DIAN - Resolución 7 de 25-01-2013

Dirocción de Impuestos y Adusnas Nacionales z - 0

RESOLUCION NUMERO 900007

ES ENE 2013

Por la cual se prescriben y habilitan los formularios y formatos para el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias correspondientes al año 2013 y se fijan los precios de venta al público EL DIRECTOR GENERAL DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES En uso de sus facultades legales y en especial de las que le confieren el numeral 12 del artículo 6 del Decreto 4048 de 2008, los artículos 378, 578, 605, 606 y 877 del Estatuto Tributario, el artículo 4 del Decreto 1960 de 1993, los artículos 7, 120, 172, 202, 206, 215, 222, 240, 282, 323, 327 y 429 del Decreto 2685 de 1999, el artículo 82 de la Resolución Externa No. 8 de 2000, modificado por el artículo 2 de la Resolución Externa No. 6 de 2004 de la Junta Directiva del Banco de la República, y el artículo 4 de la Ley 962 de 2005. CONSIDERANDO Que corresponde al Director de Impuestos y Aduanas Nacionales, prescribir para el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias los formularios y formatos, así como el precio de venta al público. Que atendiendo lo anterior, se hace necesario establecer los formularios que deberán ser utilizados por el año 2013. En mérito de lo expuesto, RESUELVE ARTÍCULO 1. Prescribir para el año gravable 2012, como “Certificado de ingresos

y Retenciones — Año Gravable 2012”, el Formulario Modelo N 220, diseño que hace parte de la presente resolución. El Certificado de ingresos y Retenciones a que se refiere esta Resolución, podrá ser producido por las diferentes casas impresoras o diseñado por los agentes retenedores para ser expedido por computador en formas continuas, siempre y cuando se conserven la distribución y el contenido de la información exigida. 000007 2 5 ENE 2013

RESOLUCIÓN NÚMERO de Hoja No. 2

Continuación de la Resolución “Por la cual se prescriben los formularios y formatos para el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias correspondientes al año 2013 y se fijan los precios de venta al público” Este certificado deberá expedirse en original y dos (2) copias para el interesado y una (1) copia para el agente retenedor. ARTÍCULO 2. Habilitar para el año 2013, los formularios establecidos por la Resolución No. 000001 del 5 de enero de 2012, para la presentación de la “Declaración Mensual de Retenciones en la Fuente” el Formulario Modelo No. 350; el “Formulario para Liquidar y Consignar el Aporte Especial de las Notarías para la Administración de Justicia” el Formulario Modelo N 400 y como formulario oficial para la presentación de la “Declaración Semanal Gravamen a los Movimientos Financieros”, el Formulario Modelo N 410. Estos formularios son de uso obligatorio para los Grandes Contribuyentes, otras sociedades, entidades y personas naturales que por expresa disposición legal han sido definidos como agentes de retención, para los Notarios y para los agentes de

retención del Gravamen a los Movimientos Financieros, conforme lo dispuesto en el artículo 876 del Estatuto Tributario. Parágrafo 1. Cuando el agente retenedor o declarante, haya sido seleccionado por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales entre los obligados a cumplir con el deber de declarar a través de los servicios informáticos electrónicos dispuestos por la entidad, deberá presentar la respectiva declaración en forma virtual utilizando el mecanismo de firma respaldada por el correspondiente certificado digital emitido por la DIAN o por entidades externas, evento en el cual su uso debe estar previamente habilitado por la DIAN. ARTÍCULO 3. Prescribir como “Recibo Oficial de Pago Impuestos Nacionales”, el: Formulario Modelo N 490, diseño que hace parte de la presente Resolución. El número preimpreso inicia con 2013, y su valor de venta al públicoe s de MIL CIEN PESOS MONEDA LEGAL COLOMBIANA ($1.100.00) Este recibo debe utilizarse por todas las personas naturales y jurídicas gue efectúen pagos por concepto de impuestos, retenciones y sanciones. ARTÍCULO 4. Habilitar para el año 2013, los formularios establecidos por la Resolución No. 000001 del 5 de enero de 2012, para la presentación de la “Declaración de Importación”, el Formulario Modelo N 500; la “Declaración de importación Simplificada”, el Formulario Modelo N 510; como formulario oficial para la “Declaración de Ingreso - Salida de Dinero en Efectivo” el Formulario Modelo N 532; Formulario oficial para la “Declaración de ingreso - Salida de

