FSC - Impulso a la Certificación de Discapacidad en Colombia - Percepción de actores estratégicos (2024)

1 Impulso a la certificación de discapacidad en Colombia: La percepción de actores estratégicos

INFORME DE INVESTIGACIÓN2

Equipo de investigación • Lina María González Ballesteros Investigadora princip al

• Camila Andrea Castellanos Roncancio
• Diana Pamela Villa Álvarez
• Claudia Susana Castaño González
• Érika Johanna Jején Gil

Coinvestigadoras Equipo editorial

• Lina María González Ballesteros
• Camila Andrea Castellanos Roncancio
• Claudia Susana Castaño González
• Jeimmi Paola Carvajal Guzmán Julio de 2024

Bogotá D.C., Colombia

ISBN 978-628-96585-0-7

Fundación Saldarriaga Concha. Impulso a la certificación de discapacidad en Colombia: La percepción de actores estratégicos [en línea], 2024. 88P. ISBN: 978-628-96585-0-7.

Disponible en https: //www.saldarriagaconcha.org/ Documento revisado y validado por un profesional con discapacidad visual.

Cítese como: Fundación Saldarriaga Concha. (2024). Impulso a la certificación de discapacidad en

Colombia: La percepción de actores estratégicos. Bogotá, D.C. Colombia. 88 páginas.3

INTRODUCCIÓN La certificación de discapacidad en Colombia se ha posicionado como uno de los temas más significativos en la intersección de la salud, los derechos y la inclusión social. Dicha certificación es fundamental en el marco de políticas públicas orientadas a reconocer y responder a las necesidades de las personas con discapacidad (PcD). Según el Registro para la Localización y Caracterización de las Personas con Discapacidad (RLCPD), en Colombia, hasta diciembre de 2019, había 1.298.738

a reconocer y responder a las necesidades de las personas con discapacidad (PcD). Según el Registro para la Localización y Caracterización de las Personas con Discapacidad (RLCPD), en Colombia, hasta diciembre de 2019, había 1.298.738 personas registradas. Esto representa aproximadamente el 2,3 % de la población total1 (Consultar nota 1). Sin embargo, el proceso de su certificación es administrado por las entidades territoriales. No existe una base de datos centralizada que registre el número total de personas certificadas a nivel nacional y al revisar el número de personas certificadas con corte a octubre de 2023 se contaba con 283.6232 (Consultar nota 2), menos del 1 % de la población colombiana. Para que una persona con discapacidad pueda obtener su certificado, debe pasar por una evaluación clínica multidisciplinaria, que se fundamenta en la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y en el enfoque biopsicosocial. No solo describe la discapacidad en términos médicos, sino también cómo esta interactúa con el entorno social y físico del individuo.

1. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (2020, 1 de julio). Boletines poblacionales: personas con discapacidad [PDF]. Consultar informe aquí.

2. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (2023, 30 de octubre). Avances en la implementación del procedimiento de certificación de discapacidad.4

Así pues, era necesario analizar las implicaciones del proceso de certificación en el país desde la voz de los usuarios. Por un lado, el estudio es crucial porque aborda directamente los derechos y la inclusión de las personas con discapacidad, un grupo que de modo frecuente afronta condiciones de inequidad y desigualdad. Al profundizar

país desde la voz de los usuarios. Por un lado, el estudio es crucial porque aborda directamente los derechos y la inclusión de las personas con discapacidad, un grupo que de modo frecuente afronta condiciones de inequidad y desigualdad. Al profundizar en cómo las políticas de certificación afectan la accesibilidad a servicios esenciales, esta investigación busca influir en mejoras políticas y prácticas que puedan aliviar las desigualdades existentes y promover una sociedad más inclusiva. Además, este informe está diseñado para servir como una hoja de ruta para los actores involucrados, proporcionando claridad sobre el trámite, uso y finalidad del certificado de discapacidad; así, se facilita su implementación efectiva y consciente tras la identificación de las barreras que existen en el proceso. Por otro lado, el estudio contribuye a la literatura existente al proporcionar datos actualizados y análisis específicos sobre la implementación y los efectos de la certificación en Colombia, un área que aún requiere atención y estudio detallado. Al hacerlo, no solo se aporta a un vacío en la comprensión de la discapacidad en el contexto colombiano, sino que también se ofrecen perspectivas que pueden ser aplicables en otroscontextos similares, fomentando un diálogo más amplio sobre las mejores prácticas en la certificación de discapacidad. Pretendemos responder la siguiente pregunta: ¿cuáles son las barreras en el proceso de certificación de discapacidad que enfrentan las personas en Colombia? Para ello empleamos una metodología cualitativa que triangula análisis de políticas públicas con testimonios directos, y encontramos desafíos y oportunidades que surgen de la implementación y uso práctico de este instrumento. Las barreras están relacionadas con la brecha entre la teoría y la práctica en la

