CSJ - SC21828-2017

● ● RepdblicadeColombia CohCSIJIIremadeJusIIcla 39ianlc榔aclehcmIi ALVARoFERNANDOGARcIARESTREPo Magis血adoponente SC21828−2017 Radicacienn．oO8001−31−03“009−2007−00052−01 （Aprobadoensesidndecincodeabmdedosmildiecisiete） Bogota，D・C・，diecinueve de diciembre de dos mil diecisiete（2017）．− Decidela Corte el recurso extraordinario de casacidn interpuesto por ALFONSO ORTIz LOPEz 缶ente ala sentenciade125defebrerode2014，PrOreridaporelTribunal Superior delDistritoJudicialde Barranquilla，Sala CivH− Famma，enelprocesoordinarioqueeladelant6encontrade la CLiNICA OFTALMoLeGIcA DEL cARIBE LTDA．y del 1′ d。Ct。rCARLOSESTEBANVELEzLoNDo舟0． ANTECEDENTES 1． Enlademanda，queObraenlosft旭os190a198 delcuademo No．2，Se SOlicit6，en Sintesis）declarar alos accionados civilmente responsables，やOrlosdahos causados 機軸叩1−m叩脚溝〜‘軸師事胴囲‡圃関剛嗣罫珊叩剛醐脚 †I 十一 Radicaci6nn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 enlahuTnanidadndelactorycondenarlosapagarleaestelos

PeIjuicios“Tnate7iales”，笹Siolbgicos o ala zJida delelaci6n”y ”mortZlesガ，derivados delaslesiones範sicas quele rueron irrogadas． 2・En respaldo de dichas sdplicas，Se narrarOnlos hechosqueenseguidasecompendiim： 2．1．E115dejuniode2001，elgestordelprocesoasisti6 aunacitade rutinaconlaopt6metraAzucena Sまnchez，a efecto de cambiarloslentes que verha utmzando；dicha PrOfesional，alestablecerquelavisi6nenelqjoIZqllierdoera 20／200㌢loremiti6aoftalm010giaparaquefueravalorado． 2．2．La enddad quele prestaba el servicio de salud， aslgnd al actorla Clinica Oftalmo16gica del Caribe Ltda・， donde me atendido por elretin610go Carlos Esteban Velez Londo五〇，qulenenCOntr6queenelmencionadoqioteniauna やe頑）raCidn”ydetemin6句uedebiaQpemrSeenjbmainTnediata para euitar co77Plicaciones．旬tuTaS，ya que de no7℃ali2；alSela CiTugiapodrtdqfactarmaSelQjoiZkTuierdoycom匹mDlnete7℃eelQio dereCho”，PeSe a que el paciente no presentaba“ninguna d折Cu庇adniTnOlestia”，PueSのeidporaTnbosqios”． 2．3・Laintervenci6ndiagnosticadasepracticde124de agosto de 2001，やe7℃ en hLgar de cerTarla peが）TaCidn

StPueStamentehalladq，loqueocu7ri6．旬eundespTlendimientode ne寄れadeiqioqperqdo〝． ヽ 書 起 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 2．4．Debidoalareftridacomplicaci6n，eldoctorVelezle Orden6alsenOrOrtizL6pez“un飢atamientoconqplicaciendeun gas pam tratar depegarlela Tetinan；COmO eSa medida no funcion6，loprogramoparaunanuevacirugla，queSerealiz6 e12deabrilde2004，OCaSi6nenlaqueelcitadoprofesional le manifest6al nombrado que”qpTlDZJeCha五apara sacarZma peque充a catarata y colocar WrLlenteintmo00lar”；COm01110s TeSultados de est qpeTtZCi6n taTTZpOCOjiLeTVn Sa垂factorZbs〝，el galenolointervinoqulnHglCamentePOrterCeraVezel13de septiembre siguiente，ParaC01ocarle亀nabandaenjbmade anillo que，Segun palabras de上相加謝QgO，e棚para ayudar a sostenerla r ti九au，PrOCedimiento quelgualmente no arrqIO bene範cios． 2・5・Agobiado por mertes dolores y porla completa alteraci6ndesuvida，eldemandanteconsult6conlamedico delaempresaporcuentadelaqueestabapensionado，qulen viendolagraLVedad de su simaci6n）lo remiti6ala clinica

UNILASER，donde血eatendidoporeldoctorCarlosAbdala Caballero，qulen，PreVia realizaci6n de diversos examenes， concluy6quelabandaquele hdbia sido colocada estaba muy apretada y，POr COnSlguente，OCaSionaba el estrangulamientodelqio・ 2．6．Con esa evaluaci6n，el demandante consult6 nuevamente con el doctor Velez Londoh0，qulenle realiz6 una cu紳ta OPeraCi6n p紬a quitarlela reftrida bmda y extraerellenteintraocul紬quelehabiac01ocado，山egodelo cualnovoIvi6atenervisi6nporelqio略quierdo・ mmT叩…1．…m押印洲同価岬m両脚叩間で珊醐闘脈珊閲 狐峰山∞血中肌㌦地＿．選曲山一皿山一の①m＿＿㈹周れJhu」＿十＿＿ ○○か ユ 「「 ・身 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 2．7．Como consecuencia del notorio deterioro de su Salud，engeneral，elpacientefueinternadodeurgenciaenla clinica BAUTIStA．Estmdo alli，en raZ6n delos fuertes dolores que tenia，debi6ser atendido por el oftalm610go RamiroArtetaGuzman，quien se争e7℃atdqueelQ／OZZquierdo

