CSJ - SL2971-2023

SANTANDER RAFAEL BRITO CUADRADO Magistrado ponente SL2971-2023 Radicación n.° 92368 Acta 40 Bogotá, D. C., veintisiete (27) de noviembre de dos mil veintitrés (2023). Decide la Sala el recurso de casación interpuesto por EDWIN MANUEL ORTEGA JIMÉNEZ contra la sentencia proferida por la Sala Laboral del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla, el once (11) de diciembre de dos mil veinte (2020), en el proceso que instauró contra la JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ trámite, al cual se vinculó como litisconsorcio necesario a la

COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLÍVAR S. A.

Reconócese personería al doctor Antonio Pabón Santander como apoderado judicial de la Compañía de Seguros Bolívar S. A, con T. P. n.º 59343 del Consejo Superior de la Judicatura, en la forma y para los fines del poder conferido, adosado en el cuaderno digital de la Corte.

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Radicación n.° 92368

I. ANTECEDENTES Edwin Manuel Ortega Jiménez llamó a juicio a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, con el fin de que previa declaración de que su invalidez fue generada por un accidente de trabajo, ocurrido el 10 de mayo de 2011, en consecuencia, se revocara y/o modificara el Dictamen n.º 73556458 expedido por la mencionada junta, el 21 de noviembre de 2014, en cuanto al porcentaje de la PCL allí

establecido y sea determinada superior al 50 % junto con la fecha de estructuración. Pidió, en virtud de lo precedente, se condenara a la llamada a integrar la Litis al reconocimiento y pago de la pensión de invalidez, a partir de la data de su configuración, junto con las mesadas e intereses moratorios. Fundó sus peticiones, básicamente, en que i) fue vinculado por la EST Compañía Colombiana de Servicios Temporales SAS - COLTEM, para ser enviado como trabajador en misión a la usuaria Aseo Técnico SAS ESP; ii) fue afiliado a la ARL convocada; iii) se desempeñó en el cargo de mecánico; iv) el 10 de mayo de 2011, en ejercicio de sus funciones, sufrió un accidente de trabajo; v) para esa fecha tenía un IBL al sistema general de $1.930.833; vi) se encontraba debajo de un vehículo colocando un pistón y, debido a las vibraciones por la entrada y salida de camiones, las bases que soportaban dicho carro cedieron, cayéndole encima.

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Radicación n.° 92368 Dijo, que vii) tal suceso le ocasionó un trauma cerrado de tórax, trauma en codo izquierdo, lesión en la columna vertebral y fracturas en las costillas; viii) fue intervenido quirúrgicamente el 2 de julio de 2012; ix) dicho acaecimiento, le generó secuelas, tales como: marcha con apoyo externo de bastón, uso permanente de faja lumbar, dolor a la palpación

en zona lumbar y paravertebrales, limitación para realizar algunas actividades de la vida diaria, imposibilidad para caminar sin ayuda o soporte, trastorno mixto de ansiedad y depresión; discopatía múltiple 14 y 15 y dolor permanente en la columna; x) la ARL lo remitió a la JRCI del Atlántico. Indicó, que xi) dicha junta el 20 de enero de 2014, expidió el Dictamen n.º 14752, en el que le fijó una PCL del 32.70 %; xii) apeló tal determinación y la JNCI, el 21 de noviembre de 2014, emitió uno nuevo, el n.º 73556458, en el que estableció una PCL del 31.90 %; xiii) dicha experticia contiene errores graves, en tanto que se equivocó en valores de deficiencia, discapacidad y minusvalía, por cuanto requiere de ayuda para levantarse; xiv) no tuvo en cuenta la profesión o actividad que ejercía ni aplicó correctamente el Manual Único de Calificación de Invalidez (f.º 1 a 9, del cuaderno de primera instancia, del expediente digital). La Junta Nacional de Calificación de Invalidez, se opuso a las declaraciones y condenas que le atañía. En cuanto a los hechos, aceptó el cargo del actor, el accidente de trabajo que sufrió, la afiliación a la ARL, el dictamen expedido por la JRCI del Atlántico, el porcentaje que estableció como PCL, la