análisis de políticas públicas con testimonios directos, y encontramos desafíos y oportunidades que surgen de la implementación y uso práctico de este instrumento. Las barreras están relacionadas con la brecha entre la teoría y la práctica en la certificación de discapacidad. Aunque teóricamente facilita el acceso a servicios y derechos, en la práctica, la implementación enfrenta obstáculos significativos, como la insuficiente formación de los profesionales médicos, las trabas administrativas y la falta de recursos. Además, el informe destaca la variabilidad en la experiencia de las5 PcD dependiendo de su ubicación geográfica, los recursos locales y la sensibilidad de los proveedores de servicios hacia las necesidades de discapacidad. En términos de implementación, se encontró que las entidades territoriales enfrentan desafíos significativos para alcanzar la cobertura esperada de la certificación, pues los recursos financieros asignados y los profesionales formados como certificadores son insuficientes para cubrir las demandas del proceso. De igual manera, descubrimos que se hace necesario sensibilizar y fortalecer en los profesionales de la salud el concepto sobre la discapacidad, el respeto por la diversidad y la atención integral en salud con un enfoque diferencial. Este proceso de mejoramiento continuo hacia el reconocimiento del otro y la importancia de promover el desarrollo de capacidad en igualdad de condiciones para todas las personas con discapacidad se hace extensivo a todos los actores sociales y a los sectores comprometidos con el bienestar de las PcD y sus familias. Se logró comprender que, en la mayoría de los casos, los líderes de las organizaciones de PcD, así como las personas con discapacidad y sus familias, no están completamente informados sobre los beneficios y derechos asociados a la certificación; en consecuencia, hay una subutilización de servicios y oportunidades y

organizaciones de PcD, así como las personas con discapacidad y sus familias, no están completamente informados sobre los beneficios y derechos asociados a la certificación; en consecuencia, hay una subutilización de servicios y oportunidades y una desmotivación de la comunidad para acceder a la certificación. Esta falta de información subraya la necesidad de mejorar las estrategias de comunicación y educación tanto para los líderes, las PcD y sus familias como para los profesionales que interactúan con ellos. Además, se discute la importancia de la certificación en el contexto de los derechos humanos y la inclusión social. La certificación es más que un documento, es una puerta hacia la igualdad de oportunidades y la participación plena en la sociedad. Sin embargo, para que esto se convierta en una realidad, el informe recomienda una serie de cambios estructurales y operativos sobre cómo se lleva a cabo la certificación y cómo se utilizan los datos obtenidos para informar políticas públicas más inclusivas.6 En las secciones siguientes, profundizaremos en la situación actual del certificado de discapacidad en Colombia, explorando tanto los logros como los desafíos persistentes que enfrentan las personas con discapacidad en su búsqueda de reconocimiento y derechos. Detallaremos los fundamentos legales y las percepciones de las partes involucradas, desde individuos afectados hasta funcionarios encargados de la implementación de políticas. Por medio de un análisis exhaustivo de datos y testimonios, presentaremos hallazgos clave y recomendaciones a fin de fortalecer la efectividad del proceso de certificación. Este informe no solo pretende informar, sino también impulsar acciones concretas para mejorar la inclusión y la calidad de vida de las personas con discapacidad en la sociedad. Es nuestro propósito consolidar este aporte como una herramienta valiosa para los formuladores de políticas, los profesionales de la salud y las comunidades

pretende informar, sino también impulsar acciones concretas para mejorar la inclusión y la calidad de vida de las personas con discapacidad en la sociedad. Es nuestro propósito consolidar este aporte como una herramienta valiosa para los formuladores de políticas, los profesionales de la salud y las comunidades de PcD. Propone un marco para el diálogo continuo, la reforma de políticas y la acción colectiva hacia una sociedad más inclusiva y equitativa. Y contribuye a la construcción de un contexto en el que la certificación se maneje como lo que verdaderamente es: un componente esencial para el reconocimiento y la garantía de los derechos de las personas con discapacidad.7 CONTENIDO La situación actual del certificado de discapacidad ...10 Oferta intersectorial orientada al beneficio de las personas con discapacidad ............................................... 13 Fundamentos para comprender el proceso de certificado de discapacidad ...........................................15

Discapacidad: el concepto ................................................. 16

Discapacidad en Colombia ................................................. 17 Legislación frente al certificado de discapacidad ........... 18 El autorreconocimiento de la discapacidad y el estigma social ...........................................................................................20

Construyendo conocimiento: metodología de acercamiento a la percepción ........................................... 21

Objetivos .............................................................................. 23 Objetivo general .................................................................................................23 Objetivos específicos ........................................................................................23 Pregunta de investigación ................................................. 23 Grupos de interés ................................................................ 23 Población ..............................................................................................................24 Muestreo cualitativo ........................................................... 25 Instrumentos de recolección de datos .............................. 26 Entrevistas semiestructuradas .......................................................................26 Grupos focales .....................................................................................................27 Estrategia de análisis de los datos: árbol de categorías ....288

Los aprendizajes adquiridos: resultados de la investigación ..................................................................29

Comprensión sobre el certificado de discapacidad ............30

Grupos focales .....................................................................................................27 Estrategia de análisis de los datos: árbol de categorías ....288

Los aprendizajes adquiridos: resultados de la investigación ..................................................................29

Comprensión sobre el certificado de discapacidad ............30 Percepción sobre el certificado de discapacidad ..................................30 Acceso y uso de la certificación ...................................................................32 Mecanismo de acción afirmativa ...................................................................33 Mecanismos de divulgación ...........................................................................36 Autorreconocimiento ................................................................39 La persona ............................................................................................................39 La familia ...............................................................................................................40 La comunidad ........................................................................................................41 Proceso de certificación ............................................................41 Tiempos .................................................................................................................42 Documentación ...................................................................................................42 Claridad de la información ..............................................................................44 Actores en el proceso de certificación ...................................46 Recursos ......................................................................................48 Caracterización de la situación del proceso de certificación en zonas de alta dispersión ....................50 Barreras en el conocimiento y percepción del certificado ..51 Alta rotación de profesionales y falta de equipos multidisciplinarios .....................................................................53 Recursos limitados y acceso restringido a la tecnología ...54 Estigmatización y desconocimiento de beneficios ..............56 Incidencia de las dinámicas del conflicto armado interno en el proceso de certificación ................................................................589 Recomendaciones propuestas para avanzar ..............61 Recomendaciones relacionadas con el proceso de certificación ..............................................................................62 Sobre las oportunidades de mejora en las historias clínicas .................................................................................65 Recomendaciones que surgen de actores comprometidos en territorios de alta dispersión ..........................................66 Recomendaciones de los tomadores de decisiones que agremian EPS y su red de prestación de servicios .............66 Buenas prácticas identificadas ....................................68 La articulación interinstitucional como buena práctica para la superación de barreras .........................................68 La articulación de la empresa privada con las IPS certificadoras ............................................................................70

