CE - Auto interlocutorio 11001030600020250044700 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera de Estado ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., veintiséis (26) de noviembre de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) , departamento de Caldas, Dirección Territorial de Salud de Caldas, y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública .

Reiteración.

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10°, de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio tiene 66 años de edad3 (nació el 12 de diciembre de 1958).

2. El 6 de marzo de 20194, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) expidió certificado de información laboral en el que se advierte que: i) la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío estuvo vinculada laboralmente al entonces Hospital Regional San

expidió certificado de información laboral en el que se advierte que: i) la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío estuvo vinculada laboralmente al entonces Hospital Regional San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) , en calidad de vacunadora, durante el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 1987 hasta el 15 de mayo de 19 90; y ii) que la entidad responsable es el Patrimonio Autónomo Dirección Territorial de Salud de Caldas.

1Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposiciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3Expediente digital 2025 447, Samai, actuación núm. 02; documento: 1_DemandaWeb__1CCAFILIADO(.pdf) NroActua 2. 4Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 16; documento: RECIBEMEMORIAL_3CENISSCC42068745(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 2 de 34

3. Con la información referida, la ESE Hospital San Vicente de Paul de Anserma

(Caldas) conformó liquidación provisional del bono pensional tipo A modalidad 2 a favor de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío5.

4. En documento sin fecha 6, Porvenir S.A . efectuó consulta a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en la que se le

4. En documento sin fecha 6, Porvenir S.A . efectuó consulta a la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en la que se le solicitó información respecto de si la afiliada era beneficiaria del pasivo prestacional del sector salud por concepto de pensiones, o si se ha firmado algún contrato de concurrencia entre las entidades responsables.

5. El 4 de julio de 2024 7, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público informó que la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío no se encuentra como beneficiaria del pasivo prestacional sector salud. Posteriormente, el ente ministerial estando en curso el conflicto de competencias administrativas declaró su falta de competencia para conocer la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional8.

6. El 26 de agosto de 20249, Porvenir S.A. solicitó al Patrimonio Autónomo Dirección Territorial de Salud de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional de la señora

Loaiza Berrío.

7. El 28 de agosto de 202510, el Patrimonio Autónomo Dirección Territorial de Salud de Caldas, por medio del Sistema Interactivo de la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, objetó el reconocimiento y pago del bono pensional.

8. A la fecha, según Porvenir S.A., ninguna entidad ha asumido el reconocimiento y pago del bono pensional de la afiliada Nidia del Socorro Loaiza Berrío, por el periodo laborado entre el 24 de marzo de 1987 al 15 de mayo de 1990.

9. El 29 de septiembre de 2025 , Porvenir S.A. Solicitó a la Sala de Consulta y

laborado entre el 24 de marzo de 1987 al 15 de mayo de 1990.

9. El 29 de septiembre de 2025 , Porvenir S.A. Solicitó a la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado dirimir el conflicto negativo de competencias administrativas su scitado entr e la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma

(Caldas) y el Patrimonio Autónomo Dirección Territorial de Salud de Caldas.

5Expediente digital 2025 447, SAMAI, actuación núm. 02, documento: 7_demandaweb__4liquidacioncc420687. 6Expediente digital 2025 447, SAMAI, actuación núm. 02, documento: 13_demandaweb__7consultadress 7Expediente digital, SAMIA, actuación núm. 02, documento: 13_DemandaWeb__7CONSULTADRESS(.pdf) 8Al momento en el que Porvenir SA presentó el conflicto negativo de competencias administrativas no se contaba con pronunciamiento del Ministerio; sin embargo, estando en curso el conflicto el ente ministerial negó la competencia para conocer de la solicitud y reconocimiento del bono pensional de la señora Loaiza Berrío. 9Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 02; documento: 9_demandaweb__5cobropatrimoniocc42. 10Expediente digital 2025-447, actuación núm. 02, documento: 11_demandaweb__6objecionpatrimonioc.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 3 de 34

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 41611 del 29 de septiembre de 2025 en la secretaría de esta Sala, por el término de cinco días, contados del 3 al 9 de octubre de 2025 , para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto a la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas); al departamento de Caldas; a Colfondos , en calidad de Administrador del Patrimonio Autónomo; al Ministerio de Hacienda y Crédito Público – Dirección de Regulación Económica , a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, a Porvenir SA , y a la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio en calidad de presunt a beneficiaria del bono pensional12.

En informe secretarial del 10 de octubre del 2025, consta que la Dirección Territorial de Salud de Caldas, el departamento de Caldas, y la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) presentaron consideraciones. De igual modo, e l 14 de octubre de 202513, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó consideraciones. Las demás autoridades y particulares interesados guardaron silencio.