estaba suelto”，COndici6n queinfbm6inmediatamente al doctorVelezLondo丘0．Estesolicit61aremisi6ndelpacientey， de manera engmosa，infbm6 a su esposa que debia realizarseleunanuevaoperaci6n，Para“hacerleunba7五doen elQio”，lacualelnopodiaefectuar，POrqueSeibaaausentar delaciudad． 2．8．E119de marzo de2005，elsehor OrtizL6pezfue nuevamenteintervenido qulrurglCamente enla clinica UNILASERporeldoctorAlbis，OCaSi6nenlale fLle eXtraido SuqJOIZquierdo． 2．9．Lade鬼cienteatenci6nquedesdeunprmcIPlOyPOr ma．s de cuatro a五〇sle brind6 el doctor Velez Londo五〇， OCaSion6alaccionante”TnuChostTtZStOmOSenrSuSalud”，PueS no solamenteperdi6suq101Zquierdo，Sinoquelavisi6ndel derecho se red巾0，tOda vez que hoy en dia solamente“ue bz新OSysoTnb調S”；PreSentaalteracionesenlaretina；Su血ede ”corDides，perdidadeequilibrio”；yelcabelloselecayoycuando le voIvi6a saliir，fue en menor cmtidad y completamente desplgmentado． 2・10・Peseaqueeldemmdmteerayes tプenSionadode ECOPETROL〝，debidoaqueelestipendioqueentalcondicidn recibe es bajo，“le tocaba rabqjar hacieTtdo t nnpoTteS y

● す 、も しぅ Radicaci6nn．oO8001−31−03−009−2007−00052−01 arTeglandoelectodomesticosparapo‘Zerco77Pletarlamanutenci6n delosmieTnbrOSdesuhogar佃SPOSaydosnietosasuca7g（ゾ・ 2．11．La situaci6n descrita，afect6igualmente ala c6nyuge del actor）quen desdela enfemedad de el ha やTeSentado descont7℃len∴SuplでSibn arlerialy en su sistema nerulOSOガ． 2．12．Por solicitud del demandmte，ECOPETROL adelmt6 Lmainvestigaci6n porlas de範ciencias enla prestaci6n delserrvicio de salud quele血e brindado，CLyO resultadoseaport6Comoprueba・ 3・EIJuzgadoNovenoCivildelCircuitodeBammquilla， al quele correspondi6Por repaltO el conocimiento del asunto，admiti6ellibelointroductorio con autO de127de febrerode2007（皿．201，Cd．2），quenOt縦C6personalmentea los accionados，POrintemedio delapoderadojudicial que designaron，endmgenciaveri正cadael16demayoslguiente （H．201vuelto，Cd・2）・ 4．Mediante escritos deidentico contenido，tantOla persona natural comClaJuridica，COnVOCadas aljuicio， contestaronla demanda，en desarrollo delo cual se opusieronasuspretensionesysere紅ieronacadaunode loshechosenellahvocados（Hs．213a219y222a228，Cd・

2）． 5．Surtidala pmerainstmcia，el juzgado del conocimientole puso範n con sentencia de124de abm de 「 慣mmm一冊仰山関〜調 印剛闇関 ．曲調曲調桃，一月四囲＿皿曲調棚田′賀要目これ．．叫，叫山型連…録一・．。星．一r“細田一〇m調で調∞Liで＿ 一〇 ’l Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 2013，enla que declar61a responsabilidad civil delos demmdados，COmOmesolicitado，ylosconden6apagarlesal accionantednicamentelospequiciosmorales，enCantidadde ＄20．000．000．00，yeldahoalavidaderelaci6n，enlasuma de＄30．000．000．00，maSlascostasdelproceso（ns．495a506 Vuelto，Cd．2）． 6・Apelado dicho翻ilo por ambas partes，elTribunal SuperiordeBarranquilla，SalaCivil−Familia，enelsuyo，que datade125deftbrerode2014，OPt6porrevocarloy，en Su lugar，negarlatotalidaddelaspretensionesincoadasenla demmda．Consecuencialmente，mPuSOlascostasdelasdos instancias，alpromotordel址igio（ns．27a41，Cd．3）． LAi SENPENCnIMPtJGNADA Para arribar alasindicadas deteminaciones，el ad queTn，luego de disertar sobrela responsabilidad medica e

identi丘carlos elementos quela estructuran，eXPuSOlos razonamientosqueacontinuaci6nseresumen： 1． El dictamen de medicinalegal rendido en el PrOCeSO，COnStadetrespartes，aSi： 1・1・Lapnmera，PreSentadae16dejuniode2008，que reprodujo parcialmente，1a cual consiste en”lairtfbmaci6n TeCQpilada porlelI medico mediante p咋gunias eSPeC印CaS jbrlnuladas alpTtPiopaciente〝，COmOlo hizo notar ellegista doctorVictorPacheco，fase enlaque elcitadoinstimtono COntaba ℃on∴la histoTia clihica（．．．），niIconl otm jiLente de ● 7 ℃ ヽ● Radicaci6nn．oO8001−31−03−009−2007−00052−01 iTtfbmacibnd昨Tente alo declaradoporelmisTnO SehorA的nso OrClらporloquesuzJalorprObatoTionOeSdeteminante”・ 1・2・Lasegunda，quedatade126deoctubrede2010， elaborada con base enla historia clinica，enla que se anuncid qlle，笠iguiendo elp71，tOCOlointemo delinstituto，el 肥Sαmen柁a舷adoaわ崩bto高ac的icaqp07でαdase池enUiadoaia es00elade TnedicinalegalconsedeenBogotapaTaCO77Pletarel analisisdelcaso”yqueunavezrecibmlarespuestaalos

