital San Rafel de Fusagasugá; y iii) las autoridades negaron la competencia para resolver de fondo el asunto.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales

artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva17.

17 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 7 de 36

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995, tiempo durante el

corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995, tiempo durante el cual la señora Consuelo Rodríguez Plata laboró en el entonces Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE.

El presunto conflicto surge en razón a que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá, mediante liquidación provisional del bono pensional tipo A, modalidad 2, a favor de la señora Consuelo Rodríguez Plata, señaló como responsables de dicho bono, por el periodo comprendido entre el 21 de octubre de 1994 y el 11 de julio de 1995, a la Nación y al departamento de Cundinamarca.

No obstante, el departamento de Cundinamarca indicó que la señora Consuelo Rodríguez Plata, para el período que se reclama, no se encuentra inscrita en calidad de beneficiaria en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud, por lo que indicó que su pasivo prestacional no puede ser financiado a través de los contratos de concurrencia y es competencia de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), asumirlo.

Por su parte, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarc a indicó que no es responsable ni de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por la señora Consuelo Rodríguez Plata en relación con los tiempos laborados en el entonces

Por su parte, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarc a indicó que no es responsable ni de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por la señora Consuelo Rodríguez Plata en relación con los tiempos laborados en el entonces Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), por cuanto los recursos entregados no financiaron el pago de la deuda del personal retirado a 31 de diciembre de 1993, ni a aquellos que no aparecen registrados en el certificado de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 8 de 36

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de las personas que, como en el caso de la señora Consuelo Rodríguez Plata, no quedaron certificadas como beneficiarias en el citado certificado.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. (v) Los bonos pensionales. Reiteración. (vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración18

Decreto Ley 2470 de 196819

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración18

Decreto Ley 2470 de 196819

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 20, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a

18 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 19 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 20 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y

Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 9 de 36

este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197321

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas a l Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e inst ituciones de utilidad común

Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e inst ituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud; iv) determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197522

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

21 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 22 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 10 de 36

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le

estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197523

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema

denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197523

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el

23 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00396-00 Página 11 de 36

Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197524

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaran servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dic