CSJ - SL2257-2025

SCLAJPT-10 V.00

IVÁN MAURICIO LENIS GÓMEZ Magistrado ponente

SL2257-2025 Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01 Acta 30

Bogotá D. C., veinte (20) de agosto de dos mil veinticinco (2025)

La Sala decide el recurso de casación que la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S. A. -E. P. S.- interpuso contra la sentencia que la Sala Laboral del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogotá profirió el 31 de enero de 2024, en el proceso que la recurrente promueve contra la

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (ADRES), como sucesora procesal de la NACIÓN –MINISTERIO DE

SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL.

I. ANTECEDENTES

La demandante llamó a juicio a la Nación -Ministerio de Salud y Protección Social, a fin que una vez se declarara laRadicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 2 responsabilidad de dicha cartera en la causación de perjuicios en la modalidad de daño emergente a su favor, se le condenara al reconocimiento y pago de : (i) $440.132.862 por el rechazo infundado de 233 recob ros de servicios de rehabilitación y manejo de farmacodependientes no incluidos en el POS que brindó; (ii) el 10% del capital adeudado a título de indemnización por gastos administrativos; (iii) los

rehabilitación y manejo de farmacodependientes no incluidos en el POS que brindó; (ii) el 10% del capital adeudado a título de indemnización por gastos administrativos; (iii) los intereses moratorios de que trata el artículo 4 .o del Decreto 1281 de 2002 o, en subsidio, la indexación, y (iv) las costas y agencias en derecho.

En respaldo de sus aspiraciones , narró que autorizó y cubrió la totalidad de los servicios objeto de recobro; que 13 de ellos fueron ordenados por autoridades judiciales a través de acciones de tutela y los 220 restantes por el Comité Técnico Científico de la entidad, los cuales se suministraron a los pacientes en las IPS de su red de prestadores o por quien señaló el juez constitucional y que, previa radicación de la respectiva cuenta de cobro , pagó dichos servicios a quien los prestó.

Afirmó que presentó ante el Consorcio Administrador del Fosyga las constancias de pago y los respectivos recobros, pero cada uno de estos fueron objeto de glosas ; que objetó esos rechazos con los formatos MYT04 adjuntos al proceso y que, al insistir en su reclamo, dicha decisión fue confirmada por la causal «1-03 Los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga».Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

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3 Refirió que dichos servicios correspondían a tecnologías no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud -PBS-, lo que le implicó gastos no costeados por la Unidad de Pago por

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3 Refirió que dichos servicios correspondían a tecnologías no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud -PBS-, lo que le implicó gastos no costeados por la Unidad de Pago por Capitación -UPCy además le generaron otras expensas de tipo administrativo por el despliegue de personal y el uso de recursos logísticos, tecnocientíficos y locativos (f.º 458 a 542 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091855213).

El conocimiento de la actuación se fijó por la Sala Jurisdiccional Disciplinaria del Consejo Superior de la Judicatura en decisión de 7 de septiembre de 2016 al dirimir el respectivo conflicto de competencia y enviar la actuación al Juez Dieciséis Laboral del Circuito de Bogotá (f.º 6 a 24 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024084343333).

Asimismo, en auto de 8 de febrero de 2018 , el juez de conocimiento tuvo como sucesora procesal del ministerio accionado a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) (f.o 2 y 3 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669).

Al contestar la demanda , la ADRES se opuso a las pretensiones. En cuanto a los hechos, manifestó que la mayoría no le constaban ; que no era cierto que existiera prueba del desgaste administrativo de la demandante y su costo; que el consorcio administrador comunicó a la EPS de la auditoría de los cobros que atañen al asunto, pues de esto se encargó la Unión Temporal Nuevo Fosyga y que la solicitud

prueba del desgaste administrativo de la demandante y su costo; que el consorcio administrador comunicó a la EPS de la auditoría de los cobros que atañen al asunto, pues de esto se encargó la Unión Temporal Nuevo Fosyga y que la solicitud de recobro no era suficiente para acceder al pago de lo reclamado, toda vez que no se cumplió con lo establecido enRadicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 4 las Resoluciones 3099 y 3754 de 2008 , como en la 5395 de 2013, para la causación y cobro de estos.

Aceptó que la discusión administrativa finalizó con la radicación de la reclamación que le hizo la demandante y su respectiva respuesta negativa.