interrogantesasiplanteadoslCOmPlementaranelinめmedel proceso（ns．460a476，Cd・2）・ 1．3．Ylatercera，elaboradae16demarBOde2012，叩e eslade正nitiva，militmteenlosrblios595y596delcuademo No．2，queeljuzgadorde segundogradotrmscribi6，enlo queestim6perthente・ 2．SegtlnelTribunal，elaquoomiti6valor紬latLltima partedelacomentadaexperticia，PueSnOObstantequela relacion6ComopruebaタnOhizonmgLman細iSisde ella，eS decir，queParadichaautoridad，“latotalidaddeliltfbmede MedicinaLegarseredLJoalosdospnmerosreportesparciales que esa entidad emiti6，POnderaci6n que comporta 〟un j池ccionaTniento”que desconoce que 的s t膨S doαmentOS TeTnitidosporMedicinaLegalalos que se ha hecho r学府TenCia constituyenunasolaythnicapTuebaM，CueSti6ncon範madapor esamismaentidadenelo正ciode127deseptiembrede2011・ 3． Dichaactimddeljuzgadodelconocimiento，afiad6 1acitadaCorporaci6n）nOSe劉uStaalasprevisionesdelos mmImm、mmエ￣押印坤’町田LY着御調閉脚珊同調抑 曲調園地．血薄地園地也珊瑚測地、血痕．心血凹地……如拙．−．｛。。＿．．．中一一食占いNJm．千一 フ￣ 農ト

フ￣ 農ト Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 articulos174y187delC6digo deProcedimiento Civil，nia lasreglasdelasmacritica，de正nidasporlajurlSPrudencia constitucional． 4． EIsentenciadordepnmergrado，hizoensuぬ110， 亀nan融sisyunainte7PTetaCienplt；Piadelo日毎sto7hclihica del demandantegde‖7両）mede126deodub7℃de20jOdeMをdidna Legal〝，quelollev6，de unlado，a aSeVerar均uela atencidn mil那cano．旬eQpOrtunq quenOSehあountmtamientoinTnediato， quelaclinica．旬enegligenteenSupγOCede71quenOSep71秘ブOrCion6 ladescrbciGncient師Cadelal厄bormedicamate7七alizadaencada CiTugiadesammadaporelgaleno”y，deotro，aCOnCmir“quese encuentTadeTnOSTtZdalacu的ablidadyTleSpOnSabilidadci調dela paneαCdo棚dα”． 5． Frente a ello，Cabe”neitemr que eliTybme de MをdicinaLegaltenidoencuentaporelAOuoseencontrabaenel momentoincoIγPleto”ydestacarque”lasleglasdelasanacrmca indicaれquelose姫，er10S”de eseinstituto，rSeenCuentranm匂Or CqPaCitadospamconceptuarSObかeelteTnaqueeJJuezNbz）enOCizJil

del CiTtuito”，ma．S Cumdo 〟la pe7tcia．旬e elaborada por p7℃咋SionalesdelaTnedicina，ylLoIsinteTTVganteSplanteadl0isala escuela de Tnedicinalegalde BQgOtajiLe717m reSueltt0Is por un especialistaenlaTnateria，demaneTICZ rueelc7五e7五）deestoshade mponerSeSOblでeldeljul琢depnTne調instanciaalhacersuplPpla inteTPTletaCidnyan鋤sisdelahistoriacltnica”． 6・ En talorden deideas，elTribunal，en de範nitiva， COligi6queelinfbmedemedicinalega：日記chadoel“6denmr：ZO de20121，1es contundente al nmarquelaparte accionada no encuentrtzcomPTlDTnetidasziaCtuaCi6ndenmgunamane叩，94匹e ● ∫ 菌 Radicaci6nn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 en tOdo mome加o dei飢αtamjentOαi demandαnte匂usta70m Stj actuar ala Lex A71isj y en COnSeCuenCia no e；dste cuむabilidad algznn，nOSeC07的umel7equisitodelnexocausalnecesalbpartz declanのr ala Clinica（准almoldgica del Caribe y al Dr Carlos Esteban騰IezLondohocoTnOCi調mente7eSpOnSablesporelda万O S14fTldoporelse兎OrA昨）nSOOrSiZrLCpeg”・

7・ Ahadi6，Para 範nalizar，que“COmO habra de revocarsela sentencia de pmerainstancia y negarselas PretenSiones dela demmda，rSe haceinnecesa7b ent棚r a anali2iarlasolicituddeaumentodelas condenas”，que elev6el actor，alapelareseproveido・ LADEMANDADECASACIeN cARGOUNICo Peseaquelarecurrentenoprecis6cualdelascausales delarticulo368delC64igodeProcedimientoCivilserviade fundamento ala acusaci6n，Seha16que erm aplicables al caso，entre OtrOS，los 狐ticulos 47 75，86，174，187 y slgulenteS，304，307，365y396delaprecitadaobra；2341， 2344，2347，2350y2355delC6digo Civ叫la LeylOO de 1993ylasprovidenciasdelaCortequeespec綿C6・ Endesarrollodelacensura，eXPuSO： 1． Quelatesis queproponiaydeftndiaen sustento delcargo，eraqueeldictamenpericialrendidoporelInstituto deMedicinaLegalenelcurso delproceso，WOCONSTmUYE PRUEBAABSOLU鯛A〝． ￣叫、tT調即事機軸“調関京mr同朋剛聞禦ム町政両軸￣珊開聞 賦彫脚地軸馳連出剛…∝融関心∝機軸山側m∞〇〇一へ剃叫や…山側「rmmL†一