Títulos Representativos de Dinero por Usuarios Diferentes a Viajeros”, el Formulario Modelo N 534; “Declaración de Ingreso - Salida de Títulos Representativos de Dinero por Usuarios Diferentes a Viajeros”; la “Declaración de Cambio Simplificada por Compra y Venta Profesional de Divisas en Efectivo y Cheques de Viajero en Zonas de Frontera” el Formulario Modelo N 536; el formulario oficial para la “Factura de Nacionalización” el Formulario Modelo N 550. Igualmente se habilitan, el formulario oficial para la “Factura de Exportación” el Formulario Modelo N 630; la “Declaración de Tránsito Aduaneryo/o Cabotaje”, el Formulario Modelo N 650; para la “Continuación de Viaje” el Formulario Modelo N” 660, para las operaciones de Transporte Multimodal, y como formulario

RESOLUCIÓN NÚMERO de 900007 2 5 ENE 2013 Hoja No. 3

Continuación de la Resolución “Por la cual se prescriben los formularios y formatos pára el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias correspondientes al año 2013 y se fijan los precios de venta al público” oficial para el “Recibo Oficial de Pago de Tributos Aduaneros y Sanciones Cambiarias” el Formulario Modelo N 690. Parágrafo 1. El formulario Declaración de IngresoSalida de Dinero en Efectivo, deberá ser utilizado por las personas y empresas de transporte de valores autorizadas en el país, que ingresen o saquen del país, divisas o moneda legal colombiana en efectivo, por un monto superior a diez mil dólares de los Estados

Unidos de América (USD $10:000) o su equivalente en otras monedas. Su diligenciamiento se realizará a través de los servicios informáticos electrónicos de la DIAN y una vez impreso será presentado a las autoridades aduaneras para su trámite correspondiente. Parágrafo 2. En caso de contingencia, la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales autorizará el diligenciamiento manual de la “Declaración de ingreso — Salida de Dinero en Efectivo”, el Formulario Modelo N 532, en los formularios que la misma facilite al declarante, mandatario o empresa de transporte de valores autorizada. Parágrafo 3. El Formulario Modelo 534, “Declaración de Ingreso - Salida de Títulos Representativos de Dinero por Usuarios Diferentes a Viajeros”, deberá ser utilizado por usuarios diferentes a viajeros que ingresen o saquen del país títulos representativos de dinero en cuantía superior a diez mil dólares de los Estados Unidos de América (USD $10.000) o su equivalente en otras monedas. Parágrafo 4. El formulario Declaración de Cambio Simplificada por Compra y Venta Profesional de Divisas en Efectivo y Cheques de Viajero en Zonas de Frontera” el Formulario Modelo N 536, deberá ser utilizado por los profesionalesde compra y venta de divisas y cheques de viajero ubicados en zonas de frontera, que realicen operaciones por valores inferiores a quinientos dólares de los Estados Unidos de América (USD $ 500.00), o su equivalente en otras monedas. El profesional de compra y venta de divisas, autorizado en zona de frontera deberá numerar de manera consecutiva anual cada una de las declaraciones de cambio

simplificadas que exija a sus clientes y conservar el original del documento para exhibirlo ante la autoridad de control que lo requiera, igualmente deberá entregar copia al cliente. Parágrafo 5. La hoja 2 del Formulario Modelo N 690, “Recibo Oficial de Pago de Tributos Aduaneros y Sanciones Cambiarias” deberá ser utilizada por los usuarios aduaneros permanentes para relacionar la información de las declaraciones de importación con levante que están siendo objeto de consolidación y pago en el “Recibo Oficial de Pago de Tributos Aduaneros y Sanciones Cambiarias”. Cuando el diligenciamiento de la hoja 2 del “Recibo Oficial de Pago de Tributos Aduaneros y Sanciones Cambiarias” en formulario litográfico exija varias páginas, se utilizarán para el efecto fotocopias de dicha hoja. Tanto la hoja principal, como las fotocopias de la hoja 2 deben pertenecer al mismo número de formulario. ARTICULO 5. Señalar como precio de venta al público para los formularios, los establecidos en la Resolución No. 000001 del 5 de enero de 2012 e igualmente el valor impreso en el cuerpo de los formularios, el cual incluye el Impuesto sobre las Ventas, sin perjuicio a lo señalado en el artículo 7 de esta Resolución.