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Radicación n.° 92368 apelación de este por parte del demandante, la emisión de

uno nuevo y el porcentaje de PCL que se fijó. Sobre los restantes señaló que no le constaban y/o no eran ciertos. A su favor, propuso como excepciones de fondo las de legalidad de la calificación emitida por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez; improcedencia del petitum, inexistencia de prueba idónea para controvertir el dictamen, carga de la prueba a cargo del contradictor; la variación en la condición clínica del paciente con posterioridad al dictamen de la Junta Nacional exime de responsabilidad a la entidad; falta de legitimación por pasiva de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, inexistencia de pretensiones, competencias del juez laboral; buena fe de la parte demandada; y la genérica (f.º 61 a 86, ib.). Por auto del 7 de junio de 2016, el juzgado de conocimiento ordenó integrar la Litis con la ARL Compañía de Seguros Bolívar S. A. (f.º 96, ib.), quien, al dar respuesta a la demanda, se resistió a las peticiones del gestor, aceptó como hechos los mismos de la JNCI. En cuanto a los demás, señaló que no le constaba y/o no los admitía. En su defensa, planteó como excepciones meritorias las de inexistencia de la obligación, carencia de acción, buena fe, prescripción, cobro de lo no debido y la de carácter general (f.º 112 a 120, ib.).

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Radicación n.° 92368 Cabe destacar que el apoderado de la parte demandante, mediante escrito del 1° de agosto de 2019,

allegó al Tribunal copia del dictamen n.° 73556458-15693 del 17 de octubre de 2018, expedido por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, en donde se le determinó al actor una PCL del 52,28 % con fecha de estructuración 18 de mayo de 2017. Según el contenido de esta experticia, la misma inicia con una calificación en primera oportunidad emitida por la ARL Seguros Bolívar S. A. que determinó una PCL del 38,31 %. Inconforme con el porcentaje atribuido y la fecha de estructuración sin indicar la data, a instancias del afiliado, el caso fue llevado a la JRCI del Atlántico quien, por dictamen 25330 del 10 de enero de 2018, determinó una PCL del 52,28 % con fecha de estructuración del 18 de mayo de 2017. Esta fue apelada por la ARL, pero la JNCI la confirmó, historiando que ella había emitido uno anterior con PCL 31,90 % y fecha de estructuración 11 de marzo de 2013, bajo el n.º 73556458 del 21 de noviembre de 2014, relacionada en párrafos anteriores.

II. SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA El Juzgado Cuarto Laboral del Circuito de Barranquilla, mediante fallo del 18 de septiembre de 2018, (f.º 181, del cuaderno de primera, y CD, de la carpeta del archivo, del

expediente digital), dispuso:

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Radicación n.° 92368

PRIMERO: DECLARAR no probada las excepciones de las

demandadas, y en su lugar CONDENAR a la demandada ARL SEGUROS BOLÍVAR S A. al pago de una diferencia por indemnización por incapacidad permanente parcial en la suma de $16.912.131.20, más los $31.710.246 reconocida por ella, el 18 de diciembre del 2014.

III. SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA La Sala Laboral del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla, por apelación de la parte demandante y de la Compañía de Seguros Bolívar S. A., por decisión del 11 de diciembre de 2020, confirmó la sentencia del a quo y gravó en costas al actor.

Determinó como problema jurídico a definir si en este asunto le asistía al actor el reconocimiento de la pensión de invalidez; en caso negativo, si era procedente la reliquidación de la indemnización por incapacidad permanente parcial que le fue reconocida por parte de la ARL demandada, como lo concluyó el juez singular. Recordó que, en el sub lite el demandante perseguía se dejara sin efecto el Dictamen n.º 73556458 emitido por la JNCI, en la que se graduó una de la PCL en un porcentaje de 31.90 %, con ocasión de un accidente de trabajo, y por el contrario se declarara que padece de una PCL superior al 50 %, lo que conllevaría al reconocimiento y pago de la prestación pensional de invalidez.

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Radicación n.° 92368 Reprodujo, las normas que regulan lo referente a las calificaciones de PCL, artículo 142 del Decreto 19 de 2012

