CE - Auto interlocutorio 11001030600020250045800 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., veintiseis (26) de noviembre de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas Partes: ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), Dirección Territorial de Salud de Caldas, departamento de Caldas y Ministerio de Hacienda y Crédito Público Asunto: autoridad administrativa competente para resolver la solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional. Reiteración

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista en los artículos 39 y 112, numeral 10 de la Ley 1437 de 20111, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021 2, respectivamente, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. La señora Fanny Aguirre Villa, identificada con la cédula de ciudadanía núm. 25.107.874, laboró en el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), entre el 1º de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995, de conformidad con la Certificación de Tiempos Laborados (en adelante CETIL) núm. 202312890805203000970002 del 19 de diciembre de 2023, en la que aparece que la entidad responsable de este periodo es la

Dirección Territorial de Salud de Caldas3.

Tiempos Laborados (en adelante CETIL) núm. 202312890805203000970002 del 19 de diciembre de 2023, en la que aparece que la entidad responsable de este periodo es la Dirección Territorial de Salud de Caldas3.

La señora Aguirre Villa se afilió al R égimen de Ahorro Individual con Solidaridad ( en adelante RAIS) el 17 de septiembre de 20174.

2. El 5 de febrero de 2024, mediante el oficio núm. 22401, la Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías Porvenir S.A. (en adelante Porvenir S.A.) solicitó a la Dirección

1 Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2 Por medio de la cual se reforma el Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, Ley 1437 de 2011, y se dictan otras disposi ciones en materia de descongestión en los procesos que se tramitan ante la jurisdicción. 3 SAMAI, expediente digital, índice 2, archivo 7. 4 Ibidem.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 2 de 36

Territorial de Salud de Caldas el reconocimiento y pago del bono pensional al que tenía derecho la señora Fanny Aguirre Villa.

En dicha petición, la administradora de pensiones puso de presente que el bono pensional había sido liquidado por la Oficina de Bonos Pensionales del Ministerio de Hacienda y Crédito público, como aparecía en la página oficial de la entidad5.

3. El 17 de m ayo de 2024 6, l a Dirección Territorial de Salud de Caldas , a través del

Hacienda y Crédito público, como aparecía en la página oficial de la entidad5.

3. El 17 de m ayo de 2024 6, l a Dirección Territorial de Salud de Caldas , a través del Sistema Interactivo de l a Oficina de Bonos Pension ales del Ministerio de H acienda y Crédito P úblico, objet ó el reconocimiento y p ago del bono pension al solicit ado por Porvenir SA en representación de la señora Aguirre Villa7.

4. El 22 de septiembre de 2025, la Dirección de Regulación Económica del Ministerio de Hacienda y Crédito Público señaló que la señora Fanny Aguirre Villa no era beneficiaria del bono pensional, por cuanto no se había suscrito un contrato de concurrencia que cubriera su pasivo pensional8.

5. El 2 de octubre de 2025 9, ante la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, Porvenir SA promovió un presunto conflicto negativo de competencias administrativas entre la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, con el fin de que se establezca la entidad competente para proceder con el trámite correspondiente de emisión y pago del bono pensional a favor de

la señora Fanny Aguirre Villa.

En dicho escrito, Porvenir SA afirmó que el 1º de noviembre de 1997, y antes de su traslado al RAIS, la señora Aguirre Villa había laborado y servido un total de 818 semanas, por lo que cumplió con los re quisitos del artículo 115 de la Ley 100 de 1993,

traslado al RAIS, la señora Aguirre Villa había laborado y servido un total de 818 semanas, por lo que cumplió con los re quisitos del artículo 115 de la Ley 100 de 1993, para ser beneficiaria de un bono pensional tipo A modalidad 210.

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 425 del 2 de octubre de 2025 en la secretaría de esta Sala por el término de 5 días, entre el 3 y el 9 de octubre

5 SAMAI, expediente digital, índice 2, archivos 5. 6 Según información de Porvenir S.A. 7 SAMAI, expediente digital, índice 2, archivo 4. 8 SAMAI, expediente digital, índice 2, archivo 3. 9 A despacho el 10 de octubre de 2025. 10 SAMAI, expediente digital, índice 2, archivo 1.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 3 de 36

de 2025, para que las autoridades involucradas y las personas interesadas presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto11.

Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto al Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), al departamento de Caldas, a Porvenir SA y a su apoderada; a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, a la señora Fanny Aguirre Villa y a Colpensiones12.

departamento de Caldas, a Porvenir SA y a su apoderada; a la Dirección Territorial de Salud de Caldas, a la señora Fanny Aguirre Villa y a Colpensiones12.

En el informe secretarial del 10 de octubre de 202513 se indicó que, dentro del término de fijación del edicto, el departamento de Caldas, la Dirección Territorial de Salud de Caldas y el Ministerio de Hacienda y Crédito P úblico presentaron sus consideraciones, mientras que las demás autoridades involucradas y particulares interesados guardaron silencio.

Mediante el auto del 31 de octubre de 202514, la consejera ponente consideró necesario vincular al Ministerio de Salud y Protección Social y a la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales (UGPP) al presunto conflicto negativo de competencias administrativas que se tramita, para que presentaran sus alegatos o consideraciones sobre este asunto.

Así mismo, se dispuso oficiar a la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), para que allegara información importante para la resolución del conflicto.

De conformidad con el informe secretarial del 12 de noviembre de 2025 15, se informó que, vencido el término concedido mediante auto para mejor proveer del 31 de octubre de 2025, el Ministerio de Salud y Protección Social presentó consideraciones. Y, que la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales y la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas) guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Departamento de Caldas16

Mediante escrito del 6 de octubre de 2025 , el ente territorial rechazó competencia para

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES E INTERVINIENTES

1. Departamento de Caldas16

Mediante escrito del 6 de octubre de 2025 , el ente territorial rechazó competencia para expedir el bono pensional a favor de la señora Fanny Aguirre Villa , con fundamento en que el pasivo pensional que no se reportó o que se originó con posterioridad a l 31 de diciembre de 1993 debe ser financiado completamente por su empleador, esto es, por el

11 SAMAI, expediente digital, índice 4. 12 SAMAI, expediente digital, índice 3, archivo 1. 13 SAMAI, expediente digital, índice 10. 14 SAMAI, expediente digital, índice 12. 15 SAMAI, expediente digital, índice 17. 16 SAMAI, expediente digital, índice 7.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 4 de 36

Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), el cual dependía de la Dirección Seccional de Salud de Caldas, hoy Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Por tanto, por el periodo reclamado entre el 1º de enero de 1994 y el 30 de junio de 1995, dicha dirección tenía el deber de hacer los aportes correspondientes por concepto de pensión de sus empleados al Fondo de Prestaciones Sociales , hasta tanto los mismos fueran afiliados al Sistema General de Pensiones.

2. Dirección Territorial de Salud de Caldas17

Mediante escrito del 3 de octubre de 2025, la Dirección Territorial de Salud de Caldas también negó competencia para reconocer el bono pensional a favor de la señora Fanny

2. Dirección Territorial de Salud de Caldas17

Mediante escrito del 3 de octubre de 2025, la Dirección Territorial de Salud de Caldas también negó competencia para reconocer el bono pensional a favor de la señora Fanny Aguirre Villa.

Lo anterior en tanto puso de presente que la solicitante fue reportada como beneficiaria del Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud en calidad de activa al 31 de diciembre de 1993 por parte del Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), razón por la cual expidió la Resolución núm. 271 del 7 de mayo de 2024 «[p]or medio de la cual se reconoce y liquida la cuota parte de un bono pensional tipo A complementario», correspondiente a los tiempos comprendidos entre el 29 de octubre de 1980 y el 31 de diciembre de 199318.

En relación con el pasivo pensional causado con posterioridad al 31 de diciembre de 1993 por la señora Fanny Aguirre Villa, es decir, del 01/01/1994 al 30/06/1995 debe tenerse en cuenta que, con la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993 y la obligatoriedad en el orden territorial de afiliar a todos los empleados al Sistema General de Pensiones a más tardar el 30 de junio de 1995, correspondía al empleador de cada afiliado presupuestar el pasivo pensional de dicho periodo de tiempo de transición, esto es, a partir del 01 de enero de 1994, o en su defecto, de haber realizado aportes a alguna caja o Fondo público de la época, soportar probatoriamente los respectivos giros; gestión que NO guarda relación con la personería jurídica ni la fecha de transformación en

caja o Fondo público de la época, soportar probatoriamente los respectivos giros; gestión que NO guarda relación con la personería jurídica ni la fecha de transformación en empresa social del Estado, por cuanto esta se realizó sin solución de continuidad, conservando la personalidad jurídica originaria de una entidad pública que ya existía, y lo que hizo fue cambiar su naturaleza jurídica a una empresa social del Estado.