Posteriormente, el 27 de octubre del 202514, la consejera ponente emitió auto para mejor

202513, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó consideraciones. Las demás autoridades y particulares interesados guardaron silencio.

Posteriormente, el 27 de octubre del 202514, la consejera ponente emitió auto para mejor proveer en el que se solicitó a Porvenir SA que allegue la siguiente información: i) el periodo o periodos sobre los cuales se pretende el reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío; ii) la naturaleza jurídica del hospital para dicho periodo; y iii) copia del certificado CETIL. En el mismo proveído, solicitó a la AFP Colfondos que se pronuncie sobre el referido conflicto.

En respuesta a la solicitud, el 29 de octubre del 2025, Porvenir SA precisó que el periodo por el cual se reclama el bono pensional en favor de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío corresponde al comprendido entre el 24 de marzo de 1987 al 15 de mayo de 1990. En adición, agregó copia de la ordenanza núm. 31 de 1997, en la que se advierte que la

11Expediente digital 2025-447, SAMAI, actuación núm. 04, documento: 14POREDICTO_EDICTO_02Edicto(.pdf). 12Expediente digital 2025-447, SAMAI, actuación núm . 03, Documento: 13ED_EXPEDIENTE_05Informedecomunicac(.pdf). 13Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm., 11, Documento: 52INFORMESECRETA_Informesecretarial20(.pdf).. 14Expediente digital, 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 13, Documento:

13Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm., 11, Documento: 52INFORMESECRETA_Informesecretarial20(.pdf).. 14Expediente digital, 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 13, Documento: 53Autoparamejor_CCA2025447AMCHGAutod(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 4 de 34

ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) sólo existió como persona jurídica a partir de dicho acto administrativo15.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público16

Mediante memorial del 10 de octubre de 2025, presentado a la Sala , indicó que no le corresponde asumir el pasivo prestacional de las personas que no quedaron certificadas como beneficiarias. Lo anterior, en atención a que el objeto de la Ley 60 de 1993 es la financiación del pasivo causado a 31 de diciembre de 1993 de las instituciones de salud que quedaron certificadas como beneficiarias , lo cual , sostiene, que no ocurre en el presente caso, por cuanto la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío registra como «No beneficiaria».

2. Departamento de Caldas17

El departamento, mediante escrito presentado el 9 de octubre de 2025, afirmó que no es responsable del reconocimiento y pago del bono pensional, toda vez que la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío no tuvo vínculo laboral con el ente territorial, sino co n el Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas), hoy ESE.

del Socorro Loaiza Berrío no tuvo vínculo laboral con el ente territorial, sino co n el Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas), hoy ESE.

Señaló que, según el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, las entidades del sector salud deben presupuestar y pagar las pensiones a que estén obligadas hasta tanto no se realice el corte de cuentas y se establezca, para cada caso, la concurrencia a que están obligadas las entidades territoriales en los términos previstos en la Ley 60 de 1993.

3. Dirección Territorial de Salud de Caldas18

Esta entidad, mediante escrito del 7 de octubre de 2025, sostuvo que un juez, en el marco de un proceso judicial, es el que debe determinar la autoridad responsable del reconocimiento del bono pensional de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio, y no la Sala de Consulta y Servicio Civil, a través de un conflicto de competencias, en tanto se trata de definir, en últimas, mediante un debate probatorio, quien debe pagar una prestación económica.

15Expediente digital 2025 44 7, SAMAI, actuación núm. 0 16., Documento: 57RECIBEMEMORIAL_Constanciacorreoelec(.pdf). 16Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 1 0, Documento: 50_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-Pronunciamientoaco(.pdf). 17 Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 0 8, Documento: 46_MemorialWeb_AlegatosAlegatosyconsidera(.pdf). 18Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 0 6, Documento:

Alegatosyconsidera(.pdf). 18Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 0 6, Documento: 17_MemorialWeb_Constanciaenviomemorial-1CorreoComunicaci(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 5 de 34

No obstante, pidió a la Sala de Consulta y Servicio Civil declarar competente para dar respuesta a la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio al Ministerio de Hacienda y Crédito Público y al departamento de Caldas.

Lo anterior, en virtud de que, según la Dirección Territorial «se deduce del ordenamiento jurídico colombiano que las responsabilidades del pasivo pensional causado en el sector salud que se encontraba centralizado, se encuentran en cabeza de la Nación y los entes territoriales; de ninguna manera de las instituciones hospitalarias y entidades del sector salud».

4. ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas)19

La ESE, mediante escrito del 2 de octubre de 2025, manifestó que, en cumplimiento de la Ley 60 de 1993 y del Decreto 530 de 1994, la antigua Dirección Seccional de Salud de Caldas remitió al Ministerio de Salud la información de la deuda prestacional causada a 3 1 de diciembre de 1993 de los funcionarios y ex funcionarios de las instituciones públicas hospitalarias del departamento, con la cual la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del Ministerio de Salud, el 11 de junio de 1999, emitió el certificado de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud,

públicas hospitalarias del departamento, con la cual la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del Ministerio de Salud, el 11 de junio de 1999, emitió el certificado de beneficiarios del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, que permitió finalmente la suscripción del contrato de concurrencia 083 de 2001.

En ese sentido, señaló que la responsabilidad de atender el pasivo pensional de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío, por el periodo laborado entre el 24 de marzo de 1987 y el 15 de mayo de 1990, recae ahora en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Caldas, dado que la Ley 715 de 2001, ordenó el traslado de los recursos del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud a dicho ministerio.

Asimismo, mencionó que el artículo 78 de la Ley 1438 de 2011 estableció, expresamente, que el pasivo pensional del sector salud no era responsabilidad de las empresas sociales del Estado, por cuanto estas no contaban con personería jurídica con anterioridad al 31 de diciembre de 1993.

III. CONSIDERACIONES

1. Competencia de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de

19 Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 07, documento:

está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de

19 Expediente digital 2025 -447, SAMAI, actuación núm. 07, documento: 45_MemorialWeb_ContestaciOnDemanda-RESPUESTACONSEJODE(.pdf).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 6 de 34

competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que : i) una de las autoridades es de l orden nacional, esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público20, las demás, de orden territorial , esto es el departamento de Caldas, la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) y la Dirección Territorial de Salud de Caldas; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón al reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío, por el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 1987 hasta el 15 de mayo de 19 90, tiempo en el que laboró en el entonces Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas); y iii) las autoridades negaron la competencia para resolver de fondo el asunto.

2. Términos legales

de 19 90, tiempo en el que laboró en el entonces Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas); y iii) las autoridades negaron la competencia para resolver de fondo el asunto.

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva21.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea

20Se precisa que, en el CCA 2025 054, en Sala 11 del año 2025, la Sala de Consulta consideró que, con el fin de evitar exceso de ritual manifiesto, aun cuando no se advierta manifestación del Ministerio de Hacienda antes del planteamiento del conflicto, la Sala debe resolver de fondo siempre que se cuente con la vinculación del ente ministerial. En efecto, en este caso, el Ministerio fue vinculado desde el inicio del conflicto, posteriormente, estando en curso el conflicto, negó su competencia para conocer de la solicitud

la vinculación del ente ministerial. En efecto, en este caso, el Ministerio fue vinculado desde el inicio del conflicto, posteriormente, estando en curso el conflicto, negó su competencia para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional. El conflicto CCA 2025 054 fue aprobado en la Sala 13 del año 2025. 21Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 7 de 34

declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto, le corresponde a la Sala definir cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional generado por el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 1987 hasta el 15 de mayo de 1990, tiempo durante el cual la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío laboró en el entonces Hospital San Vicente de Paul Anserma (Caldas), hoy ESE.

El conflicto surge en razón a que la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas) señaló como responsables del bono pensional en favor de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio, por el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 1987 hasta el 15 de mayo de 1990 a la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Socorro Loaiza Berrio, por el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 1987 hasta el 15 de mayo de 1990 a la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

No obstante, el departamento de Caldas indicó que la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío, para el período que se reclama, no estaba vinculada laboralmente a dicho ente territorial, sino al Hospital San Vicente de Paúl de Anserma (Caldas), hoy ESE.

Por su parte, la Dirección Territorial de Salud de Caldas indicó que un juez, en el marco de un proceso, es el que debe determinar la autoridad responsable del reconocimiento del bono pensional de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrio y no la Sala de Consulta y Servicio Civil. Sin embargo, adujo que, las entidades responsables son el Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el departamento de Caldas.

Finalmente, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no le corresponde responder por el pasivo prestacional de las personas que, como en el caso de la señora Nidia del Socorro Loaiza Berrío , no quedaron incluidas como beneficiarias en el citado certificado.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

1. Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración.

1. Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 8 de 34

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración22

Decreto Ley 2470 de 196823

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1 .º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 24, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197325

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir

dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas a l Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e inst ituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud; iv) determinar la organización y el

22 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 11001 -03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 23 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 24 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuá les compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel

programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 25 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 9 de 34

régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados ofic iales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197526

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección,

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

26 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00447-00 Página 10 de 34

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de salud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableciera la ley (artículo 21).

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en la respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197527

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Es pecial de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197528

Este decreto estableció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la co