ICBF - Familia y comunidad dos pilares para la recuperación nutricional

No. 12

Familia y comunidad: dos pilares para la recuperación nutricional2

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José Fernando Torres Pacheco Analista Delitos contra la Niñez Laura Milena Negrete Londoño Asesora Administrativa Nadia Soley Lizarazo Vargas Analista Niñez y Conflicto Armado Nicolás Ricardo Sacristán Castañeda Asesor Estadístico Rodrigo Iván Sepúlveda López de Mesa Analista Prevención de Reclutamiento y Utilización de Niñas, Niños y Adolescentes por GAOML Marco Aurelio Zuluaga Director General Francia Helena López López Subdirectora General Gilma Liliana Ballesteros Peluffo Coordinadora General Observatorio Ana María Ángel Correa Asesora de la Dirección General encargada de las funciones de la Dirección de Nutrición Oficina Asesora de Comunicaciones - ICBF Diseño y diagramación Grupo de Comunicación Externa

Procesos Digitales S.A.S. Impresión Edición, noviembre 20133 Un estado nutricional óptimo contribuye en el desarrollo integral de la niñez, razón por la cual, el mejoramiento de las condiciones nutricionales propensa la posibilidad de alcanzar una mejor calidad de vida y un mayor grado de bienestar. Conscientes de ello, la Dirección de Nutrición del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar—ICBF— lidera el sub-proyecto Estrategia de Recuperación Nutricional; cuyo objetivo es contribuir a mejorar y/o recuperar el estado nutricional de niños y niñas menores de cinco (5) años de edad y promover la prevención de la desnutrición con la participación activa de la familia y la comunidad, la corresponsabilidad de la sociedad y el estado y la articulación de las Instituciones del Sistema Nacional de Bienestar Familiar1. De igual forma ha establecido el componente de nutrición como un componente transversal en todos los programas del ICBF .

familia y la comunidad, la corresponsabilidad de la sociedad y el estado y la articulación de las Instituciones del Sistema Nacional de Bienestar Familiar1. De igual forma ha establecido el componente de nutrición como un componente transversal en todos los programas del ICBF . Por otro lado, el Observatorio del Bienestar de la niñez adelantó un grupo focal y diseñó un modelo econométrico para evaluar los resultados de las diferentes modalidades de recuperación nutricional y analizar el estado nutricional de los beneficiarios. A partir de estas herramientas metodológicas se obtuvieron importantes resultados relacionados con la situación actual de los niños que son atendidos en el programa y su vulnerabilidad frente a riesgos externos, así como los principales avances, dificultades y retos de la estrategia. En líneas generales, se encontró la necesidad de vincular la comunidad y las familias en el proceso de recuperación nutricional, principalmente por las facilidades de monitoreo que esto implicaría en cuanto apoyo al proceso; resaltando de esta forma las bondades de la modalidad de Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario. En los resultados se identificó que la mayor recuperación o mejora se asocian a ésta modalidad, mientras que los demás, a pesar de presentar resultados positivos, presentan resultados de recuperación o mejoría en una menor proporción. Resumen 1 Lineamiento técnico administrativo del subproyecto estrategia de recuperación nutricional, ICBFDirección de Nutrición. Mayo 2013 Este da especial prioridad a poblaciones vulnerables como los desplazados, los afectados por los desastres naturales, los grupos étnicos (indígenas, afrocolombianos, raizales, gitanos); los niños, las mujeres gestantes y las madres en lactancia, y los grupos de personas y campesino de más bajos recursos (CONPES 113, 2007).4 Gráfico 1. Realización personal Fuente: Tomado de Wisbaum (2011) La posibilidad de garantizar en los niños, niñas y adolescentes un estado nutricional óptimo refuerza la posibilidad de una mejor salud, un mejor estado anímico y por ende la posibilidad de aprovechar de mejor forma sus capacidades cognitivas, sociales y prácticas. Por esta razón, es imprescindible promover un excelente estado nutricional que facilite el desarrollo de la niñez y su bienestar. En este marco de realización personal y profesional, Maslow (1943) plantea que las personas tienen ciertas necesidades que satisfacer, paso a paso, para poder realizar de forma exitosa su desarrollo pleno (gráfico 1). Introducción Dado que las necesidades fisiológicas, entre las que se encuentra la alimentación, son la base de este desarrollo, se resalta aún más la importancia de lograr garantizar la estabilidad nutricional de los niños, niñas y adolescentes. Esta tarea resulta de gran dificultad si se tiene en cuenta factores como el crecimiento poblacional, la inequidad, la concentración de riqueza, el conflicto armado, el desplazamiento forzado, las variaciones en precios del petróleo, y problemas de orden público. Como un ejemplo anecdótico, el gráfico 2 muestra, que existe una estrecha relación entre los precios del petróleo y los precios de los alimentos. Debido a que el mundo depende de los combustibles

