CSJ - SC1815-2017

置．〟Mt RepublicadeColombia CorteSupremalleJuslicia Saia鴫casaclencliiI

ALVARO FERNANDO GARCIARESTREPO

Magistradoponente SC1815−2017 Radicacienn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 （Aprobadoensesi6ndeveintiseisdeoctubrede2016） Bogota，D・C．，quince（15）defebrerodedosmildieciseis （2016）．− Decidela Corte el recurso extraordinario de casaci6n quelos demmdmtes GLADYS EUGENIA ⅥLI−AMIzAR GARzeN y ANDR虫S FELIPE YEPES ⅥLLAMIzAR interpusieronfrentealasentenciade131demarzode2012， PrOferida por el Tribunal Superior del DistritoJudicial de Bogota，SalaCivil，enelprocesoordinarioquelosrecurrentes yJOSEHILARIOYEPESQUINTERO，CLAmIN畠SNt的Ez DE YEPES y LEONARDO DUMAS YEPES NUNEz adelmtaron en contra de COLMEDICA MEDICINA PREPAGADA S．A．y CLINICA DE MARLY S．A．，dentro del Cual，eSta tLltima，llam6en garantia aJOSE BERNARDO SILVAFLOREz． 重し．． Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 ANTECEDENTES 1・ Enlademandaysurefbma（ns．75a90y217a 218，Cd・l A），Se SOlicitd，en Sintesis，declarar alas

accionadas solidariamente responsables delos peHuicios materiales，mOralesy ala午元daenTlelacidn”，CauSados alos actores，COmO COnSeCuenCia dela muerte deJose Luis de JestLS Yepes Ntihez（q．e．p．d．），やroducida porlainterZJenCidn medicoquirzITgicaquele．旬epmcticadaeldta31dejLLliodej999”； yconden紬Iasalres紬Cimientodelatotalidaddeesosdaiios， COnfbme ala espec綿caci6n expresada en el mismo鮒⊃elo introductorio，aSicomoalpagodelascostasdelproceso・ 2・ Ensustentodeesasreclamaciones，SeeSgnmieron loshechosquepasmacompendiarse： 2・1・EIsehorJoseLuisdeJestlsYepesNtLheznaci6e1 20deagostode1971；ぬIleci6e131dejuliode1999，Cuando tenia27ahosyll meses de edad；erah竜O deJose Hnario Yepes Quintero y ClaraInes Ndhez de Yepes；hemano de Leonardo Dumas Yepes Ntlhez；eSPOSO de Gladys Eugenia VillamizarGarz6n；yPadredeAndresFelipeYepesVillamLar． 2・2・Envida，elnombradosedesempenocomomedico anestesi6logo y，al momento de su deceso，PreStaba sus SerVicios profesionales a ANESTECCCPD，donde percibiaun ingreso mensualde＄2．510．937．00；ala“SOC脇DAD胸IICA

DBZZZnOUZRALTDA．”，delaque devengaba＄740．008．00en lgualperiododetiempo；yala唯MPRESASOCLALDELESTADO 2 Radicaci6n n．。11001−31−03−011−2002−01182−01 HOSPmAL，ELSALVADORDEUBATE”que，enPrOmediomes，le cmcelabalacantidadde＄1．218．090．00． Ademas，realizabalaboresdefbrmaindependiente，que lereportaban＄1．000．000．00adicionales． 2．3．LademmdanteGladysEugeniaVillamizarGarz6n celebr6conCOLMEDICAMEDICINAPREPAGADAS．A．，anteS SALUD COLMENAMEDICINAPREPAGADA S．A．，elcontrato de”TnediciTmprePagada”No．00001096551，Siendounodelos bene範ciarios su marido，Jose Luis deJestls Yepes Ntlhez， desde ellO demarzo de1998． 2．4．E130dejulio de1999，Siendolasll：45A．M．，el SehorYepes Ntlhez，COn aPOyO endicho contrato，lngreS6al serviciodeurgenciasdelaCLiNICADEMARLY，aqu匂adode unfuertedolorabdominalenlafbsailiacaderecha，nauSeaS， V6mito，Hebre y deposiciones dianeicas，Sintomas con base enloscualesselediagnostic6elpadecimientode争pendic摘s aguda”yseorden6intervenirloqulrurglCamente，Ciruglaque

fue practicada allimismo，alas12：45p．m．，POr Parte del doctor CarlosIbla Niho y conla participaci6n，COmO anestesidlogo，deldoctorJoseBemardoSilvaFlbrez． 2．5．No obstantela presanidad del paciente yla CarenCia de“antecedentes aneSteSicos〝，el fallecid durante el referidoprocedimiento，COmO qued6registrado enlahistoria Clinica No．140401，dela que se extracta que”el tzccZdente anestesico’que11eiprOdztio仁．月laiTnuerle仁．）twocoTnOCauSa：a．− 3 Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 Lab7℃nCOaSPimcidn仁）・b・−Ellaz）adobrOnquial．C．−Lae池baCldn Tealizadaalj読aldelpTt，Cedimientoqltirhrgico”． 2・6・Eldeceso delenftmo“esimputable ala Sociedad COLMEMS・A“，quienieniaαSuCaTgOlaobligaciGndeprestarZm SerZJicio medico adecuado a su qf班adoi，i y ala Cl加hvm DE MARLYLl que．旬ela sociedad que decut6 direCtaTneniela pTleStaCi6ndedichoseruicio”． 2・7・Lamuertedelnombrado“habrtαpOdidosereUitada， Silosp7℃Cedimientos antes TnenCionados se hubiesenpraCticado