que modificó el artículo 41 de la Ley 100 de 1993, artículo 18 de la Ley 1562 de 2012, que adicionó el citado artículo 142 y la sentencia CSJ SL, 16 dic. 1997, rad. 99787, sobre la calificación del estado de invalidez al amparo de las nuevas normas que rigen el sistema de seguridad social. Adujo que, acorde con lo anterior, las entidades en cabeza de las cuales se encontraba radicada la competencia para efectos de determinar el grado de la PCL y su origen, son las Juntas de Calificación de invalidez, tanto regional como nacional, a las que se acudirá en caso de inconformidad con los dictámenes adoptados en primera oportunidad, ya sea por las ARP, hoy ARL, las EPS, el ISS, hoy, Colpensiones y demás compañías aseguradoras. Así mismo, se estableció que, contra las decisiones adoptadas por estas Juntas de Calificación de invalidez, también proceden las acciones legales ante los jueces laborales. Precisó, que en este asunto obraba i) el informe de accidente de trabajo del empleador o contratante, en el que se leía que el actor, sufrió accidente laboral el 10 de mayo de 2011, el cual, según dijo el accidentado, «me encontraba realizando mi labor cuando reparando un motor de un carro cuando saque los pistones el carro se me vino encima golpeándome las costillas y causándome una herida en el brazo izquierdo» y, ii) la Misiva de 19 de abril de 2013 emanada de la ARL Compañía de Seguros Bolívar, en la que

se le comunicó al demandante lo siguiente:

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Radicación n.° 92368 […] la administradora de riesgos laborales de la Compañía de Seguros Bolívar S. A. se permite notificarle el dictamen de calificación emitido en primera oportunidad a través del cual se determinó su disminución de su capacidad laboral como consecuencia del accidente de trabajo sufrido por usted el día 10 de mayo de 2011, con diagnóstico definitivo consistente en hernia discal operada con secuelas moderada “restricción movimiento columna dorso lumbar”. De conformidad con lo establecido en el Decreto 917 de 1999 su disminución es del 25.30 %. Por lo descrito anteriormente atentamente le informamos que, si es de su consideración, contra el dictamen adjunto procede si es del caso, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la notificación del mismo, solicitud por escrito ante esta administradora de riesgos laborales manifestando su conformidad o inconformidad con la calificación con el fin de proceder con la definición pertinente del caso, lo anterior acatando lo estipulado en el art. 142 del decreto 19 de enero de 2012. (...). Refirió, que en razón a la inconformidad del accionante en cuanto al dictamen emitido por la ARL Compañía de Seguros Bolívar, fue calificado por la JRCI del Atlántico mediante dictamen n.º 14752 del 20 de enero de 2014, teniendo como diagnóstico: trastorno de disco lumbar y otros con radiculopatía, calificado de la siguiente manera: i)

discapacidad 5.50 %; ii) minusvalía 12.75 %; iii) deficiencia 14.5 % por disminución de arcos de movilidad de columna dorso-lumbar y hernia de disco operada con secuelas clínicas y EMG moderadas, para un total de PCL 32,70 %, con fecha de estructuración 11 de marzo de 2013, teniendo como origen accidente de trabajo. Adujo que, contra la referida experticia, el actor interpuso recurso de apelación, siendo remitido a la JNCI,

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Radicación n.° 92368 ente quien por Dictamen n.º 73556458 determinó como motivo de calificación: trastornos de disco lumbar y otroscon radiculopatía, teniendo como porcentajes de la PCL los siguientes: i) deficiencia 14.45 %; ii) discapacidad 4.20 % y iii) minusvalía 13.24 %, para un total de 31.90 %, con fecha de estructuración 11 de marzo de 2013 y origen accidente laboral. Anotó, que reposa carta emanada de la ARL Seguros Bolívar S. A. dirigida al accionante, en la que se informó el otorgamiento de la prestación económica por incapacidad permanente parcial en la suma de $31.710.246. En ese estado de cosas, puntualizó que al señor Edwin Manuel Ortega Jiménez, como consecuencia del accidente de trabajo sufrido el 10 de mayo de 2011, tuvo una PCL calificada en última instancia por la JNCI, en un 31.90 %, es decir, inferior al 50 %, razón por la que le fue reconocida

indemnización por incapacidad permanente parcial por valor de $31.710.246. Destacó, que dentro de la etapa probatoria del juicio fue decretado y practicado un dictamen pericial – calificación de pérdida de la capacidad laboralpor parte de la JRCI de Bolívar, donde una vez más se ratificó tanto el motivo de calificación «trastornos de disco lumbar y otros con radiculopatía» y como origen el mismo, sin embargo, estimó la PCL en un 39.81 %.

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Radicación n.° 92368 Dijo que, acorde con lo precedente, el actor en ninguna de las calificaciones a las que fue sometido superó el porcentaje necesario para que pudiese considerarse como persona inválida y, por tanto, la pretensión de reconocimiento de la pensión de invalidez no era procedente en este asunto y de ahí su desestimación. Por último, precisó que, la parte demandante aportó copia del Dictamen n.º 73556458 del 17 de octubre de 2018 emitido por la JNCI, el cual confirma el proferido por la JRCI del Atlántico, n.º 253308 de 10 de enero de 2018, teniendo como diagnóstico: 1 otros trastornos especificados de los discos intervertebrales, 2. Episodios depresivos moderados y

3. Otros trastornos de discos intervertebrales, de origen accidente de trabajo, con una PCL 52.28 %, con fecha de estructuración 18 de mayo de 2017, con lo cual coligió que el accionante inició una nueva calificación de su PCL,

dictámenes que claramente no habían sido debatidos en este asunto por las partes en contiendan y, por ende, no era procedente su valoración en esa instancia. En proveído, del 19 de enero de 2021, negó por improcedente la solicitud de aclaración y adición de la sentencia a través de la cual pretendía obtener pronunciamiento sobre la contradicción del dictamen rendido por el perito doctora Marianela Lechuga Lechuga.

IV. RECURSO DE CASACIÓN

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Radicación n.° 92368 Interpuesto por Edwin Manuel Ortega Jiménez, concedido por el Tribunal y admitido por la Corte, se procede a resolver.

V. ALCANCE DE LA IMPUGNACIÓN Pretende que la Corporación case la sentencia recurrida, para que, en sede de instancia, modifique el fallo de primera instancia, en cuanto decidió declarar no probadas las excepciones de las demandadas y condenó a la ARL Seguros Bolívar S. A. al pago de una diferencia por indemnización por incapacidad permanente parcial en la suma de $16.912.131.20 más los $31.710.246 reconocida por ella, el 18 de diciembre de 2014. En su lugar, condenar a dicha entidad por todos los conceptos formulados en el libelo.

Con tal propósito formula dos cargos, por la causal primera de casación, que merecieron réplica y se pasan a estudiar.

VI. CARGO PRIMERO Atribuye a la sentencia impugnada, por la vía indirecta, por ser violatoria de la ley sustancial, en la modalidad de

aplicación indebida de los artículos 142 del Decreto 19 de 2012, que modificó el 41 de la Ley 100 de 1993; 18 de la Ley 1562 de 2012, que adicionó el 142 del Decreto 19 de 2012;

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Radicación n.° 92368 el 3º de los Decretos 917 de 1999 y 1507 de 2014; 44 del Decreto 1352 del 2013; lo que llevó a la falta de aplicación de los artículos 53, 83 y 228 de la CP. Señala que el quebranto normativo denunciado se produjo como consecuencia de los siguientes errores de hecho: No dar por demostrado, a pesar de estarlo, que el accidente de trabajo le produjo al señor EDWIN MANUEL ORTEGA JIMÉNEZ las siguientes secuelas: Marcha con apoyo externo de bastón, Uso permanente de faja Lumbar, Dolor a la palpación en zona lumbar y paravertebrales, Limitación para realizar algunas actividades de la vida diaria, Imposibilidad para caminar sin ayuda o soporte, Trastorno mixto de ansiedad y depresión, discopatía múltiple 14 Y 15, Dolor permanente en la columna. No dar por demostrado, a pesar de estarlo, que el señor EDWIN MANUEL ORTEGA JIMÉNEZ fue diagnosticado con “espondilosis cervical leve. Tiene dolor importante con limitación para los movimientos del hombro derecho lumbago persistente con ciática izquierda y parestesias que se exacerban con la marcha rm de col Is con hernia central del disco L4 L5 que oblitera ambos recesos

laterales a predominio izquierdo y canal estrecho.” y otras patologías. NO dar por demostrado, a pesar de estarlo, que el señor EDWIN MANUEL ORTEGA JIMÉNEZ, padece una PCL superior a 50 % (52,28 %) Advierte, que tales yerros se dieron ante la indebida estimación, de los siguientes documentos: i) Informe de accidente de trabajo del empleador o contratante. Dice que este documento da cuenta de la magnitud del accidente de trabajo y las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que ocurrió, por lo que, de haber sido

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Radicación n.° 92368 adecuadamente valorado, el ad quem, habría encontrado que ese evento le produjo las patologías que padece y las siguientes secuelas: «Marcha con apoyo externo de bastón, Uso permanente de faja Lumbar, Dolor a la palpación en zona lumbar y paravertebrales, Limitación para realizar algunas actividades de la vida diaria, Imposibilidad para caminar sin ayuda o soporte, Trastorno mixto de ansiedad y depresión, discopatía múltiple 14 Y 15, Dolor permanente en la columna» ii) Dictamen n.º 14752 de 20 de enero de 2014, emitido por la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico. Destaca que según este instrumento estaba diagnosticado con hernia de disco operada con secuelas moderadas, aplastamiento con fx de 14-15 y c4-c5, discopatía múltiple 14-15 con canal estrecho, Espondiloartrosis facetarla secundario a discopatía,

trastorno de sueño por dolor, en manejo por psicología, alteraciones en el patrón de la marcha con cojera antiálgica de MI, espasmos paravertebrales, AMA con leve limitación en cuello y moderada en región lumbar, fuerza muscular 4/5 en MMIL Imposibilidad para asumir marcha talón/punta de pies. Refiere, que muestra un cuadro patológico nutrido y complejo que fue ignorado por el operador judicial de segundo grado, pues, es notorio el delicado estado de su salud y las secuelas que le generó el accidente de trabajo, por lo que, de haber sido correctamente valorado, la PCL se

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Radicación n.° 92368 habría calificado en un grado superior al 50 %, sin embargo, el operador judicial de segundo grado no hizo un análisis de este documento en su providencia, siendo que es de trascendental importancia dentro del cuadro clínico complejo que lo aqueja. iii) Dictamen No 73556458 emitido por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez: Indica, que en esta documental se extrae: Le encuentran edemas, cambios artrósicos en el hombro, además espondilólisis cervical. Inicia manejo con Neurocirugía, quien en valoración del 22 de mayo de 2012 por encontrar lumbago con ciática izquierda y parestesias desde exacerban con la marcha y con resonancia magnética de columna que muestra hernia central del disco L4L5 que oblitera ambos recesos laterales y de predominio izquierdo y canal estrecho…” Rx Columna Lumbosacra. Radiólogos Asociados. Dr. Jorge

Miserque. “se observa vertebral transicional lumbosacra. Osteolitos marginales anteriores y laterales en cuerpos vertebrales lumbares. (…) A pesar de intervención quirúrgica y de manejo con terapias física y analgésicos el paciente continúa sintomático por dolor en región lumbar y limitación de movimientos. Continuas valoraciones por Neurocirugía. Además de lo anterior el paciente manifiesta síntomas depresivos. Aduce, que la apreciación que realizó el ad quem dista mucho de la literatura médica, pues el cuadro clínico característico de esta patología consiste en episodios de lumbalgias, con ocasión de algún tipo de esfuerzo; que, en cada nuevo episodio, el dolor de la lumbalgia tarda más días

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Radicación n.° 92368 en ceder y se repiten los episodios con intervalos de tiempo más cortos. Explica, que tras un esfuerzo o de forma aparentemente banal, la persona tiene un dolor muy intenso que se corre hacia una de las piernas. Enseña, que el dolor aumenta con cualquier movimiento, sobre todo de flexión del tronco o con la tos o el estornudo y que a esto se le denomina lumbociática. Manifiesta, que la persona adopta una postura antiálgica, para evitar que el dolor aumente, por lo que se encoge o dobla el tronco, aparte de cojear. Añade, que puede sentir una zona como dormida, acorchada o con sensaciones extrañas o molestas al tocarse, que se corresponde con la franja que duele. Refiere que, en casos graves, la persona va a notar

además pérdida de fuerza en el pie, o incluso llegar a tener un pie caído, con imposibilidad de levantar o extender los dedos del pie e incluso doblar el tobillo. Acentúa, que la sintomatología es bastante severa, hasta el punto de que impide movimientos normales sin fuerte dolor y en este estado, es imposible ejecutar cualquier actividad laboral. iv) Dictamen emitido por parte de la Junta Regional de Calificación de Invalidez del Bolívar. Expone que en él se describe el siguiente cuadro clínico:

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Radicación n.° 92368 A la fecha generalizado predominio columna cervical y lumbar, irradiado a MSD y a inferiores con parestesias y calambres nocturnos. En manejo con psiquiatría hace más de 1 año en Tto farmacológico y psicoterapia. Limita cargas. uso de faja permanente, uso de bastón ordenado por Neurocx. Limita posturas y marchas prolongadas. Inspiración profunda dolor costal - sitio trauma A nivel mental: se le olvidan las cosas recientes. a veces se deprime, en Tto. farmacológico Vive con su esposa e hijos.

Rol laboral: En el mismo cargo con restricciones y funciones de instructor.

Ex físico. Marcha dependiente bastón antiálgica. Columna cervical. Dolor cervicobraquial derecho, Rest ama leve para extensión y flexión. CLS: cicatriz sana, no adherida, Rest Ama CLS moderado a severos, Lassegue derecho dudoso a 30º, izquierdo normal. Punta talón limita derecho. Rectificación lordosis lumbar. Rest ama por inhibición dolorosa hombro derecho leve. Disminución fuerza miembros.

Ex mental: porte y postura antiálgica, memoria a la fecha conservada, afecto modulado (su esposa dice se enoja frecuente) duerme refiere con medicación, ideas minusvalía por los dolores y su labor, y sensación de estrés que no le permite realizar tranquilo su labor. introspección y prospección aplazada.

Inteligencia impresiona promedio. Aportará He psiquiatría y EMG v) Dictamen del 28 de septiembre de 2017, emitido por la doctora Marianela Lechuga Lechuga. Detalla, que es una reconocida médica especialista y magíster en Seguridad y Salud en el Trabajo, con Licencia Nro. 662-09 RM 08152307 y actualmente docente de la Universidad del Norte, quien consideró una PCL de 51,94% con fecha de estructuración 11 de marzo de 2013.

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Radicación n.° 92368 Vista, que esa experticia realizó las siguientes consideraciones: […] PSIQUIATRÍA: DR. ISAAC: 19/07/2017 Sentimiento de tristeza pensamiento lógico, orientado, diagnostico trastorno depresivo moderado acompañado de insomnio.

MEDICINA DEL DOLOR DR. FERNANDEZ. 22/06/2017

Cervicalgia, dorsalgia, discopatía lumbar se le realizó procedimiento con mejoría por 3 días, al examen físico dolor a la región lumbar irradiado a miembros inferiores con parestesias asociadas. exacerbado a los movimientos del tronco, limitación funcional usa bastón.

MEDICINA DEL DOLOR DR. FERNANDEZ 22/06/2017 Refiere

mucho dolor cervicodorsal y lumbar se realiza bloqueo analgésico, tolera bien el procedimiento se maneja faja lumbar.

MEDICINA DEL DOLOR DR. FERNANDEZ. 22/08/2017.

Paciente con cervicalgia más dorsalgia más discopatía lumbar y espondilo artrosis lumbar, presenta hace 4 días dolor agudo en región cervicodorsal lumbar que se irradia a pierna con adormecimiento de piernas en el día y calambres por las noches presenta limitación funcional lo cual el bastón por inestabilidad en la marcha. se ordena bloqueo. NEUROCIRUGÍA 12/06/2014 cervicalgia se restringe uso de casco, ya que aumenta su síntoma se ordena uso de bastón para apoyo de la marcha neurocirugía 18/05/2017 paciente de 56 años, le cayó un vehículo encima 10/05/2011, sufriendo fractura en costilla y codo izquierdo. dice tener adormecimiento en MMII y ambos en MMS dice tener limitación funcional para llevar MSD por dolor en hombro. dice tener dolor cervical y traquido en esta zona, dice que fue operado de columna lumbar o.t. 07/2012. examen físico: impresión general: uso de bastón porque pierde ocasionalmente la fuerza de uno a otro mi (miembro inferior) usa faja de columna lumbar sistema nervioso: hipoestesia en ambos MMII, disminución de la fuerza de uno u otro mi (miembro inferior) disminución de la fuerza muscular en mmii/ importante limitación funcional /para el simple cambio de postura para la flexión de tronco o elevar uno de los MMII

ARCOS DE MOVIMIENTO DE COLUMNA LUMBAR

FLEXIÓN: 400

EXTENSIÓN: 10º

INCLINACIÓN DERECHA E IZQUIERDA: 100

ROTACIÓN DERECHA E IZQUIERDA: 100

FUERZA MUSCULAR CONSERVADA

COLUMNA CERVICAL: AMA CONSERVADOS CON DOLOR A

MOVIMIENTOS

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Radicación n.° 92368

DISCAPACIDADES: Refiere dificultad para subir y bajar escaleras, dificultad para permanecer mucho tiempo en una misma posición, refiere dificultad para caminar largos trayectos, dificultad para realizar las tareas del hogar, requiere de ayuda a bañarse. para colocarse la ropa, los zapatos, requiere de uso de bastón continuo.

NO SE PRONUNCIA SOBRE LA LIMITACIÓN Y ARCOS DE

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO POR FALTA DE INFORMACIÓN.

Paciente con patología trastorno depresivo moderado con insomnio soportado por psiquiatra, trastorno del disco lumbar con moderada obliteración de los forámenes. seguimiento con medicina del dolor mensual. manejo multidisciplinario, polimedicado, con restricciones para sus actividades diarias cotidianas. con importante minusvalía laboral. social y familiar.

PACIENTE CON SECUELAS DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON

PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL CON APLICACIÓN DE

MANUAL 917/99 QUE OTORGA PCL DE 51.94%.

Ilustra, que esta experticia demuestra que el ad quem no analizó adecuadamente ninguno de los dictámenes practicados, pues dejó de lado que fue diagnosticado, por

psiquiatría, con la patología trastorno depresivo moderado acompañado de insomnio, y que indica, claramente, que padece de un estado de ánimo que se presenta cuando los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un largo período de tiempo. También refiere la manera en que cambia la función en el cuerpo, condición de salud que impide que desarrolle una normal actividad laboral, aunque se advierte que se desconocen las causas exactas de la depresión. Asimismo, alude que se cree que los cambios químicos en el cerebro son responsables y que esto puede deberse a ciertos hechos estresantes.

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Radicación n.° 92368 Precisa que, desde el accidente de trabajo, aunado a las diferentes patologías que ese hecho desencadenó, le produjo severas complicaciones en su salud . Reitera, que no se valoró correctamente los dictámenes porque en ellos se hace referencia a que fue intervenido quirúrgicamente el 2 de julio de 2012 con laminectomía, sobre la que también guardó silencio, en vez de analizar todos los elementos probatorios en su conjunto (sana crítica), lo que lo hubiera conducido a concluir que también padece de síndrome de postlaminectomía y que en desarrollo de esa patología se pueden presentar tres grandes grupos de síntoma, a saber:

1. En primer lugar con síntomas de afectación radicular, a veces irritativos y otras veces deficitarios, tanto procedentes de una sola raíz como de varias. Bien afectando a grupos musculares y

tejidos, bien a órganos internos.

2. Otro grupo de síntomas es el correspondiente a inestabilidad segmentaria lumbar que se manifiesta en forma de lumbalgia mecánica, es decir que se exacerba con la carga (bipedestación y flexo-extensión).

3. El tercer grupo es más heterogéneo y corresponde a los síntomas psicológicos y funcionales derivados del eventual beneficio frente a terceros que se sigue con la persistencia de este cuadro doloroso crónico. Este grupo no tiene características diferentes del cuadro similar que se presenta en otros procesos.

Alude, que el lugar más común para que se produzca una hernia de disco es el segmento L4-L5 o el L5-S1, debido al rango de movimiento y la cantidad de peso que estos segmentos soportan; que cuando el disco se hernia, la parte interna se filtra y toca la raíz nerviosa cercana, lo cual hace

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Radicación n.° 92368 que el dolor se irradie hacia la parte baja de la espalda o hacia abajo en la pierna. Expresa que, si bien fue tratado con laminectomía, esta produce una mejora considerable de sus síntomas, especialmente una disminución del dolor que se extiende hacia las piernas o los brazos, pero que este beneficio puede disminuir a lo largo del tiempo si tienes un tipo de artritis particularmente agresivo. Aduce, que ese menos probable que la laminectomía mejore el dolor en la propia espalda. Arguye, que con el análisis realizado, queda probado el desatino del Tribunal fundado en la falta de valoración de unos documentos que son el eje central del debate, pues se

trata de determinar el grado de PCL, estudio que no se puede realizar sin tener en cuenta el contenido de la historia clínica (insertada en todos los dictámenes), que es el documento idóneo que muestra la realidad de la condición de salud que afecta al trabajador (demandante), lo que confirma que el ad quem no realizó el ejercicio de emplear las reglas de la sana crítica, sino, que se limitó a acoger un dictamen de la JRCI soslayando el cometido de su función como juez de la república. Insta, que el colegiado, en su providencia, no hace alusión a varios de lo