petróleo, y problemas de orden público. Como un ejemplo anecdótico, el gráfico 2 muestra, que existe una estrecha relación entre los precios del petróleo y los precios de los alimentos. Debido a que el mundo depende de los combustibles fósiles para funcionar, poder operar las máquinas que recogen, procesan y transportan los alimentos, entre otros, un aumento en el costo se ve reflejado en el bien final, en este caso los alimentos. Esto repercute de forma negativa en la ingesta alimentaria y nutricional si se tiene en cuenta que el aumento de precios limita la disponibilidad y el acceso a los alimentos, y esto a su vez no permite un adecuado consumo, viéndose comprometido de esta manera tres determinantes fundamentales de la Seguridad Alimentaria y Nutricional.5 Gráfico 2. Relación entre el precio del petróleo y los alimentos en el mundo Fuente: Bailey (2011) página 36 Las condiciones que determinan el estado nutricional de los niños y niñas son multicausales, algunas están asociadas al entorno donde se desarrolla, predisposición genética, condición económica y otras asociadas a la falta de atención y seguimiento en el estado nutricional, así como la falta de educación alimentaria y nutricional, que se convierte en un pilar fundamental para contribuir a la superación de las brechas nutricionales. Sin embargo, no todas estas características son igual de influyentes en el resultado final del estado nutricional. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud –OMS- (2013), en 2011 murieron casi 7 millones de niños y niñas menores de cinco años en todo el mundo, debido especialmente a causas que podían ser evitadas. Específicamente, Wisde la Salud –OMS- (2013), en 2011 murieron casi 7 millones de niños y niñas menores de cinco años en todo el mundo, debido especialmente a causas que podían ser evitadas. Específicamente, Wisbaum (2011) señala que cerca de 200 millones de niños y niñas menores de 5 años sufren de desnutrición crónica. Estas situaciones impulsan la necesidad de identificar los factores de riesgo y determinantes de los estados nutricionales, tanto positivos como negativos. El principal problema de la desnutrición radica en su comportamiento circular: una madre desnutrida tendrá mayor probabilidad hijos en igual condición, impidiendo de esta forma el desarrollo del niño o niña y su propio desarrollo. En los países en desarrollo nacen cada año unos 19 millones de niños y niñas con bajo peso (Wisbaum, 2011). Una de las principales características de la desnutrición y el bajo peso al nacer es su efecto de corto, mediano y largo plazo. A través de estudios longitudinales —en que revisan a personas a través del tiempo—, se ha encontrado que niños y niñas que nacen con un mejor peso o tienen mejores niveles6 nutricionales tienen mayor probabilidad de finalizar el bachillerato (Black, Devereux y Salvanes, 2005), son menos propensos a sufrir de enfermedades (Ridley, 2003), tienen mejores condiciones físicas (Behrman y Rosenzweig, 2004), son menos propensos a morir a temprana edad y tienen mejor desarrollo cognitivo (Sorensen et al., 1997). Debido a esto, el primer Objetivo del Milenio (ODM) es erradicar la pobreza extrema y el hambre del munpensos a morir a temprana edad y tienen mejor desarrollo cognitivo (Sorensen et al., 1997). Debido a esto, el primer Objetivo del Milenio (ODM) es erradicar la pobreza extrema y el hambre del mundo. Estos dos objetivos son complementarios, la desnutrición proviene de la falta de ingresos y posibilidades de adquirir alimentos en la proporción y calidad adecuada, entre otros. Con el objetivo de superar los problemas nutricionales en Colombia, atender a los niños, niñas y adolescentes vulnerables a problemas nutricionales y dar alcance a los Objetivos del Milenio (ODM), el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar –ICBF– lidera actualmente los principales programas nutricionales para niños, niñas y adolescentes del país. Estos programas se enmarcan en el CONPES 113 desarrollado por el Concejo Nacional de Polí- tica Económica y Social, donde se desarrollan las pautas para la Política Nacional de Seguridad Alimentaria2. Ésta gira en torno a garantizar los cinco ejes de la seguridad alimentaria y nutricional para la persona y la familia: EJES CONCEPTO Disponibilidad de alimentos Hace referencia a la necesidad de garantizar al suministro suficiente de alimentos frente a los requerimientos de la población, está determinada por factores ambientales, geográficos y políticos Acceso Es la posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y sostenible, determinada por precios de los alimentos y características socio-económicas Consumo Hace referencia al buen manejo y costumbres sanas a la hora de usar los alimentos para consumo, está relacionada con la cultura, educación alimentaria y nutricional y el nivel educativo, entre otros

cios de los alimentos y características socio-económicas Consumo Hace referencia al buen manejo y costumbres sanas a la hora de usar los alimentos para consumo, está relacionada con la cultura, educación alimentaria y nutricional y el nivel educativo, entre otros Aprovechamiento o utilización biológica Cómo y cuánto aprovecha el cuerpo los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el cuerpo, relacionada con calidad y acceso a salud, el medio ambiente, saneamiento básico, entre otros Calidad e inocuidad de los alimentos conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean aptos para el consumo humano, que requieren de ciertas garantías durante la cadena agroalimentaria, garantizando que una vez ingerido no resulten en riesgo para la salud para las personas

Fuente: Tomado de DNP (2007)

2 Este da especial prioridad a poblaciones vulnerables como los desplazados, los afectados por los desastres naturales, los grupos étnicos (indígenas, afrocolombianos, raizales, gitanos); los niños, las mujeres gestantes y las madres en lactancia, y los grupos de personas y campesino de más bajos recursos (CONPES 113, 2007).7 A través de la Dirección de Nutrición el ICBF brinda apoyo nutricional a la infancia y desarrolla la estrategia de recuperación nutricional. Otro de los principales esfuerzos del ICBF , con apoyo de Profamilia, el Instituto Nacional de Salud, la y el Ministerio de la Protección Social ahora Ministerio de Salud es la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN Este tipo de herramientas han dado continuidad y eficacia a los programas de nutrición desarrollados por el ICBF , permitiendo llegar

de la Protección Social ahora Ministerio de Salud es la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN Este tipo de herramientas han dado continuidad y eficacia a los programas de nutrición desarrollados por el ICBF , permitiendo llegar a cumplir las metas nacionales sobre cubrimiento de beneficiarios. Paralelo a esto, se encuentra en desarrollo la formulación, de la primera Evaluación de la Situación Alimentaria y Nutricional de Pueblos Indígenas, la cual permitirá identificar el estado nutricional de los grupos étnicos del país. En ésta medida, el presente documento tiene como objetivo dar una mirada a las modalidades de la estrategia de recuperación nutricional para identificar las ventajas y retos de cada una. Adicionalmente, se pretende identificar factores de riesgo sobre la condición nutricional de los niños y niñas vinculados a las modalidades entre otras, variables socioeconómicas y culturales que pueden estar afectando el trabajo llevado a cabo para la recuperación nutricional. El documento se organiza de la siguiente forma: una breve contextualización de la situación nutricional en Colombia, la descripción estadística del estado de los niños y niñas beneficiarios de los programas de recuperación nutricional, la presentación de un ejercicio grupal con referentes territoriales del Sistema Nacional de Bienestar Familiar sobre la percepción de los programas de recuperación nutricional en sus territorios y finalmente se expone la estimación de un modelo de factores de

riesgo para el estado nutricional. La valoración nutricional de los niños, niñas y adolescentes gira entorno a tres indicadores principales: 1) peso para la talla; 2) talla para la edad; y 3) peso para la edad. Estos tres indicadores son comparados respecto a las medidas que se consideran como adecuadas para un menor de su grupo etario, y permiten identificar el grado del estado nutricional. Se considera que un niño tiene desnutrición crónica cuando de estas se presenta un retraso en su crecimiento por la carencia de los nutrientes necesarios por un periodo prolongado de tiempo. En el caso que presente un peso menor al correspondiente a su altura se define como desnutrición aguda moderada, y en el caso que su peso esté muy por debajo del correspondiente al estándar de su altura se define como desnutrición aguda grave o severa (Wisbaum, 2011). Con base en los tipos de medidas antropométricas, la ENSIN (2010) identificó que en Colombia, los resultados nutricionales para niños y niñas los niveles de desnutrición crónica y global, han presentado una evolución que los ha acercado a la meta de ODM, planteada para 2015. Sin embargo, esta no ha sido general a lo largo del territorio nacional, en especial para las regiones Atlántica, Orinoquía, Amazonía y Pacífica, en las que se encuentran los principales retrasos en crecimiento (desnutrición crónica). De igual forma, la ENSIN (2010) identificó relaciones entre la desnutrición de los menores de 5 años y los periodos de lactancia materna, el número de hermanos, el ser niño, entre otros.

(desnutrición crónica). De igual forma, la ENSIN (2010) identificó relaciones entre la desnutrición de los menores de 5 años y los periodos de lactancia materna, el número de hermanos, el ser niño, entre otros.

1. La situación nutricional en Colombia8

Gráfico 3. Comportamiento de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años (1990-2010) Gráfico 4. Comportamiento de la desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años (1990-2010) Fuente: tomado de ENSIN (2010) Fuente: tomado de ENSIN (2010) Colombia ha presentado avances en materia nutricional, gracias al desarrollo de programas nutricionales, sus diversas modalidades y su versatilidad en métodos de aplicación. Sin embargo, aún existen diversos factores que se deben controlar, o monitorear para continuar avanzando en el éxito de estos programas. Es necesario garantizar, además del cubrimiento de la población y el alcance, el pleno desarrollo de los niños y niñas en situación nutricional vulnerable. Actualmente, las modalidades de recuperación nutricional que desarrolla la Dirección de Nutrición del ICBF son: i) Centros de Recuperación nutricional, ii) Recuperación Nutricional Ambulatoria y iii) Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario. Estas tres modalidades funcionan bajo el objetivo de contribuir a recuperar o mejorar el estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años: • Centros de Recuperación Nutricional (CRN): se fundamenta en centros de atención donde los niños y niñas menores de 5 años que presentan alto grado de deterioro nutricional —

de 5 años: • Centros de Recuperación Nutricional (CRN): se fundamenta en centros de atención donde los niños y niñas menores de 5 años que presentan alto grado de deterioro nutricional — peso bajo para la talla (desnutrición aguda) y peso muy bajo para la talla (desnutrición aguda severa) — son internados durante un periodo de 30 días. Durante este tiempo reciben suministro alimentario y fórmula terapéutica para recuperación. Posteriormente se desarrolla una fase en el medio familiar con supervisión del equipo multidisciplinario. • Recuperación Nutricional Ambulatoria (RNA): Modalidad de atención para los niños y niñas menores de cinco años con desnutrición, mediante seguimiento nutricional, complementación alimentaria y acciones de educación alimentaria y nutricional a la familia, con el fin de promover hábitos de alimentación adecuada, y lograr el mejoramiento de su estado nutricional partiendo del compromiso de la familia, la comunidad y el Estado. Actualmente esta modalidad se enfoca en brindar seguimiento nutricional y entrega de raciones alimentarios para la casa. La efectividad de este programa depende principalmente del control que las familias brinden para que los alimentos entregados en la ración sean consumidos por el niño o niña en su hogar y la rigurosidad con las que sigan las instrucciones indicadas para continuar la recuperación nutricional. Teniendo en cuenta que los beneficiarios de los CRN deben desplazarse para llegar a estos9 sitios, en donde los padres en ocasiones deben abandonar sus puestos de trabajo y su familias para acompañar al niño o niña que necesita