COnlaQpOr加nidad，diligenciayαidadonecesariospara∴nOp（〕ner enliesgolazJidadelpaciellte〝・ 2．8．Conocasi6ndelfallecimientodelcitadocausmlニe： 2・8・1・Su c6nyuge，la sehora Gladys Eugenia Villmizar G紬zdn，incurrid en diversos gastos，que COnStituyenun綿ahoeTne7gente〝． 2・8・2・Ella y el hijo comtLn dela parqa，entOnCeS menor de edad，Andres Felipe Yepes Villamizar， experimentaron，deunlado，un〟lucrocesanteガ，rePreSentado enlosdinerosquedejarondepercibir，COnlosqueeldec均UuS ayudaba a su sostenimiento；de otro，daho mo：ral， ”deriz）ado仁・）dela qPiccidn y dolorsztJ龍doporla m耽erCe de su esposoypad7℃”；y，Hnalmente，やeduiciosasuzJid厄enTelact6TL porlaalteraCidnasuuidacotidianaycondicioneSdeexistencia，al ZJerSeaUOCadosaasumirSu meUOrOlde uiuday hueT：佃no”：ya 4 ．r ■− Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 COntinuar privados“dela仁．）sa軍畑CCil6nI y∴Uentqjα仁．）de co771parfirsuuidaconJOSZ5LtTZSDBJESOs撤ESN舷”． 2．8．3．Los restantes accionantes su血ieron 写）eduicios

TnOrales〝，debidoala“qfliccidnydoloTtCauSadosporlamuertede Stj毎ioghemαれ0〝． 3． EIJuzgado Once CivildelCircuito de Bogotま，al que por reparto correspondi6el conocimiento del asunto， admid6ellibelointroductorio con auto de116 de enero de 2003（H．92，Cd．1），que nOt綿C6 personalmente alas demandadas，POrintemedio de sus representanteslegales， asi：alaCLiNICADEMARLYS．A．，e131deenerodelmismo aho（H．96，Cd．1）；yaCOLMEDICAMEDICINAPREPAGADA S．A．，e113defebrerosiguiente（ns．110，Cd．1）． 4．Las convocadas，en qerCicio del derecho de defensa，realizaronlosslgulenteSaCtOS： 4．1．COLMEDICAMEDICINA PREPAGADAS．A．： 4．1．1．Contest6lademanda，eSCritoenelqueseopuso a sus pretensiones，Se PrOnunCi6de distintamanera sobre los hechos en ellainvocados y fbmu161as slgulenteS excepclOneSdemerito： 1．CuIrPlimientodelcontratOquellaIzJinculabaconeldoctor HeJpeisiN崩eろpOrCuantOelcontbenelmomentoenquelo requiriG，COnlosserUiciosmedicosenlosteT7ninosdellmismoI 仁．）． 5 、ヽ／ Radicaci6nn，oll001−31−03−011−2002−01182＿01

2・Ausencia de dolo o cu的a de SALUD COLMEM．SALUD COLMENA，de a00erdo con su obligacidn contractua上ylα generαlde no causar dafio，nO7℃alizb actuaciorLeS nituuo Omisiones，quepuedani77PuZ危TSelebqioesacalyicaci6n，y qlLeeStenrelacionadasconeldahoquesealega・ 3・Ausenciadeparticを，aCidnenloshechosquegeneraronel da万0，pOTTue SALUD COLMENA∴no parficip任I ni debia partic珪）arenelactoqum妙COnienelanestesicode qquese deriud，Segunla demanda，lalaTnentable Tnuerte deld。CtOr HeipeIsiN翫ez． 4・heristeTtCiadepe叩1αOSmOralesyderelaci6TLenTnal‥erla COntraCtuaL de acweTdo conlaley，laJunSprudencia yla doctrina，ye〃hechodeclaradoenIadeTnandadequelesafuei la relacidn existemte entrelos deTnandantelsi，el doctor YtelpeIsIN翫ezySALUDCOLMENA． 5・hexistenciadeldeberlegaldereSPOnderporlosactosde te7℃erOS，pueStOqueClinicaMarlyS・A・nOeSunaentidaad rue esttルiemodebieraestaralcuidadodeSALIDCOLMENA，O bqjosILCOntrOlozJigilancia（ns・152a171，Cd．lA）．

4・1・2・Con calまcter prevlO，PrOPuSOla excepci6n de t）reSCTbci6n〝，正ncada en que para cumdo se dioinicio al litigio，ya habian一掬romSCuTTido mds de3a万os〝，COntadoiS a P紬血de“lajachadelainterZJenCi6nquirzLTgicayjmecimie加oa losqueser印eγeladeTnanda当ns．12a15，Cd．2）． 4．2． CLiNICADEMARLYS．A．： 4・2・1・Replic6ellibelo，en desarrollo delo cualpjdid que se despacharan desぬvorablementelas stLPlicas en el elevadasporlosactores，SereHri6，COmOquiso，reSPeCtOde los mndamentos facticos alliaducidos y esgnmid，COn el C組合cter de meritorios，los mecmismos deftnsivos（me Radicaci6n n．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 nomin6como 脚腸ZZDAD SUSftANZm ZlELA SOC髄棚D ‘C血 DE 舶ARLY S．A．，Co雌）DR服ANかAnA”y 曾RESCmPCめhr（ns．197a204，Cd．lA）． 4．2．2．Plante6 las 捌ONES PREⅦAS” de lhedstcndα地雷（群cαdeIαSocicdαd‘血舶ARLYq魅cSe Sc元α血○○mo dcmαndαdαカy“Nb comprcndcrIαdcmαndαα

todosZos耽tsconSorteSneCcSαrZos”（ns5y6，Cd．2）． 4．2．3．En escritos separados，llam6en garantia，POr unaparte，aJOSEBERNARDOSILVAFLOREZ（ns．la3，Cd．