書 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 2・Luegodememorarqueeladquem，ParareVOCarla sentencia estimatoria dictada en pmerainstmcia，le reproch6∴alJuzgado del conocimientolaindebida ponderaci6ndeldictmenpericial，laimpugrlanteSeha16que fueestatLltimaautoridadlaqueapreci6correctamentedicha probanza，tOda vez que desestim6 el valor de sus conclusiones，enParticular，ladeque“elp7010COlomedico．旬e cu77Plido〝，habidacuentaqueellasseapoyaronenelresumen delahistoriaclinicadelpaciente，elcualmeremitidoporla personaJuridicademmdadadeめrmaincompleta，entmtO quecarecede”uaTbsiγtfbmesdecimgia”ys6loserenri6alos 血atamientos tプ膨ypOSquiraJrgico【siガ・ 3．Trajo ac01aci6nbuenapartedelasapreciaciones que el juzgado del conocimiento conslgnO en Su ぬIlo， remembranzaconlaquedestac61afaltadeunaverdaderay adecuada fundamentaci6n dela experticia medicolegal，en tmtoqueenelresumendelahistoriaqueremiti6laclinica demandada，nO Se relacionaron los procedimientos espec誼Cosqueencadacirugiaelmedicodemandadorealizd， VaCio que，POr ende，mPediaalInstituto de MedicinaLegal aseverar，COmOimproplamentelo hizo，que nO eXisti6

COmPrOmisodelosaccionados，enlaatenci6nquebrindaron alse五orOrtizL6pez． 4． Anadi6que el Tribunal no valor61as restantes Pruebasdelproceso，enCOnCretO，elcompendi6delahistoria Clinicaquesirvi6deFundmentoaldictmenpericial，POrlo quenoconstat6siel“teniaconzJe7genCiaconlosdatosdedicha 10 Radicaci6nn．。08001−31−03−009−2007−00052−01 histoTiaclinicaル；ylostestimonioseinterrogatoriosoidosenel cursodeloactuado，loquelocond可Oatener叩apeTiciacoTnO pmebαabso妨aガ・ 5． Fincada en diversos fallos de esta Corporaci6n， puso de presente que enlos casos de responsabilidad medica，eS aPlicablela teoria dela℃aTga dinamica∴dela pTueba”y que，POr ende，era deber delosintegrantes del extremopasivo，demostrarque eldiagn6sticoytratamiento dado al aqui demandmte meron acertados，lo que no hicieron，PueSOmitieronespec菰car，enlahistoriaclinica，en queconsistieronlasciruglaSPraCticadasalpaciente，POrlo que，debidoaesevaclO？nOhayc6moa血nnarqueellasmeron realizadasconfbmealalexarCis． Al respecto seha16queleis clarD，entOnCeS，que Sila histo71aclinicaesincoTTtPletaseeuidencialajmamedicayporello la ca咽a deTnOStratiua de tales presupuestos noinculnbe al

delnandante，Sinoalaclihica（…）quiendebep7℃barquelap融s medicaporpareedelosgalenos．旬e7℃ali21adaendebidajbma”・ 6。 Reiter6que“lasconclusionesdelape7iciapracticada por Tnedicinalegal desatinaTVn ala Teaudadn，Sin que para arribar a taldeducci6n，Se requiriera的ue eJJuezImeralun eJPerCoenlaTnate7iar，bastandole”lamcionalidad，laldgicaMIa e准ブe亮endaの． 7． Ad可O que nO Se neCeSita“TnayOr e＄旬erzo mental paraentenderqueenzmcasodondesecuesfionala．佃Ilamil那cay eleTmrenlapraxisTnedicagtdondeilo日毎storiacltnicaenuiadapor 11 巾叫叩im皿調印叩い相同棚卸醐岡脚暖欄間棚醐珊珊 t上側m J Radicaci6nn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 la∴deTnandada pam soTneterla al analisis se encuentm inco77Pletal，iconlaausenciadelamayoγねdelasciTugias”，“nOSe puedellegar ajimes conclusiones oporlo menos a una se71a COnClusidnqzepuedaace7℃aralaTlealiddd”・ 8． Finalmente，COn ayuda delaJurlSPrudencia nacional，PaS6altemadelosda五〇salavidaderelaci6nya

lacumti範caci6ndeesteespec範cope卿uicio・ CONSIDERACIoNES 1． EITribunalrevoc61asentenciaestimatoriadictada enprlmerainstanciayneg61atotalidaddelaspretensiones elevadasenlademanda，basicamente，POrqueenelinfbme 宜nalrendidoe16demarzode2012PorelInstitutoNacional de MedicinaLegaly Ciencias Forenses，Se COnCluy6“quela parte accionada no encuentTlα CO77PIVTnetida su actuacZbn∴de nmguna TnaneTtI，y que en tOdo momentO del trataTniento al deTnandantei，］（却JSta70nSuaCiuaralaLexA舶S〝，inferenciaque lepemiti6aesaautoridadaseverarque“noe：展stecuをabilidad alguna”y que，POr ende，“nOSeCOr的urael equisito delnexo cα標Sal，，． 2・ Sign縦calo anterior，que el 組lo deladquemse asent6，defbmaexclusiva，enlaponderaci6nquehizodela experticia medicolegal，Valoraci6n que，a Su tumO，me el blanco de ataque del cuestionamiento rbrmulado en CaSaCi6n，en el cual，en Sintesis，Se rePrOCh6 a dicho Juzgador，haberpasadoporaltoqueelresumendelahistoria Clinica que remiti6lainstimci6n demandada y que 12 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 corresponde al ‥mndamento esencial del dictmen，nO

describie，nidetal16，10sactosrealizadosendesarrollodelas ciruglaSquelemeronpracticadasalsehorOrtizLdpez）POrlo queno habiac6moJuzg紬y，muChomenos colegir，quela atenci6nbrindadaadichopacienteseaJuSt6alalex：amis・ Aunque enla presentaci6n del cargo，la parte recurrentenohizoalusi6naltipodeerrorqueencontrabaen lasentenciaatacadaencasaci6n，Sisepuedecolegirdelos hechosexpuestos，queSeeStadoliendodelaapreciaci6nque elad quem hizo delas pruebas，lo que obliga alasalaa interpretarla demanda parala proteccibn del derecho conculcado conladecisi6n，yCOmOganantiadeuno delos nnes de este recurso extraordinario．Esa comprensi6n del cargopemite，alavez，entenderquemedianteelsedenunci6 1acomisi6ndeunerrordehechoporpartedeladqueln，en relaci6nconlaestimaci6nqueertctu6delaperlCla，tOdavez quelacercen6，altomardeellasolamentesusconchsionesy d匂ardeladolacarenciademndamentodelasmismas，POr estar soportada en un resumenincompleto dela histoha clinica，yerrOqueSeubicaenlaviaindirectadequetratala causalprlmeradelarticulo368delC6digodeProcedimiento Civil，debiendosetenerasIPOrSuPeradaslasfalenciasque， enpmcIPlO，Pudieranavizorarseenlaacusaci6n・

Alrespectodeberecordarsequelsiilacalyicaci6nacerCa dela szdiciencia deldictaTnen yla deteminaci6n de si，COmO pTueba，eSta O nO．旬ndaTnentado es aSpeCtO reSerZ）ado al JuZgador，queelcuT71Pleposteriormentealaetqpadesuaduccidn alproceso，elenWqueadzJienedesuacGPtaCi67㌦pOrCOnSiderarlo 13 南画1mm￣m￣… 胴で醐激印刷叩嗣開脚−ブ照子こじ＝￣m柵離間￣畜脚抑 Radicaci6nn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 biensustentado，nOpuedeserotroqueeldehecho．puesta申tLiclO， de sercontra7わalallealidad，en eLfbndolo que contend7ねes unaTnOd昨CaCibndesucontenido0年ietiz）0当CSJ，SCde114de agostode2003，Rad・n・06899；SeSubraya）・ Con ese entendimiento dela censura，Se PaSa a Su estudiodefbndo． 3． Elinめme Hnal presentado por elInstituto de MedicinaLegalyCienciasForensesaquehizorererenciael Tribunal，eSdelsiguientecontenido‥ Se coI7PleTnentalleCOnOCimiento Tnedico aれterior q万cio No・ 2010C−020101122845de126de octub7℃del2010，COnlas

p椎賜untaSy7℃♀pueStaSt棚TnitadasatrtzzJeSdelaescuelade Tnedicinalegalycienciasj TlenSeS． 1．C叫illeseltTtZtamientoindicadoyqpormnOpamelagztie7℃ macularenelcasoquenosoczpa？ EltmtaTnientoindicado pamelqgzueIt）maCulareslacTu伯a COnSistente en∴Z）itleCtOmia poste7br m固S pel匂e de TneTnbTnnaSTn固Sendogas． 2．EsloTnisTnOdecirqgzue70maCularquedespIendimientode 7℃anaP Noesわmismo． 3°Quleico77PlicacionesacorloylaTgOplazotieneunacimgta paTlαlaco77gCCidndeagzyemmaCularP La tecnica qumゆCa∴m危s comzmmente usada panのla COnでCCtbn∴de ag均e7℃TnaCular eS Teali2：ar una UitreCtOTnia posterior UtaparSplana・En caso quela hayq，netiTICZrla memb肥れa 宇pi7℃五五iana de わ∴m固C訪れ，j陀a舷ar Un inte7℃aTnbio entre掴quido y aire，pOSteriomente dqfarla CaUidadzhtTleaCOnuれgaSdetqponamiento・EstopuedezJariar Segunelcaso，puedeacoTTtPa充a鳩edeciTugiadecatarataen CaSOdequeestaestep7℃Sente，ademdssepuedeQPtarpOγ

14 ロ ヽi葛 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 netimrla∴rnembmnalimitanteintemq，tOdo esto segun el C7宙e7七odeldnuαれ0． 4．C叫叩esla tecnica quirzZTgica paso porpaSO pa調Ia CO7”TeCCi6ndeagzue7て）maCularP LascoI7PlicacionesTnaSjねcuentesdelacirugtadeagzdem TnaCularpueden ser desgaTTDS7助nianos，desprendimiento de rle概nq，eleuaci6ndelap7℃Sienintrtzoculaちdesam調b de caiarata，yTnenOSjね00enteS，edemamacularyend（弗alTnitis・ 5．BI seguiTniento y tratamiento medico posqumll卯CO de agzyer07naCulara書棚ZJeSdelosTneSeSpOSte7わTt？SalaciTugla jkeelcorlでCtOenelcasodelsehorALFlONSOORmZLOPEZP Deaαerdoalat鳩nSC7PCiGndelamSto加C蹴ica，elcuidado postQpentOrZbjtLe reali2，ando contmles y con mandO anti i可ねmat0万og a融bめticot￠icodel qpe棚dq elαaies adec境ado． 6．cc埠IljiLelacausadeldespTtmdimientode7eiinamds pe頑）mCi6nescleralQjoi2；quie7doanotadoporelposquirzITgico

dei12dejあ柁mde2005，Sise細れeen00entaq匹egαれabia sidoQPeradop7℃（Sic）agtdemmaαlarenjacha23dejuliode 2001P El07dejuniode2004estddocuTnentadoenlatmnSCTIPaOn dela∴融storla cl掘ca，eldeSPllendimiento de7etina y．旬e Tnandadoconmzu呼応sprvcediTnientosparacontlt）larlocomo jiLeldsert endogas，Tt融nqp餅ta COn banda・Lapeが）TtZCien escleTnl esta desc雇a coTnO un diagnestico postqpemtoTio deSpueSde7℃訪れ）demate五ali77画antado（わandq），臓iesq匹e e〜deSP形ndimje融Oderetれasedebi6αひれdesga柑Odeわ 肥れαg阜emandαdodemane棚adeαadq，Sれemba噌Oel 柁de♀p形ndjmientO de retれαeSjねαente deSp構eS de un despTt？ndiTnientoinicial・SegzLnjbsdatosde histo7jaclinica disponibles，la pe頑）鳩Cidn esclera上旬e encontmda enla dmgiaderetかodebandade125de咋bre7℃de2005・Cabe anotarqueuna bandadesiliconq coneltieTTtpO ade的aza TnuCholaesclemy al，ea舷arun7℃tirt）de bandae：高ste el

riesgodecausarlape垂racienescleral・ 7 mLZ）O aゆかco7TPTtmiso en∴Su∴aCCionar el medico que pm働cbladm銑adeqg均erOmaαiarqO垂直e池00en‥S撮 d窮do eltrαtamie加O medico，teniendo en・Cuenta4匹e eSte 15 −噌丁調重囲……押測棚囲うr珊衝珊面と脚柑 皿劇近地胴囲脚剛聞皿皿地史腿脚的皿 は血側聞00関 関心，叫皿皿＿皿膿脚脚も印判賀。関に、h…．，＿皿一肌．1km午一m ト4 Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 pacienteeZJOluciondhastc白鳳enucleaci6ndelqioIZquiefdQ，Sin reczpeTtZCibndelasanidaddesuQioPNo・ 8．mene algzhn co77PTVTniso eniSu aCCional．el Tnedico que pmCticGlaciTugiadecata肥tapOSterioralacimgiadeagzyeTD mac諦arenelqjo種乙q諦e7doPNo． 9．Du調ntelos d締れenteSp7℃Cedimientos quirnrgicos y sus tratamientos Tnedicos，p調Cticados alsehorAL印ONSO ORTZZ LOPBZsecu77PlidconloquesedebidhaceryenelTnOmentO

enquesedebiehacer；paraCu77PurCOれIaLexArSisPSlii． Ttniendo en cuentalas 7℃SpueStaS planteadas antela escuelademedinalegalycienciasjbrenSeS，ytraSladadasal d印anamentO de（折aLmol的ia de は FUNDACめN

UNlVER脚DE CZZmSDELA SALIJDFACUZ，TADDE

棚NA HOSHrTAL DE SANJOS亙 DOC？OR JOS互 FERNANDOARANGq CZRumNOⅥteo y Retina；pOdemos COnCluir que no hubo mal pmcediTniento enlas ciTug調S pracficadasalsehorALFlONSOORmZLO脇Zyporlotantose qiusta71m∴a∴ld LEX ARmS∴de tal jt，ma que el de寧prt？ndimientodeTl甜nasedebieaundesganvp7eZJiode lletiれa que se detemina como una co7TPlicaci6n．lLla peが）調Cibn escleml．旬e encon書棚da en ciTugia de7℃tiTO de banda del25dejをblleTlD del2005，teniendo encuenta que una banda de siliconq con el tie17PO ade的azalnuChola esclertzy a Tleali2，arunlでtirt）de banda e：展ste el71esgo de CauSarunapeが）mCi6nescleTlαlloante7わrseconsideracomo OtnαCO77やIicad6れ Atentamente，

ⅥCがOREACHECO

MEDICOFORENSE

CODK；0：200−2」 胸fmαilegjb勘 4・ Puesto ese dictamen en el contexto quele PerteneCe，hayqueprecisarqueelestuvoprecedidodetres COnCePtOSPreVios，aSi： 16 Radicaci6nn．oO8001−31−03−009−2007−00052−01 4．1．Elinicial（ns．302y303，Cd．2），quedatade16de Juniode20081enelqueseregistr6tantQlaiIHbmaci6nque elpropiodemandantelesuministr6almedicoR）renSeSObre los problemas que se presentaron y que cond巾eron，en de範nitiva，alaperdidadesuqI01Zquierdo；COmOelresultado del堆ⅨAMEN軸0”queselepractic6enesafecha・ AIcierre，reZaloslguiente：

SE LE∴H肺℃峡朋払 A LA AUTCLFi報DAD QUE SEGON LO

NARRADOPORELRAC姫WTE YPOR SUSBmESPOSA

SE∴V礁姐uMBZLA∴UN CASO DONDE SE∴ENCUENTRA

COMPROMETZDO EL ACCtONAR DB UNPROFESLOA払L DE LA脚NA．PORLOAN醐SEHACEFUNDDA 賦L

OUE NOS APORTE CO船 DEL EXPBl刀ENTE OUE

CONTENGA COPZA DE LA HZSTmA CLLNLtA CO雌ETn，

DECLARACIONES DB LOS MmCOlSI Y PERSONAL

IVuUCRADOS，VALORACLdNACT脚ZADA DB M畠DLCO

αTTALMdLOGO EHVTERROGA劇O PLANTBADO POR SU DE紬CHqLOANTERIORPARAPODERDARCURSOASU PE棚TORI0． 4・2・EIsegundoconceptocorrespondealcalendadoe18 dejuliode2008（Ⅱ・416，Cd・2），enelqueseindic6： （…）seね帥ゆmaαわa班〇九dadq鵬una UeZ7℃Uisadala histo71a cltnica qpo加da por su de寧PaCho a noTnb7℃∴de AL印ONSO ORmZ Ld磁場 helnOS enCOntrado q甲e eSta eS totalTnenteilegible en・一Su eSCTiit・〝tZ en Su gmn parte， aco171pahada deincontables nzhme7DS de siglas y ab7℃ZJiatz．〝aSquenOSOnentendibles・ UnamStoria（現れicamanusc7itacomoestaesiIrPOSiblehacer urz∴rt芙丸mengunandlisisdeellaquenospemitahacemos 17 mnmTmm複印im岬面相両脚叩囲’叩珊柳軸岡的卸間開脚 珊聞出売捌種田舶聞きご出血も地利増収。エ曲調地質主因．孤，回避一皿翻し地場 軸劇皿．肌曲．珊血卸間三仰仙通航則∝仰山調速山田削mLJm