En lo concerniente a los servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud, destacó que el artículo 182 de la Ley 100 de 1993 consagr ó que se financian con la UPC por la prima de riesgo en conjunto que administran en dicho ámbito las EPS , conforme al artículo 14 de la Ley 1122 de 2007 , siempre y cuando la solicitud de reembolso cumpla los términos previstos para los recobros, y sin que en sede administrativa la demandante lo hubiera acreditado, dado que tampoco comprobó que los servicios prestados por las distintas IPS no estaban incluidos en dicho PBS de forma expresa o por integralidad.

Precisó que sin existir la obligación principal , tampoco había lugar al reconocimiento de los intereses moratorios.

En su defensa formuló como excepciones previas las que denominó falta de integración de litisconsorcio necesario

expresa o por integralidad.

Precisó que sin existir la obligación principal , tampoco había lugar al reconocimiento de los intereses moratorios.

En su defensa formuló como excepciones previas las que denominó falta de integración de litisconsorcio necesario y prescripción. De fondo las que tituló: «culpa exclusiva de la víctima, inexistencia de la obligación, improcedencia del pago de intereses moratorios y ausencia de prueba del daño que se demanda» (f.o 43 a 70 y 73 a 76 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669).Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

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5 En audiencia de 19 de noviembre de 2018 , el Juez Dieciséis Laboral del Circuito de Bogotá declaró probada la excepción previa de «falta de integración del litisconsorcio necesario» y ordenó vincular al proceso al Consorcio SAYP 2011 y la Unión Temporal G. Fosyga 2014 , y fijó el estudio de la prescripción para cuando emitiera fallo (f.o 90 a 92 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669).

La anterior decisión fue objeto de recurso de apelación por la demandante y, a través de providencia de 24 de enero de 2019, la Sala Laboral d el Tribunal Superior de l Distrito Judicial de Bogotá la revocó y declaró no probado el aludido medio exceptivo (f.o 136 a 138 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669).

II. SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA

Judicial de Bogotá la revocó y declaró no probado el aludido medio exceptivo (f.o 136 a 138 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669).

II. SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA

Por medio de fallo de 19 de noviembre de 2021, el Juez Dieciséis Laboral del Circuito de Bogotá decidió (f.o 375 a 385 PDF Cuaderno Primera Instancia_Cuaderno_2024091733669):

PRIMERO: CONDENAR a la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES, a pagar en favor de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A., por concepto de las doscientas treinta y tres (233) solicitudes de recobros de que trata la presente demanda, el valor de CUATROCIENTOS CUARENTA

MILLONES CIENTO TREINTA Y DOS MIL OCHOCIENTOS SESENTA Y DOS PESOS MONEDA CORRIENTE ($440.132.862,00 M/CTE), conforme se detalla en el siguiente cuadro:

No. radicado Fosyga (MYT01/02) No. Consecutivo interno recobro Valor de Recobro Fecha Radicación MYT 01 y 02 Fecha Notificación glosa MYT 01 y 02 1 54714483 1320605101466 333.400,00 14/05/2013 22/07/2013Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

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1 54714483 1320605101466 333.400,00 14/05/2013 22/07/2013Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 6 2 55023013 1320606102096 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013 3 56616448 1320610203749 1.997.700,00 15/10/2013 19/12/2013 4 56616450 1320610203751 2.000.000,00 15/10/2013 19/12/2013 5 56438007 132060136946 333.400,00 10/10/2013 19/12/2013 6 56438008 132060137045 2.000.000,00 10/10/2013 19/12/2013 7 56434287 1320610201306 331.100,00 10/10/2013 19/12/2013 8 55622336 1320608200188 331.100,00 13/08/2013 21/10/2013 9 55622222 1320608200072 991.300,00 13/08/2013 21/10/2013 10 55331060 122060921238 333.300,00 15/07/2013 01/10/2013 11 55221837 1320607200133 164.465,00 10/07/2013 01/10/2013 12 55220985 1320607200286 331.200,00 10/07/2013 01/10/2013 13 25867023 1320307047105 847.700,00 15/07/2013 01/10/2013

12 55220985 1320607200286 331.200,00 10/07/2013 01/10/2013 13 25867023 1320307047105 847.700,00 15/07/2013 01/10/2013 14 25867026 1320307047109 847.700,00 15/07/2013 01/10/2013 15 25878913 132030101497 850.000,00 15/07/2013 01/10/2013 16 25878918 132030101862 4.694.570,00 15/07/2013 01/10/2013 17 25878947 132030202516 850.000,00 15/07/2013 01/10/2013 18 55219528 1320607200584 5.600.000,00 10/07/2013 01/10/2013 19 55219529 1320607200585 5.600.000,00 10/07/2013 01/10/2013 20 55219530 1320607200586 306.577,00 10/07/2013 01/10/2013 21 55219531 1320607200587 333.300,00 10/07/2013 01/10/2013 22 55220984 1320607200285 5.597.700,00 10/07/2013 01/10/2013 23 55220986 1320607200287 5.576.100,00 10/07/2013 01/10/2013 24 55221766 1320607200058 847.700,00 10/07/2013 01/10/2013 25 55221768 1320607200060 306.634,00 10/07/2013 01/10/2013

24 55221766 1320607200058 847.700,00 10/07/2013 01/10/2013 25 55221768 1320607200060 306.634,00 10/07/2013 01/10/2013 26 55221835 1320607200131 1.277.700,00 10/07/2013 01/10/2013 27 55221836 1320607200132 990.890,00 10/07/2013 01/10/2013 28 55221838 1320607200134 991.290,00 10/07/2013 01/10/2013 29 55221878 1320607200189 331.000,00 10/07/2013 01/10/2013 30 55350277 1320607201396 309.400,00 15/07/2013 01/10/2013 31 55350278 1320607201397 333.300,00 15/07/2013 01/10/2013 32 55350278 1320607201398 309.400,00 15/07/2013 01/10/2013 33 55376237 1340607047364 1.997.800,00 15/07/2013 01/10/2013 34 25958087 1320308055290 847.700,00 15/08/2013 21/10/2013 35 55426021 1320606101856 331.000,00 05/08/2013 21/10/2013 36 55426022 1320606101858 3.997.700,00 05/08/2013 21/10/2013 37 55426023 1320606102103 331.000,00 05/08/2013 21/10/2013

36 55426022 1320606101858 3.997.700,00 05/08/2013 21/10/2013 37 55426023 1320606102103 331.000,00 05/08/2013 21/10/2013 38 55426034 1320607202333 5.597.700,00 05/08/2013 21/10/2013 39 55426162 1320607202461 847.700,00 05/08/2013 21/10/2013 40 55426163 1320607202462 847.700,00 05/08/2013 21/10/2013 41 55426164 1320607202463 850.000,00 05/08/2013 21/10/2013 42 55426165 1320607202464 847.700,00 05/08/2013 21/10/2013 43 55426166 1320607202465 847.700,00 05/08/2013 21/10/2013 44 55426173 1320607202472 331.000,00 05/08/2013 21/10/2013 45 55426174 1320607202473 997.700,00 05/08/2013 21/10/2013 46 55426177 1320607202476 331.100,00 05/08/2013 21/10/2013 47 55426178 1320607202477 5.997.700,00 05/08/2013 21/10/2013 48 55426179 1320607202478 5.976.100,00 05/08/2013 21/10/2013Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

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48 55426179 1320607202478 5.976.100,00 05/08/2013 21/10/2013Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 7 49 55612390 1320608200758 847.700,00 13/08/2013 21/10/2013 50 55612391 1320608200759 847.700,00 13/08/2013 21/10/2013 51 55612392 1320608200760 847.700,00 13/08/2013 21/10/2013 52 55616844 1320608200597 331.000,00 13/08/2013 21/10/2013 53 55622148 1320606100369 5.590.900,00 13/08/2013 21/10/2013 54 55622220 1320608200070 991.300,00 13/08/2013 21/10/2013 55 55622221 1320608200071 331.033,00 13/08/2013 21/10/2013 56 55622223 1320608200073 997.800,00 13/08/2013 21/10/2013 57 55622325 1320608200176 331.000,00 13/08/2013 21/10/2013 58 55622335 1320608200187 847.700,00 13/08/2013 21/10/2013 59 56008493 1320606100153 847.700,00 12/09/2013 22/11/2013 60 56008645 1320609200798 324.200,00 12/09/2013 22/11/2013

59 56008493 1320606100153 847.700,00 12/09/2013 22/11/2013 60 56008645 1320609200798 324.200,00 12/09/2013 22/11/2013 61 56069025 1320609202824 847.700,00 13/09/2013 22/11/2013 62 56069026 1320609202825 847.700,00 13/09/2013 22/11/2013 63 56069028 1320609202827 847.700,00 13/09/2013 22/11/2013 64 56069029 1320609202828 850.000,00 13/09/2013 22/11/2013 65 56069765 1320609202417 309.500,00 13/09/2013 22/11/2013 66 56069766 1320609202419 5.976.100,00 13/09/2013 22/11/2013 67 56069767 1320609202420 5.997.700,00 13/09/2013 22/11/2013 68 56069768 1320609202421 664.400,00 13/09/2013 22/11/2013 69 56070476 1320609202546 847.700,00 13/09/2013 22/11/2013 70 56070650 1320609202723 331.000,00 13/09/2013 22/11/2013 71 56070651 1320609202724 3.997.700,00 13/09/2013 22/11/2013 72 56070652 1320609202725 3.997.700,00 13/09/2013 22/11/2013

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SCLAJPT-10 V.00

8

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SCLAJPT-10 V.00 9 143 55022858 1320606101938 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013

SCLAJPT-10 V.00 9 143 55022858 1320606101938 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013 144 55022860 1320606101940 5.597.700,00 14/06/2013 16/08/2013 145 55022861 1320606101941 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013 146 55022862 1320606101942 5.597.700,00 14/06/2013 16/08/2013 147 55022864 1320606101944 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013 148 55022969 1320606102049 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 149 55022970 1320606102050 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 150 55022974 1320606102054 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 151 55022975 1320606102055 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 152 55022976 1320606102056 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 153 55022978 1320606102058 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 154 55023014 1320606102097 5.597.800,00 14/06/2013 16/08/2013 155 55023015 1320606102098 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013 156 55023016 1320606102099 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013

155 55023015 1320606102098 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013 156 55023016 1320606102099 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013 157 55023017 1320606102100 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013 158 55023019 1320606102102 331.000,00 14/06/2013 16/08/2013 159 55023020 1320606102104 5.576.100,00 14/06/2013 16/08/2013 160 55031479 1320606101301 847.700,00 14/06/2013 16/08/2013 161 55031480 1320606101302 6.047.700,00 14/06/2013 16/08/2013 162 55031604 1320606101432 6.026.100,00 14/06/2013 16/08/2013 163 55033089 1330305101825 310.300,00 17/06/2013 16/08/2013 164 55033195 122060920237 5.600.000,00 17/06/2013 16/08/2013 165 55033318 1320606100998 990.890,00 17/06/2013 16/08/2013 166 55064292 1320605101490 5.597.700,00 17/06/2013 16/08/2013 167 55064293 1320605101584 5.597.700,00 17/06/2013 16/08/2013 168 55064295 1320605102245 5.597.700,00 05/08/2013 21/10/2013

167 55064293 1320605101584 5.597.700,00 17/06/2013 16/08/2013 168 55064295 1320605102245 5.597.700,00 05/08/2013 21/10/2013 169 55064480 1320606102518 2.000.000,00 05/08/2013 21/10/2013 170 55065242 1330305100868 4.200.000,00 13/08/2013 21/10/2013 171 55426160 1320607202452 850.000,00 10/05/2013 22/07/2013 172 55426161 1320607202460 847.700,00 10/05/2013 22/07/2013 173 55603942 1320607200150 870.000,00 10/05/2013 22/07/2013 174 54649679 1320605100644 847.700,00 10/05/2013 22/07/2013 175 54649858 1320605100840 847.700,00 14/05/2013 22/07/2013 176 54650537 1320605100461 1.200.000,00 14/05/2013 22/07/2013 177 54653273 1320605100002 5.123.224,00 14/05/2013 22/07/2013 178 54714513 1320605101502 4.681.000,00 14/05/2013 22/07/2013 179 54714525 1320605101514 685.550,00 14/05/2013 22/07/2013 180 54714526 132060510151 680.000,00 14/05/2013 22/07/2013

179 54714525 1320605101514 685.550,00 14/05/2013 22/07/2013 180 54714526 132060510151 680.000,00 14/05/2013 22/07/2013 181 54714527 1320605101516 1.200.000,00 14/05/2013 22/07/2013 182 54714558 1320605101571 331.200,00 14/05/2013 22/07/2013 183 54715036 1320605101826 5.597.700,00 14/05/2013 22/07/2013 184 54715584 1320605101964 331.000,00 14/05/2013 22/07/2013 185 54715639 1320605102025 1.997.700,00 14/05/2013 22/07/2013 186 54746814 132060136318 5.600.000,00 15/05/2013 22/07/2013 187 54746880 1320605101314 847.800,00 15/05/2013 22/07/2013 188 54746890 1320605101327 813.700,00 15/05/2013 22/07/2013 189 54748565 1320605102173 847.800,00 15/05/2013 22/07/2013Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 10 190 54750739 1320605102317 997.700,00 15/05/2013 22/07/2013 191 54752249 1320605102505 997.800,00 15/05/2013 22/07/2013

10 190 54750739 1320605102317 997.700,00 15/05/2013 22/07/2013 191 54752249 1320605102505 997.800,00 15/05/2013 22/07/2013 192 54752367 1320605102630 2.000.000,00 15/05/2013 22/07/2013 193 54752391 1320605102658 333.400,00 15/05/2013 22/07/2013 194 54206954 132060135316 2.000.000,00 15/03/2013 22/05/2013 195 54206967 132060135329 333.400,00 15/03/2013 22/05/2013 196 54207060 132060135427 333.300,00 15/03/2013 22/05/2013 197 54207076 132060135446 1.197.800,00 15/03/2013 22/05/2013 198 54207083 132060135454 333.300,00 15/03/2013 22/05/2013 199 54746813 122060920933 867.800,00 15/05/2013 22/07/2013 200 54750728 1320605102304 3.300.000,00 15/05/2013 22/07/2013 201 54769618 1340605057208 333.300,00 15/05/2013 22/07/2013 202 25809448 122031007847 5.665.300,00 14/06/2013 16/08/2013 203 25809449 122031007848 5.156.300,00 14/06/2013 16/08/2013

202 25809448 122031007847 5.665.300,00 14/06/2013 16/08/2013 203 25809449 122031007848 5.156.300,00 14/06/2013 16/08/2013 204 25809450 122031007849 1.837.500,00 14/06/2013 16/08/2013 205 54964117 1330305101328 5.600.000,00 13/06/2013 16/08/2013 206 54964701 1320606100393 2.776.100,00 13/06/2013 16/08/2013 207 55022800 1320606101876 867.800,00 14/06/2013 16/08/2013 208 55022802 1320606101878 2.697.800,00 14/06/2013 16/08/2013 209 55022805 1320606101882 362.700,00 14/06/2013 16/08/2013 210 55022859 1320606101939 331.100,00 14/06/2013 16/08/2013 211 55022863 1320606101943 867.800,00 14/06/2013 01/10/2013 212 55064409 1320606102444 2.000.000,00 17/06/2013 01/10/2013 213 55064428 1320606102465 2.000.000,00 17/06/2013 01/10/2013 214 55221707 1320606101696 36.100,00 10/07/2013 01/10/2013 215 55221777 1320607200070 4.900.000,00 10/07/2013 01/10/2013

214 55221707 1320606101696 36.100,00 10/07/2013 01/10/2013 215 55221777 1320607200070 4.900.000,00 10/07/2013 01/10/2013 216 55221846 1320607200149 870.000,00 10/07/2013 01/10/2013 217 55331241 1320607201100 957.700,00 15/07/2013 01/10/2013 218 55350031 1320606100194 1.197.800,00 15/07/2013 01/10/2013 219 55350230 1330305100511 867.800,00 15/07/2013 01/10/2013 220 56009131 1320609201960 1.200.000,00 12/09/2013 01/10/2013 221 56009135 1320609201964 720.000,00 12/09/2013 22/11/2013 222 56069017 1320609202816 1.197.700,00 13/09/2013 22/11/2013 223 56192635 1330305100355 1.200.000,00 16/09/2013 22/11/2013 224 56433349 1320610200360 1.080.000,00 10/10/2013 19/12/2013 225 56433350 1320610200361 520.000,00 10/10/2013 19/12/2013 226 56433381 1320610200393 8.949.200,00 10/10/2013 19/12/2013 227 56434389 1320610201409 487.500,00 10/10/2013 19/12/2013

226 56433381 1320610200393 8.949.200,00 10/10/2013 19/12/2013 227 56434389 1320610201409 487.500,00 10/10/2013 19/12/2013 228 56434425 1320610201441 867.700,00 10/10/2013 19/12/2013 229 56434511 1320610200800 333.300,00 10/10/2013 19/12/2013 230 56434517 1320610200801 333.300,00 10/10/2013 19/12/2013 231 56438478 1320610201571 1.190.900,00 10/10/2013 19/12/2013 232 56508097 1320610201943 1.197.700,00 11/10/2013 19/12/2013 233 56616779 1320610204089 287.700,00 15/10/2013 19/12/2013 TOTAL 440.132.862,00Radicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00

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SEGUNDO: CONDENAR a la demandada ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES, a reconocer [la] indexación sobre el valor de los recobros condenados en el numeral primero que antecede, teniendo como fecha inicial de indexación la que corresponde a la fecha de notificación de la glosa MYT 01 y 02, conforme al aludido cuadro, para lo cual se acudirá a los Índices de Precios al Consumidor certificados por el DANE, teniendo como índice inicial los mencionados como de f echa de

conforme al aludido cuadro, para lo cual se acudirá a los Índices de Precios al Consumidor certificados por el DANE, teniendo como índice inicial los mencionados como de f echa de notificación de glosa, y como índice final el vigente para la fecha del pago efectivo de la obligación.