Buenas prácticas identificadas ....................................68 La articulación interinstitucional como buena práctica para la superación de barreras .........................................68 La articulación de la empresa privada con las IPS certificadoras ............................................................................70 Cierre y perspectivas ......................................................72 Referencias bibliográficas .............................................75 Anexos ..............................................................................76 Anexo 1 ........................................................................................76 Anexo 2 .......................................................................................78 Anexo 3 .......................................................................................79 Anexo 4 .......................................................................................8210 La situación actual del certificado de discapacidad El proceso de la certificación de discapacidad comenzó su implementación desde 2020 bajo los lineamientos de la Resolución 113 de 2020 y, posteriormente, la Resolución 1239 de 2022, vigente en la actualidad. Como un mecanismo dinámico en construcción, las normas han ajustado dicho proceso de acuerdo con las barreras que han surgido a través del tiempo con el fin de superar las dificultades que se han venido presentando en los territorios para alcanzar las metas de cobertura esperadas. Es un desarrollo que compromete a las ntidades territoriales del orden departamental, distrital y municipal, instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), empresas promotoras de salud (EPS), profesionales tratantes y personas con discapacidad, sus familias y cuidadores. El acceso al certificado de discapacidad es progresivo, avanza en la medida en que los recursos financieros se asignan desde el nivel nacional a las Secretarías de Salud departamentales y distritales que cumplan con los requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), coordinador del proceso. Igualmente, cuenta con recursos de cofinanciación que provienen de las entidades territoriales y otras fuentes interesadas, previa coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social. La certificación de discapacidad se articula en tiempo real con el Registro para

cuenta con recursos de cofinanciación que provienen de las entidades territoriales y otras fuentes interesadas, previa coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social. La certificación de discapacidad se articula en tiempo real con el Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD). En octubre11 de 2023, el Ministerio de Salud y Protección Social informó que para ese momento se encontraban 283.623 personas con discapacidad certificadas y registradas en el RLCPD, según el proceso establecido por la Resolución 1239 de 2022. A lo largo del tiempo, entidades del orden nacional han buscado determinar el número de personas con discapacidad presentes en el territorio. En todas ellas se encu entran diferentes alcances y formas de abordar la discapacidad. Por ejemplo, en el censo del Dane se incluyen preguntas sobre “difi cultades en el funcionamiento humano” en múltiples operaciones estadísticas, cuyas cifras son distintas del total de personas con discapacidad ( Nota estadística, Dane, 2022). Como resultado, al no unificarse los criterios, se observa un subregistro teniendo en cuenta que la Organización Mundial de Salud (OMS) plantea que cerca del 15 % de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad3 (Consultar nota 3). En la tabla siguiente se muestran los resultados encontrados: ENTIDAD PERSONAS PORCENTAJE Dane 2005 1,76 millones 4,3 % Ministerio de Salud y Protección Social, RLCPD a marzo de 2013, Conpes 166 de 20134 (Consultar nota 4) 981.181 Representa el 37 ,4 % de las personas identificadas en el Censo Dane 2005 Censo Dane 2018 3,3 millones 7,4 %

marzo de 2013, Conpes 166 de 20134 (Consultar nota 4) 981.181 Representa el 37 ,4 % de las personas identificadas en el Censo Dane 2005 Censo Dane 2018 3,3 millones 7,4 % Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2020 2,65 millones (personas de 5 años y más) 5,6 % Ministerio de Salud y Protección Social, RLCPD 20201.319.049 personas Cerca al 3 % de la población colombiana Encuesta Nacional de Uso del Tiempo 2020-20213,1 millones 6,3 % Gran Encuesta Integrada de Hogares 2021 2,07 millones (personas de 5 años y más) 4,5 %

3. Organización Mundial de la Salud (OMS), 2011. Informe mundial sobre la discapacidad. Pág. 32.

Consultar informe aquí.

4. Consejo Nacional de Política Económica y Social, Conpes 166 de 2013, República de Colombia, Departamento Nacional de Planeación, Política Pública Nacional de Discapacidad e Inclusión Social. Pág. 20. Consultar documento aquí.12

En particular, el RLCPD, vinculado a la certificación de discapacidad, recopila datos estadísticos de modo que orienten la formulación de políticas de acuerdo con lo establecido en la Convención sobre los Derechos de las P ersonas con Discapacidad (Ley 1346 de 2009, artículo 31). Posterior a la Convención y su adopción en Colombia en 2009, se les asignó responsabilidad al Ministerio de Salud y Protección Social y a las entidades territoriales para promover y fortalecer el RLCPD, que fue integrado al Sistema de Información de la Protección Social (Sispro) incorporando

en 2009, se les asignó responsabilidad al Ministerio de Salud y Protección Social y a las entidades territoriales para promover y fortalecer el RLCPD, que fue integrado al Sistema de Información de la Protección Social (Sispro) incorporando “la variable discapacidad en los demás sistemas de protección social y sus registros administrativos” (Ley Estatutaria 1618 de 2013). Adicionalmente, recomienda al Gobierno nacional y a todos los sectores la actualización del RLCPD y aumento de cobertura para mejorar la calidad de la información (Conpes Social 166 de 2013). El proceso de certificación de discapacidad y registro se realiza en tiempo real y ar ticula los resultados de la valoración multidisciplinaria con el RLCPD mediante la plataforma Sispro. Requiere, entonces, que en las entidades donde se realiza el proceso haya acceso a internet. En ese sentido, contar con internet (fijo o móvil) es una variable que afecta la implementación de manera importante, tanto en la d isponibilida d de la información como en las rutas para tramitar el proceso de certificación de discapacidad en los diferentes territorios. La conectividad es fundamental para la certificación de discapacidad, toda vez que el proceso de valoración multidisciplinaria se realiza a través de una plataforma tecnológica, que se garantiza a través de la conectividad. La Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 2022 reporta un incremento anual en el porce ntaje del número de hogares con acceso a internet que fluctuó entre 56,5 % en 2021 y 59,5 % en 2022, pero, a su vez, refleja una desigualdad importante entre el porcentaje de hogares que cuentan con este servicio en territorios como Bogotá (79 ,4 %), Valle del Cauca (73 %) y aquellos

59,5 % en 2022, pero, a su vez, refleja una desigualdad importante entre el porcentaje de hogares que cuentan con este servicio en territorios como Bogotá (79 ,4 %), Valle del Cauca (73 %) y aquellos que se encuentran en zonas como Chocó, Guainía, Vichada y Vaupés, donde no supera el 20 %5 (Consultar nota 5). Esto se manifiesta en que la certificación ha padecido una demora de cerca de tres años en territorios como el departamento del Amazonas. Solo entre octubre y noviembre de 2023 pudieron iniciar el proceso del certificado.

5. Boletín técnico, Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ECV) 2022. Pág.9. Publicado el 20 de abril de 2023. Consultar boletín aquí13

Lo anterior representa un reto importante para el Estado, como establecer medidas de mejoramiento que garanticen una mejor conectividad en igualdad de condiciones para todo el territorio nacional, de tal manera que más hogares de personas con discapacidad accedan sin barreras a la certificación de discapacidad, como también a la información amplia y suficiente para la toma decisiones libres e informadas y puedan hacer una exigibilidad de sus derechos y un goce efectivo de ellos. Oferta intersectorial orientada al beneficio de las personas con discapacidad Uno de los objetivos del certificado de discapacidad señala que la persona con discapacidad, una vez cuente con su certificado, debe ser priorizada para la oferta intersectorial con el fin de propender por la mejora en su calidad de vida. Si bien cada territorio ha definido programas distintos para beneficiar a personas con discapacidad, le corresponde a cada sector, desde los programas sociales que ofrece, crear mecanismos de priorización para las personas con discapacidad

cada territorio ha definido programas distintos para beneficiar a personas con discapacidad, le corresponde a cada sector, desde los programas sociales que ofrece, crear mecanismos de priorización para las personas con discapacidad certificadas y poner en funcionamiento mecanismos de flexibilización a fin de que aquellas que no se encuentran certificadas accedan sin tropiezos a la oferta intersectorial existente en su territorio de residencia. A continuación, relacionamos algunos beneficios que ofertan los diferentes sectores que hacen uso del certificado para priorizar a las personas con discapacidad: Unidad para las Víctimas • Las personas con discapacidad son priorizadas para la indemnización administrativa. Sector de transporte • Descuentos en el transporte. •Exención de pico y placa para facilitar la movilidad en el transporte en la ciudad.14 Sector laboral y productivo • Priorización en proyectos productivos. • Las empresas privadas cuentan con incentivos tributarios según el número de personas con discapacidad incluidas laboralmente con garantía de estabilidad laboral. • Facilidad dentro de la inclusión laboral, la accesibilidad física, comunicativa y actitudinal. Sector salud • La certificación contribuye a que la PcD esté exenta del pago de cuota moderadora y copago durante la atención salud. Sector educativo • Contribuye a la educación inclusiva. Los niños, niñas y jóvenes con discapacidad cuentan con el Plan Individual de Ajustes Razonables (Piar) dentro del establecimiento educativo. En conclusión, mediante este recorrido por la situación actual del certificado de discapacidad en Colombia, se identificaron avances significativos y desafíos persistentes que requieren atención continua. La implementación de normativas ajustadas y la progresiva inclusión de las personas con discapacidad en los registros oficiales son pasos adelante hacia una mayor equidad. Sin embargo, la necesidad

persistentes que requieren atención continua. La implementación de normativas ajustadas y la progresiva inclusión de las personas con discapacidad en los registros oficiales son pasos adelante hacia una mayor equidad. Sin embargo, la necesidad de unificar criterios durante la puesta en marcha en los diferentes territorios, mejorar la conectividad y accesibilidad, sigue siendo imperativa para garantizar que todos los ciudadanos ejerzan sus derechos plenamente. Asimismo, fortalecer la difusión del proceso de certificación en un lenguaje claro y entendible para que la población comprenda la ruta de acceso y los posibles beneficios que puede recibir una vez cuenta con el certificado. Mirando hacia el futuro, es esencial que todos los actores involucrados –desde entidades gubernamentales hasta organizaciones civiles– trabajen conjuntamente para fortalecer estos procesos, abogando por una sociedad más inclusiva en la que el certificado de discapacidad sea una herramienta de empoderamiento y no una barrera adicional.15 Fundamentos para comprender el proceso de certificado de discapacidad En la búsqueda de una sociedad más inclusiva y justa, es fundamental comprender el proceso de certificación de discapacidad en Colombia, un esfuerzo intersectorial que juega un papel crucial en la vida de muchas personas. Esta sección se adentra en las complejidades y los desafíos de este proceso, esencial para garantizar que las personas con discapacidad reciban el reconocimiento y los apoyos necesarios para su plena participación en la sociedad. Aquí exploraremos las bases legales, los procedimientos y las percepciones que configuran este proceso vital para ofrecer una mirada comprensiva que facilite la navegación por sus múltiples facetas. El certificado de discapacidad no es solo un documento administrativo, es una llave hacia oportunidades de mayor acceso y equidad. Mediante una revisión normativa y

mirada comprensiva que facilite la navegación por sus múltiples facetas. El certificado de discapacidad no es solo un documento administrativo, es una llave hacia oportunidades de mayor acceso y equidad. Mediante una revisión normativa y documental para la definición de los conceptos claves, esta sección pretende iluminar los diferentes componentes que conforman el proceso de certificación y cómo estos interactúan con las barreras y facilitadores en el entorno social y político de Colombia. La comprensión de estos conceptos resulta útil para identificar y analizar tanto los retos actuales como las oportunidades para fortalecer y mejorar las políticas y prácticas que afectan directamente a las personas con discapacidad en el país.16

Discapacidad: el concepto De acuerdo con la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad, la discapacidad se define como “un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y l as barreras, debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás” (ONU, 2006)6 (Consultar nota 6). En este sentido, se prescribe como un concepto complejo y cambiante, ya que hoy en día se reconoce que las barreras que persisten y limitan la inclusión real de las personas con discapacidad son responsabilidad de los diferentes entornos y circunstancias sociales, políticas, históricas, económicas, entre otras, en las que ellas interactúan.

Lo anterior lleva a cambiar la perspectiva hacia la identificación y el reconocimiento de los obstáculos que limitan la participación en diferentes entornos y a indagar por aquellos elementos que también están presentes y se constituyen en potenciales facilitadores para avanzar. El análisis y balance entre estos dos aspectos permite

de los obstáculos que limitan la participación en diferentes entornos y a indagar por aquellos elementos que también están presentes y se constituyen en potenciales facilitadores para avanzar. El análisis y balance entre estos dos aspectos permite proponer palancas movilizadoras par