CE - Auto interlocutorio 11001030600020250044400 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejero de Estado ponente: John Jairo Morales Alzate

Bogotá, D.C., diecinueve (19) de noviembre de dos mil veinticinco (2025).

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas.

Partes: Ministerio de Hacienda y Crédito Público, departamento de

Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) y ESE H ospital San José de Guaduas (Cundinamarca).

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública.

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011 1, modificados, respectivamente, por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 20212, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES3

1. La Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías Porvenir SA (en adelante Porvenir SA), en representación de l señor Germán Alberto Rojas Contento , viene adelantando los trámites para lograr el reconocimiento de l bono pensional tipo A, modalidad 2, por el periodo que laboró en el antiguo Hospital San José de Guaduas

(Cundinamarca), desde el 1º de junio de 1986 hasta el 30 de mayo de 1987.

modalidad 2, por el periodo que laboró en el antiguo Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), desde el 1º de junio de 1986 hasta el 30 de mayo de 1987.

2. El 24 de noviembre de 2023, la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) expidió la certificación electrónica de tiempos laborados – CETIL núm.

202311860020283000480003. En dicho documento consta que el señor Germán Alberto Rojas Contento laboró en aquel hospital en el mencionado periodo y que la entidad responsable es el departamento de Cundinamarca.

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 La información que se relata en este acápite fue extraída de los documentos allegados al expediente del conflicto número 11001-03-06-000-2025-00444-00, que reposa en SAMAI.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 2 de 22

3. El 28 de abril de 20254, Porvenir SA solicitó al departamento de Cundinamarca el reconocimiento y pago del bono pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento.

4. El 4 de junio de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca objetó el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado por Porvenir SA, con base en la certificación del 30 de mayo del mismo año, emitida por la Secretaría

4. El 4 de junio de 2025, la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca objetó el reconocimiento y pago del bono pensional solicitado por Porvenir SA, con base en la certificación del 30 de mayo del mismo año, emitida por la Secretaría de Salud de ese departamento, donde consta que el señor Germán Alberto Rojas Contento no es beneficiario del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud.

5. El 24 de agosto de 2025 , la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC) reiteró la objeción. En esta oportunidad expuso que el contrato de concurrencia suscrito entre la Nación y el sector salud del departamento de Cundinamarca en la vigencia 2001, registrado bajo el número 204, no se incluyó el pasivo pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 19935.

6. El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en respuesta a una consulta presentada por Porvenir SA, señaló que el señor Germán Alberto Rojas Contento no fue reportado, en su momento, como funcionario retirado del Hospital San José de Guaduas

(Cundinamarca)6.

7. El 16 de septiembre de 2025, Porvenir SA formuló ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado conflicto negativo de competencias administrativas suscitado entre el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el departamento de Cundinamar ca y la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), para que defina a cuál de esas entidades le corresponde resolver la solicitud de reconocimiento del bono pensional del

señor Germán Alberto Rojas Contento.

II. ACTUACIÓN PROCESAL De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado

entidades le corresponde resolver la solicitud de reconocimiento del bono pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento.

II. ACTUACIÓN PROCESAL De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3.° por el artículo 2.° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto 413 del 25 de septiembre de 2025, en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días, contados desde el 26 de septiembre hasta el 2 de octubre de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

4 Si bien en el escrito de formulación del conflicto de competencias se indica que dicha solicitud data del 8 de abril de 2025, lo cierto es que en el expediente se encuentra la solicitud donde consta que el escrito se encuentra fechado el 28 de abril de 2025 (Expediente digital Samai, índice 2, documento 11). 5 Expediente digital Samai, índice 7, documento 21. 6 El documento aportado al expediente digital no indica la fecha de respuesta del Ministerio de Hacienda y Crédito Público.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 3 de 22

Consta, en informe secretarial del 25 de septiembre de 2025, que la Secretaría de la Sala comunicó el inicio del presente conflicto al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, al departamento de C undinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC), a la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) , a

departamento de C undinamarca, a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC), a la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) , a Porvenir SA, a su apoderada, y al señor Germán Alberto Rojas Contento. En informe secretarial del 3 de octubre de 2025 se precisó que, dentro del término de fijación del edicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Secretaría de Salud del departamento de C undinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca presentaron escrito de consideraciones. Finalmente, el 7 de octubre de 2025, la Secretaría informó que la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) presentó escrito de consideraciones. Los particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público

El Ministerio, mediante escrito del 3 de octubre de 2025, afirmó que no tiene ninguna obligación de naturaleza laboral o pensional frente al señor Germán Alberto Rojas Contento, quien se retiró del Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) antes del 31 de diciembre de 1993.