TERCERO: DECLARAR PROBADA la excepción de “IMPROCEDENCIA DEL PAGO DE INTERESES MORATORIOS” , y no probadas las demás que fueron propuestas por la demandada.

CUARTO: ABSOLVER a la demandada de las demás pretensiones que no fueron acogidas en la presente sentencia.

QUINTO: CONDENAR en costas de la instancia a la parte demandada, practíquese la liquidación por Secretaría, incluyendo el monto de DOS (2) SMLMV, como valor de las agencias en derecho.

III. SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA

Por apelación de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), así como e n virtud de l grado jurisdiccional de consulta en su favor, a través de sentencia de 31 de enero de 2024, la Sala Laboral del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogotá decidió (f.º 64 a 141 cuaderno segunda instancia):

PRIMERO: REVOCAR PARCIALMENTE el NUMERAL PRIMERO de la sentencia de primera instancia, en el sentido de CONDENAR a la demandada ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – ADRES a pagar a la demandante ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S. únicamente el ítem

CONDENAR a la demandada ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – ADRES a pagar a la demandante ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S. únicamente el ítem recobrado No. 55221707, por valor de $36.100, conforme la parte motiva de esta providencia.

SEGUNDO: CONFIRMAR en lo demás la sentencia de primeraRadicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 12 instancia.

TERCERO: SIN COSTAS en esta instancia.

Para los efectos que interesan al recurso extraordinario, el ad quem inicialmente señaló que no se discutía en el proceso que la demandante reclamó el pago de 233 servicios de salud ordenados en fallos de tutela o por actas del Comité Técnico Científico a favor de distintos pacientes, así como la radicación de la demanda el 4 de junio de 2015.

Estimó que el problema jurídico a resolver consistía en determinar si las glosas impuestas a los ítems objeto de recobro eran fundadas, conforme a las normas vigentes a la fecha de prestación de cada servicio , para así establecer la procedencia o no del reconocimiento y pago del ree mbolso solicitado por la demandante, al ser tecnologías en salud que, en principio, se consideraron no financiadas con la Unidad de Pago por Capitación -UPC-.

Para ello, mencionó que la Nación tiene el deber de garantizar la prestación de dichos servicios como se estableció en los artículos 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia, lo que se materializó con la creación de las

Para ello, mencionó que la Nación tiene el deber de garantizar la prestación de dichos servicios como se estableció en los artículos 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia, lo que se materializó con la creación de las instituciones, normas y procedimientos del Sistema de Seguridad Social Integral previstos en la Ley 100 de 1993, y la cobertura que de los servicios para la población se estipuló en los regímenes Contributivo y en el Subsidiado de Salud.

Agregó que esto conllevó la implementación del Plan Obligatorio de Salud que la Nación actualiza de formaRadicación n.° 11001-31-05-016-2015-00514-01

SCLAJPT-10 V.00 13 periódica y conforme al Decreto 2562 de 2012. Destacó que la responsabilidad de las distintas EPS está limitada en principio al suministro de los servicios en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a l a Unidad de Pago por Capitación, y que e l aludido PBS no incluye tod as las tecnologías necesarias para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades de los pacientes.

Memoró que en virtud de la autonomía médica y del avance tecnológico es viable su prescripción, caso en el que su costo es asumido por la Nación, conforme a los numerales 42.24 y 43.2.10 de la Ley 715 de 2011 , modificados por los artículos 231 y 232 de la Ley 1955 de 2019 y el artículo 150 de la Ley 2294 de 2023, toda vez que, su financiamiento con recursos públicos de la salud obedece a que de forma

artículos 231 y 232 de la Ley 1955 de 2019 y el artículo 150 de la Ley 2294 de 2023, toda vez que, su financiamiento con recursos públicos de la salud obedece a que de forma paralela existe otro mecanismo previsto por fuera de su cobertura, siempre que no se hayan excluido del sistema de salud como se reafirm