CE - Auto interlocutorio 11001030600020250041100 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: Juan Manuel Laverde Alvarez

Bogotá, D.C., 22 de octubre de 2025

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas

Partes: ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 23 de noviembre de 2023, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá

(Cundinamarca) expidió la certificación CETIL de información laboral número 2024118906800250009900061, correspondiente a la señora Sandra María Mayorga Monguí, en la que indicó: i) que estuvo vinculada como «odontólogo (a)»

(Cundinamarca) expidió la certificación CETIL de información laboral número 2024118906800250009900061, correspondiente a la señora Sandra María Mayorga Monguí, en la que indicó: i) que estuvo vinculada como «odontólogo (a)» de esa institución en los periodos comprendidos entre el 27 de junio de 1988 al 26 de junio de 1989 y entre el 22 de febrero de 1990 hasta el 12 de junio de 1992 y ii) que la entidad responsable por dicho período es el departamento de Cundinamarca.

2. El 1° de enero de 2025 2, Porvenir SA solicitó a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) «proceder con el proceso de emisión, reconocimiento y pago del bono pensional» al cual tiene

1 Expediente digital Samai, documento 004ED_04_ANEXOSRADICADOzip 2 Expediente digital Samai, documento 018_MemorialWeb_Alegatos-11001030600020250041Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 2 de 36

derecho la señora Sandra María Mayorga Monguí, el cual quedó bajo el radicado núm. CE2025-000023.

3. La Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) solicitó a la Secretaría de Salud de Cundinamarca la certificación del cálculo actuarial emitido por el Ministerio de Salud. En respuesta, mediante oficio núm. SDAF-311 del 10 de abril de 2025, dicha secretaría informó que la señora Mayorga Monguí se encuentra registrada en el Formulario núm. 18

mediante oficio núm. SDAF-311 del 10 de abril de 2025, dicha secretaría informó que la señora Mayorga Monguí se encuentra registrada en el Formulario núm. 18 CAMISA y que «[L]a Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1998, no avaló valor alguno por con cepto de reserva Pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993»3.

4. Mediante oficio del 20 de abril de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) formuló objeción frente a la solicitud de emisión y pago del bono pensional presentado a favor de la señora

Mayorga Monguí.

5. El 1° de agosto de 2025, la señora Sandra María Mayorga Monguí radicó una petición ante la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) para solicitar información sobre el trámite correspondiente a la emisión y orden de pago del bono pensional a su favor.

6. A través del oficio del 5 de agosto de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) dio respuesta a la petición, reiterando su objeción frente a la emisión y pago del bono pensional solicitado por la citada señora.

7. Mediante oficio del 4 de septiembre de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca dio respuesta , nuevamente, a la petición radicado el 1° de agosto del mismo año, en el cual manifestó que la señora Sandra María Mayorga Monguí debía comunicarse con la administradora de

Pensiones del departamento de Cundinamarca dio respuesta , nuevamente, a la petición radicado el 1° de agosto del mismo año, en el cual manifestó que la señora Sandra María Mayorga Monguí debía comunicarse con la administradora de pensiones Porvenir SA o la entidad empleadora, a fin de que dichas entidades le informaran el trámite pensional que debía ad elantar. En consecuencia, la Unidad remitió el asunto a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá para su conocimiento.

8. Por lo anterior, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre esta entidad, el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa Especial de

3 Expediente digital Samai, documento 018_MemorialWeb_Alegatos-11001030600020250041Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 3 de 36

Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica).4

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 382 del 9 de septiembre de 2025 en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días, (del 12 al 18 de septiembre de 2025 ), para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o

de 5 días, (del 12 al 18 de septiembre de 2025 ), para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto5. Consta que la secretaría comunicó el presente asunto6 a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca); al Ministerio de Hacienda y Crédito Público ; al departamento de Cundinamarca; a la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías Porvenir SA ; a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC); al señor Oscar Orlando Berbeo Forero, apoderado de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá, y a la señora Sandra María Mayorga Monguí. En informe secretarial del 19 de septiembre de 20257 se precisó que, dentro del término de fijación del edicto , el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de l departamento de Cundinamarca presentaron consideraciones. Las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público8

El 17 de septiembre de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones.