3）y，POrOtra，a SALUD COLMENAMEDICINAPREPAGADA

S．A．，ahora COLMEDICA MEDICINA PREmGADA S．A．（Hs． 12a14，Cd．3）． 5． Las excepclOneS PreVias fbmuladas porlas dos demandadas，fueron denegadas medimte providencias de1 23deoctubrey4dediciembrede2003（Hs．25a27，Cd．2）． 6． El llamaJmiento a JOSE BERNARDO SILVA FLOREZse aceptd mediante auto de126demayode2003 （ns．8y9，Cd・3），que Sele not綿cb a elpersonalmente en diligenciacumplidae121dejuliosiguiente（n・llib・），quien， POrintemedio de apoderadajudicial，enun SOlo escrito，lo contest6 y，ademas，Se PrOnunCi6 sobrela demanda， OPOniendosealaspretensionesdeunoyotra，re範riendosede diferentefbmasobresushechosyalegmdolasexcepclOneS que denominb∴∴縄LZlEC棚LZIA∴mRAcmcA M互助TCA − CI棚ENTODELAL品XARlHS〝，AAU EE畑ADEC馴LPA”y AUU 雌ADERESPONSARZZLZlAD”（ns．83a97，Cd・3）・

7 ヽ ＋ Radicaci6nn．。11001−31−03−011−2002−01182＿01 7・ Eljuzgadodelconocimiento，mediante autode13 deabrilde2003，neg6elllamamientoengarantiaquesehizo a SALUD COLMENA MEDICINA PREmGADA S．A．，habida Cuentaque dichasociedad範gurabacomo demmdadaen el PrOCeSO（H・15，Cd．4）． 8・Agotadoeltramiterespectivo，elJuzgadoPrimerO Civil del Circuito de Descongesti6n de esta capital dictd SentenCiae130dejuliode2010，PrOVeidoenelquenegくらla totalidaddelassdplicasdellibelointroductorio，Seabstuvo de pronunciarse sobrelas excepclOneS PrOPueStaS POrlas accionadasyelllamadoehg紬antiaycondendenlascostas alosgestoresdellitigio（ns・1292a1313vuelto，Cd．lC）． 9・ En virtud dela apelacidn que contra dicho fallo interpusieronlos demandantes，el Tribunal Superior del DistritoJudicialdeBogota，SalaCivil，enelsuyo，quedata de131demarzode2011，loconnrm6eimpusoelpagodelas COStaS，en Segundainstmcia，alos recurrentes，y del llamamientoengarantia，aquienlofbrmu16（ns．166a190 Vuelto，Cd．9）． LASENTENCIAIMPUGNADA Paraarribaraladecisidnrati正catoriaqueexpidi6，elad quem expusolos argumentos que a continuaci6n se

Sintetizan： 1・ Reconoci61a concurrencia delos presupuestos PrOCeSales，enParticul紬，lacompetenciadelaespecialidad Radicaci6n n，ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 Civil dela jurisdicci6n ordinaria para resolverloslitigios SObre responsabilidad medica，Salvolos aslgnados ala especialidad laboral y a laJurisdicci6n contencioso administrativa；y descart61a presencia de nulidades，que Pudieranafectarloactuado． 2． Luegodeubicarlaacci6ncomoderesponsabilidad Civil contractual，de espec綿carlos elementos estructurales delamismaydedestacarqueenelprocesosecuestionoque los servicios quelaCLiNICADE MARLYle prestd alsehor Yepes Ntl血ez，hubiesen tenido como causa el contrato de ”TnediciTtapT字Pagada”invocado porlos actores，el Tribunal asumidelestudiodelcasoconcret6portemasseparados，de laslgulentemmera： 2．1．‰re雪pOnSαb掘dαd de Sα血d CoImenα〟もdねinα P咋PαgadαS．4．”． 2．1．1．Nohaylugarapredicarquelacitadaaccionada incumpli61as obligaciones que，Para ella，Se derivaron del COntratOqueCelebrdconlasehoraGladysEugeniaVillamizar Garzdn，tOda vez que enla demmda，や0r ningtかiado se q nmidIqljeeldbito hubieseobedecidoalaj初tadepreStaCi6nde

unseruiciootratamientoalquetuzJiesedeTeCho牛avictima，“Oque Selehubiesei77歯枇eStOlalcilinica〝，Sinoque，POrelcontrario，de ”las pruebas 7℃Caudadas，eSPeCialTnenteidlelinterrogatork）de parfe que rindi6la cGnyuge deljtllecZdo〝，Sein宜erela cabal Satisfacci6n delos deberes negociales de aquella，en tmtO que puso“a disposicidn仁・）zJn eStablecimiento cltnico”parala atencidn del nombrado bene丘ciario y pag6 〟los seruicios 9 Radicacidnn．oll001−31−03−011−2002−01182−01 pleStados”，tOdocon sLHeCi6nalo establecidoenlaclausula Segunda del correspondiente acuerdo de voluntades，que reprod可0，CumPlimiento rat脆cado por buena p紬te dela Pruebadocumentalallegadaalexpediente． 2．1．2．Ahadese que enla clausula novena dela COnVenCi6n de que se trata，“la aludida conかatanteindic6 iejやTeSamentequeSieuentualmentellegaTeapreSentarSealguna TeClamaci6n de caraCterjudicialo e克rqiudicialpore咋cto delos actos medicos o delos seruiciosp7℃Stados，talreClaTnaCi6n S6lo podrd dirigiTSe COntra elprQfasional ola entidad que hubiere pTeStadoelrespectiuoserz亮cioyque enilungunCaSOSeinuo（期rd

