CE - Sentencia 68001233100020090038201 de 2025

CONSEJO DE ESTADO

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

SECCIÓN TERCERA

SUBSECCIÓN C

CONSEJERO PONENTE: WILLIAM BARRERA MUÑOZ

Bogotá D.C., diecinueve (19) de mayo de dos mil veinticinco (2025)

Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

Demandantes: Ana Julia Girón Ortiz y otros

Demandados: Nación-Ministerio de Defensa-Ejército Nacional

Acción: Reparación directa

RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL DEL ESTADO -Obligación de probar los elementos que la estructuran. RESPONSABILIDAD DEL ESTADO EN ACTIVIDAD MÉDICA -Falla del servicio. RESPONSABILIDAD DEL ESTADO EN ACTIVIDAD MÉDICA -La carga de la prueba la tiene el demandante.

Surtido el trámite de ley, sin que se observe causal de nulidad que invalide lo actuado, procede la Sala a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandada contra la sentencia del 23 de junio de 202 2, proferida por el Tribunal Administrativo de Santander, mediante la cual accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda.

SÍNTESIS DEL CASO

Ana Julia Girón Ortiz y otros formularon demanda de reparación directa contra la Nación-Ministerio de Defensa-Ejército Nacional, por los perjuicios ocasionados con la muerte del Cabo Tercero del Ejército, Eduar Yesid Guevara Girón, ocurrida como consecuencia de una presunta falla en la prestación de servicio médico brindado, al

la muerte del Cabo Tercero del Ejército, Eduar Yesid Guevara Girón, ocurrida como consecuencia de una presunta falla en la prestación de servicio médico brindado, al proporcionarlo, supuestamente, de forma tardía, negligente, ineficaz e inoportuna.

ANTECEDENTES

La demandaRadicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

Demandantes: Ana Julia Girón Ortiz y otros

Demandado: Nación-Min. Defensa-Ejército Nacional

Acción: Reparación directa

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El 10 de julio de 20091, los señores Ana Julia Girón Ortiz, Ángel Mario Girón Ortiz, Neiver Ubey Guevara Girón, Sergio Uval Guevara Girón, Nury Clemencia Girón Ortiz y Esmeralda Girón Ortiz , presentaron demanda en contra de la NaciónMinisterio de Defensa-Ejército Nacional, con el fin de que se hicieran las siguientes declaraciones y condenas:

PRIMERA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - es administrativamente responsable por los perjuicios ocasionados a los señores ANA JULIA GIRON ORTI Z (madre tercera damnificada), quien actúa en nombre propio y en representación de sus menores hijos SERGIO UVAL GUEVARA GIRON, NURY CLEMENCIA GIRON ORTIZ y ESMERALDA GIRON ORTÍZ (hermanas [sic] terceras damnificada), ANGEL MARIO GIRON ORTÍZ (hermano terce ro damnificado), NEIVER UBEY GUEVARA GIRON (hermana [sic] tercera damnificada), obrando en nombre propio, con la muerte del Cabo Tercero del

terceras damnificada), ANGEL MARIO GIRON ORTÍZ (hermano terce ro damnificado), NEIVER UBEY GUEVARA GIRON (hermana [sic] tercera damnificada), obrando en nombre propio, con la muerte del Cabo Tercero del Ejército EDUAR YESID GUEVARA GIRON, ocurrida el 9 de junio de 2007, como consecuencia de la falla en la prestación del servicio médico brindado, al suministrársele en forma tardía, negligente, ineficaz e inoportuna.

SEGUNDA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - pagará a cada uno de los señores ANA JULIA GIRON ORTIZ (madre tercera damnificada), quien actúa en nombre propio y en representación de sus menores hijos SERGIO UVAL GUEVARA GIRON, NURY CLEMENCIA GIRON ORTIZ y ESMERALDA GIRON ORTÍZ (hermanas terceras damnificada), ANGEL MARIO GIRON ORTÍZ (hermano tercero damnificado), NEIVER UBEY GUEVARA GIRON

(hermana tercera damnificada), obrando en nombre propio, o a quien o quienes sus derechos representaren al momento del fallo, el equivalente en pesos a TRESCIENTOS (300) SALARIOS MÍNIMOS LEGALES MENSUALES, por concepto de perjuicios MORALES ocasionados con la muerte del joven Cabo Tercero EDUAR YESID GUEVARA GIRON, ocurrida el 9 de junio de 2007, como consecuencia de la falla en la prestación del servicio médico brindado, al suministrársele en forma tardía, negligente, ineficaz e inoportuna.