Indicó que no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional de la señora Sandra María Mayorga Monguí por los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE, por las siguientes razones:

Indicó que no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional de la señora Sandra María Mayorga Monguí por los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE, por las siguientes razones:

Según la información reportada por la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) y la documentación correspondiente al pasivo prestacional de las

4 Expediente digital Samai, documento 003ED_03_DEMANDACONFLICTOD 5Expediente digital Samai, documento 009POREDICTO_09_EDICTO 6Expediente digital Samai, documento 008ED_08_INFORMEDECOMUNICA 7Expediente digital Samai, documento 020ALDESPACHOPOR_Informesecretarial2025-00411 8Expediente digital Samai, documento 011_MemorialWeb_Otro-IntervenciondelMinRadicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 4 de 36

entidades del sector salud, la señora Mayorga Monguí se encuentra registrada con la calidad de beneficiaria «RETIRADA». En consecuencia, su situación se rige por lo dispuesto en el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, por lo que la responsabilidad recae en la entidad empleadora.

2. Departamento de Cundinamarca9

Mediante memorial dirigido a la Sala del 18 de septiembre de 2025, el departamento de Cundinamarca señaló que revisada la historia laboral de la señora Mayorga Monguí, esta fue reportada como beneficiaria retirada, situación regulada por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997.

Por lo que debe la entidad empleadora, en este caso la ESE Hospital San Rafael de

Monguí, esta fue reportada como beneficiaria retirada, situación regulada por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997.

Por lo que debe la entidad empleadora, en este caso la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), presupuestar y pagar el bono pensional solicitado.

3. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)10

Si bien esta autoridad no presentó consideraciones o alegatos dentro del término concedido, los argumentos en los que fundamenta su falta de competencia respecto del reconocimiento del bono pensional , se extraerán del escrito de proposición del conflicto de competencias. En dicho escrito indicó no ser la entidad competente para efectuar el reconocimiento y pago del pasivo pensional del personal retirado con anterioridad al 31 de diciembre de 1993, debido a que la ESE adquirió su personería jurídica a partir de la Ordenanza núm. 026 del 22 de marzo de 1996 y, por lo tanto, para el tiempo solicitado era una dependencia del Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca. Señaló, además, que la Ley 1438 de 2011 (artículo 78) eximió a las empresas sociales del Estado del pago del pasivo pensional.

4. Unidad Administrativa Especial de Pensiones de l departamento de

Cundinamarca (UAEPC)11.

Mediante escrito dirigido a la Sala, i ndicó que según el concepto núm. 47628 de 2010 de la Dirección de Regulación de la Seguridad Social del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y la Dirección General de Seguridad Económica y Pensiones del Ministerio de la Protección Social, una vez entrado en vigencia el

2010 de la Dirección de Regulación de la Seguridad Social del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y la Dirección General de Seguridad Económica y Pensiones del Ministerio de la Protección Social, una vez entrado en vigencia el Decreto 4937 de 2009, las entidades del sector público que tenían afiliados a sus empleados al ISS no tienen la competencia para reconocer las pensiones de vejez que se hubieren causado en razón del régimen de transición de la Ley 100 de 1993.

Expuso que según el contrato de concurrencia núm. 204 de 2001 , la Unidad es la responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector

9 Expediente digital Samai, documento 015_MemorialWeb_Alegatos-ALEGACIONESCONSEJO 10 Expediente digital Samai, documento 003ED_03_DEMANDACONFLICTOD 11 Expediente digital Samai, documento 018_MemorialWeb_Alegatos-11001030600020250041Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 5 de 36

Salud para cubrir las obligaciones de los trabajadores activos y pensionados, y no para el personal retirado como ocurre en el presente caso. Señaló que los empleados que no fueron reportados por las entidades hospitalarias como beneficiarias del extinto Fondo del Pasivo Prestacional se rigen por el artículo 11 del Decreto 530 de 1994.