TeSPOTtSabilidaddeSaludCoITnena’UL142，Cdno．1）；man昨StaCi6n 仁・）que ante st∴ualideろimpide ala se充OTll徹IaTnizar GarZ6n ert周arpretenSi6n algzmajTente ala reSe万ada sociedad，pOrla imadecuadaprestaci6ndeserz亮ciosmedicosquealegaporpartl∋de はC碗icadeMar妙”． 2．1．3．La solicitud de inencacia de la rererida estipulacidn，queelapoderadodelosconvocanteselev6enla audiencia de alegaciones surtida dentro del trまmite dela apelacidn（art・360，C・deP・C．），nOPuedeprosperar，POrque noseplanteddesdeelprlnCIPlO，Sinoaesasalturas，Sinque Seaadmisiblequetalreprochepudierahacerseensegmda instancia，POrqueaCePt虹queellomeseasi，implicaria“uiolar el dereCho de contradiccibn y de咋nsa∴quele asiste alos demandados，enlamedidaq甲eSelessoIPlendertaconunaspecto nOUedoso紗． 2・1・4・Esa隼がSpOSicibncontractuaL仁．）enpuTldadnor流e COnlaley，pOTT型eαUueltadeleerelarticulo17delDeclletO1570de 10 Radicacibn n．011001−31−03−011−2002−01182−01 1993，TnOd囲OpOrelDecTletO1486de1994，nOSeUisluTnbraque

laTnisTnaUayaenCOnかadelalegalidad，pOrelcontrarloseqiusta a ellq，pueSla norma no dice otra cosa que 他s erγPTleSαS， dependencias yprograTnaS de TnedicinapTtPagada，TleSFWnderdn Ciuilyadministrαtiuamente，pOrtOdoslospeuuiciosqueocasionαn alos usuarios enlos euentOS deincuTnPliTniento contractual y especiαlTnenteeTtlossiguientescasos：1）cuandolaatencidndelos SerUiciosqffecidoscontrarfeloacordadoenelcontratoyp）cuando Se preSte el seruicio de jbTma dTleCta，pOrlas j枕tas o jalllas OCaSionadasporalgunos desus e77Pleados，Sean eStOS delanea aくれinistratiuaoasistencial…’佃edestacq）；CanOnqueparanada Sale dela drbita delos tenninos en quelas pαrles pactenla pT．eStaCi6ndelserUicio，deTnOdoqueaello（∴）debeestaT・Se”． 2．2．“EI Utnc高め∴e抽出鳴れte cntre SαI標d CoImcnα 〟bd納れαPrqpqgαdαS．A．gIαCItnicαdc肋TもS．A．，gdecsの 龍timαconIαSe鬼onαGぬめS取掛耽れⅤ糊αmあαrGα彫られ，en StL condici6n de pαrte en eZ contJlαto geS龍Gn PαTlα Zα

PreStαciGndese観cめsdcmcl郭cinaPrqpqgαdαqαeS魅Sc最bめ conIαP轟mcかαdcIαSSocわdαdesdemαndαdαS〝． 2．2．1．Para atender，PreCisamente，las obligaciones derivadas de los contratos de medicina prepagada， COLMEDICA MEDICINA PREPAGADA S．A．，mteS SALUD COLMENA MEDICINA PREPAGADA S．A．，Celebrd con CLINICA DE MARLY S．A．un contrato“de pTeStadbn∴de seTT元cios de salud”，en Virtud delcualla tLltima“se oblig6a ∴prestaralosq朽iadosdelosP比nesdeMedicinaHt輩）agadade la ENmDAD，los SERVZCIOS HOSZmLARIOS∴乙択GENCIAS APOYO DLAGNOsmco Y TERA庇UmCOINTRAHOSPmuARIQ， …COnla mayordiligencia，utmZando eleqltPO huTnanO y teCnico 11 Radicaci6nn．011001−31−03−011−2002−01182−01 iddneopara cada uno delos serUicios，SiempTe y Cuando este dentodelasposibilidadeslocatiuasytecnicasdelaLMSmTUCZON， UIs・143a144，Cdno・1）”y“…COnplena autOnOTnia cient絢Ca， tecnica y administratiua delos prqfasionales ylas eTmdlldes PreStador固SdelosserzJicios，detalTnanemqueSaludCoITnenanO

responderd porlos pe叩1αOS q甲e eZJentualmentellegaren a deriuarSe dela preStaCidn delos seruicios de 固alud y CO77PleTnentarios’UL140，め・）・館nconSeCuenCiq，laINSmTUCめN el Tnedico tratante y el perSOnal Tnedico，paramedico o administratiuo aszJmen，en∴jl”ma tOtal y∴xclusizm，la TeSpOnSabilidadquesederiueporSuSaCtOSuOmisiones，aStCOTnO porlacalidadeidoneidaddelossert亮ciosqueellospresteno弓os q／班ados dela ENmDAD，（∴）En ningtれcaso existird relaci6n laboralentle LA ENmDAD y elperSOnalTnedico，pammedi（X）O adTninistratizJOalosquelaINSmTUCtONencoTniendelaprestaci6n delosseruiciosincluidosenel0年ietodelpreSenteCOntrαtO，UIs．」59 y160，Cldusula12delcontratodepTeStaCi6ndeserz）icios）”． 2・2・2・Es factible a血rmar，〟con toda seguridad，quela atencibnquereCibi6else充orY＊esN崩ezenlaClinicadeMaTly ．旬e conTnOtiuodelcontrato TleSpeCtO de c00alse acaba de hacer ma五〇刀，Sin que sea admisible el argumento defensivo PrOPueStO POrla propietaria de ese establecimiento de