q 一ヽ き＊ Radicaci6nn．。08001−31−03−009−2007−00052−01 unaideadeloacaecidodu肥nteundiagnesticq，tmtamientoo prOCedimientOmedico． Lahistoliac物証cadebetenerunzJalol・Cient豹COenelestudioy enlainzJeStigacidn，enla qpreCiaci6n delos casos enlas COnduclas pTqfesionales y en la oTientaCidn para interz）enCiones Tnedicas，ya quela historia c的tica tiene un pqpelprotagbnicoy．旬ndaTnentalyenocasionesd印nitizJaen losprocesosdelでSPOnSabilidadmedica． A contiれuaci6nse enuTnemInIlosinconzJenientes a teneren Cuentq： 1．−Bscr加milegible． 2．−mnumeTablessiglasyabTleUiaiunのSindesc卯bles． 3．−El可bnTTnequimTgicodeO2deabrude2004，eSilegibleg αipanecerinCO〝却eto． 4．−Elir頑）rTnequiTt2Tgicoenladesc7セ）Ci6ndehallazgosde113 desepiiembllede2004，eSilegibleyalpaTleCerinCO77Pleto・ 5．−EliTtfbmequimTgicodel25dejabTlellOde2005，eSilegible galpαneCerinCOrT画eto． 6．−割‖γ昨）mequimTgicode124deagostode2001noestLaI

descritoenlahistoriac楕nica． Ademas de todolo ante7br no．旬eIronl p7℃SentadaIs］las entTleZJistas7℃alizadas alos pTGsionales dela∴medicina inz）OlucTlのdos en el caso．Como ta77POCO．旬e qportadala ZJalort油6naCtuali2；adadeQβalTn6logosolicitadaporTnedicina legalajをchaO6dejuniode2008． Ibr tOdolo ante7iolt Se万013S delJI］ZG払DO NOVENO CIVZZ， DEL C択C脚q se hace d折ChLltoso el rleSumen de（…）la historiacunicayelαnalisisdelcaso． MLy nePetuOSaTnente Sele sugleTe SOlicitar ala Clinica （准almol6gicaldlelCaribelnlleSuTnendehisto71aClihicaque COntengadiagndstico，tratamientoyez）Olucidndelapatologia delsehorALFONSOORTZZLd駆るincluyendodesc7ゆCidnde todoslos p7℃CediTnientos quirnTgicos que en total．旬e7℃n Cuatr0． 18 Radicaci6nn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 AdeTndsdebeanexamoscQPiadelasentlleZ）istas7℃alizadas alaspellSOnaSinzJOluc調das en elpTt）CeSO yla zJalo調CiGn actualizadadelQ汚almblogosolicitadapormil那cojbTtmSe・

Loante7brpa調Cu77軸lirconlosTlequisitos TniniTnOIsIquese debeH tenerenrCuentapa機具Iealiz；arelestudioyanalisisde uncasodondeseencuentTtaIinzJOlucTlαdoelp7DCederdeun TnedicoydeestajbmapOderdarCuTSOaSupetito7ね 【61 4．3．Obraenautosuntercerconceptoemitidoe126de octubrede2010（Hs．460a476，Cd・2）enelque，hegode conslgnarSelos datos del paciente y el n40mVO DB LA 脚CLOAr，Se PreCis6quela棚捌Aαt）NDISPON圧迫B RARAELESTⅥ関○”CoHeSPOnde空自厄msto71acltnicadelaclinica QpallnOldgica delCarlbe transcrita a corTZPutadory manusc諦〇・ Relatosdeloshechosadosj調os（25g2g・ReconociTnientomedico lega〜 Nb・2008C−020ヱ0」06213 de106−06−2008・V競0調dbn ac請a舷adade（折a枕的godeO8dejlmjode201Ogdei18de J調niode201（γ・ Enseguida，Sedesarrollaronvariastematicasasi： a）鯨BⅥSIdNB丑山りGRAFLCA PANUⅥ弗mS”，queCOnSisti6 enla transcnpclOn a eSPaCio de distintos articulos de literatura medica relacionados con el caso，b勾ados dela

intemet． b）縄ESUMEN DEL，CASO”，SegmentO en el que se reprodujo，en buena medida，elcontenido deldocumento anexo al：hfbme，titulado“TRANSCI班℃tON DE mS側A CmWCA”，SuSCrito porlos medicos oftalm610gOS LuisJose 19 曲調軸餌的m皿＿血脚田山m心血相関は軸呼出山肌脚調陣眺曲調脚掴団。，田山雌鵬批胸囲蝉恥助聞映…品…画時…†博士一雨rrmm肘 ト Radicacidnn．o O8001−31−03−009−2007−00052−01 EscaェCarlos Esteban Velezy Luz Marina Melo Sanmlguel （ns．452a459，Cd・2）・ C）中晩LLORACIONACTuALZZADADBOmnLMOLOGODELO8 DEJUNZCDE2010”y”thqLORACLONACT脚ZADA DB OTRO OFnuMdLOGODEL18DEJUNZCDB2010〝，CaPituloenelque SerePrOd可erontalesconceptosmedicos． d）堪ⅨAMEN CLtMCO FORENSB ACTuAL”，donde se remiti6alpmerinfbmede16dejuniode2008． e）”DESCRHCtdNDELMANBJOESPERADOPARAELCASO SEGON LAS CZRCUNSmNCLAS DB m別的MODO YLUGAR”， aparte donde se describieronlalt咋Cnicas quilrmTgicas”que