RESOLUCIÓN NÚMERO de 90 900 ? 25 ENE 203 Hoja No. 4

Continuación de la Resolución “Por la cual se prescriben los formularios y formatos para el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias correspondientes al año 2013 y se fijan los precios de venta al público”

ARTÍCULO 6. Los formularios se comercializarán de conformidad con las condiciones establecidas en la Licitación Pública correspondiente, por el adjudicatario de la misma y por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales. Los documentos que sean comercializados en forma directa por la entidad, podrán ser entregados a las cooperativas y fondos de empleados de la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales, para la venta al público. ARTÍCULO 7. Con el fin de facilitar el cumplimiento voluntario de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias, los formularios “Certificado de Ingresos y Retenciones — Año Gravable 2012”, el Formulario Modelo N 220, “Declaración Mensual de Retenciones en la Fuente” el Formulario Modelo No. 350; “Declaración Semanal Gravamen a los Movimientos Financieros”, el Formulario Modelo N 410, “Recibo Oficial de Pago Impuestos Nacionales”, el Formulario Modelo N 490, del Formulario Modelo N 690 “Recibo Oficial de Pago de Tributos Aduaneros y Sanciones Cambiarias” y la “Declaración de Cambio Simplificada por Compra y Venta Profesional de Divisas en Efectivo y Cheques de Viajero en Zonas de Frontera” el Formulario Modelo N 536, estarán también disponibles en forma gratuita ingresando por internet a la página Web de la Dirección de impuestos y Aduanas Nacionales en la dirección: www.dian.gov.co para su diligenciamiento e impresión a través de los servicios informáticos electrónicos de la DIAN, los cuales tendrán plena validez y autenticidad, en cumplimiento a lo dispuesto en el artículo

26 del Decreto 0019 de 2012. Una vez diligenciado el formulario a través del servicio informático electrónico e impreso, deberá firmarse si se trata de una declaración, para su presentación y pago en los bancos y demás entidades autorizadas por la Dirección de impuestos y Aduanas Nacionales para el efecto, y continuar el trámite administrativo cuando corresponda a obligaciones aduaneras y cambiarias. Cuando se trate del recibo oficial de pago en bancos sólo debe firmarse cuando el pago sea efectuado por un deudor solidario Parágrato 1. Tratándose de la presentación de retención en la fuente, cuando el contribuyente, responsable, agente retenedor o declarante, haya sido seleccionado por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales entre los obligados a cumplir con el deber de declarar a través de los servicios informáticos electrónicos dispuestos por la entidad, deberá presentar las respectivas declaraciones en forma virtual utilizando el mecanismo de firma respaldada por el correspondiente certificado. digital emitido por ta DIAN o por entidades externas, evento en el cual su uso debe estar previamente habilitado por la DIAN. Cuando por inconvenientes técnicos no haya disponibilidad de los servicios informáticos electrónicos o se presenten situaciones de fuerza mayor que le impidan al contribuyente cumplir dentro del vencimiento del plazo fijado para declarar con la presentación de la declaración en forma virtual, no se aplicará la sanción de extemporaneidad establecida en el artículo 641 de Estatuto Tributario, siempre y cuando la declaración virtual se presente a más tardar al día siguiente a aquel en que los servicios informáticos de la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales se haya restablecido o la situación de fuerza mayor se haya superado, de

conformidad con el artículo 579-2 de! Estatuto Tributario. 2 5 ENE 2013 Hoja No.s RESOLUCIÓN NÚMERO de 000007 Continuación de la Resolución “Por la cual se prescriben los formularios y formatos para el cumplimiento de las obligaciones tributarias, aduaneras y cambiarias correspondientes al año 2013 y se fijan los precios de venta al público” Parágrafo 2. Los eventos en que se exceptúe de la obligación de la presentación virtual de declaraciones tributarias a través de los servicios informáticos electrónicos de la DIAN, se rigen por lo dispuesto en el Decreto 1791 de 2007 y las demás normas que lo modifiquen o adicionen. Parágrafo 3. El formulario litográfico será utilizado únicamente en casos de contingencia según lo disponga la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales. ARTÍCULO 8. Vigencia. La presente Resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá D. C., a los

Proyecto: IMRS

NCAA IAN e RLA O A A no A Revisó: MLB CACEROLA encleemple HO, TN A PA A AE pr LP 0 A GM A iu p 13 ARAES ,, . _Mi e. . A A E CEN te mes ld enc se) Ad Y, A o REPUBLICA DE COLOMBIA ¡fi seE DANSa, Certificado A ñd oe GI rn agr ve as bo ls e y 2 0R 1e 2 tenciones Ann n S ñ y al > - Antes de diligenciar oste formulario laz culdadosamente las instrucciones 4. Número de formulario