COmerClO，SOCiedadCLiNICADEMARLYS．A．，COnSistenteen que ese acuerdo de voluntades，Para entOnCeS，nO Se encontrabavlgenteyque，POrlotanto，lo queellahizo，me facilit紬Iasinstalaciones del sehalado hospital parala realizacien delaintervenci6n qulrurglCa que requeria el PaCiente，reChazoqueobedecealasslguientesrazones： 12 軍国 Radicaci6n n．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 a） La“citadaen舶addemedicinap712pagada”fuelaque CanCe16los servicios medicos brindados al se五〇r Yepes NtLhez，enlaClinicadeMarly． b） Asiloreconoci61asehoraVillamizarGarzdn，enel interrogatorio de parte que absolvi6，del que el Tribunal reprod可odiversosapartes・ C〉 En“elregistno que seler加izo alpacientejallecido，Se eXpTleSL61：AFZZIADOA：（∴）SALUDCOLMENAMED，PREPAGADA’ 〝S．1092g1095，的．）”・ d） La prolongaci6n dela vlgenCia del contrato de PreStaCi6ndeserviciosmedicos，la“coTTObora（．．）laLiquidacidn PaTlial delas CteTttaS en Participaci6n dela Cltnica”，la “ce重荷cacidn dela TleZJisoTl露jiscal dela otrOra Salud Colmena MedicinaH写pagadaS，A．〝，lacopiadela tTuiaTnedicaparalos

plaTleS de Tnedicinaprepagada”yla“relacidn depagos que se hicieron ala CliTlica de Marly S・A・pOr COnCePtO de、facturas de p7eStaCi6ndeseruiciosataねede調Salmesdejunioajuliode1999〝． 2．3．‰ ！れcidencね deI∴Proccdcr dc のn dわo αneSteS綿ZpgoenZαre寧PonSαbmdαddeZαrqftrZdαlcIZiれicα〝． 2．3．1．La circunstancia de que entre el doctorJose BemardoSilvaF16rezylaCLiNICADEMARI：YS．A．noexista unarelaci6nlaboral，PrOPlamentedicha，nOliberaalatLltima delaresponsabilidadqueseleendilga，enelsupuestodeque aquelresulte culpable，PueS SlgulendolaJurlSPrudencla，Se detecta que entre ellos si existi6 un vinculo，que”b71）ta 13 Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 重stame加edelaadsc碕denqueteniae上mendomαdo塙00めく弱りo COnlalc岬hica conzJOCada”，de modo que al actuar c。mO anestesi610goenlaciruglaqueSelepractic6aYepesNtihez， actu6”coTnOrqPreSentantedelamisTna㌔talycomoloindicくらen Su declaraci6n el cirLmmO，doctor CarlosIbla Niho， exposici6nqueeladq叫emtranSCribi6enlopertinente．

2・3・2・Se sumaalomteriorque，de confbmidadcon el testimonio del doctor Juan Carlos Tellez，me（亜C0 1gualmenteadscritoalaClinicadeMarbTenlaepocadelos hechos，la obligada alpa・gO delos honorarios de quienes tenim esa condici6n，erala cHnica，quien，ala vez，Se encargabade recaudary de recibirelvalor delos servicios PreStadosalosa皿iadosalaentidaddemedicinaprepagada， deesta，COnlaque，POrende，losgalenos〟adscritos”notenim ningun vinculo，hechos ratincados con el documento Obtenidoenladiligenciadeexhibicidnquesepractic6enlas instalaciones dela CLiNICA DE MARLY S．A．，identincado COmO 年．．） RESUMEN DE MOⅥ雌ENTOS DE∴∴T功でerOS Recaudados’dzrtzntelosahosde1998y1999，delosjacuua角i）OS quepamciparonenelpIOCedimientoqueselepraCtic6aljtmecido Se充0γ咋pes〝S・788a81号ib．）〝． 2・3・3．Del mismo modo，debe tenerse en cuenta“la Obligaci6ndesegtLridad”querecaeentodaclinica，POrels610 hecho de realizarse en susinstalaciones unainterven（壷n qulmrglCa，derivada de1℃ontrato de hospitalizαCidn〝，que explic6conayudadelajurlSPrudencia． 14