(…)

falla en la prestación del servicio médico brindado, al suministrársele en forma tardía, negligente, ineficaz e inoportuna.

(…)

TERCERA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - pagará a la señora ANA JULIA GIRÓN ORTÍZ (madre tercera damnificada), por concepto de perjuicios MATERIALES.

A. DAÑO EMERGENTE

Se deberá reconocer por este concepto, los gastos funerarios del joven Cabo Tercero EDUAR YESID GUEVARA GIRON (q.e.p.d.), el traslado del cuerpo, llamadas telefónicas y erogaciones pecuniarias que de no ser por el daño sufrido, no hubiera tenido la necesidad de sufragar. Los perjuicios se tasarán atendiendo las pruebas (testimonios, facturas, recibos, e.t.c.,) que habrán de producirse en el proceso, tal como los dispuso el Consejo de Estado en sentencia de 16 de agosto de 2007, Consejero Ponente Dr. Ramiro Saavedra Becerra, Expediente 30.114.

B. LUCRO CESANTE.

Para la liquidación de estos perjuicios, deberá tenerse en cuenta que el joven

1 Folio 38, c. 1.Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

Demandantes: Ana Julia Girón Ortiz y otros

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EDUAR YESID GUEVARA GIRÓN, tenía un ingreso mensual de $1’385.136,44. Los

Demandado: Nación-Min. Defensa-Ejército Nacional

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EDUAR YESID GUEVARA GIRÓN, tenía un ingreso mensual de $1’385.136,44. Los ingresos deberán ser actualizados, de acuerdo a la fórmula que ha venido aplicando el H. Consejo de Estado:

(…)

CUARTA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - pagará a cada uno de los señores ANA JULIA GIRON ORTIZ (madre tercera damnificada), quien actúa en nombre propio y en representación de sus me nores hijos SERGIO UVAL GUEVARA GIRON, NURY CLEMENCIA GIRON ORTIZ y ESMERALDA GIRON ORTÍZ (hermanas terceras damnificada), ANGEL MARIO GIRON ORTÍZ (hermano tercero damnificado), NEIVER UBEY GUEVARA GIRON

(hermana tercera damnificada), obrando en nombre propio, o a quien o quienes sus derechos representaren al momento del fallo, POR CONCEPTO DE DAÑO A LA VIDA DE RELACIÓN, la suma equivalente a QUINIENTOS CINCUENTA SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES (550 s.m.m.l.v.) sin perjuicio de lo que se establezca en el proceso, estimación que por ningún motivo debe entenderse como un tope o limitación del valor de lo demandado.

(…)

QUINTA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - dará cumplimiento a la sentencia en el término de 30 días siguientes a la fecha de su ejecutoria, de conformidad con el art. 176 del Decreto 01 de 1984 y en la forma

dará cumplimiento a la sentencia en el término de 30 días siguientes a la fecha de su ejecutoria, de conformidad con el art. 176 del Decreto 01 de 1984 y en la forma y modo indicados en los arts. 177 y 178 de la misma obra, de acuerdo al criterio jurisprudencial actual.

SEXTA: INTERESES

LA NACIÓN (Estado)- MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) – pagará los demandantes [sic] la totalidad de los intereses que genere la sentencia desde la fecha de su ejecutoria hasta cuando se produzca su efectivo cumplimiento.

(…)

SEPTIMA: LA NACIÓN (Estado) - MINISTERIO DE DEFENSA (Ejército Nacional) - pagará a los demandantes LAS COSTAS Y AGENCIAS EN DERECHO, que se causen como consecuencia de la acción instaurada por ellos, de acuerdo con lo establecido por el art., 171 del C.C.A., modificado por el art., 55 de la Ley 446 de 1.998, bajo los términos del Código de Procedimiento Civil, aplicable en materia administrativa y de conformidad con lo señalado por la reiterada jurisprudencia de

la Corte Constitucional.

OCTAVA: De conformidad con la reiterada Jurisprud encia del Consejo de Estado, “para el cumplimiento de esta sentencia expídanse copias con destino a las partes, con las precisiones del art. 115 del Código de Procedimiento Civil y con observancia de lo preceptuado en el art. 37 del Decreto 359 del 22 de febrero de 1995. Las copias destinadas a la parte actora serán entregadas al apoderado judicial que ha venido actuando”.

Hechos

de lo preceptuado en el art. 37 del Decreto 359 del 22 de febrero de 1995. Las copias destinadas a la parte actora serán entregadas al apoderado judicial que ha venido actuando”.

Hechos

En sustento de las pretensiones, en la demanda se relataron los hechos que se compendian así:Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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Para el 9 de junio de 2007, el joven de 21 años Eduar Yesid Guevara Girón, quien servía como Cabo Tercero del Ejército Nacional , adscrito al Batallón Especial Energético y Vial No. 7 en Barrancabermeja (Santander), había estado enfrentando durante un año d ificultades respiratorias que le impedían realizar con normalidad sus funciones militares. No obstante la situación que padecía, fue ignorado por sus superiores, especialmente por el Capitán Edwin Vargas Cerón , a quien en varias ocasiones solicitó permiso para acudir al médico, pero siempre le dilataba o negaba la autorización.

El 8 de mayo de 2007, el soldado Eduar Yesid Guevara Girón finalmente fue evaluado, recibiendo un diagnóstico de “dificultad para respirar por fosa nasal izquierda” en el Dispensario Médico del Batallón A.D.A. No. 2 Nueva Granada de Barrancabermeja, por lo que la Dra. Diana Carolina Niño ordenó su remisión urgente a un especialista, ya que esa unidad no contaba con un médico otorrino. Pese al

Barrancabermeja, por lo que la Dra. Diana Carolina Niño ordenó su remisión urgente a un especialista, ya que esa unidad no contaba con un médico otorrino. Pese al diagnóstico de la Dra. N iño, el Soldado G uevara Girón no fue re mitido inmediatamente a un especialista en otorrinolaringología, por lo que durante un mes, desde el 8 de mayo hasta junio de 2007, su enfermedad se mantuvo sin atención médica especializada, recibiendo únicamente pastillas para el dolor medicadas por el Dispensario.

El 6 de junio de 2007, según la visita de la Dra. Diana Carolina Niño a la Base Militar, el joven Eduar Yesid Guevara Girón presentaba cuadro febril, el cual no recibió tratamiento inmediato. Luego, el 7 de junio de 2007, Eduar Yesid ingresó al servicio de enfermería en el Dispensario Médico del Batallón A.D.A. No. 2 Nueva Granada a las 4:30 de la tarde, con un reporte de RX de tórax realizado a las 10:42 a.m. que reveló un diagnóstico de neumonía basal . Fue eval uado por la Dra. N iño, quien ordenó su hospitalización. Sin embargo, a pesar del diagnóstico, la víctima permaneció en el mismo Dispensario (que era de primer nivel, capacitado para atender únicamente las necesidades básicas) y fue enviado a la Unidad Hospitalaria Cúcuta - E.S.E. Francisco de Paula Santander, con sede en Barrancabermeja , en la mañana d el 9 de junio de 2007, donde según la hoja de atención de urgencias fue remitido del Batallón por neumonía. Ese mismo día, a las 10:45 p.m., el Cab o

la mañana d el 9 de junio de 2007, donde según la hoja de atención de urgencias fue remitido del Batallón por neumonía. Ese mismo día, a las 10:45 p.m., el Cab o Tercero Eduar Yesid Guevara Girón falleció a causa de “shock séptico secundario a bronconeumonía”.

Alegan que Eduar Yesid Guevara Girón nunca fue atendido oportunamente, por laRadicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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demora para remitirlo a un centro de salud de atención nivel III; ni adecuadamente, porque su atención no estuvo a cargo de personal especializado, pues su cuadro clínico de un año de evolución se manejó casi exclusivamente en el Dispensario, convirtiéndose la insuficiencia respiratoria en neumonía basal y posteriormente en una bronconeumonía, lo que habría llevado a su muerte. Consideran que, desde el momento en que presentó la insuficiencia respiratoria, debió realizársele inmediatamente radiografía de tórax, lo que no habría ocurrido oportunamente; y que a pesar de que el 7 de junio de 2007 al fin le realizaron dicho examen, no tuvieron en cuenta sus resultados.

Contestación de la demanda

La Nación-Ministerio de Defensa-Ejército Nacional contestó la demanda2, se opuso a las pretensiones y argumentó que el Dispensario de sanidad militar del Batallón Nueva Granada, con sede en Barrancabermeja, en cumplimiento de sus deberes

La Nación-Ministerio de Defensa-Ejército Nacional contestó la demanda2, se opuso a las pretensiones y argumentó que el Dispensario de sanidad militar del Batallón Nueva Granada, con sede en Barrancabermeja, en cumplimiento de sus deberes prestó la atención médica oportuna al Cabo Tercero Eduar Yesid Guevara Girón para el restablecimiento de su salud, cumpliendo sus obli gaciones que eran de medio y no de resultado. Agregó que las atenciones médicas del suboficial, como su temprano deceso, no son imputables a la demandada y que las informaciones y los medios de prueba de la demanda no permiten evidenciar ninguno de los presupuestos que estructuran la responsabilidad estatal.

Sentencia de primera instancia

El 23 de junio de 2022 , el Tribunal Administrativo de Santander profirió sentencia3 en la que accedió parcialmente a las pretensiones de la demanda. Consideró que el Dispensario de Salud del Batallón Nueva Granada no dio al señor Eduar Yesid Guevara Girón un tratamiento certero y oportuno frente a la patología (Neumonía Basal) que padecía y, por tal razón, no recibió la atención médica adecuada para contrarrestar dicha enfermedad y evitar las complicaciones derivadas de la misma, sino que esta patología fue tratada sin haber establecido el germen causal que permitiera fijar una antibióticoterapia específica. Explica que, contrario a ello, el paciente fue sometido a un tratamiento empírico con penicilina cristalina, medicamento que no se encontraba recomendado en la literatura médica, conforme

2 Folios 108 a 112, c. 1.

paciente fue sometido a un tratamiento empírico con penicilina cristalina, medicamento que no se encontraba recomendado en la literatura médica, conforme

2 Folios 108 a 112, c. 1. 3 Samai, índice 2. En el archivo: ED_1030MAY22MEMO(.pdf).Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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a lo indicado en el informe pericial de clínica forense.

Igualmente, consideró probado que el personal médico del Dispensario Médico del Batallón Nueva Granada : i) no le practicó a la víctima las pruebas de cuadro hemático, VCG, PCR, gases arteriales y esputo, necesarias para determinar el germen causal de la Neumonía Basal diagnosti cada y poder prescribir la antibióticoterapia apropiada; ii) formuló al paciente un esquema de antibiótico que no corresponde al establecido por la literatura médica; iii) no realizó las valoraciones del estado de salud acorde con la periodicidad y oportunidad necesaria acorde con el estado de salud del paciente , lo cual impidió evaluar de manera correcta la evolución y respuesta al tratamiento que le era suministrado y iv) no fue remitido a un mayor nivel de complejidad al no observarse estabilización ni m ejoría de la condición respiratoria del paciente.

De esta manera, señaló que la atención médica prestada al señor Guevara Girón fue deficiente, encontrando demostrado que el personal médico del Dispensario

condición respiratoria del paciente.

De esta manera, señaló que la atención médica prestada al señor Guevara Girón fue deficiente, encontrando demostrado que el personal médico del Dispensario Médico del Batallón Nueva Granada no utilizó tod os los recursos necesarios para esclarecer el tratamiento requerido por la patología que él padecía. Así, consideró acreditada la falla del servicio y declaró patrimonial y extracontractualmente responsable a la demandada, condenándola, en consecuencia, a pagar los perjuicios morales conforme a los montos establecidos jurisprudencialmente. Sin embargo, negó el reconocimiento del daño emergente y el daño a la vida de relación, por no haberse probado tales perjuicios . E n cuanto a lucro cesante, también se negó la pretensión resarcitoria, argumentando que la madre de la víctima no ostentaba dependencia económica respecto de su hijo fallecido y que se encontraba en edad productiva.

Recurso de apelación

La parte demandada formuló recurso de apelación 4, solicitando que sea revocada la sentencia de primera instancia, porque en su concepto no se evidencia la estructuración de la responsabilidad extracontractual del Estado, debido a la falta de pruebas que establezcan las cir cunstancias de tiempo, modo y lugar en que ocurrió el hecho. Como sustento de su afirmación, señaló que al señor Eduar Yesid

4 Samai, índice 2. En el archivo: ED_1311JUL22MEMO(.pdf)Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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Guevara Girón se le brindó la atención adecuada y oportuna, teniendo en cuenta que las obligaciones de los médicos y de las instituciones de salud son de medio y no de resultado, toda vez que el compromiso que ellos adquieren no es el de curar al enfermo sino de “ suministrarle los cuidados concienzudos y solicitados acordes con la conciencia”, por lo que no existía culpa o falta del debido cuidado atribuibles al Dispensario Médico.

Alegó también que no existe un nexo causal “entre el daño o perjuicio sufrido por los demandantes y los actos de los médicos” y que no hay indicios de responsabilidad que demuestren la conexión causal entre el daño padecido por los demandantes y la atención médica brindada por el Dispensario. De la misma manera, afirmó que el deceso del cabo Eduar Guevara no ocurrió en las instalaciones del Dispensario Médico, sin o que fue una circunstancia ocurrida con posterioridad a la atención suministrada en la institución militar, luego de su traslado a la E.S.E Francisco de Paula Santander, por lo que no se le puede endilgar responsabilidad a la demandada, pues “está plenamente demostrado que el estado de salud del paciente en los días que fue atendido en el Dispensario, no reportaba señal de riesgo”.

Trámite de segunda instancia

El 3 de agosto de 2022, el Tribunal Administrativo de Santander concedió el recurso de apelación5. El 7 de octubre de 2024 este despacho admitió el recurso6. Con auto

señal de riesgo”.

Trámite de segunda instancia

El 3 de agosto de 2022, el Tribunal Administrativo de Santander concedió el recurso de apelación5. El 7 de octubre de 2024 este despacho admitió el recurso6. Con auto del 27 de enero de 2025 7, se corrió traslado a las partes para que presentaran alegatos de conclusión y al Ministerio Público para rendir concepto . La parte demandada presentó sus alegatos 8, reiterando lo expuesto en su escrito de apelación; mientras que la accionante presentó alegatos de conclusión9 exponiendo que en el proceso se cumplió con la carga probatoria y se llegó a demostrar que la causa directa del daño fue la falla del servicio en que incurrió la entidad demandada, por lo que solicitó confirmar la sentencia de primera instancia.

Por su parte , el Ministerio Público rindió concepto 10 en el que solicitó confirmar la

5 Samai, índice 13. 6 Samai, índice 20. 7 Samai, índice 30. 8 Samai, índice 35. 9 Samai, índice 36. 10 Samai, índice 28 (reiterado en índice 38).Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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sentencia de primera instancia, porque consideró probado en el expediente que la atención del Dispensario Médico del Batallón Nueva Granada no fue óptima ni adecuada para el diagnóstico del señor Eduar Guevara. Adicionalmente, solicitó que

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sentencia de primera instancia, porque consideró probado en el expediente que la atención del Dispensario Médico del Batallón Nueva Granada no fue óptima ni adecuada para el diagnóstico del señor Eduar Guevara. Adicionalmente, solicitó que se condene en costas a la demandada, por considera r que existe mala fe, al evidenciar que se mantiene firme en su posición, a pesar de la claridad de las pruebas y porque “ en lugar de procurar mitigar el daño causado, ya sea mediante la conciliación prejudicial, judicial e incluso post fallo, someten a las víctimas a un largo proceso con la presentación de recursos improcedentes, lo que no sólo las revictimiza, sino que además congestiona en forma innecesaria la administración de justicia con un caso que ha podido haberse solucionado varios años atrás”.

CONSIDERACIONES

1. Como la demanda se presentó el 10 de julio de 200911, el régimen aplicable es el Código Contencioso Administrativo –en adelante CCA –. Conforme al artículo 266 del CCA, en los procesos iniciados antes de la vigencia de ese código, los recursos interpuestos, los términos que comenzaron a correr y las notificaciones en curso, se regían por la ley vigente al momento de esas actuaciones. Por su parte, el artículo 308 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo –que empezó a regir desde el 2 de julio de 2012 – prevé que las actuaciones administrativas, las demandas y procesos en curso a la vigencia de dicho código seguirían rigiéndose y culminarían conforme al régimen jurídico anterior, esto es, el CCA. Adicionalmente, conforme al artículo 267 del CCA, en los aspectos no

administrativas, las demandas y procesos en curso a la vigencia de dicho código seguirían rigiéndose y culminarían conforme al régimen jurídico anterior, esto es, el CCA. Adicionalmente, conforme al artículo 267 del CCA, en los aspectos no regulados se seguiría el Código de Procedimiento Civil –en adelante CPC – en lo que sea compatible con la naturaleza de los procesos y actuaciones que correspondan a la Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo.

I. Presupuestos procesales

Jurisdicción y competencia

2. La jurisdicción contencioso administrativa, está instituida para conocer y juzgar las controversias cuando se demande la reparación de un daño cuya causa sea una acción u omisión de una entidad estatal, según los artículos 82 y 86 del CCA. El

11 Folio 38, c. 1.Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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Consejo de Estado es competente en segunda instancia para estudiar este asunto de conformidad con el artículo 129 del CCA, según el cual conoce de los recursos de apelación contra las sentencias dictadas en primera instancia por los Tribunales Administrativos. Así mismo, esta Corporación es competente en razón a la cuantía, pues esta supera los 500 SMLMV exigidos por el artículo 132.6 del CCA, esto es, $248.450.00012.

Acción procedente

3. La acción de reparación directa es el medio de control idóneo para perseguir la declaratoria de responsabilidad patrimonial del Estado cuando el daño invocado

$248.450.00012.

Acción procedente

3. La acción de reparación directa es el medio de control idóneo para perseguir la declaratoria de responsabilidad patrimonial del Estado cuando el daño invocado proviene de un hecho, omisión, operación administrativa o cualquier otra actuación estatal distinta a un contrato estatal o un acto administrativo 13, en este caso por responsabilidad originada en supuestas omisiones atribuidas a una entidad estatal en la prestación del servicio de salud (art. 90 CN y art. 86 CCA).

Demanda en tiempo

4. El término para formular pretensiones en reparación directa es de dos (2) años, de conformidad con el artículo 136, literal 8, del CCA. Término que se cuenta a partir del día siguiente al acaecimiento del hecho, omisión u operación administrativa o de ocurrida la ocupación temporal o permanente de inmueble por trabajo público o por cualquier otra causa.

La demanda se interpuso en tiempo –10 de julio de 2009, según da cuenta el sello de radicado ante la oficina de despacho judicial14–, porque l os demandantes tuvieron conocimiento del daño reclamado desde el 9 de junio de 2007 , fecha en que ocurrió el deceso del cabo Eduar Yesid Guevara Girón . En efecto, como el 27 de abril de 2009 se había presentado solicitud de conciliación15, el término de caducidad se suspendió hasta el 9 de junio de 2009 , fecha en la que se declaró fallida la conciliación 16. Al día siguiente se reanudó el conteo del término, que se

12 Suma que se obtiene de multiplicar el salario mínimo de 2009, $496,900, por 500.

fallida la conciliación 16. Al día siguiente se reanudó el conteo del término, que se

12 Suma que se obtiene de multiplicar el salario mínimo de 2009, $496,900, por 500. 13 Excepcionalmente la jurisprudencia ha aceptado la procedencia de dicha acción por daños causados por actos administrativos. Cfr. Consejo de Estado, Sección Tercera, sentencia del 17 de junio de 1993, Rad. 7.303 y sentencia del 8 de marzo de 2007, Rad. 16.421 [fundamento jurídico 3]. 14 Folio 38, c. 1. 15 Folio 44, c. 1. 16 Folio 44, c. 1.Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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extendió hasta el 23 de julio de 2009.

Legitimación en la causa

5. Ana Julia Girón Ortiz, Ángel Mario Girón Ortiz, Neiver Ubey Guevara Girón, Sergio Uval Guevara Girón, Nury Clemencia Girón Ortiz y Esmeralda Girón Ortiz están legitimados en la causa por activa , al recaer sobre ellos el interés jurídico que se debate en este proceso, ya que son los miembros del grupo familiar del señor Eduar Yesid Guevara Girón 17, quienes alegan haber sido afectados con su fallecimiento.

Por su parte, la Nación -Ministerio de Defe nsa-Ejército Nacional , se encuentr a legitimada en la causa por pasiva, toda vez que es la entidad frente a la cual se

Por su parte, la Nación -Ministerio de Defe nsa-Ejército Nacional , se encuentr a legitimada en la causa por pasiva, toda vez que es la entidad frente a la cual se reclama responsabilidad por su conducta omisiva, en la atención médica brindada a través de su sistema de servicio integral en salud.

II. Problema jurídico

6. Corresponde a la Sala analizar si se encuentra probado que el fallecimiento del señor Eduar Yesid Guevara Girón se produjo como consecuencia de una falla en el servicio de salud prestado por la demandada.

III. Análisis de la Sala

7. Como la sentencia solamente fue recurrida por la parte demanda da, la Sala estudiará el asunto de conformidad con el artículo 357 CPC.

Régimen de responsabilidad médica del Estado

8. Con algunas excepciones18, en los eventos de daños causados en la prestación del servicio médico asistencial y hospitalario, la Sección Tercera del Consejo de Estado, luego de aplicar en su jurisprudencia las reglas probatorias de presunción de falla médica y distribución de las c argas dinámicas probatorias, a partir de la sentencia proferida el 31 de agosto de 2006 (rad. 15772), estableció la regla general de falla probada del servicio. En ese marco, al demandante le corresponde probar

17 Ver registros civiles de nacimiento. Folios 46 a 52, c. 1. 18 En algunos eventos se ha aplicado el título objetivo de riesgo excepcional, cuando se emplean cosas o actividades peligrosas que son las que causan directamente el daño, desligadas del acto médico. Consejo de

18 En algunos eventos se ha aplicado el título objetivo de riesgo excepcional, cuando se emplean cosas o actividades peligrosas que son las que causan directamente el daño, desligadas del acto médico. Consejo de Estado, Sección Tercera, sentencia del 28 de septiembre de 2012, rad 22424.Radicación: 68001-23-31-000-2009-00382-01 (68961)

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la intervención de la actuación médica, la ex istencia de los errores, omisiones o negligencias en esa actuación y, además, que haya sido la causa adecuada del daño alegado19. Sobre el particular, estimó la Sala:

…la Sala ha recogido las reglas jurisprudenciales anteriores, es decir, las de presunción de falla médica, o de la distribución de las cargas probatorias de acuerdo con el juicio sobre la mejor posibilidad de su aporte, para acoger la regla general que señala que en materia de responsabilidad médica deben estar acreditados en el proceso todos los elementos que la configuran, para lo cual se puede echar mano de todos los medios probatorios legalmente aceptados, cobrando particular importancia la prueba indiciaria que pueda construirse con fundamento en las demás pruebas que obren en el proceso, en especial para la demostración del nexo causal entre la actividad médica y el daño.

Se acoge dicho criterio porque además de ajustarse a la normatividad vigente (art. 90 de la Constitución y 177 del Código de Procedimiento Civil), resulta más equitativa. La presunción de la falla del servicio margina del debate probatorio

Se acoge dicho criterio porque además de ajustarse a la normatividad vigente (art. 90 de la Constitución y 177 del Código de Procedimiento Civil), resulta más equitativa. La presunción de la falla del servicio margina del debate probatorio asuntos muy relevantes, como el de la distinción entre los hechos que pueden calificarse como omisiones, retardos o deficiencias y los que constituyen efectos de la misma enfermedad q ue sufra el paciente. La presunción traslada al Estado la carga de desvirtuar una presunción que falló, en una materia tan compleja, donde el alea constituye un factor inevitable y donde el paso del tiempo y las condiciones de masa (impersonales) en las qu e se presta el servicio en las instituciones públicas hace