Í Ml 5, Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV.| 7. Primer apellido 8. ma apellido 9, Primer nombre 10, Otres nombres 7 3 l L pl L ñ í L 1 1 L L L Z 1 l ! 3 | 11. Razón socla' e ' a o| 24. Tipo do 25. Número de Identificación Apúllidos y nombres ? a | documento q” A TO A EI E [7 Segre sel le | Fm rare ES Dimas amara Perlodo de la Certificación 32. Foca2 Expedición 33, Lugar donde se practico la retención Se pa, 7 Ce ¡Sucad

A A ! Ll

35. Número de agendas, sS ucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montes de retención se consolidan Dr ma ptos o a "Valor.

Salarios (No incluya los valores de las casillas 38 a41 37 Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas en el perlodo 38 Gastos de representación 39 Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 40 Otros ingresos originados en la relación laboral 41 Total de ingresos brutos (Suma 37 a 41) 42 . Concepto de los aportes 7 Valor Aportes obligatorios por salud 43 Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional 4 AAportes voluntarios, a f Eondos de pensiones y cue ntas AFC. 645 Firma del retenedor 7 A . “Datos a cargo delasatariado” 0 e . e . Concepto de otros ingreses Valor recibido Valor retenido Arrendamientos 47 54 Honorarios, comisiones y servicios 48 55

intereses y rendirnientos financieros 49 55 Enajenación de activos fijos 50 57 Loterias, rifas, apuestas y similares 51 se Otros 52 59

Totales: (Valor recibido: Sume 47 a 52), (Valor retenido: Sume 54 a 59) 53 $0

Total retenciones año gravable 2012 (Sume 46 + 60) 61 tom 62. identifi cación de' los bienes poseidos 83, Valor Patrimonial 1 o .. identificación: de las personas Jogalmente a cargo . : hem $5. C0.C.o NIT $6. Apellidos y Nombres $7. Parentesco = »N 0 hB Corilico quo durante el año gravablo de 2012: Firma del asalanado

1. Por lo menos el 80% de mis ingresos brutos provinieron de Una relación laboral o logal y reglamentaria,

2. Mi patrimonio bruto era Igual o inferior a cuatro mil quinientos (4.500) UVT (8117.221.000).

2. No fal responsable del Impuesto sobre las ventas,

4. Mis Ingresos totales fueron iguales o Inferiores a cuatro mill setenta y tres (4,073) UVT (5106,098.000).

5. Mis,consumos mediante tarjota de cródito no oxcedieron la suma de dos mlt ochocientos (2.800) UVT ($72.937,000), 5. 0d el total de mis compras y consumos no suporaron la suma de dos ml! ochociontos (2,800) UVT (572.937.000), 7. fe el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron los cuatro mil quinientos (4.590) UVT (S117.221,000),

Pordo tanto, manifiesto que no estoy obligado a presentar declaración de renta y complementarios par el año gravable 2012, CT NOTA: Es lo certificado sustituye para todos los efectos legales la dectaración de Renta y Complementarlos para los asalariados que lo firman. PA |

INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO CERTIFICADO DE INGRESOS Y RETENCIONES

AÑO GRAVABLE 2012

ni om p uo xr it ma en nte : d e Es lat a os b lii gn as ct ir óu nc ci do en e ss p lis co an r, u en na co ar di ae nt ca ac si oó n pag rte in ce ur la al r , p la ar sa ne ol rmd al sk ge tn ec gi aa lem si en qt uo e d re el g uf la anm ul aa l r tn eo n iay rF oi lr em ra c iod ne el s re pot re n ce od no cr e; p loE ss pa dc e io s atd are is ol si n ya d do e mp áa sr a pala g of si rm ia a bod re a leq su ,l en tiene la obligación de practicar las