Radicaci6n n．011001−31−03−011−2002−01182−01 2．3．4．De acuerdo con“esoslineaTnientos，laTlealidades， quequiendebeenpTlnCPtOSerJuZgadaporelaccidenteanestesico questd崩elsehorJbseLuisdeJをszIs YepesN粛heろeSla Clinica de Mdrly S．A〟，pOrque nO SOlo。facilit6susiltStalaciones paTlαla CiTugiaparalaquejiJepTOgTnmado，Sino que talinteruenci6n．旬e TlealizadaporSuS e♀peCialistas，quieneSSiengnカCiadediscusibn Se aC宇Ptara que nO eStabのn Uinculadoslaboralmeltte COn eSa SOCiedad，S国SeenCOntrabanaSuSerUicio，COmOquieraque．旬ea trauesdeellos，queSuTninistrGlaatenci6naqueseobug6mediante el contrato de preStaCidn de serzJicios que celebrb con Salud CoITnenaMedicinaPrtpagada，hoyCoITnedicaMedicina的qgada S．A．ガ． 2．3．5．Alrespecto，nOSObraprecisarqueelsehorYepes Ntlhez no eraやacienteprtzJado”deldoctor CarlosIbla Niho， Sino やacie証e delalcilinica”；y quela responsabilidad endilgada alas demandadas，enlos terminos delarefbma delademmda，αnosolodimanadelactoanestesicoprqpiamente

dicho仁．），Sino（．．）porunainαdecuadaprestaci6ndelosseruicios delT＊ridoestableciTnieTuOCltnico”・ 2．4．“LαれeSPonSαb掘dαd dcIαCItnわαde」はdrb S．4． PorIαmuc競cdeIse兄orJbseL融sdcJをS心syをes細見cz〝． 2．4．1．Empez6elTribunalpormemorarlasespeciHcas CauSaS del“accideTueaneSteSiolbgico”que su血i6elpacientey que，en dItimas，PrOVOC6su fallecimiento，y POr旬ar，COn apoyoendistintosfallosdeestaCorporaci6n，loslinderosde laresponsabilidadendilgada． 15 Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182＿01 2・4・2・Descart6elargumento rsegzhnelcua硯Sedebe darqplicaci6nalαTeglapreZ）istaenelinciso30delarticulo j604 delCddigo Ciuil〝，debido a quela muerte del sehor Yepes NtLheznosederiv6deltratamientomedicodelaapendicitis queselediagnostic6，SinodeloserroresenqueseincuITi6al COlocarselelamestesiaparalarealizacidndelainterven（〕idn qulrurglCa a que fue sometido，COmO Sise tratara de aくまOS medicoscompletamentedesligados，PueSlociertoesquela

Cirugia Fue consecuencia directa de dicha enftmedad，Sin quehayalugar，COmOlopretendeelapelante，a“eSCindir仁．） losactosqumTgtCOSyaneSteSicosprqptaTneTuedichos，Cuand。los dos uanligados a∴una SOla jnalidad，q甲e eSla TnqioTid∴del pade融e”． 2・4・3・Tampoco t，uede abrirse paso el aTgumentO atahederO a quela Clinica∴de Marly S・A・adquiri6con Sくれd ColmenαMedicinaPrqagada S・A・una ObligacidndeleSultadoM， SegunVOCeSdelaclausuladecimo segundadelcontratode PreStaCi6n de servicios medicos entre ellas celebrado，que transcribi6，笠Oda zJeZ que eSa rLO eSlainteligencia de dicha disposici6ncontractuくれqtLemiramasaunaclausulaexoneroLtiua de TeSpOnSabilidad，atraZJeSdelacuaLlaeITtpTleSade medicina pγ写pagada asp軌a alibeTlαrSe dela que se pTlDduzca poi∴a pTeSiaci6ndeserz亮ciosbrindada，temdticaporCOnPletoqlenαaSi laobligacidndelaClihicaesdemediooesderesultado，pueStal CueStidnestdplenamentedt却nidaenlaestipulacidnsegundadel TnisTnO negOCioJurtdico，enla quelapnTnera delas sociedodes

anotadas se co77やrOmeti6言teTaSe，apreStarlos citados serl克cios COnlaTnayOrdiligencia，nOparalaobtencidndeunjinespec卵CO〝． 16 ●’ Radicaci6n n．011001−31−03−011−2002−01182−01 2．4．4．Luego de reproducirine競ensoun fallo de esta Corporaci6n，en el que se precis61a naturaleza dela responsabilidadmedicayse asevero que“…色anegZZqenClα eJ雨龍raαZZi donde eZ diαgれGs龍co o eZ書棚ttαmien‘o seαCZαlD o tZmco 佃n hecho obわ枕tJol．o cuαndo se mαnffieste un coのuporlねmわnto negZlgente en SulbT7nuZαCめれ o αnfes dc estα∴lbor elempめ． c雌αndo Iα∴1醐ds‘endα de∴ひαiHos く那agnGs髄cos poS的Zes se debα αtJnααCttJαClen negZlgente p融α deI pro脚onαI met郭co qαc Om請c reαI由αr ceiでαS comprobαCtOneSoeXameneSneCeSαrZosy脚dospor ZαZ欽 α7tls q調e∴hαbi五重n pcmi境do descαltαr α同峰nO de eIIos， qesdltasd”，el sentenciador de seglmdainstancia agreg6：

”stpuestosquedebedecisedesdeya，れ00CuTln迄TlDnenelasunto Sub emTnine，pueSlo cierto es，que habida cuenta delas CiTmnStanCiasdetie77PO，mOdoylugarenqueseleqplicdalse充Or Y＊es N枕元ezla anestesia general，elp7℃Ceder delldIoctorJbse Bemardo SiluaF16reZ，nOpuedecal昨CarSeSinocoTnOelesperado delmidicoTnedioodelbuenTnedico，queprOCumCOnladiligencia quele es a持ゆble，SuTninistrαrle a supacientelos TnedicaTnentOS necesariosparainsensibilizarlo en ams de‘…euitarle dolor O al menOS hacer TnenOS tratm庇沌Cαla prdC訪ca olainterzJenCi6n quiTt2Tgica’aquedebesoTneterSeengraCiadealgunae確rlnedad quepadece，loquetambiensepredicadelrestodelasactuaciones que realizarOn∴trasla ocuT7enCia∴del accidente anestesico； COnClusidnquedebedecirse，SeqpOyαenlatotalidaddelosT7記dios probatorlosqueTnilitanenelprOCeSO，SinddardeladonmgunOde ellos，dentodeloscuales，COTnOteCnicosquesoTLIT7POrtadestacar lamstoriaclinicadelpllL商tadose舟orYt：peS，eldictaTnenpericialy eltestintOTtiodeldoctorCarlosIblaN読0ガ． 17