debieronhaberseutilizadoenelcasodelsehorOrtizL6pez． f）NALLSLSYDZSCUSION〝，SeCtOrenelquesetraieron nuevaImente a COlaci6nlos datos del resumen dela historia Clinicadelpaciente mexado aJ言ntbme，PerO de fbmamまs COnCreta． A continuaci6n，el concepto de que ahora se trata expres6： 9ICONCLUSbdN：Unaz）eZSetertgaTeSPueStadelinteT70gante planteadoporelpe証oyenuiadIoialaes00elademedicina delhstitutoNacionaldeMをdicinaLegalyCienciasFbTlenSeS・ lqIRESPUESTASAHVTBRROGANTESESPEC主軸COS：Nbhay inte170ganteS eSpeCyicos planteados por parte dela qutO舶αd・II）COMEN囲OS：Seね弓「昨）mqaはatttOれdad que sZguiendo elp7DtOCOlointemo de上れstiiuto，e上resuTnen Tt？a舷ado ala msto7七a clinica qportadl0l seTta enZJiado ala 20 ○ ヽI Radicaci6nn．008001−31−03−009−2007−00052−01 escuelademedicinalegalconsedeenBogotaparlのCO77Pletar el aJ庇ilisis del caso．Una uez∴nOS enUten TleSPueSta dela escuela se adicionaTtela TleSPueSta en pOSte7bri7頑）me Tnleidicolegal．Esteirtfbnne parcial esta dado por Zm

鳩乙0namjentO O的れo basado enia doc撮れentadbn qfねddα por su∴despacho queinclye el anl謝sis dela aciuacibn TnedicaasistencialqfhcidaalsehorALFONSOORmZLd脇Z aligual que consultas delitemtuTlの medica bqiada pol． htemet．Los medicos quelealizamoslas perlcias Mをdico− LegalesentodaslassedesdelhstitutodeMedicinaLegalen elpaiStenelnOSlajbmacibnTnedicq，∴ruenOSCqpaCitapara Teali2iar CO77glaciones chh DpatOldgicas ypa梱・‘Znaligar el Tnanqio delos casoscol頑）TTne aloslineamientosdelaLex Aras，COneljindequedichosandlisisyconrelacioneSpuedan qporcareleTnentOS dejuicioque resultende utilidad enlos casos que inzJeStiga la auto7idad”LNTERROGANTES RLANTEADOSPOREL脚OYENⅧDOISIALAESCUELA DE MEmNA LEGAL SEDE BOGOfA．1− ccul叩es el trataTnientoindicadoyQPO血noparaelagzueTlDmaCularenel casoquenosoapa？2−iEsloTnisTnOdeciragZue7て）TnaCular q標e deSp肥れdimientO de7悌naP3− 0億IeIco叩pljcadoneS a corto yla790plazo tiene una ciTugla para CO7TeCdbn∴de

ag互eromacularP4−iC叫iJleslatecnicaquirdTgicapasopor paso parala co7柁CCibn∴del agzye7℃ TnaCularP 5− dEI SeguZTnientoy trataTniento medicopostqwnLTgZCO de agzyeγ0 TnaCularat調UeSdelosmesesposte710TleSalacimgiajtLeel corTleCtO en elcaso tZelsehorAL劇ONSO ORTZZLdpBZ？6h CCud上旬ela causa del despTendiTniento de retinalnaS peが）raCienesclemlQjoi2mguie7doanotadoenelpos‘quirmTgico de112dejabTlenOde2005；sisetieneencuentaqueyahabia SidoqpenのdopIorIagzbell7maCularenjacha23dejuliodel 2001？7−TtLUO a切れco7TPIVmiso en su∴aCCionarelTnedico q甲epTaCticdlaciTugiadelagzue70maCularQIOZZquieldooen Sud窮CtOeltratamientoTnedico，teniendoencuentaqueeste pacienteezJOlucion6hastalaenucleacibndelQjozzquie7do，Sin TeC型pe調CiGn dela sanidad de su QjoP8− とmene aゆn COmp7DTnisoensuaccionarelmedicoquepmcticGlacimgta decataratapOSteTioralacimgiadeagzue7て）maCularenQ70 i27quieldoP 9− Dullのnte los d昨rlenteS prOCediTnientos

q叫mTgZCOSgSuStratamientosTnedicos，pmCticadosalse万or ALFONSOORmZLd脇ZsecuTTtPlidconloquesedebidhacer yenelTnOTnentOenqueSedebi6haceTlparaCuTTPlirconla 21 m1−……両町間￣真下吋m醐￣珊閉脚暖ま￣積れ胴囲同か確聞 Radicaci6nn．oO8001−31−03−009−2007−00052−01 LeXAreis？，Nbta：Seconclui池unaz）eZSetengalalleSpueSta delosintemgantesrealizadosporelperuoalaEseuelade MをdinaLegaLenelmzJelCentmldeBogotd・ A龍．

ⅥCTOREACHECO

MEDICOFORBNSE

CODK；0：200−21 （Hay範mailegible）・ 5． Se hacelgualmente necesario destacar，que en raz6ndelasde範cienciasadvertidasporelInstitutoNacional deMedicinaLegalyCienciasForensesenelyarelacionado infbmede18dejuliode2008respectodelahistoriaclinica delpaciente，eljuzgadodelconocimiento，deoncio，Orden6a laClinicaOf