Informó que la reserva pensional d el señor Germán Alberto Rojas Contento no ha sido calculada ni financiada, por cuanto el c onvenio de concurrencia núm. 204 del 24 de diciembre de 2001, giró únicamente los recursos para colaborar en la financiación del pasivo pensional de los funcionarios que a 31 de diciembre de 1993 se encontraban activos o jubilados.

diciembre de 2001, giró únicamente los recursos para colaborar en la financiación del pasivo pensional de los funcionarios que a 31 de diciembre de 1993 se encontraban activos o jubilados.

Manifestó que el pasivo pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento debe ser financiado, en su totalidad, por el ex empleador, es decir, por la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), en atención a que esta institución de salud no ha iniciado ni culminado el procedimiento dispuesto en el inciso 5º del artículo 242 de la Ley 100 de 1993 y en el Decreto 586 de 2017.

2. Departamento de CundinamarcaSecretaría de Salud

El departamento, mediante escrito del 30 de septiembre de 2025, afirmó que el señor Germán Alberto Rojas Contento fue reportado como beneficiario retirado y su situación se regula por el artículo 9 del Decreto 3061 de 1997, reglamentario de la Ley 60 de 1993, pero por su condición de retirado no se ha calculado aún una reserva para financiar su pensión.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 4 de 22

Indicó que es la institución hospitalaria ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), en calidad de empleador, la que debe presupuestar y pagar el pasivo pensional del señor Rojas Contento , mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados como retirados.

En consecuencia, solicitó a la Sala que, al momento de adoptar la decisión, declare que el departamento de Cundinamarca no está obligado al reconocimiento y pago de l bono

concurrencia en los que se incluya a los extrabajadores reportados como retirados.

En consecuencia, solicitó a la Sala que, al momento de adoptar la decisión, declare que el departamento de Cundinamarca no está obligado al reconocimiento y pago de l bono pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca (UAEPC)

La UAEPC , mediante escrito presentado el 2 de octubre de 2025, refirió que es una entidad especializada en la atención y seguimiento de las obligaciones pensionales del pasivo pensional a cargo del departamento y de las entidades sustituidas por el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca, para apoyar la operación , supervisión y el seguimiento del encargo fiduciario que administra los recursos de ese fondo.

En tal sentido, indicó que la UAEPC es la entidad responsable de la administración del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, conforme al contrato de concurrencia núm. 204 de 2001, suscrito entre la Nación y el departamento de Cundinamarca.

Sin embargo, precisó que el Fondo de Pensiones Públicas de Cundinamarca no es responsable de la emisión ni del pago del bono pensional, ni de los recursos pensionales solicitados a nombre del señor Germán Alberto Rojas Contento , en relación con los tiempos laborados en el ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) . Lo anterior, porque l a Dirección General de Presupuesto Nacional del Ministerio de Hacienda, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993.

Hacienda, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 3061 de 1998, no avaló valor alguno por concepto de reserva pensional del personal retirado a 31 de diciembre de 1993.

Anotó, finalmente, que, de acuerdo con lo establecido en el parágrafo 5° del artículo 242 de la Ley 100 de 1993 y en el Decreto 586 de 2017, el bono pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento deberá ser presupuestado, reconocido y pagado por la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), en calidad de empleador.

4. ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca)

La ESE, mediante escrito del 6 de octubre de 2025, sostuvo que, para el tiempo en el que el señor Germán Alberto Rojas Contento prestó sus servicios, el antiguo Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) era una entidad sin personería jurídica y las obligaciones pensionales generadas estaban a cargo del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y del departamento de Cundinamarca.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 5 de 22

Mencionó que, por disposición del artículo 78 de la Ley 1438 de 2011 y del Decreto 306 de 2004, la Nación, a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y los entes territoriales, deben financiar las pensiones de las instituciones de salud pública s o privadas legalmente reconocidas.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil.

territoriales, deben financiar las pensiones de las instituciones de salud pública s o privadas legalmente reconocidas.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil.

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y tres son del orden territorial: la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional del señor Germán Alberto Rojas Contento por el periodo comprendido entre el 1º de junio de 1986 y el 30 de mayo de 1987, tiempo en el que laboró para el antiguo Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca); y iii) todas las autoridades negaron la competencia,

de 1986 y el 30 de mayo de 1987, tiempo en el que laboró para el antiguo Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca); y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva7.

3. Aclaración previa

7 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 6 de 22

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho p ara decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el tiempo que el señor Germán Alberto Rojas Contento laboró en el antiguo Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca), hoy ESE, esto es, entre el 1º de junio de 1986 y el 30 de mayo de 1987.

El presente conflicto surge porque la ESE Hospital San José de Guaduas (Cundinamarca) indicó en la certificación CETIL núm. 202311860020283000480003 que la entidad responsable por el periodo laborado por el señor Germán Alberto Rojas Contento es el departamento de C undinamarca, pero esta entidad territorial, así como, la Unidad de Unidad Administrativa Especial de Pensiones de Cundinamarca y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, señalan que le corresponde el reconocimiento y pago del bono pensional a la ESE, en calidad de empleador.

En ese orden de ideas, para resolver el problema jurídico planteado, la Sala analizará los siguientes temas8:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración.

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración.

8 La Sala, en decisiones anteriores (d ecisión del 28 de mayo de 2025, radicado núm. 11001-03-06-0002025-00187-00; decisión del 2 de julio de 2025 , radicado núm. 11001 -03-06-000-2025-00257-00, y decisión del 2 3 de julio de 2025 , radicado núm. 11001 -03-06-000-2025-00299-00) realizó un análisis exhaustivo sobre los asuntos objeto del presente conflicto, en el que examinó de manera detallada los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud; el proceso de descentralización del sector salud; las competencias y procedimie ntos para garantizar el pago del pasivo prestacional, y los bonos pensionales. En consecuencia, los aspectos aquí debatidos pueden consultarse con mayor amplitud en tales decisiones, que recogen el análisis normativo y los criterios que la Sala ha venido consolidando en esta materia.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 7 de 22

1. Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Análisis del caso concreto.

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración9

El Sistema Nacional de Salud fue definido por el Decreto Ley 2470 de 196810, y mediante

5. Análisis de la normativa aplicable al conflicto planteado

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración9

El Sistema Nacional de Salud fue definido por el Decreto Ley 2470 de 196810, y mediante la Ley 9ª de 197311, el Legislador le otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para, entre otras, adscribir o vincular a dicho Sistema las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica, y los servicios de atención médica de otras entidades del sect or público. De igual forma, en ejercicio de tales facultades, fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056 y 356, ambos de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197512

El artículo 1° del referido decreto definió el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Indicó, en su artículo 2, que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las

Indicó, en su artículo 2, que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas

9 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 5 de noviembre de 2025, radicación 11001-03-06-000-2025-00417-00. 10 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 11 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 12 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 8 de 22

jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales». [Resalta la Sala].

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del

correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 356 de 197513

Este decreto estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al Sistema Nacional de Salud , dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al Sistema Nacional de Salud en el

ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al Sistema Nacional de Salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para prestar servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaban servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

13 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 9 de 22

De otro lado, también reafirmó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al Sistema Nacional de Salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Asimismo, este decreto prescribió que los hospitales que funcionaran como establecimientos públicos adscritos al Ministerio de Salud Pública pasarían a ser dependencias administrativas del respectivo servicio seccional de salud en los términos de adscripción señalados en el Decreto Ley 356 y dejarían de ser establecimientos públicos (artículo 19).

Por último, les otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculadas para el mejor

públicos (artículo 19).

