CE - Auto interlocutorio 11001030600020250044300 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera de Estado ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., veintiséis (26) de noviembre de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas

Partes: ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca , Colfondos SA y la NaciónMinisterio de Hacienda y Crédito Público Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10°, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El señor Orlando Cortés Ramírez tiene 77 años de edad (nació el 26 de octubre de

1949).

2. El 24 de noviembre de 20203, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá expidió el certificado CETIL en el que se advierte que: i) el señor Orlando Cortés Ramírez estuvo vinculado laboralmente al entonces Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá, en

certificado CETIL en el que se advierte que: i) el señor Orlando Cortés Ramírez estuvo vinculado laboralmente al entonces Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá, en calidad de médico, durante el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 hasta el 4 de agosto de 1981; ii) los aportes por concepto de seguridad social (pensión, salud y riesgos profesionales) se realizaron a la Caja de Previsión Social de Cundinamarca (Caprecundi); y iii) la entidad responsable es el departamento de Cundinamarca.

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 02; documento: 3_DemandaWeb__CONFLICTODECOMPETENC(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 2 de 35

3. El 26 de junio de 202 54, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca objetó la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Cortés Ramírez.

4. El 26 de junio de 2025 5, el departamento de Cundinamarca adujo que el bono pensional de l señor Orlando Cortés Ramírez corresponde a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) y, por ende, negó la competencia respecto de la solicitud y reconocimiento del mismo.

pensional de l señor Orlando Cortés Ramírez corresponde a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) y, por ende, negó la competencia respecto de la solicitud y reconocimiento del mismo.

5. En virtud de lo anterior, el 25 de septiembre de 2025, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá, a través de apoderad a judicial, propuso conflicto de competencias administrativas entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca y Colfondos SA, en calidad de administrador del Patrimonio Autónomo, con el fin de que la Sala de Consulta y Servicio Civil definiera la autoridad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional , por el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 y el 4 de agosto de 1981 , tiempo en el que el señor Orlando Cortés Ramírez laboró en dicha institución hospitalaria.

6. El 2 de octubre de 2025 6, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no tiene competencia para conocer y reconocer el pasivo prestacional de las personas que no quedaron certificadas como beneficiarias, como ocurre con el señor Orlando Cortés Ramírez, quien registra c omo «No beneficiario». En adición, precisó que la competente es la institución hospitalaria.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 4127 del

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 4127 del 25 de septiembre de 2025 en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, contados del 26 de septiembre al 2 de octubre del 2025 , para que las autoridades

4Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 02; documento: 3_DemandaWeb__CONFLICTODECOMPETENC(.pdf). 5Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 02; documento: 3_DemandaWeb__CONFLICTODECOMPETENC(.pdf). 6Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 12, Documento: 20_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-PronunciamientoOrla(.pdf) NroActua 12. Al momento en el que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) presentó el conflicto negativo de competencias administrativas no se contaba con pronunciamiento del Ministerio; sin embargo, estando en curso el conflicto el ente ministerial negó la competencia para conocer de la solicitud y reconocimiento del bono pensional del señor Cortés Ramírez. 7Expediente digital 2025-443, SAMAI, actuación núm. 04, documento: 8POREDICTO_05Edicto(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 3 de 35

involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto a la ESE Hospital San Rafael de

involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto a la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) , al departamento de Cundinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca , al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a Colfondos, al señor Orlando Cortés Ramírez , en calidad de presunto beneficiario del bono pensional, y a la abogada Sandra Milena Clavijo Mican, apoderada de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)8.

En el informe secretarial del 3 de octubre de 20259, se indicó que, dentro del término de fijación del edicto, el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentaron consideraciones. Las demás autoridades y particulares interesados guardaron silencio.

Posteriormente, el 23 de octubre del 2025, la consejera ponente emitió auto para mejor proveer en el que se solicitó a la ESE Hospital San Rafael de Fus agasugá (Cundinamarca) que allegara la siguiente información: i) el periodo o periodos sobre los cuales se pretende el reconocimiento y pago del bono pensional en favor del señor Orlando Cortés Ramírez, ii) la naturaleza jurídica del hospital para dicho periodo , y iii) copia del certificado CETIL.