17 SAMAI, expediente digital, índice 8. 18 En la parte resolutiva de la Resolución núm. 271 del 7 de mayo de 2024 se dispuso: «Artículo primero. Emitir y ordenar el pago de la cuota parte de bono pensional Tipo A complementario, en favor del Fondo de Pensiones y Cesantías Obligatorias – Porvenir, generado por la aseguradora Fanny Aguirre Villa, identificada con cédula de ciudadanía número 25.107.874, por el tiempo de servicios laborados en la ESE Hospital La Merced de La Merced de Caldas, desde el 29/10/1980 hasta el 31/12/1993 (4.812 días) en cuantía de $73.921.000». SAMAI, expediente digital, índice 8, archivo 8.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 5 de 36

Adujo que, por lo anterior, aquellas personas que no tienen financiado el pasivo pensional causado, por tiempos posteriores al 1º de enero de 1994, como es el caso de la señora Fanny Aguirre Villa, la responsabilidad recae en los entes territoriales , esto es, en el departamento de Caldas y en la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), en calidad de empleador.

Fanny Aguirre Villa, la responsabilidad recae en los entes territoriales , esto es, en el departamento de Caldas y en la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), en calidad de empleador.

Lo anterior, en la medida en que el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas) no era una dependencia de la Dirección Territorial de Salud de Caldas, pues los hospitales públicos eran financiados y administrados por los departamentos y el Gobierno nacional. De ahí que, por estas razones , objetó la liquidación del bono pensional.

3. Ministerio de Hacienda y Crédito Público19

Mediante escrito del 9 de octubre de 2025, esta autoridad negó competencia para conocer de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional a favor de la señora Fanny Aguirre Villa, pues la obligación , en su criterio, recae única y exclusivamente en el empleador, esto es, en la ESE H ospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas).

Sostuvo que el pasivo pensional que es objeto de financiación por parte de la Nación y las entidades territoriales , mediante la suscripción de contratos de concurrencia, es el causado a 31 de diciembre de 1993. E n consecuencia, el originado con posterioridad a dicha fecha, debe ser financiado, en su totalidad, por el empleador.

Puso de presente que la señora Fanny Aguirre Villa fue reportada como beneficiaria activa del Pasivo Prestacional del Sector Salud a 31 de diciembre de 1993, por lo tanto, quedó inscrita en la Certificación de Benefi ciarios del extinto Fondo del Pasivo

Puso de presente que la señora Fanny Aguirre Villa fue reportada como beneficiaria activa del Pasivo Prestacional del Sector Salud a 31 de diciembre de 1993, por lo tanto, quedó inscrita en la Certificación de Benefi ciarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud expedida el 11 de junio de 1999, por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud20.

Señaló que la Nación pagó la totalidad de la concurrencia a su cargo con el modificatorio núm. 11 del 26 de diciembre de 2023 del contrato de concurrencia núm. 083 de 200121, financiando la totalidad del pasivo prestacional de los beneficiarios activos y jubilados y que e l periodo comprendido entre el 1 º de enero de 1 994 y el 31 de junio de 1995 reclamado no es susceptible de financiación.

19 SAMAI, expediente digital, índice 9. 20 SAMAI, expediente digital, índice 9. 21 El contrato de concurrencia núm. 083 de 2001 y sus modificatorios reposan en el expediente. SAMAI, expediente digital, índice 9, fls. 22-96.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 6 de 36

4. Ministerio de Salud y Protección Social22

Mediante memorial del 11 de noviembre de 2025, el Ministerio de Sa lud y Protección Social, en virtud de la vinculación realizada mediante el auto del 31 de octubre de 2025, adujo que la Ley 60 de 1993 creó el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud –

Social, en virtud de la vinculación realizada mediante el auto del 31 de octubre de 2025, adujo que la Ley 60 de 1993 creó el Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud – Ministerio de Salud con el objeto de garantizar el pago de cesantías, reservas para pensiones, pensiones de jubilación y retirados de los servidores de las instituciones hospitalarias que, reuniendo los requisitos legales, fueran reconocidos como beneficiarios a 31 de diciembre de 1993.