Radicacidnn．。11001−31−03−011−2002−01182＿01 2・4・5・EladqueTnPOnder6，POrSeParado，Cadaunode loselementosdejuicioatrまsrelacionadosy，SOPOrtadoenese analisisprobatorio，eXPlicit61asslguientesconclusiones： a） Laぬltadeevaluaci6ndelaviaaereadelpaciente， no es una omisidn dela que pueda coleglrSe que PO‥rla dihcultad que ella o血ecia，era aCOnSejablela“intubaci6n despierto〝，entantOqueenelprocesonosecomprobdqueel SehorYepesNtmezenverdadpresentara“esαCaraCtertStic‘l”y， POrelcontrario・eXistianelementosquepemitimpensarque “teniaunazJtaarleaSind窮cultadparalaintubaci6norotraaueal”． b） Pruebadeloanterior，Segtlnloadmiti6elexperto， esqueelpudoserintubado，SinquenlngunaCircunstancia hubieseaftctadotalprocedimiento，demodo que serealiz6 Sinproblema． C） Esamomalia−Viaaereadi範cil−，dehaberexistido， nofuelacausadelabroncoasplraCidndelcontenidogまstrico quepresent6elintervenido，27OTquelod昨Ciloj祇Ideunauta IaeIIea，COmOloe准北SOele埋〕er10，redundaesenlaausenCiade COT7Plicaciones que tendrd elpaciente ala hora de reSPlrarpOr TnediodeltuboqueseleintTt）duce ajinde．佃cilitaresajiJnCi6n

Uital〝，mientras quela reftrida reaccidn“es atribuible（lla ausencia de sus7匂均osprOteCtOreS q叫eleirrpiden eXpulsar el udTnito紗，deducciones que encuentrm explicaci6n enlas respuestas que el perito o紅eci6 en su trabajo y que， adicionalmente，aPareCen re血endadas por elhecho de que luegodeocurridalabroncoasplraCidn，elsehorYepesNdhez 18 Radicaci6n n．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 Pudoresplrar，COmOdacuentadeellola写Picrisisdelahistoria Clinica”yladeclaraci6ndeldoctorIblaNiho． d） Los mtecedentes del paciente dabm cuenta de que elyahabia sido sometido auna cirugiabajo mestesia general（“uaT・icocelectomial，Sin complicaciones，alo que se anade quedehaberexistidolaadvertidacondici6nespecial， resultariainentendiblequeelproplOPaCiente，Siendomedico anestesi6logoy，POrende，COnOCedordelaimportanciadeesa Circunstancla，nOlahubieseadvertido aldoctorSilvaF16rez， PeSeaqueSeenCOntrabaconscienteyltLCidocuandoingres6 alacirugla，OqueSueSPOSa，lademmdanteGladysEugenia VillamizarGarz6n，nOhubiesehecholoproplO． e） La inadecuada verincaci6n del ”emTnen pTlaaneSteSico”queda desvirtuada，Si se tiene en cuentala

urgencia enla que se encontraba el paciente，Situaci6n especial que autorizaba que“la diligenciαprQfasiona”fuera “Tnen0γ”．De suyo que，佃adaslas condiciones especiales del Se充0r Yを）eS，COn un diagndstico de qpendicitis agudapeが）radq， COngraUe7七esgodedesencadenarenperitonms，just昨Cabanqueel exaTnendelautalaelreαnOSehubieserealizαdo，OalTnenOS［que］ no se hubiese consignado nada a Tle♀PeCtO Ul．65号，Cdno．1㌢in fnd”． fl El hecho de que el enfemo hubiese vomitado mtes de haberingresado ala clinica，de unlado，nOle Pemitia“alaneSteSiblogodeteTminarqueenelcursodelaciTtLgia， ibaareguTgitar”；y，deotro，Sisetuvoencuenta，alpuntoque fueaconsecuenciadeel，queeldoctorSilvaF16rezopt6por 19 Radicaci6nn．ollOO1−31−03−011−2002−01182−01 relmetododeinducci6ndesecuenciarapida”，decisidnqueenel dictamenpericialsecali範C6deacertada． g） Segdnseexplicdenlapruebacient詭ca，elvdmito PreVioexperimentadoporelpaciente，nOCOnduciaac01eglr que el procedimiento mas adecuado erala“intuboddn deSpierto”，POrque ella，de todas maneras，POdiaproducirel riesgodelaregurgitaci6n．