En respuesta a la solicitud, el 5 de noviembre del 2025, la ESE precisó que el periodo por el cual se reclama el bono pensional en favor del señor Orlando Cortés Ramírez

copia del certificado CETIL.

En respuesta a la solicitud, el 5 de noviembre del 2025, la ESE precisó que el periodo por el cual se reclama el bono pensional en favor del señor Orlando Cortés Ramírez corresponde al comprendido entre el 7 de abril de 1978 al 4 de agosto de 1981. En adición, indicó que sólo existió como persona jurídica a partir de la ordenanza núm. 026 del 22 de marzo de 199610.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público11

Mediante memorial del 2 de octubre de 2025, presentado a la Sala , indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de las personas que no quedaron

8Expediente digital 2025-443, SAMAI, actuación núm., 03, Documento: 14ED_07Informecomunicacio(.pdf). 9Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 11, Documento: 20ALDESPACHOPOR_Informesecretarial2025. 10 Expediente digital 2025 443, SAMAI, actuación núm. 021., Documento: 31RECIBEMEMORIAL_Respuestaautodefcha2 11Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 12, Documento: 20_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-PronunciamientoOrla(.pdf) NroActua 12.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 4 de 35

certificadas como beneficiarias. Lo anterior, en atención a que el objeto de la Ley 60 de 1993 es la financiación del pasivo causado a 31 de diciembre de 1993 de las instituciones

certificadas como beneficiarias. Lo anterior, en atención a que el objeto de la Ley 60 de 1993 es la financiación del pasivo causado a 31 de diciembre de 1993 de las instituciones de salud que quedaron certificadas como beneficiarias , lo cual, sostiene, que no ocurre en el presente caso, por cuanto el señor Orlando Cortés Ramírez registra como «No beneficiario».

2. Departamento de Cundinamarca12

En memorial del 30 de septiembre de 2025, el ente territorial presentó sus alegatos a través de su Secretaría de Salud, e indicó a la Sala que el señor Orlando Cortés Ramírez está relacionado como retirado, por lo que no se calculó una reserva pensional para financiar el pasivo, el cual, según la entidad, sólo es exigible cuando acceda a su derecho pensional por haber acreditado los requisitos para la vejez.

Así, refirió que, de conformidad con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, al no incluirse el pasivo correspondiente de los beneficiarios retirados, le corresponde responder por dicho pasivo a los hospitales. Por ende, agregó que es competencia de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) asumir el pasivo pensional del señor Orlando Cortés Ramírez.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC)13

Mediante el memorial presentado a la Sala el 2 de octubre de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca, en adelante, UAEPC , indicó que, en virtud del convenio núm. 001 de 2003 es responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en Cundinamarca, conformado mediante

Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca, en adelante, UAEPC , indicó que, en virtud del convenio núm. 001 de 2003 es responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en Cundinamarca, conformado mediante el contrato de concurrencia núm. 204 de 2001 , el cual fue suscrito entre la Nación y el Sector Salud del departamento de Cundinamarca.

En virtud de ello, sostuvo que, de acuerdo con la Certificación de Beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional, emitida el 19 de noviembre de 1998 por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del Ministerio de Salud, se determinó que no es responsable de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por el señor Orlando Cortés Ramírez, en relación con los tiempos laborados en el Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), teniendo en cuenta que los recursos entregados no financiaron el pago de la deuda del personal retirado a 31 de diciembre de 1993 ni de aquellos que no fueron no registrados en él.

12 Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 06, Documento: 11_MemorialWeb_AlegatosALEGACIONESSECRETAR(.pdf). 13 Expediente digital 2025 -443, SAMAI, actuación núm. 07, Documento: 14_MemorialWeb_AlegatosALEGATOSANEXOS11(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 5 de 35

Finalmente, señaló que es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) la entidad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y pago de l bono pensional

Finalmente, señaló que es la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) la entidad que debe resolver la solicitud de reconocimiento y pago de l bono pensional del señor Orlando Cortés Ramírez.

4. ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca)14

Esta autoridad no presentó alegatos durante el trámite del conflicto; no obstante, su posición se puede extraer del escrito en el que propuso el conflicto de competencias administrativas, en el que señaló como responsables del bono pensional del señor Orlando Cortés Ramírez a la Nación y al departamento de Cundinamarca , entre otros, por el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 hasta el 4 de agosto de 1981 , sobre el cual se reclama en el presente conflicto.

III. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una

naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una de las autoridades es de l orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público15, y las demás, de orden territorial, esto es, el departamento de Cundinamarca, la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón al reconocimiento y pago del bono pensional a favor de l señor Orlando Cortés Ramírez, por el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 y el 4 de agosto de 1981 , tiempo en el que laboró en el entonces Hospital Regional San

14Expediente digital 2025 -470, SAMAI, documento: 9_110010306000202500396006DemandaWeb20258 25171024. 15Se precisa que, en el CCA 2025 054, en Sala 11 del año 2025, la Sala de Consulta consideró que, con el fin de evitar exceso de ritual manifiesto, aun cuando no se advierta manifestación del Ministerio de Hacienda antes del planteamiento del conflicto, la Sala debe resolver de fondo siempre que se cuente con la vinculación del ente ministerial. En efecto, en este caso, el Ministerio fue vinculado desde el inicio del conflicto, posteriormente, estando en curso el conflicto, negó su competencia para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional. El conflicto CCA 2025 054 fue aprobado en la Sala 13 del

conflicto, posteriormente, estando en curso el conflicto, negó su competencia para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional. El conflicto CCA 2025 054 fue aprobado en la Sala 13 del año 2025.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 6 de 35

Rafael de Fusagasugá; y iii) las autoridades negaron la competencia para resolver de fondo el asunto.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva16.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le

declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional por el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 y el 4 de agosto de 1981 , tiempo durante el cual el señor Orlando Cortés Ramírez laboró en el entonces Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), hoy ESE.

El presunto conflicto surge en razón a que la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá señaló como responsables del bono pensional en favor del señor Cortés Ramírez, por el periodo comprendido entre el 7 de abril de 1978 y el 4 de agosto de 1981, a la Nación y al departamento de Cundinamarca.

No obstante, el departamento de Cundinamarca indicó que el señor Orlando Cortés, para el período que se reclama, no se encuentra inscrit o en calidad de beneficiari o en la certificación de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud,

16 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 7 de 35

expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del

causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 7 de 35

expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud, por lo que indicó que su pasivo prestacional no puede ser financiado a través de los contratos de concurrencia, y es competencia de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca) asumirlo.

Por su parte, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarc a indicó que no es responsable ni de la emisión ni del pago del bono pensional solicitado por el señor Cortés Ramírez en relación con los tiempos laborados en el entonces Hospital Regional San Rafael de Fusagasugá (Cundinamarca), por cuanto los recursos entregados no financiaron el pago de la deuda del personal retirado a 31 de diciembre de 1993, ni de aquellos que no aparecen registrados en el certificado de beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de las personas que, como en el caso del señor Orlando Cortés Ramírez, no quedaron incluidas como beneficiarias.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

(i) Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. (ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración.

(ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. (iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. (iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. (v) Los bonos pensionales. Reiteración. (vi) Análisis del caso concreto.

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración17

Decreto Ley 2470 de 196818

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

17 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 18 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 8 de 35

Al definir los niveles del sistema 19, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que

Al definir los niveles del sistema 19, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197320

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas a l Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e inst ituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud; iv) determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197521

19 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 20 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 21 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y

otras disposiciones pertinentes». 21 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 9 de 35

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región queRadicación: 11001-03-06-000-2025-00443-00 Página 10 de 35

tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197522

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197523

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscritas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios

disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las