Por último, les otorgó a los organismos de dirección del sistema y a sus entidades adscritas la posibilidad de celebrar contratos con las entidades vinculadas para el mejor desarrollo del sistema (artículo 21).

5.2. El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración14

Ahora bien, como lo señaló la Sala15, antes de la Constitución Política de 1991 se inició el proceso de trasformación y descentralización del sector. Con la expedición de la Ley 10 de 1990 16 se reorganizó el Sistema Nacional de Salud, y, entre otras disposiciones, ordenó la pertenencia «al nivel administrativo nacional o de la entidad territorial correspondiente», de las entidades descentralizadas creadas o que se crearan para prestar servicios de salud, conforme al acto de creación (artículo 4º).

También asignó a las entidades territoriales y a sus descentralizadas la dirección y prestación de los servicios de salud; y precisó que (i) el primer nivel de atención en el orden municipal comprendía los hospitales locales, los centros y puestos de salud y (ii) los niveles segundo y tercero de atención, en los departamentos, las intendencias, las comisarías, los distritos y las áreas metropolitanas comprendía los hospitales regionales, universitarios y especializados.

14 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil. Decisión del 5 de noviembre de 2025, radicación 11001-03-06-000-2025-00417-00. 15 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 30 de octubre de 2018, radicación núm. 11001-03-06-000-2018-00132-00.

15 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 30 de octubre de 2018, radicación núm. 11001-03-06-000-2018-00132-00. 16 Ley 10 de 1990 (enero 10 ) «Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones». // Artículo 52. Vigencia. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicación. Deroga expresamente los Decretos Extraordinarios 350, 356 y 526 de 1975 y toda s las disposiciones legales que le sean contrarias. Reforma, en lo pertinente, las disposiciones legales sobre situado fiscal. El Decreto Extraordinario 694 de 1975 queda igualmente modificado, por cuanto sus disposiciones se aplicarán al Ministerio de Salud y a las entidades descentralizadas del orden nacional que prestan servicios de salud, excepto las adscritas al Ministerio de Defensa y sus normas referentes a la Carrera Administrativa se continuarán aplicando en los términos del artículo 27 de esta ley.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00444-00 Página 10 de 22

Posteriormente, se expidió la Ley 60 de 1993 17 que consolidó el proceso de descentralización del sector salud, y en especial, adoptó una serie de disposiciones tendientes a precisar las responsabilidades del nivel nacional y del nivel territorial en materia salarial y prestacional, y estableció un mec anismo para identificar el pasivo prestacional del sector salud y definir las responsabilidades que asumirían la Nación y las entidades territoriales para garantizar su pago.

5.3. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración18

Ley 60 de 1993

las entidades territoriales para garantizar su pago.

5.3. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración18

Ley 60 de 1993

Esta disposición creó el Fondo Nacional para el Pago del Pasivo Prestacional del Sector Salud19 como una cuenta especial de la Nación, sin personería jurídica, con independencia contable y estadística, con el fin de garantizar el pago del pasivo prestacional de los empleados de ese sector, por concepto de cesantías, reserva de pensiones y pensiones de jubilación, causadas hasta el 31 de diciembre de 1993.

En su artículo 33 dispuso, entre otros aspectos, que el Gobierno nacional, por medio de reglamento, establecería la forma en que la Nación y las entidades territoriales concurrirían al pago del pasivo pensional.

Ley 100 de 199320

La Ley 100 de 1993 creó el Sistema Integral de Seguridad Social para «garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y servicios complementarios» y se refirió al sector salud y al fondo del pasivo, en el artículo 242, en los siguientes términos:

Artículo 242. FONDO PRESTACIONAL DEL SECTOR SALUD. El fondo del pasivo prestacional para el sector salud, de que trata la Ley 60 de 1993, cubrirá las cesantías netas acumuladas y el pasivo laboral por pensiones de jubilación causado a 31 de diciembre de 1993.

El costo adicional generado por concepto de la retroactividad de cesantía del sector salud que a la vigencia de esta Ley tienen derecho a ello, conforme al artículo 33 de la

diciembre de 1993.

El costo adicional generado por concepto de la r