CONPES 3992 de 2020

Documento

CONPES

CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL

REPÚBLICA DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN

ESTRATEGIA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN COLOMBIA

Departamento Nacional de Planeación Ministerio de Justicia y del Derecho Ministerio de Salud y Protección Social Ministerio del Trabajo Ministerio de Educación Nacional Ministerio de Cultura Ministerio del Deporte Departamento para la Prosperidad Social Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

Versión aprobada

Bogotá, D.C., 14 de Abril de 2020 39922

CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL

CONPES

Iván Duque Márquez Presidente de la República

Marta Lucía Ramírez Blanco Vicepresidenta de la República

Alicia Victoria Arango Olmos Ministra del Interior Claudia Blum de Barberi Ministra de Relaciones Exteriores Alberto Carrasquilla Barrera 1 Ministro de Hacienda y Crédito Público Margarita Leonor Cabello Blanco Ministra de Justicia y del Derecho Carlos Holmes Trujillo García Ministro de Defensa Nacional Rodolfo Enrique Zea Navarro Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural Fernando Ruíz Gómez Ministro de Salud y Protección Social Ángel Custodio Cabrera Báez Ministro del Trabajo María Fernanda Suárez Londoño

Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural Fernando Ruíz Gómez Ministro de Salud y Protección Social Ángel Custodio Cabrera Báez Ministro del Trabajo María Fernanda Suárez Londoño Ministra de Minas y Energía José Manuel Restrepo Abondano Ministro de Comercio, Industria y Turismo María Victoria Angulo González Ministra de Educación Nacional Ricardo José Lozano Picón Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible Jonathan Tybalt Malagón González Ministro de Vivienda, Ciudad y Territorio Sylvia Cristina Constaín Rengifo Ministra de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones

Ángela María Orozco Gómez Ministra de Transporte Carmen Inés Vásquez Camacho Ministra de Cultura Ernesto Lucena Barrero Ministro del Deporte Mabel Gisela Torres Torres Ministra de Ciencia, Tecnología e Innovación

Luis Alberto Rodríguez Ospino Director General del Departamento Nacional de Planeación

Daniel Gómez Gaviria Subdirector General Sectorial Amparo García Montaña Subdirectora General Territorial

1 Estos miembros del CONPES no participaron en la sesión de aprobación del presente documento CONPES.3

Resumen ejecutivo La población colombiana ha presentado un deterioro de su salud mental en los últimos 20 años. En relación a los trastornos mentales se identificó que una de cada diez personas en el 2017 padeció un trastorno mental y estos se posicionan entre las 20 primeras causas de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)2 entre 2008 y 2018 (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2019).

en el 2017 padeció un trastorno mental y estos se posicionan entre las 20 primeras causas de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)2 entre 2008 y 2018 (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2019). Por otro lado, las violencias y el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) son considerados tanto factores que influyen en la aparición de síntomas mentales, como problemas mentales en sí mismos. En este sentido, entre los años 1990 y 2017, las violencias ocuparon la primera causa de muerte y discapacidad en el país (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2019). Con respecto al consumo de SPA, para el 2013, el porcentaje de abuso o dependencia de cualquier sustancia ilícita con respecto a los consumidores era del 57,70 % (Observatorio de Drogas de Colombia, 2013). Así mismo, para el 2016 la edad promedio de inicio de consumo de SPA era 13,6 años (Observatorio de Drogas de Colombia, 2016). Las posibles causas del deterioro de la salud me ntal de la población colombiana se asocian a tres problemáticas principales: en primer lugar, la baja coordinación intersectorial en temas de salud mental. En segundo lugar, las barreras en los entornos y en las competencias socioemocionales de los individ uos, y finalmente, a las limitaciones en la atención integral e inclusión social de personas con problemas o trastornos mentales. Para solucionar las problemáticas anteriormente planteadas este documento promueve la salud mental de la población que habita en el territorio colombiano a través de tres principales ejes de acción: el primer eje enfocado en aumentar la coordinación intersectorial para lograr una mayor implementación de acciones de promoción de la salud mental,

la salud mental de la población que habita en el territorio colombiano a través de tres principales ejes de acción: el primer eje enfocado en aumentar la coordinación intersectorial para lograr una mayor implementación de acciones de promoción de la salud mental, prevención, atención integral e in clusión social de personas con problemas, trastornos mentales o consumo de SPA. El segundo eje está relacionado con el fortalecimiento de los entornos sociales en los que se desenvuelven las personas, y busca desarrollar competencias socioemocionales en toda la población. El último eje orientado a mejorar la atención en salud mental e inclusión social de personas víctimas de violencias, personas con problemas, trastornos mentales y consumo de SPA por medio de l fortalecimiento de la oferta en salud, formación del talento humano y articulación social. Esta política se desarrollará en un horizonte de 4 años, con acciones a 2023 y tiene un costo estimado de 1.120.850 millones de pesos. Además, cuenta con la participación y

2 Corresponde a la pérdida de años de vida de las poblaciones debido a discapacidad o mortalid ad por una enfermedad o evento.4

liderazgo del Departamento Nacional de Planeación, el Ministerio de Justicia y del Derecho, el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio del Trabajo, el Ministerio de Educación Nacional, el Ministerio de Cultura, el Departamento para la Prosperidad Social, el Ministerio del Deporte y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Clasificación: I12, I18.

Palabras clave: salud mental, problemas mentales, trastornos mentales, salud pública, sustancias psicoactivas, violencias, suicidio, violencias en niños, niñas y adolescentes.5

TABLA DE CONTENIDO

Palabras clave: salud mental, problemas mentales, trastornos mentales, salud pública, sustancias psicoactivas, violencias, suicidio, violencias en niños, niñas y adolescentes.5

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ................................ ................................ .............................. 9

2. ANTECEDENTES Y JUSTIF ICACIÓN ................................ ................................ ....... 11 2.1. Antecedentes normativos de la política de salud mental ................................... 11 2.2. Desarrollo normativo para la prevención y atención de las violencias ................ 15 2.3. Políticas para la prevención de consumo de sustancias psicoactivas .................. 17 2.4. Justificación ................................................................................................. 18

3. MARCO CONCEPTUAL ................................ ................................ ..................... 20

4. DIAGNÓSTICO ................................ ................................ .............................. 25 4.1. Baja coordinación intersectorial en temas de salud mental ............................... 26 4.1.1. Escasa articulación de los espacios y de la oferta con incidencia en la salud mental de la población colombiana ......................................................................... 26 4.1.2. Fragmentación y limitado uso de la información sobre salud mental en el país ... 28 4.2. Barreras en los entornos y en las competencias de los individuos para afrontar situaciones adversas .................................................................................... 29 4.2.1. Entornos como factores de riesgo para la salud mental .................................... 30 4.2.2. Bajo desarrollo de competencias socioemocionales para afrontar situaciones adversas ..................................................................................................... 42 4.3. Limitaciones en la atención integral e inclusión social de personas con problemas y trastornos mentales ...................................................................................... 42 4.3.1. Reducida y desarticulada oferta en salud para la atención integral de las personas con problemas o trastornos mentales .............................................................. 43

trastornos mentales ...................................................................................... 42 4.3.1. Reducida y desarticulada oferta en salud para la atención integral de las personas con problemas o trastornos mentales .............................................................. 43 4.3.2. Baja disponibilidad del talento humano y limitaciones en su formación en salud para la atención integral a problemas o trastornos mentales .................................... 46 4.3.3. Desconocimiento de la oferta social y ausencia de articulación sociosanitaria para la inclusión social en problemas y trastornos mentales ..................................... 47

5. DEFINICIÓN DE LA POLÍ TICA ................................ ................................ .............. 48 5.1. Objetivo general ......................................................................................... 48 5.2. Objetivos específicos ................................................................................... 48 5.3. Plan de acción ............................................................................................ 49 5.3.1. Estrategia para la coordinación intersectorial en temas de salud mental ............ 49 5.3.2. Estrategia de fortalecimiento de entornos protectores ....................................... 516

5.3.3. Estrategia para la atención en salud e inclusión social ..................................... 55 5.4. Seguimiento ................................................................................................ 57 5.5. Financiamiento ............................................................................................ 57

6. RECOMENDACIONES ................................ ................................ ...................... 59

ANEXOS ................................ ................................ ................................ ........... 61

Anexo A. Plan de Acción y Seguimiento (PAS) ............................................................. 61

BIBLIOGRAFÍA ................................ ................................ ................................ ..... 627

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Personas y atenciones por trastornos mentales, del comportamiento y por consumo de SPA, Colombia 2018 ........................................................................................... 44 Tabla 2. Cronograma de seguimiento ......................................................................... 57 Tabla 3. Financiamiento de la política ........................................................................ 58

ÍNDICE DE GRÁFIC OS

de SPA, Colombia 2018 ........................................................................................... 44 Tabla 2. Cronograma de seguimiento ......................................................................... 57 Tabla 3. Financiamiento de la política ........................................................................ 58 ÍNDICE DE GRÁFIC OS Gráfico 1. Tasas de violencia intrafamiliar por grupos de edad .................................... 36 Gráfico 2. Denuncias y exámenes medicolegales por presunto delito sexual cometido contra niñas, niños y adolescentes en Colombia (2011-2019) ................................................ 41 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Funcionamiento e implementación de políticas y comités nacionales relacionados con salud mental ...................................................................................................... 288

SIGLAS Y ABREVIACIONES AVAD Años de vida potencialmente perdido por discapacidad CONPES Consejo Nacional de Política Económica y Social DDHH Derechos humanos ENSM Encuesta Nacional de Salud Mental EPS Entidades promotoras de salud ICBF Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Inpec Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario IPS Instituciones prestadoras de servicios de salud ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible OMS Organización Mundial de la Salud PAB Plan de Atención Básica PAS Plan de Acción y Seguimiento PDSP Plan Decenal de Salud Pública PTS Planes territoriales de salud RETHUS Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud RIAS Rutas Integrales de Atención en Salud SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud Sispro Sistema Integrado de Información de la Protección Social SPA Sustancias psicoactivas SRPA Sistema de Responsabilidad Penal Adolescente SSO Servicio social obligatorio TEP Trastorno de estrés postraumático9

1. INTRODUCCIÓN La salud mental está relacionada con los comportamientos que desarrollan los sujetos

SRPA Sistema de Responsabilidad Penal Adolescente SSO Servicio social obligatorio TEP Trastorno de estrés postraumático9

1. INTRODUCCIÓN La salud mental está relacionada con los comportamientos que desarrollan los sujetos individuales y colectivos, adquiridos mediante el aprendizaje de recursos emocionales, cognitivos y mentale s. Estos recursos se despliegan en interacción con otras personas o situaciones, para transitar e n la vida cotidiana y afrontar situaciones de tensión emocional

(Ley 1616 de 2013). De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Menta l de 2015, en los últimos 20 años la población colombiana ha presentado un deterioro de la salud mental, lo cual se eviden cia en el incremento de problemas (síntomas o conductas que producen malestar emocional) y trastornos mentales (alteraciones significativas de tipo emocional, cognitivo o comportamental). Por otro lado, las violencias y el consumo de sustancias psicoactiva s (S PA) son considerados tanto factores que influyen en la aparición de síntomas mentales, como problemas mentales en sí mismos. Con respecto al consumo de SPA , para el 2013, el porcentaje de abuso o dependencia de cualquier sustancia ilícita con respecto a los consumidores era del 57,70 % (Observatorio de Drogas de Colombia, 2013). Así mismo, para el 2016 la edad promedio de inicio de consumo de SPA era 13,6 años (Observatorio de Drogas de Colombia, 2016). Así mismo, durante el último siglo, la violencia ha persistido como la primera causa de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)3 en el país (Institute for Health Metrics and

de Drogas de Colombia, 2016). Así mismo, durante el último siglo, la violencia ha persistido como la primera causa de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)3 en el país (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2019). En relación a los trastornos mentales se identificó que una de cada diez personas en el 2017 padeció un trastorno mental y estos se posicionan entre las 20 primeras causas de AVAD entre 2008 y 2018 (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2019). Los problema s y trastornos ment ales pueden ocasionar, entre otros, deserción educativa, baja productividad la boral, bajo rendimiento escolar, aumento del consumo de SPA, aumento en la probabilidad de relación con el delito y desarrollo de enfermedades crónicas que aum entan los efectos n ocivos de los problemas de salud mental entre la población (Departamento Nacio nal de Planeación [DNP], 2017; Cunningham, Acosta, & Muller, 2016; Encuesta Nacional de Salud Mental, 2015). El peor desenlace en salud mental es el suicidio, ya que es un evento prevenible y tiene un serio impacto en al menos otras seis personas (Organiza ción Mundial de la Salud, 2000). Entre 2017 y 2018, se ha incrementado la tasa de suicidio en 1,35 puntos porcentuales (p.p.); siendo mayor en adolescentes, jóvenes, adultos mayores y población indígena (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forences, 2018; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2018).

3 Corresponde a la pérdida de años de vida de las poblaciones debido a discapacidad o mortalidad por una enfermedad o evento.10

Legal y Ciencias Forences, 2018; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2018).

3 Corresponde a la pérdida de años de vida de las poblaciones debido a discapacidad o mortalidad por una enfermedad o evento.10

En el país se han expedido un gran número de documentos normativos y de política pública en torno a la salud mental, violencias y consumo de SPA. Entre los más recientes se encuentran: (i) la Política Nacional de Salud Mental, expedida en 2018 por el Ministerio de Salud y Protección Social, la cual orienta estrategias para la promoción de la salud me ntal, reducción de riesgos asociados a problemas y trastornos mentales, suicidio, violencias y epilepsia, integralidad de atenciones en salud e inclusión social; (ii) frente al consumo de SPA, el Ministerio de Justicia y del Derecho expidió en 2018 la Política Integral para Enfrentar el Problema de Drogas-Ruta Futuro, la cual se articula con el primer pilar de la Política Integral de Prevención y Atención del Consumo expedida por Ministerio de Salud y Protección Social en 2019, intentando generar respuestas continuas y efectivas para la atención integral de la población en riesgo o consumo problemático de SPA; (iii) en relación con violencias, el Ministerio del Interior en conjunto con el Ministerio de Defe nsa Nacional, expidió en 2019 la Política Marco de Seguridad y Convivencia Ciudadana, la cual busca, entre otras cosas, prevenir la violencia intrafamiliar e interpersonal , a través estrategias que fortalezcan la familia, la seguridad y la convivencia. Si bien el país logró avances significativos e n materia de normatividad y políticas públicas en salud mental, aún existen rezagos en términos de impleme ntación de los

familia, la seguridad y la convivencia. Si bien el país logró avances significativos e n materia de normatividad y políticas públicas en salud mental, aún existen rezagos en términos de impleme ntación de los lineamientos establecidos en la política de salud mental. En particular existen problemas de articulación intersectorial en la implementación a nivel nacional y territorial de una estrategia que incida en la promoción de la salud mental, pre vención y atención integral de las violencias, consumo de SPA, problemas y trastornos mentales y suicidi o. De esta forma, el presente documento CONPES propone avanzar hacia la implementación de un esquema de articulación intersectorial a nivel nacional y territorial que permita lograr consolidar un plan de acción entre las diferentes entidades, sectores y espacios que inciden en las problemáticas abordadas. También se propone un conjunto de acciones con el fin de eliminar las principales barreras de los entornos sociales en los que se desenvuelven los individuos y que inciden en su salud mental. Por último, se proponen algunas actividades para mejorar l a atención integral de los pacientes que requieren rehabilitación en el sistema de salud, así como varias acciones que permitan que los pacientes rehabilitados puedan acceder a una oferta de inclusión social. El documento contiene seis secciones, incluida esta introducción. En la segunda sección se hace un resumen de los antecedentes normativos y de política p ública que justifica la realización de este documento. En la tercera sección, se realiza el marco concep tual, en el que se explica la salud mental, se retoman los modelos ecológicos y de determinantes sociales para analizar las violencias, problemas, trast ornos mentales y consumo de SPA, haciendo11

énfasis en la importancia de la intervención de las niñas, niños y adolescentes. En la cuarta

para analizar las violencias, problemas, trast ornos mentales y consumo de SPA, haciendo11

énfasis en la importancia de la intervención de las niñas, niños y adolescentes. En la cuarta sección se rea liza un análisis de las problemáticas que limitan la promoción de la salud mental de la población residente en el territorio colombiano, así como la atención integral en salud e inclusión social en población ví ctima de todo tipo de violencia, personas con problemas, trastornos mentales y consumo de SPA. En la quinta sección se detalla la definición de la política, se definen sus objetivos, se presentan las principales estrategias , y su esquema de seguimiento y f inanciamiento. Finalmente, en la sexta sección , se presentan las recomendaciones al Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) para la correcta implementación de esta política.

2. ANTECEDENTES Y JUSTIF ICACIÓN Para comprender la necesidad de este documento se requiere conocer los desarrollos normativos y de política pública en salud mental, así como los vacíos y limitaciones en la implementación a nivel nacional y territorial. Además, la revisión de los antecedentes permitirá evidenciar la importa ncia de abordar la salud mental como eje del d esarrollo humano, y de establecer acciones desde diferentes sectores del Gobierno nacional. Con el fin de profundizar en los avances de política en salud mental y en los desarrollos normativos que han buscado p revenir factores que afectan la salud mental, esta sección presenta una discusión alrededor de los siguientes elementos: (i) los principales avances de política en salud mental; (ii) los principales avances normativos para la prevención y atención de las distintas formas de violencias; (iii) los princ ipales desarrollos normativos y de política

discusión alrededor de los siguientes elementos: (i) los principales avances de política en salud mental; (ii) los principales avances normativos para la prevención y atención de las distintas formas de violencias; (iii) los princ ipales desarrollos normativos y de política alrededor del consumo de SPA. Por último, se explican los cost os sociales en el país que justifican la realización de este documento de política. 2.1. Antecedentes normativos de la política de salud mental En los últimos 30 años la política de salud mental ha logrado avances significativos en lo normativo y desde el punto de vista conceptual. Los avances de política pasaron de ver la salud mental como la ausencia de enfermedad, a un abordaje desde el concepto de salud mental positiva4, el cual requiere establecer acciones a toda la población residente en el territorio colombiano interviniendo los determinantes sociales que influyen en la salud mental.

4 Este concepto se retoma de la Ley 1616 de 2013, el cual establece la salud mental como un estado de bienestar de cada persona para desarrollarse en los diferentes entornos , afrontar las tensiones normales de la vida y contribuir a la comunidad.12

Los primeros avances en la política de salud mental iniciaron en la década de los setenta a través de los Macro diagnósticos de salud mental 5, que eran estudios que realizaban un análisis de las patologías atendidas6, las instituciones, y los profesionales que atendían a las personas con trastornos mentales; estos establecían lineamientos para la inclusión de acciones en salud mental en la atención hospitalaria (Urrego Mendoza , 2007; Parales, Urrego, & Herazo, 2018). De esta manera, el enfoque de salud mental en términos de conceptualización y prestación de servicios en la década de los setenta y ochenta estaba

Parales, Urrego, & Herazo, 2018). De esta manera, el enfoque de salud mental en términos de conceptualización y prestación de servicios en la década de los setenta y ochenta estaba centrado en la atención y rehabilitación de las personas con trastornos mentales. A partir de la década de los noventa se dio un cambio importante en l a política de salud mental. Con la entrada en vigor de la Ley 100 de 19937 y a través de la creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se buscaba b rindar protección integral en todos los niveles , desde la promoción de la salud menta l, hasta la atención de problemas y trastornos mentales, que incl uye el diagnóstico oportuno, tratamiento y rehabilitación. Lo anterior se materializó a través del Plan Obligatorio de Salud (POS), en sus modalidades subsidiado y contributivo, y a través de l Plan de Atención Básica (PAB) que corresponde al conjunto de in tervenciones encaminadas a promover la salud y prevenir la enfermedad. De esta forma, el Gobierno nacional estableció las políticas en salud pública y trasfirió a las entidades territoriales la responsabilidad de garantizar intervenciones colectivas, lo que permitió generar acciones más allá de las instituciones de salud. En términos de conceptualización de la salud mental también se dio un cambio importante a partir de la década de los noventa, en la medida en que se ha venido integrando, de manera progresiva, el enfoque de salud mental positiva a la política pública. Este enfoque ha permitido abordar los temas de salud mental más allá de la enfermedad, a través de la intervención de determinantes sociales que afectan el estado de bienestar de la población y promover capacidades en las personas para afrontar situaciones en la vida.

Este enfoque ha permitido abordar los temas de salud mental más allá de la enfermedad, a través de la intervención de determinantes sociales que afectan el estado de bienestar de la población y promover capacidades en las personas para afrontar situaciones en la vida. Uno de los avances más signif icativos en salud mental fue la expedición en 1998 de la primera Política Nacional de Salud Mental8, la cual incluyó directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre atención primaria y promoción de la sa lud emocional, desarrollo socioeconómico y calidad de vida. Esta política relacionó por primera vez la salud

5 Se desarrollaron 3 macrodiagnósticos de salud mental, un primer estudio en 1974, un segundo en 1981 y el tercero en 1986-1987. 6 Las principales patologías estaban asociadas con trastornos mentales. 7 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. 8 Esta se expide por medio de la resolución 2358 de 1998 del Ministerio de Salud, la cual incluyó las directrices establecidas en el documento Introducción de un componente de salud mental en la atención primaria, publicado por la OMS en 1990.13

mental con las conductas adictivas a SPA y violencias, incluidas las del conflicto armado. Así mismo, apuntó a la prevención en la aparición de la enfermedad mental, reorientación y mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de salud y actuación conjunta con la vigilancia en salud pública (Parales, Urrego, & Herazo, 2018). Sin embargo, y dado que esta política fue aprobada en medio de un cambio de Gobierno nacional, la política no logró el impacto esperado en términos de difusión y recursos financieros, lo que dificultó su

esta política fue aprobada en medio de un cambio de Gobierno nacional, la política no logró el impacto esperado en términos de difusión y recursos financieros, lo que dificultó su adopción y operativización a nivel territorial ( Ardón Centeno & Cubillos Novella, 2012; Ministerio de la Protección Social, 2007). A raíz de l os problemas para la implementación de la política de salud mental de 1998, en 2005 el Ministerio de la Protección Social reformuló la política a través de la expedición del documento Lineamientos de políticas de salud mental pa ra Colombia. Estos lineamientos propusieron una metodología para la planeación del componente de salud mental en los Planes Territoriales de Salud (PTS), y fueron la base para la estructur ación de múltiples políticas a nivel regional (Ministerio de la Protección Social, 2007). De igual forma, y con el fin de lograr avanzar en la organización institucional que requiere el desarrollo de la política de salud mental, la Ley 1122 de 2007 9 ordenó la inclusión de acciones orientadas a la promoción de la salud men tal en los planes de Salud Pública y en los planes de desarrollo nacional y territorial. Específicamente, la ley incluyó el análisis de la salud mental, con énfasis en violencia intrafamiliar, drogadicción y suicidio, en el perfil epidemiológico, como insumo para la elaboración de los planes nacionales de Salud Pública (PNSP)10. Así mismo, incorporó estrategias para la promoción de la salud mental, tratamiento de los trastornos mentales, pre vención de la violencia, el maltrato, la drogadicción y el suicidio. Estos lineamientos fueron incluidos en el Plan Nacional de Salud Pública 2007-201011 posicionando la salud mental como una prioridad nacional, fomentando su incorporación en

drogadicción y el suicidio. Estos lineamientos fueron incluidos en el Plan Nacional de Salud Pública 2007-201011 posicionando la salud mental como una prioridad nacional, fomentando su incorporación en los planes territoriales de salud (PTS) y asignando la responsabilidad de la prom oción, con énfasis en el ámbito familiar, a las EPS, Administradoras de Riesgos Profesionales e IPS. De igual manera, estos lineamientos se retomaron para la formulación del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 20122021, incorporando la salud mental y la convivencia social dentro de las ocho dimensiones prioritarias12. El PDSP evidenció la necesidad de trabajo articulado

9 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el SGSSS. 10 Este perfil epidemiológico buscó describir la morbilidad, mortalidad y carga en salud presentada por la salud mental en torno a la violencia intrafamil iar, drogadicción y suicidio, este instrumento es de utilidad en el establecimiento de estrategias incluidas en el PDSP del país. 11 Decreto 3039 de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. 12 El PDSP 2012-2021 define ocho dimensiones prioritarias para implementación de acciones en salud pública en el país, las cuales son: salud ambiental, convivencia social y salud mental, seguridad alimentaria y nutricional,14

desde diferentes sectores de Gobierno, para intervenir los determinan tes soci