de retenciones en la fuente por pagos laborales. Datos a cargo del asalariado a sR ee l lc a usu ae lr i zd n ae f do ar q mu a pe d r o es vl o is a en md ea nt el to s eR egr eie n sl ta drc ioi c o hn oUa nd i ro c es o oi ntTc rro oin .b utla a rii od en -t i Rf Ui Tc .ac ió Cn u, a lgde ul i esa ge mn ot ge r ir ce at ce in óe nd or a, lbd se b ma in s moc so ,m es dp eba en da sar r I a G um dp e do c er i ct o la r an a rrt a e c: i i m ónpE us et psa ot ro s de isc coc hbi oró en cols na o cl ero e p n tt od a .e ta y (Vc ez o re m r p rlg eo ql m ui ieg sne in t tc a oi sn a od as la , ánp apo lar r z ea lq qu ue mil sl e to n rs e u s ct a ic e vl oa ll p .a r r ei sa ed no tz e q cu ee r tin fo i cae ds ot án r eso mb pl li ag za ad ro as co! ne sv ue ltn at ru la oi sm e en nt e nuu es st ie rd o r pe ág gu ii ne ar e wv ebe ,n k ei nc a lair as s ic gó ud ii eg no ts e p da ir ra e cce il ónd :i li vg ee wn wc .i da im ai ne .n gto o v.v ce o al ¿sg ou rn va is c ioc sa si fl ola rs m, u lp au re id oe s Sazción: Concopto de otros ingresos

f Fo arr am ul ea fr ei co tos de e In «s ii lr iu gc ot ni cv io as r los totales dentro de sada una de las secciones del formulario, los números Nota: En Rf ii ge ste + secció Ssn hmul la tac E olumna co e r sr oe ns po lan d di ee n “t Ve a loa r “V ra el to er n idr oe ”c ib (i Cd ao z” l il( aC sa si 5l 4l a as 54 9)7 , a se$2 g) ú nd eb lae s incicados se refieren 2l número de casilla, indicaciones dadas para cada casílla. « hyL 4 37s5i . ,...o a n s e y fl a o SpelghaNN q N lB Pe l ov ar no ru u gá l rú eVsa j i m ev uir ial m a gne h a roa cn em o cg oel u alc nl o ier e jee a r ei np pEe ao mr rrx dn aa s só os dor op a elon a c n ni oea c r pc d ad d i ro ld upo d de ari ip o e ae ee d me r lp nan la a e lg le ce l a g l pe lid l il d a nrf te I es i úe pee r oo et dn t ldl l aab aa n cr r ce ct lc os le oe g ea o ,m i!n ie : i un r gn e n mu dt a mú oi o n l o uid dú m e f r st a e :Sf eleo i !s e l nnr en i t s Rce r ti i cr a Up io m Seo o Úa c Ja o l ido Yr . a l c e ri l e a lo n ió ng cc ieq p t ón dtRu loaD mal u . eine er a sn i r ol c fe gn ia o s l t ci i lis e Di ux c o riT lsd g ReI a a aa nr bm tc nc cao A l e

e Ui tr ua aa i nn iNr b r Ts os y6 ó lad z,ui s i i n iee al u tol v,d fl n d a Ul u e as ia s olra n cy ci Ne ,s i eir aa a ln I lla ce c T ua na s ia ld atse ce óce tl e leh us l nsr ( sm o iet T eN ,i ngú j sa z rI b oí al p aT i epa g el ) er s d b el dc li n: ce o uta rp ep c os ,sc o t r si cb piui e e iaEo uol no eer nn ns a l u n c rco n st loca e 1iai st de r dcp e or i ea o n( e dv nel (b0 ,l om me e)c aa R am . ar b e n U i iti d el as cTúm uf de e c e o) rl nm i l ií tp a mac ( rec u cl taa cN1 r oú aa a uc r i0 ú il lo ri c cd a0 dnt im e aó t o0 do c ei cs ln ne u i) o m e , a , c ar g o , s rl i oq eeii i relmu t s mb lg z (aáé l ecal an R rs d l tr cRda U ee ua i oc o Udd T g anm bo.oo l Te i) l c aa I m sb i e dd t epoa cr E o lp e ra r a e en c o lacn i n ra rdt mn tm “an eou e eseni Dí po g ll ai r sic eao . a i g l na g r ser l Rigp c n tm ue t dezú Ue i e rE poa c nan :rn ó ao

T r e ld d l ds n a o l e od oo c i.e xe n acl d ú a e p Tl aa o nn s er es aV , l e o nii d p a e ev l b i erg ln sle u a lrie a a ltetn l f aat n sa l it c iu t dc er da 3s cr l c ere i g 1 o a a c a ia l ,l c so cbl iio el ea dmr ln óa a xr O e ltoe n t ps a alt l” i epJ i q oe f5u u d gu in fr 3cn i(e n cd iia 2t roD e agad r d o V mdui odo s )n r oc j door , , aao . el a ea l 4 2 $4 3 57 2 03 21. . ,, .. y ypa p lddvqm d rl eo y yy yao l e o ñ u a er n eei ro e h ta 3 t bb5 5s 5 5c 5 rp5 4 8i ec i ee 7m 26u i, e e, ,, c nt .. d rrh a o o r n t u ci lo a áá rs oí el ic oA H n d g LEo, nI Oo róa o er o or d cd n tlsn h nrdo s rr ton ir o a ra , av aa e et o .o s óo ba oa r jg g g r s . ner ov si e iin f e ia l s nf srra :o ir ad N nnto id ts á nr fe e so e a r a n re. a a l ,i nas c alm c nc s ae Rr po a r2 ei c il i, , n a es s l0 c l nie s ar , ró c gfe e1 co a e i ti in un v y nl fnr2 em a