Para la Unidad, las instituciones hospitalarias no son sujetos obligados al pago en forma concurrente, pero deben cumplir con sus obligaciones de carácter presupuestal y de pago en calidad de empleadores, con respecto de los empleados certificados como beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud. Lo anterior, hasta que se efectúe el corte de cuentas que permita la

presupuestal y de pago en calidad de empleadores, con respecto de los empleados certificados como beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud. Lo anterior, hasta que se efectúe el corte de cuentas que permita la suscripción del contrato de concurrencia , conforme con lo dispuesto en el inciso 5 del artículo 242 de la Ley 100 de 1993.

De esta manera , aseguró que es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) la responsable del pago de l bono pensional correspondiente, por el período laborado por la señora Sandra María Mayorga Monguí.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo. En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional , esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, las otras entidades son del orden territorial, esto es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento

Hacienda y Crédito Público, las otras entidades son del orden territorial, esto es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca ; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Sandra María Mayorga Monguí por el tiempo que laboró para el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE; y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 6 de 36

2. Suspensión de términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva12.

3. Aclaración previa.

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia. Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las

documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia. Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes enunciados, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional al que tiene derecho la señora Sandra María Mayorga Monguí , correspondiente a los períodos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE, comprendidos entre el 27 de junio de 1988 y el 26 de junio de 1989 y entre el 22 de febrero de 1990 y el 12 de junio de 1992.

El conflicto surge, porque la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) precisó que no es competen te para efectuar el reconocimiento y pago del pasivo pensional del personal retirado con anterioridad al 31 de diciembre de 1993, dado que para esa fecha , el hospital era una dependencia del Servicio Seccional de Salud de Cundinamarca y, además, no contaba con personería jurídica. Asimismo, la Ley 1438 de 2011 (artículo 78) eximió a las ESE, en general, del pago de ese pasivo pensional, por las razones enunciadas.

jurídica. Asimismo, la Ley 1438 de 2011 (artículo 78) eximió a las ESE, en general, del pago de ese pasivo pensional, por las razones enunciadas.

12 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 7 de 36

Por su parte, el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca consideraron que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) debe asumir las obligaciones pensionales correspondientes a la señora Mayorga Monguí, de conformidad con lo previsto en el artículo 242 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, esto en razón a que la peticionaria fue reportada como beneficiaria retirada y para este caso no se calcul ó una reserva pensional que financie su pasivo, todo esto, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que según la Ley 60 de 1993, la Nación y los entes territoriales deben concurrir en la financiación del pasivo causado, a 31 de diciembre de 1993, por las entidades hospitalarias públicas. Sin embargo, dicha ley no reguló la asunción del pasivo del personal certificado como retirado por parte de los concurrentes , pues se trataba de un pasivo contingente.

Sin embargo, dicha ley no reguló la asunción del pasivo del personal certificado como retirado por parte de los concurrentes , pues se trataba de un pasivo contingente.

En consecuencia, el pasivo causado por los servicios prestados a cualquier institución de salud es y continuará siendo responsabilidad de las entidades de salud, en su condición de empleadoras de los beneficiarios , las cuales deberán agotar el procedimiento legal dispuesto para que los concurrentes puedan cumplir con su obligación de financiarlo , a partir de la celebración de los contratos de concurrencia.

En ese orden de ideas, para resolver el problema jurídico planteado, la Sala revisará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración13

13 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 12 de marzo de 2025, con radicado 11001 -03-06-000-2025-00038-00; decisión del 19 de noviembre de 2024, con radicado

11001-03-06-000-2024-00609-00; decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001-03-06-000-2019-0004100, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 8 de 36

• Decreto Ley 2470 de 196814

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y local (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 15, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

• La Ley 9ª de 197316

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de

concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

14 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 15 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecuta r los programas de salud pública en su jurisdicción. 16 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades

que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecuta r los programas de salud pública en su jurisdicción. 16 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 9 de 36

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

• Decreto Ley 056 de 197517

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y las dependencias de otras entidades del sector público

niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y las dependencias de otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del Sistema Nacional de Salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al Sistema Nacional de Salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas , como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9).

17 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 10 de 36

Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de

1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 10 de 36

Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

• Decreto Ley 350 de 197518

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos

los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del Sistema Nacional de Salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá, e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

• Decreto Ley 356 de 197519

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud , dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

18 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 19 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), « Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00411-00 Página 11 de 36

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

(artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (a