CE - Auto interlocutorio 11001030600020250048200 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE CONSULTA Y SERVICIO CIVIL

Consejera ponente: Ana María Charry Gaitán

Bogotá, D.C., diecinueve (19) de noviembre de 2025.

Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00

Referencia: conflicto negativo de competencias administrativas

Partes: ESE Hospital San José de la Palma

(Cundinamarca), departamento de Cundinamarca, Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica) Asunto: autoridad administrativa competente para resolver de fondo una solicitud de reconocimiento y pago de un bono pensional, por el tiempo laborado en una institución hospitalaria pública. Reiteración

La Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado, en cumplimiento de la función prevista e n el artículo 39 del CPACA, modificado en su inciso 3º por el artículo 2 de la Ley 2080 de 2021, y en el artículo 112, numeral 10 del CPACA, modificado por el artículo 19 de la Ley 2080 de 2021, procede a resolver el conflicto negativo de competencias administrativas de la referencia.

I. ANTECEDENTES

1. El 18 de marzo de 20251, la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) expidió la certificación CETIL de información laboral número 202503899999165000990003, correspondiente a la señora Beatriz Pardo Medina, en la que indicó: i) que estuvo vinculad a como « Enfermero Servicio Social

expidió la certificación CETIL de información laboral número 202503899999165000990003, correspondiente a la señora Beatriz Pardo Medina, en la que indicó: i) que estuvo vinculad a como « Enfermero Servicio Social Obligatorio» de esa institución en el periodo comprendido entre el 12 de septiembre de 198 8 al 11 de marzo de 1989 y ii) que no se le hicieron los descuentos por concepto de seguridad social (pensi ón/salud/riesgos), iii) que la entidad responsable por dicho período es el departamento de Cundinamarca.

2. El 7 de febrero de 202 32, la señora Beatriz Pardo Medina presentó ante el departamento de Cundinamarca petición radicada con el núm. 2023016090, en la

1 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 23_110010306000202500482006MemorialWeb 20251023231653 2 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 3_110010306000202500482003DemandaWeb2 025101517200, folio: 7.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 2 de 36

que solicitaba el reconocimiento de sus tiempos laborados en la ESE Hospital San Antonio de Sesquilé y en la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca).

3. El 12 de abril de 2023 3, el departamento de Cundinamarca dio respuesta a la

petición presentada, indicando que: [S]e procedió a revisar a certificación No. 019 de 1993, y se corroboró que por estas dos entidades hospitalarias Usted figura relacionada en el Formula rio 18 como RETIRADA. […].

petición presentada, indicando que: [S]e procedió a revisar a certificación No. 019 de 1993, y se corroboró que por estas dos entidades hospitalarias Usted figura relacionada en el Formula rio 18 como RETIRADA. […]. En razón a lo anterior se le da traslado por competencia tanto a la E.S.E. Hospital San Antonio de Sesquilé como a la E.S.E. Hospital San José de La Palma, ya que la competencia radica en cabeza de esas entidades por haber sido su empleadora, las que deben proceder a darle la respuesta de fondo, congruente y consecuente con lo peticionado.

4. Colfondos SA elevó una petición4 ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público consultándole «si tenía la competencia para definir el reconocimiento» del bono pensional a favor de la señora Beatriz Pardo Medina por el tiempo laborado en la

ESE Hospital San José de la Palma.

5. El 16 de septiembre de 2025 5, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público dio respuesta a la consulta realizada e indicó que: […] teniendo en cuenta que a la fecha, no ha realizado la suscripción de un contrato de concurrencia para financiar el pasivo del personal retirado de las instituciones hospitalarias, le corresponde al Hospital San José de La Palma – Cundinamarca responder por este pasivo (presupuestar y pagar) conforme con lo establecido en el del artículo 242 de la Ley 100 de 1993[…].

6. Por lo anterior, Colfondos SA solicitó a la S ala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas6 suscitado entre la ESE Hospital San José de la Palma

(Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa

Consejo de Estado resolver el presunto conflicto negativo de competencias administrativas6 suscitado entre la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca, la Unidad Administrativa

3 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 3_110010306000202500482003DemandaWeb2 025101517200, folio: 7. 4 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 1_110010306000202500482002DemandaWeb 2025101517200, folio: 2. 5 Expediente digital 2025 -482 Samai, d ocumento: 3_110010306000202500482003DemandaWeb2 025101517200, folio: 15 6 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 1_110010306000202500482002DemandaWeb 2025101517200Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 3 de 36

Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC) y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (Dirección de Regulación Económica).

II. ACTUACIÓN PROCESAL

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3° por el artículo 2° de la Ley 2080 de 2021, se fijó el edicto núm. 4467 del 15 de octubre de 2025 en la Secretaría de esta Sala, por el término de 5 días, (del 17 al 23 de octubre de 2025), para que las autoridades involucradas y las particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto.

de 5 días, (del 17 al 23 de octubre de 2025), para que las autoridades involucradas y las particulares interesados presentaran sus alegatos o consideraciones en el trámite del conflicto. Consta que la Secretaría comunicó el presente asunto8 a la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) ; al Ministerio de Hacienda y Crédito Público ; al departamento de Cundinamarca; a la Administradora de Fondos de Pensiones Colfondos SA; a la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca (UAEPC); al señor Juan Fernando Granados Toro, apoderado de Colfondos SA, y a la señora Beatriz Pardo Medina. En informe secretarial del 24 de octubre de 20259 se precisó que, dentro del término de fijación del edicto, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público , la Secretaría de Salud del departamento de Cundinamarca , la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca y la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), presentaron consideraciones. Los demás particulares interesados guardaron silencio.

III. ARGUMENTOS DE LAS PARTES

1. Ministerio de Hacienda y Crédito Público10

El 23 de octubre de 2025, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público presentó sus consideraciones, e i ndicó que no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional de la señora Beatriz Pardo Medina por los tiempos laborados en el Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) , hoy ESE, debido a que, según la información reportada por dicha institución hospitalaria y la documentación

Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) , hoy ESE, debido a que, según la información reportada por dicha institución hospitalaria y la documentación

7 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 8_POREDICTO_04Edicto_0_20251015122259 189 8Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 11_EXPEDIENTEDIGI_05Informecomunicacio _0_20251017100042486 9 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 32_ALDESPACHOPOR_Informesecretarial20 _0_20251024105901871 10 Expediente digital 2025-482 Samai, documento: 16_110010306000202500482002MemorialWeb 20251023205548Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 4 de 36

correspondiente al pasivo prestacional de las entidades del sector salud, la señora Pardo Medina se encuentra registrada con la calidad de beneficiaria retirada. En consecuencia, indicó que la definición de este tipo de asuntos recae en la institución de salud en la cual la citada señora prestó sus servicios, así como en el ente territorial correspondiente.

2. Departamento de Cundinamarca11

Mediante memorial del 21 de octubre de 2025 dirigido a la Sala, el departamento de

Cundinamarca manifestó que:

La obligatoriedad de pagar el pasivo inmerso en los contratos de concurrencia suscritos por la Nación - Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las Entidades Territoriales, no cobijan a los RETIRADOS al 31/12/1993,

suscritos por la Nación - Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda y Crédito Público y las Entidades Territoriales, no cobijan a los RETIRADOS al 31/12/1993, como es el caso que nos ocupa de la señora BEATRIZ PARDO MEDINA, por estar relacionado como RETIRADO […].

Por lo anterior , indicó que la ESE Hospital San J osé de La Palma, en calidad de empleador, debe presupuestar y pagar el pasivo pensional de la señora Beatriz Pardo Medina, hasta tanto, se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

3. Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de

Cundinamarca12

Mediante memorial presentado a la Sala el 23 de octubre de 2025, indicó que se le asignó la administración y el pago de las obligaciones de los beneficiarios exclusivos del Fondo del Pasivo en los términos del Contrato 204 de 2001, sin incluir, valor alguno para el pago de las obligaciones pensionales del personal retirado a 1993.

En consecuencia, consideró que el pago de obligaciones pensionales del personal retirado con cargo a los recursos del Contrato 204 de 2001, conllevaría al incumplimiento de las obligaciones contractuales a cargo del Fondo.

Finalmente, concluyó que es la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) la autoridad que debe resolver la solicitud de reconocimiento de bono pensional de la señora Beatriz Pardo Medina por el periodo comprendido entre el 12 de septiembre de 1988 y el 11 de marzo de 1989, en su calidad de empleadora.

la autoridad que debe resolver la solicitud de reconocimiento de bono pensional de la señora Beatriz Pardo Medina por el periodo comprendido entre el 12 de septiembre de 1988 y el 11 de marzo de 1989, en su calidad de empleadora.

11 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 13_110010306000202500482002MemorialWeb 2025102215413 12 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento: 17_110010306000202500482002Memorial Web20251023224821Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 5 de 36

4. ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca)13

En memorial del 23 de octubre de 2025, presentó sus alegatos a la Sala, en los cuales concluyó que no es la entidad llamada a reconocer el bono pensional de la señora Beatriz Pardo Medina, debido a que:

[P]ara la fecha en que prestó sus servicios, el Hospital era una DEPENDENCIA del extinto SERVICIO SECCIONAL DE SALUD DE CUNDINAMARCA NIT 99.999.113, para lo cual las entidades que deben concurrir por mandato legal son el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el Ente Territorial Departamental, lo anterior según lo dispuesto en el artículo 33 de la derogada ley 60 de 1993; artículos 61, 62 y 63 de la Ley 715 de 2001 y artículo 78 de la Ley 1438 de 2011; en consecuencia el reconocimiento de este pasivo no es responsabilidad ni competencia de la ESE Hospital San José De La Palma.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

1438 de 2011; en consecuencia el reconocimiento de este pasivo no es responsabilidad ni competencia de la ESE Hospital San José De La Palma.

IV. CONSIDERACIONES

1. Competencia

De conformidad con los artículos 39 y 112, numeral 10, de la Ley 1437 de 2011, modificados por los artículos 2 y 19 de la Ley 2080 de 2021, respectivamente, la Sala está habilitada para emitir un pronunciamiento de fondo ante un conflicto de competencias cuando: i) al menos una de las autoridades sea del orden nacional, o si se trata de autoridades del nivel territorial, que no estén sometidas a la jurisdicción de un solo tribunal administrativo; ii) se encuentre en curso una actuación o asunto de naturaleza administrativa, particular y concreta; y iii) se evidencie el reclamo o rechazo de la competencia simultáneo o sucesivo. En el caso bajo estudio se encuentran cumplidos estos requisitos debido a que: i) una de las autoridades en conflicto es del orden na cional, esto es el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, las otras entidades son del orden territorial, esto es la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca ; ii) está en curso una actuación administrativa, particular y concreta, en razón de la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional de la señora Beatriz Pardo Medina, por el tiempo que laboró para el Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), hoy ESE, por el período comprendido entre el 12 de septiembre de 1988 al 11 de marzo de 1989; y iii) todas las autoridades negaron la

de la Palma (Cundinamarca), hoy ESE, por el período comprendido entre el 12 de septiembre de 1988 al 11 de marzo de 1989; y iii) todas las autoridades negaron la competencia, sucesivamente, para adelantar o continuar con la actuación administrativa.

2. Términos legales

13 Expediente digital 2025 -482 Samai, documento:19_110010306000202500482002MemorialWeb 20251023231653Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 6 de 36

El procedimiento establecido en el artículo 39 de la Ley 1437 de 2011, modificado en su inciso 3º por el artículo 2º de la Ley 2080 de 2021, prevé que mientras se resuelve el conflicto de competencia se suspenderán los términos de las actuaciones administrativas, los cuales comenzarán a correr a partir del día siguiente de la comunicación de esta decisión, y así se declarará en la parte resolutiva14.

3. Aclaración previa.

La función de definir la autoridad competente para adelantar o continuar un trámite administrativo se efectúa a partir del análisis de los supuestos fácticos y los documentos que forman parte del expediente. En este sentido, las ev entuales alusiones que se hagan al caso concreto serán las necesarias para establecer las reglas de competencia. Esta Sala no puede pronunciarse sobre los derechos que se reclaman ante las entidades estatales frente a las cuales se dirime el conflicto. Cor responderá a la autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

autoridad que sea declarada competente la verificación de las situaciones de hecho y de derecho para decidir de fondo sobre el asunto de la referencia.

4. Problema jurídico y síntesis del conflicto

De conformidad con los antecedentes enunciados, le corresponde a la Sala determinar cuál es la autoridad competente para resolver de fondo la solicitud de reconocimiento y pago del bono pensional al que tien e derecho la señora Beatriz Pardo Medina , por el periodo laborado en el Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), hoy ESE, comprendido entre el 12 de septiembre de 1988 al 11 de marzo de 1989.

El conflicto surge porque la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) expidió la certificación CETIL de información laboral número 202503899999165000990003, en la que indicó que el responsable de l reconocimiento pensional de la señora Pardo Medina es el departamento de Cundinamarca. De igual forma, lo reafirmó durante el trámite del presente conflicto.

Por su parte, el departamento de Cundinamarca y la Unidad Administrativa Especial de Pensiones del departamento de Cundinamarca consideraron que la ESE Hospital San José de la Palma (Cundinamarca) debe asumir las obligaciones pensionales correspondientes a la señora Beatriz Pardo Medina , esto en razón a

14 Este mandato es armónico con los artículos 6º de la Constitución Política y 137 de la Ley 1437 de 2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 7 de 36

2011, por cuanto el ejercicio de funciones administrativas por autoridades carentes de competencia deviene en causal de anulación de las respectivas actuaciones y decisiones.Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 7 de 36

que la peticionaria fue reportada como beneficiaria retirada y, para este caso no se calculó una re serva pensional que financie su pasivo, todo esto, mientras se suscriben nuevos contratos de concurrencia en los que se incluyan a los extrabajadores reportados como retirados.

Por último, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público indicó que no es el llamado a garantizar el pago del pasivo pensional de la señora Beatriz Pardo Medina por los tiempos laborados en el Hospital San José de la Palma (Cundinamarca), hoy ESE, debido a que, la señora Pardo Medina se encuentra registrada con la calidad de beneficiaria retirada y este tipo de asuntos recae en la institución de salud para la cual prestó los servicios.

Para resolver el problema jurídico planteado, la Sala hará referencia a los siguientes temas:

1. Los antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración. ii) El proceso de descentralización del sector salud. Reiteración. iii) Las competencias y procedimientos para garantizar el pago del pasivo prestacional del sector salud. Reiteración. iv) Conclusiones del recuento normativo. Reiteración. v) Los bonos pensionales. Reiteración. vi) Análisis del caso concreto.

2. Consideraciones de fondo

2.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración15

Decreto Ley 2470 de 196816

1. Análisis del caso concreto.

2. Consideraciones de fondo

2.1. Antecedentes normativos del Sistema Nacional de Salud. Reiteración15

Decreto Ley 2470 de 196816

Este decreto reorganizó el Ministerio de Salud Pública y definió el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de organismos con la finalidad específica de procurar la salud de la comunidad (artículo 1.º). Dicho sistema quedó organizado en los niveles nacional, seccional y territorial (artículo 2°).

15 Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, decisión del 13 de diciembre de 2022, con radicado 11001-03-06-000-2022-00098-00; decisión del 27 de agosto de 2019, con radicado 1100103-06-0002019-00041-00, decisión del 21 de abril de 2020, con r adicado 11001-03-06-000-201900213-00. 16 Decreto Ley 2470 de 1968 (25 de septiembre), «Por el cual se reorganiza el Ministerio de Salud Pública».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 8 de 36

Al definir los niveles del sistema 17, el legislador extraordinario dejó la dirección del sistema, su organización y sus funciones administrativas en los niveles nacional y seccional, en tanto que integró el niv el local con las instituciones y dependencias que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197318

que directamente prestan el servicio de salud, entre ellas, los hospitales; adicionalmente, a este nivel local se le asignó la competencia de ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción.

La Ley 9ª de 197318

La Ley 9ª de 1973 otorgó facultades extraordinarias al presidente de la República para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública. En concreto, dichas facultades se otorgaron para: i) adscribir o vincular a l Sistema Nacional de Salud las entidades creadas por ley que prestaban servicios de atención médica y los servicios de atención médica de otras entidades del sector público; ii) suprimir, fusionar, sustituir o reformar las entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Salud Pública y transferir a otros organismos del Estado las actividades no específicas del sector salud; iii) dictar las normas fundamentales de organización y funcionamiento de las entidades de asistencia pública y las asociaciones e instituciones de utilidad común dedicadas a la prestación de servicios de salud; iv) determinar la organización y el régimen de funcionamiento de los servicios seccionales de salud que funcionaban en las capitales de departamentos, intendenc ias, comisarías y en el Distrito Especial de Bogotá, y v) elaborar el Estatuto de Personal y escala salarial para los empleados oficiales que prestaban sus servicios en el Sistema Nacional de Salud, con base en la política general fijada y dentro de las posibilidades presupuestales.

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197519

De igual forma, en ejercicio de tales facultades fueron expedidos, entre otros, los Decretos Leyes 056, 350, 356 y 694 de 1975, que se sintetizan a continuación:

Decreto Ley 056 de 197519

17 Decreto Ley 2470 de 1968. Artículo 3º. El nivel nacional está constituido por el Ministerio de Salud Pública y los organismos adscritos y vinculados a él. // Artículo 4º. El nivel seccional está constituido por los servicios seccionales de salud a los cuáles compete las siguientes funciones: a) Adecuar los planes y programas de salud a las condiciones regionales y locales y adelantar su ejecución; b) Supervisar, asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo de los programas de salud en su territorio. //Artículo 5º. El nivel local está constituido por los recursos ejecutivos del Sistema de Salud Pública, tales como hospitales, centros y puestos de salud, y demás instituciones de salud existentes y las que en el futuro se creen. A este nivel corresponde ejecutar los programas de salud pública en su jurisdicción. 18 Ley 9ª de 1973 (14 de abril), «Por la cual se reviste al presidente de la República de facultades extraordinarias para reorganizar el Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública y se dictan otras disposiciones pertinentes». 19 Decreto Ley 056 de 1975 (15 de enero) «Por el cual se sustituye el De creto-ley número 654 de 1974 y se dictan otras disposiciones».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 9 de 36

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan

El artículo 1° de este decreto definió nuevamente el Sistema Nacional de Salud como el «conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación».

Además, determinó una organización básica del sistema para su dirección en los niveles nacional, seccional y local (artículo 4), y dispuso la adscripción a la misma de las entidades creadas por ley, ordenanza departamental, acuerdo municipal, intendencial o comisarial y otras entidades del sector público que prestaban servicios de atención médica, con la sola excepción de las que formaban parte del sector de la Defensa Nacional (artículo 5).

Igualmente, definió, para efectos del sistema nacional de salud, qué se debía entender por subsistemas nacionales de inversión, información, planeación, suministros y personal; por entidades adscritas al sistema y por entidades vinculadas al sistema (artículo 2).

Indicó que las entidades adscritas al sistema nacional de salud, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes del estado», y las entidades vinculadas, como entidades de asistencia pública, son «todas las personas jurídicas de derecho privado que presten servicios de salud a la comunidad, reciban o no aportes estatales».

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9).

También señaló que los servicios seccionales de salud funcionarían como dependencias técnicas del Ministerio de Salud Pública (artículo 8) al que, entre otros asuntos, le correspondía aprobar los planes seccionales de salud (artículo 9). Además, incorporó las intendencias, las comisarías y las secretarías de salud de los departamentos y del Distrito Especial de Bogotá al respectivo servicio seccional de salud (artículo 10).

Respecto del nivel seccional, ordenó dividirlo en Unidades Regionales de Salud, que correspondían a determinadas áreas geográficas, y dispuso que, en cada unidad regional, las instituciones ejecutoras de los programas de salud tendrían una organización homogénea en el aspecto técnico y administrativo (artículo 19).

A esas unidades les asignó las siguientes funciones: i) formular los planes y programas regionales de acuerdo con la política nacional de sal ud; ii) supervisar y coordinar las actividades de los organismos locales de salud ; iii) realizar las actividades que les delegara el servicio seccional y iv) aplicar a los organismos locales de salud el régimen de adscripción o de vinculación que estableci era la ley (artículo 21).Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 10 de 36

Por su parte, el artículo 22 del citado decreto dispuso que el Ministerio de Salud, de acuerdo con el servicio seccional de salud, determinaría el hospital de la región que tendría la dirección del Sistema Nacional de Salud en l a respectiva Unidad, el cual se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197520

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de

se denominaría Hospital Sede de la Unidad Regional.

Decreto Ley 350 de 197520

Mediante este decreto se definió la organización y el régimen de funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud, como organismos básicos para la dirección del sistema nacional de salud a nivel departamental, intendencial, comisarial y del Distrito Especial de Bogotá e hizo remisión expresa sobre varios de estos asuntos a lo señalado en el Decreto 056 de 1975. Adicionalmente, determinó la organización y funcionamiento de las Unidades Regionales de Salud.

Decreto Ley 356 de 197521

Este decreto estable ció el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud.

Estableció que las entidades de derecho público que presten servicios de salud a la comunidad estaban adscritas al sistema nacional de salud, dependían administrativamente de los organismos de dirección del sistema y el personal que en ellas laboraba estaba sujeto a la situación legal y reglamentaria de los empleados públicos (artículo 2).

Los planes y programas que elaboraban y desarrollaban las entidades adscr itas debían ser integrados a los planes nacionales, seccionales y regionales de salud (artículo 3) y sus actividades debían someterse a las disposiciones que regulaban los subsistemas nacionales de inversión, suministros, planeación, información, personal y de las demás disposiciones que se implementaran para el desarrollo del sistema (artículo 4).

Adicionalmente, señaló que quedarían adscritas al sistema nacional de salud en el respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para presta r servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público

respectivo nivel, las entidades de derecho público que se crearan para presta r servicios de salud; las entidades existentes cuyo objeto principal era la prestación de los servicios de salud y las dependencias de las entidades de derecho público que prestaran servicios de salud, así su objeto principal no fuera el de prestar dichos servicios (artículos 5 y 6).

20 Decreto Ley 350 de 1975 (4 de marzo), «Por el cual se determina la organización y funcionamiento de los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades Regionales». 21 Decreto Ley 356 de 1975 (5 de marzo), «Por el cual se establece el régimen de adscripción y vinculación de las entidades que prestan servicios de salud».Radicación: 11001-03-06-000-2025-00482-00 Página 11 de 36

De otro lado, indicó que las entidades de derecho privado que prestaban servicios de salud se entendían vinculadas al sistema nacional de salud (artículo 9), y quedaban sometidas a la vigilancia y control de los organismos de dirección del sistema en sus respectivos niveles, los cuales debían velar por el cumplimiento de las disposiciones que regulaban la prestación de los servicios de salud (artículo 10).

Señaló que las entidades sin ánimo de lucro vinculadas al sistema deb ían cumplir con una serie de obligaciones, entre otras: i) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema nacional de salud sus planes y programas de salud, ii) someter a la aprobación de los organismos del sistema los proyect os de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con

de inversión, dotación e investigación en salud, iii) someter a la aprobación del organismo competente de la dirección del sistema el proyecto anual de presupuesto cuando la entidad reciba aportes del Estado, iv) vincular su personal de acuerdo con las normas técnicas del estatuto de personal de salud (artículo 12). En su junta directiva debía existir representación del Ministerio de Salud Pública y del Jefe del Servicio Seccional de Salud resp