h） Elmedico anestesidlogo seinfbrmb，a traVeS del PrOPlOPaCiente，SObresutiempodeayuno，que eStableciben 18 horas，COmOlo dej6 conslgnado en el 竺Registro TJansQperatOritr，Calculo que coindice conlos datos dela 窯PicIisisdelo‖履storiac的nica”yconladeclaracidn deldo。tOr IblaNi五〇，Circunstanciaqueorientdaaquelpara“escogerel metododeanestesiadequeseduelenlosreCurT℃nteS”． i） Tomarcomode五nitivas，COnClusionesaisladasdel dictmenpericial，COmO quelavaloraci6npreanestesica no me adecuada，O que era menOS riesgoso practicarla intubaci6n con paciente despierto，eS Valorar dicha prueba SeSgadamente，PueS ellas“son（∴）resultado de preguntaS parCialesjt）rTnuladasporelTnandatariodelosreCu7TenteS，yeneSe O7deTL言rti窄pueStaSdeesetalante〝，Sinquepuedadesconocerse queelexperto，alcompararelprocedimientoutilizadoporel doctorSilvaFldrezyelsugeridoporlosactores，COnCePlu6： “・∴SisetieneencuentasolaTnenteelriesgodebr0nCOaSPげaCiG生垣 tecnlCa7naSSeguraeSlaintubaci6ndespieno，Sinemba790hayque tener en cuenta quela言れSubacienをer Se’pTlDuOCa un eS的ulo

nociceptiuo muy potente q甲e puede acoTTear prOble7naS 20 Radicaci6nn．011001−31−03−011−2002−01182−01 Ca7diouasculaTleS 伍をertensid∴anerk九∴iT7ftl面劫∴neu olGgicos 佃ccidentes ceT−ebro−Z）aSCula7℃リ y Tle♀piratorios 佃esdelesiones trauTndticas dela zdalaelrea hastalaringoespasTnO y brOnCO aspiraci6れ）porlocualseIJ部izalaintubacidndesecuenciarCpida， COnpaCiente dorTnidopara abolirelestliITnulo delaTiれgoscQPia e intubαCi6n．Estoenpacientesque notienensZgnOSdeobstmccidn intestinal ni alteraciorLeS dela uia【aeITleα’佃e subraya，8 735， Cdno．lA）”，COmOeraelcasodesehorYepesNdhez，Segtlnya se estableci6． j） Ningun reproche merece el mestesi6logo que asisti6alnombradoenfemo，POrSeleccionar，deentrevarios Sistemas，el que en de缶nitiva utiliz6，tOda vez que en esa escogencia acatb“las7℃glasdelalexartis，pueSparael窮CtO tuzJO en Cuenta∴las coTt，dicioneS Clinicas delpαCiente，eSCenaTjb periQperatOrioy…’sus habilidαdes UL729，ib．方mdsαZhn cuando ‘no existe mngun metodopor qgresiuo que sea que gaTantice el

100％de seguTidad de no TeguTgitaciGn y brOnCOa♀pTl露CWrt，ni SiquieraelTnetOdodeintubacibndespieTtO…’U664，ib．）”． k） En cuanto hace alLIauadoconsue71）jisioldgico”，nO esta demostrado que se hubiere realizado，“αlpaso qtjela tlnicaeuidenciaquehaydeel，eSlaepICrisisdelahistoria（班nica， Sin que su ocurTlenCiα tenga re♀paldo enlos otrOS Tnedios de COnUicci6n”，nislquleraenladeclaraci6ndeldoctorCarlosIbla Ni五〇，que fue quien elabor6elcitado documento，tOda vez quealtestimoniar，infbrmoquenoleconstabaesaactuaci6n， PueSSeenCOntrabaenel“わzJadodemanos”． 1） Detodasmaneras，Siesalaborsepractic6，ellano agrav6sustancialmenteelestadodesaluddelpaciente，PueS 21 Radicaci6nn．。11001−31−03−011−2002−01182＿Ol este，luego de surealizacidn，SemantuVO eStable alptmtO quepudo seroperado・Siesaactividadhubiese empeo宣・ado SuS COndiciones，笥a muerte（．．）hab7ねsido casiinTnediata o pocαS horaS deSpueS de su entrada ala Unidad∴de Cuid（Zdos htenSizJOS〝y noluego de12horas dela regurgitaci6n・館s Tnds，los nizJeles de saturaαOn，Segun Selee en el Registro

TTtznsqperatOrio，jiLerOnをtimosdesdeelprocesodeindutci（うny trasla bmncoaSPiTaCibn・Ndtesequelos mismososcilaIro車emt73 90，93，8号，98，97；9号，82，80g82；quepaTttir所）runiodelossereS queridosdelsehorY＊esN翫ezi，lnopudieronseralcanZados・pOr elenla Uhidadde CuidadosmenSizJOS，peSeaq甲e anteSdela prontadesaturacidnquepresentdalas23：13de54・1％，logram鳥肌 estadodes02de81・6％Ul．1139，Cdno．lBI”． m）La“ex加baci6nquep7℃SuntaTnenteSehiZiOCuarLdc）los SlgnOS Uitales nolo perm批an〝，tamPOCO tuVO eftctiva OCurrenCia，〟comoqwe棚queelgalenoaquienseleencomendGel dictaTnenenningtmTnOmentOaSeUerbqueelpaciente．旬eejCtubado aese niueldesatuTaαOn，pOrelcont棚r70，alinterrogarsele：‘dSe exnLb6 al paciente por pnmera，∴ueZ Cuando…mOStraba una SaturaCidndeO2de80％yCO2E42Plcontest6：撮）eSClaroqlLeel pacientesehayaex鳳badoconesasaturacibnpuestoquelasigla queqpa柁CepriTner0仰dnguloconbases型perio71queesladela

Segundaintubaci6nsehaceconsatuTaCi6nde02de80％yC〔）2E 42・NohaysiglapTleiadee：同bacidn’UL661，Cdno．lA）；enfonces no se entiende con estlibo en q