f ó see at c a u a m u li prn n tsyno so r e us t u. rll do d na as em eep t ee ee e ti o n: ie o b s p oaccnr n d éa s n l tl .aa al p c a pr a e i gse a i eq lo ul si icE ms u sl v so rcu l l eta ls eaco i a l l a vn sic l ls o a an aee v toir f el o lyn y cec n l r o ssu li o a ouc le 5t t5e s rb s as s sa 7ee 6p a n loa e d d i.. np s tt er y e s ms n l f qe v Eo iy e ai du5i oa l s l j t. r vl ecn ea ae e s a o fi e e b p rssr i d o io ns edr : ee v me sr ten h , e s ,s i rir a a at t ec le sE re n baa e i ci at e,s qen rcr sr n io r ge lcce utit blr s e ien rgc i ee uc ie , s:e si na icó darr t os s :bn in oe rlo i i a c l bod asl S mr s o so ni rl a eo isa: Re ta n e e s nm n n e ee nc s c d l i t ec g d e le u na ee u n iR y upl l v r e a a s n e e yt la a sl t ndg ai llv eo n e au o rf i oa s eo , t as su el rst me ls ñcte o a et a n a oá e n r n r a s edt e rs se il yfa c es e e ld l u aa q

p t ac le es v oe cu si a a oi e nrq rd toe b tñ l n leu a g ai m e lh o ee n !m 5d aa e n ce 8 e d oo re n ,o ocnl i sn g dt p aape nmme t ee ir lt r so dp c a i ic aas io r a o o ee lt v , nv c r l la pn i a o ate acl st lbv d i n s am o al tol oa se c atr ñ au s pe i sm eo a b l le l res v de e als sb e eean ca l 2 ff vl n ms dt ti0 ace te i iire c ln a1 o ac e fe v os ooa ñl2 n p eg i o r s a n mo ci rs ,vh c rv es ae e a ia ao n t u d np r y l e mr s f e tNe ot o ra i a t ge si eocr jo ao r o at ln o s in ss l d ls se bim a,or a c iisp eu e se n d aerc e p cl , r cSe oe rei e ob mlt lscn i lb r r nl i i uf o i oi c e acf ye su slbd i dc e pe i e aps mt i o b i o h ac opa. d ai b ea r rplop ó i sd e ntc rod sr d ld ,oa a u a, au o e cs S ri c n c r l vai m n tdl cala np e epg iul li b6n ilo cl o na r ocr c it e .r aar rt e aaa ee d pcc as rnd n uu5f l oso 1 oa t al aa4u d. 2 ao s, ,s ne se . lle as 5l

9 4. 0 . ec tp OP one r tr l r i rit n o cem ci l sif oe pi r md ac ol na e c ozno mu d, o fa b m im l r g eb uen rr Ú s at le :to: i e m no $J S :e: e lR e lUls l dTe c on os ct no f ua in i c mrt tc m el ua b nat c u tliu yi oay ezn me a. tn d d eol e .e e l e iss d c ia eus pa n n el io rp f se id s o cr e o ans b n cao e e i n óia nndc a ,aa t , un m r la c oau i sa l r d ca r t cel u us a acs h lre o ec is n se bc a r i e dolb ! e a la b r eRo s nUg ee r! Ti g s uip cnr an oga n im d ot ne o ce r is dn e ion rdn m eo b l cm ra o o e e nxr c pe a as, f ldi u ol i sl r ot a a l rl a ea3 l s g3 e i o c sd nem ie oro r mn a bi dla rcf o i 8a sg h ndu o )ar j e,.a a n E $, 0. a cc Tf ooon o T rtn tt a a rc ae ll se er eop szr sst p ::om o se n. dn R R it e e ee l g g na, i is ts s et tq sr ruN e oeo a d e ei rn nen e bc tl e ee eu n ns sy t cta o a i s ou nre cl ec o a ss sa v i in la ll pnj ta oo at rr a d l l ca a ad ose n s s cu ul e ea m mn ps a a l olar s e d d ct e eae dsn ii llc flol o ei so s ro en n5 v ve t9 a as

. el l so o r re e e an s s ll oa sr s e oc lT ni au sb be i i on d rge o an s la, ed g sau e r r e gl i ae s nt p rr a la ad soc su s ca ae sr n to ln a l sa sp o 5r c 4 o se i as l t la a 5ss 2

41, undRdla e o ne a abzc oe ca ó x os n pipi ec nel ro cda s i sii o n d or c c eY n i i4 , a a d a l l i d ! r a he c c a to wcS url uoe ari rn lí a s ih li co ,c lj e aa a pd ne ro oeer lp gsr i Gi o Rs ec n Ut bi a Tep e z a dl j a a d u n ir t lid d ieoe ll gn s e e a n ú t cdal ie a am c rm a es o s xo i epc l seliR ldae aU i dT ra 3 c d 5 a sea l i e d ldl e le c au e .a r lhl ta e ii fcz h iha o cod j a,o a d , o .a p rssi i C e nn un abo am pa na dc lo o tm a da er qi la u d z ie úó en ln n t im esa ooc mc t iiu ta Ra all U i T ec c l o o m a cp ece ll rt e tuj iR a faU l i,T i c , z a a dd olaa o n .tt s ue eas al sl 82+ ,. T 2 e Ay 4 o x C0t t Ca6 a 2 e i3l n. o 8 o n r eySr d , t eoe , ect n Pce l yaa in rló ac aac pn i o o:o s c re ln a l tl ce l eiIs ee l sd l i e ea6n c sa 2 it oñ 6 oi co 2 if l ai o s lscg ee e l ar s ca cb ,vi i v i a tó ea l an mnb no ve rl s e e cd s e p o y a m2 otl o0 do ne1 s e e2 m r se: pe ,jb n c el aR mhe ce l pon rg l se éi os d s s iS t :e tar ope sr ee le s aa tml eo a f fs eb a cv vla t oel b i ro is v ,r e o n

. dq aeu asnVe l n. a o esl d co o ii ndb r n n oe t c c spe r lp ó n aa u s g t Ty ira ie li p d n o uo d s cd s o i a e a i rb nvs al oo ou nt sssam c ,l aa ; b rr aa i i R ce oa l3 n sl g i%a e r v s sa o a t sd c r ea p c es uo f i iad s jl le oi el sqn ca i us i d i ( e ol e Mmo4 s r us b6 d r bM ¡e ey lh o n eu mU l sd0 os .. ae .l

2P 4o ,t o Ts i pod el d e as da ol car ui ma ed no t o. Escriba en esta casilla el código que corresponda según el tipo de documenio 64. Di enn e m uu mde oab nsl e e ds v a, i gv e ne n ah t cí iec osu n i ao las , 3 o1 p ei d xc e. t ) r oD ni jec ri ae mb a r ce a rgd oe d2 e0 l 72 c: o ntR re ug bi us vt er ne t ee n a e 3s 4t a 06e s ds ia c iemel o rv ea lo vr e t 2ol 0a 1l 2 de las deudas de identificación del acalaraso, a sabor; : Sección: identificación de fas personas legalmente a carga.

2. Tarjeto de Identidad 22. Códuta do extranjería $5. CC, o NIT: Registre en osta casilla la códula de elugadania o el NIT de las persones que legalmente

25, N d3 oú1. . cm ueTC ma ré r ev oj nu e tl ta oa d e dd dee i e deoc inxi dt t eu r i nd a f ta n i id j c dea a ann c dil i aa ó n: Escriba e43 l1 1. n úmN P eE a r s oa po den e identificación del asalariado tal como figura en el 5 $4 7, . dd gA Pepe aae pp prl ae eel nn nni dd dtd ii ieo ae es srr r coo oonyn n : ne e eoc c cm Ro o oeb gn n nr ió e ó óssn m rt;u i mr c c ce a a aRm m me ee e eg ni n n nsl t tt ee e er se t a dd ge ee en ll lc ae sa a as is sst la aao lt l al a aacr rnat ils a aa ai dld dl o co oa l ad l d s dou u e usr r r a a aan n d ni p et tt é e ea l t pie 6e adl llo rs ep pp ne eer y t rr i í leno o osod d acmo o oo b r gg ge r dr rs eaa a vv vaa ad lbb be all l s ee el a ps 22 2e0 0 0rp1 4 1se% 2 2or. , .ns o an sa s «uq eu e Jl oe gg aa ll mm ee nn it ee

A 2 2 2 2 346 7 3 0p ,. . , ,c si P S P O Pul tr r ae i ri i rd g om m i io u s de os on e r ? dnd otnoy i a n o f p o m in de cbmo eal ar bpm l ce eri ib ll s ód oer l no ::e i .: cs d oo. r: E E E t ss s icc c frEr ri isi ip ccb bo aro a ci v iea óe ll e nl ,pp e sl rr i ei s m Dgm e Eee ur :r g n u dn n Eoa od sp é cmol rb ni ir oc ba ei m ap .o be l rl aetit na a d l l o , (c s c u u oo m(m oe o o: to rr o gc sf aoi i ni m g g no uu s o r ee la m f bi re ae g n ñen u o sr ,a )e e l ,l e mdnd ee o l sac ,lc a us u m cm d de oe io n m en c ,t ot u a o m e e nf n idd gete u q o r uai es i o ae d enen inl l m i ii 1 f cf e li0 li a cec ana dcuc ei o lÍi o ó i cnn c p, o. a e mc ri e ió omn da. o Al p d SF o o e si es r c r ac lm lcd aa e aia l r ról ao ine cd s a m ie l dóp in ol2 n ssa t ss a du oa d e nl r o oca mr rar a eri ounga y t bvo d a ls o p

i : oc gyr e an c dE i e o ols í m sp i pa c lc a ai ed oo mas d es. ea nl d cta le n aR a as a re ri s i acm a rua n s oed ro d o de b e l p ia eqr g sa u a t e d e ,ol o e l af i “ dr C em ua cc ii os f re i al rc ,aa ds o Sa l ua Sder I i Na uIg yno eg ree Pn s A o Ts Ac on y l s ot R da o on l sc ei na lc o si od ne o e ts el c”a t ov se d r ila lic egi ged ana lsd ei s a cd o le a

23 2 321 4.. , C s Cp F Lec óue o e dgr zr .c aú i hef ro ai r d c í Da o f dl i p d oa c e to na d. o,e d . e e x l pa e Esed sc ie er c p nt i r bi ó a af cn i t:c i a ac lc ó Ei só ccn l ór a, d i irb geA a: ot enaE n cs c e i or o rsn t n ri :b e a o s r pEge oson ncn dn s idu era ñ noo t, er el d e lmn u ae lgs a,e rf p e(a d píñ Ca ao i . ru g td ae am a me ís l éma, nu tnf ie od c cí a h i, a p d i eo lodn ) e lq udeu goxe anp rde t d ee i dr c om ei ni fón dena ec t ude óel s l e p laa c eer r fri e eía ti cd ef to ni ú cc eiaq ódu noe .. la aN b r do r e i u g cl lú io as os mt n eá ann lp t er a soo r :b v i l o ai ,ng ga ad sno i s e mfa po rrp er e los y e mn ci e ua nr ao ns dd oe c el n ro er sa u pnc i eó c8n t0 o% d e a l dP eo a ñm oo p ag gy o rsc a o vm ao bp n ll g ee l m ne 2an 0dt 1oa 2r s i o cs e un, m pu ll no as a n a rs u la oll saa cr i si óa ind g o us et nab tc o eu r sy a o ts ro e i qn ulg ier sge a is l t o os sy

r Pe ul ee dn ec io cn o, n sp ua lr ta a r O en ef le ac st o c, a rtu ii li lac so del es i nt sa vbl ua ss c iode n es“ Có y di eng o nud ee s trd ae p pa ár ga im nae nl Wo Es B” , g eno ne lar a sd ia gus i enp ta er del i reD cA cN iE ón. : 1. Que el patrimonio bruto a 91 de Diciembre de 2012 no excotla de cuatro mil quinientos (3,500) UVT

C2 35 6 o. . ncs wC D N d lp aé e eó A e ú e d pN enr m. e t. E r md el o, e prae t d rC c on ei u ei , de nt P su en g có uc ed , i o eea g ó v ldo d l n oa ev . ra/ s . eg cM rc teu o se io c en en l n o ncei gn ain¿ J cc rds acs s oi eoui se e np r só l ,r r sn sl av vt , o i io se sc c l , ci i u i Po o uce ds sa n yu aE r ors ná ssf fc n : aoo r u lrr i