Precisó que la responsabilidad respecto de la afiliación o reconocimiento del bono pensional ahora solicitado no era de su competencia, pues , en la medida en que versa sobre un periodo posterior al 31 de diciembre de 1993 cubierto con el contrato de concurrencia su reconocimiento y pago corresponde a las entidades territoriales, en virtud de la descentralización administrativa.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actu ación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

La Sala encuentra cumplidos los requisitos para que se configure la existencia de un

naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo.

La Sala encuentra cumplidos los requisitos para que se configure la existencia de un conflicto negativo d e competencias administrativo, debido a que: i) una de las autoridades en conflicto , esto es, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, es del orden nacional y las otras tres, la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), el departamento de Caldas y la Dirección Territorial de Salud de Caldas, corresponden al orden territorial; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, derivada de una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional; y iii) las autoridades en conflicto negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación correspondiente.

22 SAMAI, expediente digital, índice 16, archivo 12.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 7 de 36

2. Términos legales

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva23.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos

se declarará en la parte resolutiva23.

3. Aclaración previa

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las eventuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia.

Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Corresponderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes relacionados en el presente asunto , le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional en favor de la señora Fanny Aguirre Villa, por el periodo comprendido entre el 1º de enero de 1994 y el 31 de junio de 1995, durante el cual laboró en el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas).

En suma, el conflicto surge porque el departamento de Caldas no reconoce el bono pensional solicitado por Porvenir S.A. y rechazó competencia, pues, considera que su responsabilidad en materia de l pasivo pensional del sector salud se limita al periodo comprendido hasta el 31 de diciembre de 1993. Los periodos reclamados con posterioridad, como es el del presente caso, son competencia del empleador , esto es, por el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), el cual dependía de la

comprendido hasta el 31 de diciembre de 1993. Los periodos reclamados con posterioridad, como es el del presente caso, son competencia del empleador , esto es, por el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), el cual dependía de la Dirección Seccional de Salud de Caldas, hoy Dirección Territorial de Salud de Caldas. .

23 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 8 de 36

La Dirección Territorial de Salud de Caldas también negó competencia para reconocer el pasivo pensional de la señora Fanny Aguirre Villa por el tiempo laborado a partir del 1 de enero de 1994, por cuanto el Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas) no era una dependencia de esa entida d. Señaló, en consecuencia, que la competencia es del departamento de Caldas y de la institución hospitalaria, en calidad de empleador.

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público, por su parte, indicó que, en cuanto al pasivo prestacional causado antes del 31 de diciembre de 1993, ya había sido cubierto a través de la suscripción del contrato de concurrencia núm. 083 del 14 de agosto de 2001 y que la señora Fanny Aguirre Villa quedó inscrita, en calidad de beneficiaria activa, por parte de la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), en la Certificación

la señora Fanny Aguirre Villa quedó inscrita, en calidad de beneficiaria activa, por parte de la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas), en la Certificación de Beneficiarios del extinto Fondo del Pasivo Prestacional del Sector Salud, expedida por la Dirección General de Descentralización y Desarrollo Territorial del entonces Ministerio de Salud.

Ahora bien, respecto a los periodos poste riores al 31 de diciembre de 1993 solicitados, el ministerio señaló que debían ser financiados en su totalidad por el empleador, esto es, por la ESE Hospital La Merced del municipio de la Merced (Caldas).

Por último, el Ministerio de Salud precisó que la responsabilidad respecto de la afiliación o reconocimiento del bono pensional ahora solicitado no era de su competencia, pues, en la medida en que versa sobre un periodo posterior al 31 de diciembre de 1993 cubierto con el contrato de concur rencia su reconocimiento y pago corresponde a las entidades territoriales, en virtud de la descentralización administrativa.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala abordará los siguientes temas:

1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 9 de 36

5. Consideraciones de fondo

1. Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 9 de 36

5. Consideraciones de fondo

5.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración24

Decreto Ley 2470 de 196825

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacio nal, seccional y territorial (artículo 2°).

Al definir los niveles del sistema 26, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el nivel local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197327

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para:

1. adscribir o vincular al Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

24 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado

prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público;

24 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión de l 27 de agosto de 2019 , con radicado 11001-03-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con radicado 11001-03-06-000-2019-00213-00. 25 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública». 26 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hos pitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 27 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan

27 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 10 de 36

1. suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidad es descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud;

1. dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud;

1. determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendencias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y

1. elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197528

El artículo 1º de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

«conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad especifica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades

28 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el Decreto -ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00458-00 Página 11 de 36

vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias

derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó