CIDH - Resolución No. 42 de 2015

COMISION INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS

RESOLUCION 42/2015

MEDIDAS CAUTELARES No, 445/14

Asunto Jessica Liliana Ramírez Gaviria respecto de Colombia 4 de noviembre de 2015

1. El 27 de octubre de 2014, la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (en adelante “la Comisión Interamericana”, “la Comisión” o “la CIDH”) recibió una solicitud de medidas cautelares presentada por la organización “United for Justice” [en adelante “los solicitantes”), solicitando que la CIDH requiera a la República de Colombia (en adelante “Colombia” o “el Estado”) que proteja la vida e integridad personal de Jessica Liliana Ramírez Gaviria (en adelante “Jessica” o “la propuesta beneficiaria”). Según la solicitud, la propuesta beneficia padecería de una enfermedad denominada Epldermólisis Bullosa Distrófica, la cual requeriría de especial atención y tratamiento médico por cuanto genera afectaciones en la piel que podrían tener consecuencias mortales. En este sentido, los solicitantes han manifestado que, a pesar de contar con acción de tutela a su favor, la propuesta beneficiaria no estaría recibiendo la atención médica necesaria para atender sus patologías, lo que estaría generando serias consecuencias para su salud que pondrían en riesgo su vida y su integridad.

2. Tras analizar las alegaciones de hecho y de derecho presentadas par los solicitantes, la Comisión considera que la información presentada demuestra prima facte que Jessica Litiana Ramirez Gaviria se encuentra en una situación de gravedad y urgencia, puesto que su vida e integridad personal estaría en riesgo. En consecuencia, de acuerdo al artículo 25 del Reglamento de la CIDH, la Comisión solicita a Colombia que: a)

Adopte las medidas necesarias para preservar la vida y la integridad personal de Jessica Liliana Ramírez garantizar de fin a enfrenta, que enfermedad la de particularidades las consideración en tomando Gaviria, que tenga acceso a un tratamiento médico adecuado, a la luz de los lineamientos técnicos de la Organización Panamericana de la Salud y otros estándares internacionales aplicables; y b) Concierte las medidas a adoptarse con la beneficiaria y sus representantes.

Il. RESUMEN DE HECHOS Y ARGUMENTOS APORTADOS POR LAS PARTES

3. Los solicitantes indican que Jessica Liliana Ramírez, quien habría nacido en el año 1992 y actualmente tendría 23 años de edad, provendría de una familia de escasos recursos económicos. Al momento de su nacimiento, habría permanecido en cuidados intensivos debido a su alegada condición física. Desde aquel entonces, la propuesta beneficiaria habría sido atendida en el Hospital Federico Lleras de manera gratuita pero al parecer sin recibir un diagnóstico integral, por lo que supuestamente no habría podido acceder a una atención médica adecuada. En el año 1996, los padres habrían accedido a un médico especialista privado, pero la reacción al medicamento prescrito habría sido “terrible”, En el año 1999, en el marco de una jornada científica, un especialista habría diagnosticado con “Epidermólisis Bullosa” (en adelante, “EB”), la cual “consistiría en “excesiva fragilidad de la piel, la cual se desprende con extrema facilidad y es incurable”. Dicha

enfermedad, afectaría a menos de 1 por cada 2.000 personas. Según la solicitud, esta enfermedad se caracterizaría por “la formación de ampoilas por trauma, roce, contacto, o Incluso agua tibia. Cualquier elemento en la ropa o roce puede ser un trauma extremadamente doloroso”, Hasta la fecha, la enfermedad supuestamente no tendría tratamiento curativo, sino solamente paliativo. De las diferentes formas de EB, la propuesta beneficiaria padecería de Fpidermólisis Ampollosa Diatrófica [en adelante, “EAD”). De acuerdo a los solicitantes, “[...] el pronóstico es malo, ya que las diferentes complicaciones pueden conducir a la muerte temprana [...]. Con todo, la complicación más temible y grave es la aparición de un carcinoma epidermoide [cáncer de piel] sobre lesiones ulcerosas antiguas y de evolución tórpida, requiriéndose por ello un tratamiento especializado e integral”, La solicitud de medidas cautelares se encuentra sustentada en los siguientes hechos y argumentos: A, Desde su nacimiento, la propuesta beneficiaria habría enfrentado una serie de desafíos para recibir tratamiento médico adecuado, Según los solicitantes, la propuesta beneficiaria supuestamente no habría recibido tratamiento alguno entre 1993 y 2000, De 2000 a 2005, la propuesta beneficiaria habría sido atendida por médicos particulares, “[...] pero los médicos de las Entidades Prestadoras de Salud decían que no podían recetar dichas medicinas debido a que no estaban cubiertas en el plan de la EPS”. B, Debido a su baja prevalencia, la Epidermólisis Ampollosa Diatrófica supuestamente no habría sido

tenida en cuenta en las políticas públicas de los Estados en materia de sanidad, así como por las empresas farmacéuticas. Al respecto, el Gobierno colombiano habría expedido la Ley 1392 de 2010 pero su implementación se habría limitado a la promulgación de un decreto reglamentario solamente. Al parecer, “[...] solo unos pocos médicos y profesionales de la salud conocen la existencia de esta enfermedad y el tratamiento especializado que ésta requiere”. ¡0 El 5 de septiembre de 2006, el Juzgado 15 Penal Municipal, mediante sentencia T-286, habria otorgado una tutela, ordenando a la Entidad Promotora de Salud (en adelante “EPS”) "Mutual Ser” que “se le practicara a [la propuesta beneficiaria] el tratamiento que ordenó el genetista [...], sin perjulcio de que lo actualice o complemente, según la evolución de su salud”, Bajo estas circunstancias, dicha decisión judicial habría determinado que la empresa privada se encontraba en la obligación de suministrar los medicamentos y la atención médica necesaria para Jessica, a pesar de las alegaciones de dicha empresa respecto a los límites en la cobertura en el plan de salud. D, Debido a una supuesta inacción de las autoridades competentes, a los dos meses de la decisión de la acción de tutela, los padres habrían interpuesto un incidente de desacato, solicitando las valoraciones con especialistas de dermatología, gastroenterología y odontopediatría. En consecuencia, la propuesta beneficiaria habría recibido sus medicamentos, si bien supuestamente [...] se llevaron a cabo solo algunas valoraciones [médicas]”.

E. En el año 2010, los padres habrían entrado en contacto con la fundación DEBRA, [...] donde [la

propuesta beneficiaria] por primera y única vez recibió atención integral especializada y klts con apósitos no adherentes, vendajes, cremas cicatrizantes y complementos nutricionales”. La propuesta beneficiaria solamente habría tenido acceso a dichos tratamientos durante 3 años, debido a la alegada escasez de fondos de la fundación. En el año 2013, la situación de la propuesta beneficiaria habría sido objeto de un reportaje televisivo (“el caso de la niña de piel de mariposa”), consiguiendo que varias personas compren los apósitos no adherentes, complementos nutricionales, cremas, etc. Con motivo de la intervención de la hija del Procurador General de la Nación, Alejandro Ordóñez, el mismo habría ordenado que se le entregara de inmediato las tres prescripciones médicas atrasadas, así como todos los medicamentos. Según los solicitantes, “[elsta orden se cumplió inmediatamente [...], sin embargo, esta situación favorable se mantuvo solo por cuatro meses”. Al respecto, indican que la propuesta beneficiaria recibiría en la actualidad valoraciones médicas domiciliarias, pero que éstas supuestamente se limitarían a transcribir la fórmula de los medicamentos, por lo que [...] tales visitas resultan totalmente insuficientes”, F, A mediados de 2014, “las cosas volvieron a su estado anterior: trámites administrativos, negativas, citas para pedir autorizaciones, ausencia de los medicamentos esenciales [...”, por lo que los padres supuestamente habrían tenido que acudir a médicos que trabajan gratuitamente con comunidades vulnerables, recibiendo el apoyo de famitias estadounidenses, de las cuales proveerlan los medicamentos y las gasas necesarias. Sin embargo, estas medidas solamente habrían alcanzado para “pocos meses”, Según los

solicitantes, esta situación al parecer habría provocado un estado de depresión en la propuesta beneficiaria, “lo que causó que su sistema inmunológico bajara provocando que su cuerpo se ampollara más de lo normal, causando grandes heridas, adundante sangrado y fuerte dolor en su cabeza y en todo su cuerpo”. GS, En septiembre de 2014, los solicitantes relatan que la propuesta beneficiaria habría entrado en una nueva crisis, “[...] pero esta vez la situación se caracterizaba por una especial gravedad. Todo su cuerpo se ampolló más de lo normal, causando sobre-infección. Asimismo, su boca y esófago se ampollaron de tal manera que no le fue posible digerir alimento alguno, generando una desnutrición severa”. Según los solicitantes, en esta nueva crisis la propuesta beneficiaria habría sido atendida por médicos particulares y con recursos privados, logrando que supere la alegada infección y desnutrición. 4, El 12 de enero de 2015, la CIDH decidié solicitar información al Estado, quien contestó el 11 de febrero de 2015, indicando que: A, EPS-S Capital Salud, la cual sería la actual Entidad Promotora de Salud de la propuesta beneficiaria, estaría dando cumplimiento a la normatividad vigente respecto de los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud que deben ser prestados, e igualmente estaría garantizado los servicios no incluidos en el Plan de Beneficios, que han sido requeridos por Jessica liliana Ramírez Gaviria, acorde con las prescripciones de los médicos tratantes adscritos a su red de prestadores, Actualmente el tratamiento oportuno y especializado de Jessica Liliana Ramírez Gaviria estaría siendo garantizado mediante la

autorización de las consultas con especialistas requeridas por la propuesta beneficiaria, de acuerdo a lo ordenado en el fallo de tutela, B, El Estado suministró una lista de medicamentos que estarían siendo susninistrados a la propuesta beneficiaria desde el 2014, entre los que se encuentran: “vaselina ungúento 100%/500g[,] ensure polvo para reconstituir 400gl,] cetaphil moisturizing lotlon emulsión 473 mil frascol,] ácido fusídico crema crema”. 1% sulfadiazina plata 40g, mg 0,5+30 crema dipropionato+clioquino! betametasona 2%/158[,)

C. Al respecto, la EPS-S Capital Salud habría planificado las siguientes citas en el Hospital de Kennedy: i) de febrero de

11 ginecología: por Cita il) pm; 1:00 la a 2015 de febrero de 6 día el para nutrición por Cita 2015 a las 2:00 p.m.; y ili) Cita por psicología: 11 de febrero de 2015 a las 3:30 p.m. con la Psicóloga Sandra Martínez 5, El 24 de febrero de 2015, la CIDH trasladó el informe del Estado a los solicitantes, requiriendo mayor información. Asimismo, se solicitó información adiciona! al Estado.

6. El 24 de marzo 2015, los solicitantes respondieron ante la solicitud de información requerida indicando que: A, El Estado confundiría la enfermedad que padecería la propuesta beneficiaria, en vista que existirían diferente tipos de Epidermis Bullosa. En este sentido, los solicitantes indican que el Estado debe tener

absoluta claridad del diagnóstico para poder entender, por un lado, las complejas características de la enfermedad, y por otro, la vital importancia que revisten los cuidados paliativos integrales, permanentes y especializados para garantizar la vida e integridad personal de Jessica Lillana Ramírez Gaviria,

B. En seguimiento a lo ordenado dentro de la decisión de tutela, existirían valoraciones médicas que nunca se habrían hecho y que ya no serían posible de hacer, como la de odontopediatría. La ausencia de esta valoración y su correspondiente tratamiento al parecer habrían generado la pérdida de una parte de la dentadura de Jessica.

C. La piel de la propuesta beneficiaria continuaría ampollándose, pero debido al uso de los apósitos no adherentes actualmente estaría presentado una correcta cicatrización, se ha disminuido el sangrado y el dolor, y se ha evitado la infección y el desprendimiento de la piel. Sin embargo, los solicitantes indican que sería importante señalar que para determinar el estado actual de salud de Jessica sería necesario hacer exámenes de laboratorio clínico para establecer su estado clínico actual y sus futuras complicaciones, A pesar que la propuesta beneficiaria sería una adulta, debido a las complicaciones de enfermedad y la falta de un diseño específico para su situación, Jamás se le habrían podido realizar exámenes ginecológicos.

D, — Debido a las características propias de la Epidermólisis Bullosa Distrófica, las complicaciones se podrían presentar en cualquier momento y pueden ser mortales, Razón por ta cual es importante que el Estado tenga claro el diagnóstico correcto, ya que sólo de esta manera podría brindar la atención médica especializada e integral. En estas circunstancias, consideran que no existiría una atención médica integral

para Jessica Lillana Ramírez, en especial, en vista que no es sino hasta ahora que se estarían otorgando las citas médicas especializadas, pero “éstas no hacen parte de un diagnóstico actualizado o complementado, tal como lo indicó el fallo de tutela”, Asimismo, se indica que no existiría ningún mecanismo de monitoreo continuo de la enfermedad de Jessica y tampoco un mecanismo que permitiese resolver situaciones de emergencia.

7. El 14 de abril de 2015, el Estado suministró información adicional, indicando que: A. — Entre el més de octubre de 2013 y febrero de 2015, no se habría presentado ninguna reclamación a la Superintendencia Nacional de Salud por parte de Jessica Ramírez o sus representantes. De acuerdo con la información remitida por la EPS-S “Capital Salud”, los servicios requeridos por Jessica Lilina Ramírez estarían siendo garantizados de acuerdo con las coberturas del plan de beneficios del Régimen Subsidiado y en la red contratada para tal fin.

B. EPS-S “Capital Salud” habría reportado a la propuesta beneficiaria y sus familiares que se les ha explicado el procedimiento que deben seguir frente a una urgencia, La Institución Prestadora de Salud (en adelante “1PS”) “TERAMED”, institución que dependería de la £PS “Capital Salud”, estaría atendiendo a la propuesta beneficiaria desde febrero de 2014, con un adecuado control clínico y formulación médica de forma mensual. Esta atención, que sería brindada de forma domiciliaria, sería soportada por el servicio especializado de dermatología. n a í r b a h e s o n e u q

l e n e , 5 1 0 2 e d o r e n e e d 6 2 l e o d a z i l a e r a í r b a h e s s a t s i l a i c e p s e r o p l o r t n o c o m i t l ú l E c C ? D n E o ó r M , i e A 5 c r 1 R b a a 0 o s E e e l c e a e d 2 z a d i o m u d i r r t e P S “ T e l d í 2 8 d f a i b r é o d l a I p l m o m y p a a n f a e c e l r , a i r o n t c ó ” a i a f D c o c s E u i i a a a a d l n t , M m c n í i o í a o A r i a r n n v l s t s i b e o c R o e c e s l a v c e E f u e i h p T n q J L s S I P “ e a I l r l A s e , n a o s i e i c n c n o a a e i l . c g c a o a i a r ñ e í u o e r g o l u e e q n s

o t p t m e s o s e i l n m i d e r o a o s o e t u c t a n c a e u E n e d s p i d s o u n , z i o e a i t d o a a r r o n a d c n í i d o t o a e i i a m v a l c n n t i t s l a a d a e ú n c r s i R G r e a g o a e L s e o J í n s p d r e i v a p b r e n a p h a t s . e s , u s o o a p o d d c o a i r d i e r i t a a e d u o e o l i i d o c s t e n s e i n q l a p n s j l i u s E e e o c m s a o c n s r ú a y l l a o u n f a e p s c m d . a i r a l a t i p o d s o a d a o h i a d a a r t i j o m r a s e n s r t c i a e e e n o n i í s r c a e f i g e e m d f r e d e b r n n I o n o a p e h n b

8. Por medio de comunicaciones de 27 de mayo, 16 y 23 de junio de 2015 los solicitantes suministraron

información adicional indicando que:

A. La propuesta beneficiaria no habría podido acceder a las valoraciones especlalizadas de psicología y odontología. En este sentido, se indica que el 9 de junio de 2015 se le habría partido uno de los dientes frontales de la propuesta beneficiaria, lo que estaría ocasionado un dolor constante, adicional al ya padecido por su enfermedad.

B. El Estado no estaría previendo un mecanismo que permitiese garantizar la continuidad de las valoraciones médicas especializadas, en especial, respecto a la atención ginecológica, dermatológica y nutricional. Al respecto, se indica que la familia ternería verse nuevamente enfrentada a explicar a cada uno de los funcionarios la situación particular de Jessica y la importancia de un tratamiento médico especializado e integral, así como, agotar todos los trámites administrativos cada 3 o 4 meses,

C. Agradecerían la atención del Estado pero reiteran que ésta no hace parte de un diagnóstico actualizado o complementado, tal como lo indicó el fallo de tutela, necesario para el diseño de un tratamiento especializado e integral. Debido a la naturaleza de la enfermedad que padecería Jessica, dicho tratamiento especializado e integral sería de vital importancia para evitar un daño irreparable a la vida e integridad personal de Jessica.

D. — Desde el 16 de julio de 2015, Jessica estaría padeciendo de fiebres altas, lo que le estaría ocasionando una mayor herida en su piel y un constante dolor, Bajo este escenario, se alega que el Estado no estaría proveyendo de atención médica especializada en caso de emergencia.

E, Pese a que el médico general de la EPS habría realizado las visitas de seguimiento a Jessica, las

fórmulas otorgadas por éste no habrían sido entregadas de forma completa, en vista que la entidad prestadora de salud habría manifestado que no contaría con los medicamentos. Al respecto, afirman que la propuesta beneficiaria llevaría más de 90 días sin contar con sus medicamentos esenciales, lo que: le ocasionaría angustia y sufrimiento adicional. Adicionalmente, se indica que a la fecha se le habría negado la cita perlódica con dermatología. Asimismo, el Estado no habría previsto aún un mecanismo que permite ginecológicas, especial, en especializadas, médicas valoraciones las de continuidad la garantizar dermatológicas y nutricionales. e d o t c e p s e r O H A PS P O a l a a c i n c é t n ó i c a r o b a l o c ó t i c i l o s a n a c i r e m a r e t n I n ó i s i m o C a l , 5 1 0 2 e d o i l u J e d 0 3 l E . 9 s a l e u q o c i d é m o t n e i m a t a r t l e y a c i f ó r t a i D a

s o l l u B s i s i l ó m r e d i p E d a d e m r e f n e a l e d , l a r e n e g n e , s o t c e f e s o l e t s e n E . s e l a n o i c a n r e t n i s e r a d n a t s e a o d r e u c a e d , n a í r a t i s e c e n d a d e m r e f n e a h c i d n e c e d a p e u q s a n o s r e p l a l a r e n e g e m r o f n i n u ó i t i m e r d u l a S a l e d a n a c i r e m a n a P n ó i c a z i n a g r O a l , 5 1 0 2 e d o t s o g a e d 6 2 l e , o d i

t n e s . o t c e p s e r o d n a c i d n i l a n o i c i d a , n ó i c a m r o f n i n o r e i t i m e r s e t n a t i c i l o s s o l , 5 1 0 2 e d e r b u t c o e d 5 y e r b m e i t p e s e d 2 2 l F . 0 1 : e u q a r a p a n a i b m o l o c a s n e r p a l a r i d u c a e d , o t a c a s e d e d e t n e d i c n i l e d , a l e t u t e d n ó i c c a a l e d r a s e p A , A o d a t s E l e , n ó i c a N a l e d l a r e n e G r o d a r u c o r

P l e n o c s e n o i n u e r s a l e d y , n ó i c a u t i s u s e t n e m a c i l b ú p r a i c n u n e d e d o l l a f l e o d i r e u q e r a í r b a h o l o m o c l a t , o d a t n e m e l p m o c o o d a z i l a u t c a o c i t s ó n g a i d n u o d a r e n e g a í r b a h o n o o d o t a i n z r e i , a i l a s o m a . l e ñ a i l e a t c a e t c r u e r s a e g t n a i r p e p l d e n s t e d u t e n i e s a t i c s a l y s o t n e m a c i d e m s o l e d a g e r t n e o h c e h a í r

b a h o n o d a t s E l e , 5 1 0 2 e d o i n u j e d s e m l e e d s e D . B s a l a r e o e c c a o d a r g o l a í r b a h o n a c i s s e J , o m s i m i s A . s a d a s a r t a n a í r a r t n o c n e e s e t n e m a v e u n s a c i d é m s s a e c . n i s o g a i ó c c l i a g o r ó t o l n o l o c a d i v o s i p n a i r a i c i f e n e b a t s e u p o r p a l , s e t n a t i c i l o s s o l r o p o d a x e n a , o d a v i r p o c i d é m n e m a x e n

u a o d r e u c a e D c n ó i s e r p e d — a i m e n a — a r e v e s a c i n ó r c n ó i c i r t u n s e d

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J e d o g s e i r e d n ó i c a u t i s a L , D s e n e i u q , s e r a i l i m a f s u s e d a l n e y a d i v u s n e e t n a t s n o c a n u a z n a r e p s e s e d a l y a i t s u g n a a l o d n e i s “ , o d a r e l e c a . ” n o a d a e a i a m i u i d d i c g c e i n n n n m l í i e e o t e i n a m t a n c s m s d x i r o o e o i e e s n p r c s u v s m p o i c a í r b a h e s e u q o l , d u l a s u s n e a d í a c e r e v a r g a n u o d i r f u s a í r b a h a c i s s e J 5 1 0

2 e d e r b u t c o e d 4 l E . E o n d ó a i t c s a . e c a f i c i l a l n p d a a m r m n n o a e u c c 11, El 7 de octubre de 2015 se trasladó al Estado la información proporcionada por los solicitantes, requiriendo sus observaciones a dichos informes, así como al informe general aportado por OPS-PAHO. Asimismo, se requirió información adicional a los solicitantes.

12. El 13 de octubre de 2015 los solicitantes suministraron información adicional, indicando que: A. — Reiteran los supuestos hechos de 4 octubre de 2015 y señalan que el doctor de urgencias del Hospital Kennedy le habría informado a la madre de Jessica que “se encontraba muy grave, su salud estaba muy deteriorada y que es muy probable que ella no aguante una transfusión de sangre que necesitaba con urgencia”, Esta clase de complicaciones se estaría presentando en vista que el Estado no tendría un diagnóstico claro de la enfermedad que Jessica estaría padeciendo, y por lo tanto, habría una “incapacidad real del Estado para atenderla de manera especializada e integral”.

B, La atención que habría recibido Jessica habría sido “deplorable”, por cuanto, una vez la habrían “canalizado” para ponerle líquidos en sus venas, habría tenido que esperar 7 horas sentada en una silla, en vista que no habrían camillas disponibles. En estas circunstancias, se alega que la situación de salud de

Jessica se habría agravado por lo que habría tenido que ser remitida a cuidados intensivos y “sólo hasta las 4 de la mañana comenzaron a hacerle la transfusión de sangre”, Asimismo, se indica que Jessica no habría tenido acceso a un baño privado, por lo que su madre no habría podido bañarla y hacerle las curaciones que necesitaría diariamente. En este sentido, se indica que mientras estuvo en el Hospital Kennedy, sus heridas no habrían sido atendidas de acuerdo con las exigencias de su enfermedad,

C. Subrayan que las dificultades de carácter administrativo para atender a Jessica subsisten hasta el día de hoy. Al respecto, sostlenen que Jessica no habría recibido los medicamentos de jos meses de junio yj ulio, y los medicamentos del mes agosto los habria recibido en la última semana de agosto. Los medicamentos del mes de septiembre los habría recibido el día 10 de octubre, Bajo estas circunstancias, los solicitantes alegan que “después de enfrentar una grave recaída de su salud, y ante este panorama existe una incertidumbre razonable de cuándo serán entregados los medicamentos del mes de octubre”.

13. El 14 de octubre de 2015, el Estado suministró información adicional, alegando que: A, Para los meses de enero y marzo de 2015, se registraron dos inconvenientes relativos a la prestación sentido, este

Es Salud”. “Capital EPS-S la por inmediata forma de solucionados fueron cuales los servicio, del se alega que “a pesar de verificarse una tardanza en la prestación oportuna en los servicios de salud de la paciente, estos han sido ya suministrados por la citada EPS gracias a la gestión continua realizada por la

Superintendencia. Según el Estado, la Superintendencia continuará vigilando la situación particular objeto de denuncia para evitar que en el futuro se vuelvan a presentar situaciones análogas que afecten el estado de salud de Jessica Ramírez.

B. Teniendo en cuenta gue “efectivamente hubo una irregularidad por parte de la entidad vigilada EPS-S 'Capital Salud” en la prestación oportuna del servicio”, la Superintendencia a través de la dirección de atención al usuario, habría expedido diversos requerimientos a la EPS, con la finalidad de que informara detalles puntuales sobre la atención a la propuesta beneficiaria para el correcto tratamiento de su patología.

Con posterioridad a dicha gestión y teniendo en cuenta que la EPS “Capital Salud” no habría satisfecho los requerimientos realizados por la Superintendencia, se habría solicitado que se evaluara la pertinencia de iniciar una investigación administrativa respecto al caso oe Jessica Liliana Ramírez, por encontrar presuntamente vulneradas las normas que regulan el Sistema de Seguridad Social en Salud. Bajo estas circunstancias, el Estado afirma que “las faltas cometidas en la atención oportuna de Jessica Ramírez por parte de la EPS-S “Capital Salud” son atribuibles exclusivamente a la responsabilidad propia de la entidad y no del Sistema de Salud mismo”.

C. “Si bien hubo una falta frente a la normatividad en salud por parte de la EPS-S “Capital Salud” que afectó la situación específica.de la joven Jessica Ramírez”, el Estado ya habría tomado las acciones pertinentes para garantizar que los tratamientos pendientes e irregularidades presentadas hayan sido subsanadas, frente a los tratamientos de salud necesarios en este momento para atender la patología de la propuesta beneficiaria,

III. ANÁLISIS SOBRE LOS ELEMENTOS DE GRAVEDAD, URSENCIA E IRREPARABILIDAD

14, El mecanismo de medidas cautelares es parte de la función de la Comisión para supervisar el la de Carta la de 106 artículo el en establecidas humanos derechos de obligaciones las con cumplimiento el en establecidas están supervisión de generales funciones Estas Americanos. Estados de Organización (b) 18 artículo el en también recogido Humanos, Derechos sobre Americana Convención la de (b) 41 artículo del Estatuto de la CIDH y el mecanismo de medidas cautelares es descrito en el artículo 25 del Reglamento de ta Comisión, De conformidad con ese artículo, la Comisión otorga medidas cautelares en situaciones que son las a irreparable daño un prevenir para necesarias son medidas tales cuales las en y urgentes, y graves personas, e t r o C a l “ e t n a l e d a n e [ s o n a m u H s o h c e r e D e d a n a c i r e m a r e t n I e t r o C a l y a n a c i r e m a r e t n I n ó i s i m o C a L . 5 1 y s e r

a l e t u a c s a d i d e m s a l e u q a d a r e t i e r a r e n a m e d o d i c e l b a t s e n a h ) ” H D I e t r o C a l “ o ” a n a c i r e m a r e t n I s a d i d e m s a l , r a l e t u t r e t c á r a c l e d o t c e p s e R , r a l e t u t o r t o y r a l e t u a c o n u , r e t c á r a c e l b o d n u n e n e i t s e l a n o i s i v o r p r e t c á r a c l a o t c e p s e r n o C . s o n a m u h s o h c e r e d s o l e d o i c i c r e

j e l e r a v r e s e r p y e l b a r a p e r r i o ñ a d n u r a t i v e n a c s u b á t s e a t s e s a r t n e i m a c i d í r u j n ó i c a u t i s a n u r a v r e s e r p o t i s ó p o r p o m o c n e n e i t s e r a l e t u a c s a d i d e m s a l , r a l e t u a c e l b i s o p n e s o h c e r e d s o l r a v r e s e r p n i f y o t e j b o r o p e n e i t r a l e t u a c r e t c á r a c l E , H D I C a l r o p a d a r e d i s n o c o d n

e i s , o n a c i r e m a r e t n I a m e t s i s l e n e o t n e i m i c o n o c o j a b a r t n e u c n e e s e u q n ó i c i t e p a l a v l e u s e r e s o t n a t a t s a h o g s e i r , a r e n a m a t s e e d , y o d n o f e d n ó i s i c e d a l e d d a d i v i t c e f e a l y d a d i r g e t n I a l r a r u g e s a e d s o l n o s n i f y o t e j b o u S l i t ú o t c e f e l e r a u t r i v s e d o a u c o n i r e c a h a í r d o p e u

q n ó i c a u t i s , s o d a g e l a s o h c e r e d s o l n e n o i s e l e s e u q r a t i v e l e e u q í s a n e t i m r e p s e l a n o i s i v o r p o s e r a l e t u a c s a d i d e m s a l , o d i t n e s l a t n E . l a n i f n ó i s i c e d a l e d ) e l i t u t e f f e t s e n o i c a r a p e r s a l n o c r i l p m u c , o i r a s e c e n r e s e d , y l a n i f n ó i s i c e d a l r i l p m u c a d e u p n ó i t s e u c n e o d a t

s E u s e d 2 . 5 2 o l u c í t r a l e n o c o d r e u c a e d y , n ó i s i c e d a n u r a m o t e d s o t c e f e s o l a r a p , e t n e i u g i s n o c r o P , s a d a n e d r o , o t n n a e r ó m e i a d s l i i g s m : e n o e R o a C u l c q n u e r b o s r e n e t e d e u p n ó i s i m o u n ó i c c a a n u e u q o t c a p m i o i r e s l e a c i f i n g i s , ” n ó i c a u t i s a l e d d a d e v a r g “ a l ) a s o n a g r ó s o l e t n a n

ó i c i t e p o o s a c n u n e e t n e i d n e p n ó i s i c e d a n u e d l a u t n e v e o t c e f e l e e r b o s o o d i g e t o r p o h c e r e d ; o