peración nutricional. Teniendo en cuenta que los beneficiarios de los CRN deben desplazarse para llegar a estos9 sitios, en donde los padres en ocasiones deben abandonar sus puestos de trabajo y su familias para acompañar al niño o niña que necesita recuperación nutricional, enfrentan costos de transporte, entre otros, presentándose deserción el ICBF vio la necesidad de implementar una atención en donde se supere este tipo de dificultades, surgiendo la modalidad de recuperación nutricional con enfoque comunitario. • La modalidad Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario (RNEC): es una modalidad de atención para la recuperación nutricional de los niños menores de cinco años, con peso bajo para la talla, peso bajo para la edad o desnutrición aguda que no estén recibiendo apoyo alimentario y aquellos que el complemento tiene un aporte menor al 30%. Se realiza en el medio familiar y comunitario de la población afectada por desnutrición que se encuentran ubicadas en zonas rurales dispersas, de difícil acceso, con débil oferta institucional y situaciones socioculturales diferenciales. Es aplicada mediante la participación de gestores comunitarios en seguridad alimentaria, que son delegados por las autoridades, quienes previamente capacitados y con el acompañamiento y asesoría de un equipo de profesionales interdisciplinario realizan acciones terapéuticas, de promoción y prevención en salud y nutrición con el apoyo de la comunidad y las instituciones del SNBF . De esta forma, se busca garantizar la recuperación nutricional a través de un acompañamiento, orientación y apoyo a las

promoción y prevención en salud y nutrición con el apoyo de la comunidad y las instituciones del SNBF . De esta forma, se busca garantizar la recuperación nutricional a través de un acompañamiento, orientación y apoyo a las familias de los niños y niñas de la modalidad de RNEC, se identifica y reconoce sus habilidades, fortalezas capacidades y recursos a partir de los cuales se promueva la transformación de factores de riesgo de la desnutrición de los niños o niñas fomentando la inclusión en su diario vivir de prácticas que contribuyen en la recuperación nutricional. Este enfoque se fundamente en la atención en el contexto, donde el niño o niña vive con su familia a donde el equipo profesional y los gestores de seguridad alimentaria y nutricional llegan como aliados para lograr junto con las familias la recuperación nutricional durante el proceso de recuperación el niño o niña recibe un alimento terapéutico durante 30 días. Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario representa la oportunidad de eliminar las barreras, costos monetarios y costos de oportunidad que una familia debe enfrentar para poder lograr que su hijo o hija mejore su estado nutricional. De igual forma, la dinámica de aprendizaje de este programa también impulsa que en el futuro los casos de problemas nutricionales se reduzcan, dado que las familias de los niños vinculados a la estrategia pueden ser multiplicadores en sus comunidades de los conocimiento adquiridos contribuyendo a fomentar prácticas adecuadas de estilos de vida saludable e identificando posibles niños y niñas con riesgo de desnutrición o con desnutrición.10

multiplicadores en sus comunidades de los conocimiento adquiridos contribuyendo a fomentar prácticas adecuadas de estilos de vida saludable e identificando posibles niños y niñas con riesgo de desnutrición o con desnutrición.10

2. Estado nutricional de los niños y niñas pertenecientes a las modalidades

de Recuperación Nutricional de Primera Infancia. Las medidas antropométricas permiten identificar el estado nutricional a través de la comparación respecto a lo que se considera estándares normales para su edad de acuerdo a la OMS. Esto se identifica a través de la talla para la edad, peso para la edad y peso para la talla, cada uno presenta criterios que dan cuenta de esto, especí - ficamente, para el primero de los identificadores se clasifica el estado nutricional en: i) retraso en la talla, ii) riesgo de talla baja y iii) talla adecuada para la edad. Para el segundo indicador se clasifica en: i) desnutrición global, ii) desnutrición global severa, iii) desnutrición y iv) peso adecuado para la edad. Para el caso del último indicador se clasifica en: i) desnutrición aguda, ii) desnutrición aguda severa, iii) peso adecuado para la talla y v) riesgo de peso bajo para la talla. Autores como Trapp y Menken (2005) y Linnemayr et al. (2008) argumentan que el peso para la talla y el peso para la edad son indicadores de corto plazo, por lo que se pueden considerar altamente oportunos para identificar la evolución del estado nutricional. Como primera medida para conocer el estado actual de los niños y niñas se identificó la condición

para la edad son indicadores de corto plazo, por lo que se pueden considerar altamente oportunos para identificar la evolución del estado nutricional. Como primera medida para conocer el estado actual de los niños y niñas se identificó la condición nutricional de los beneficiarios de Centros de Recuperación Nutricional, Recuperación Nutricional Ambulatoria y Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario, para obtener una primera idea de las diferencias en resultados efectivos que cada programa puede generar en sus beneficiarios. La Tabla 1 presenta los resultados de peso para la edad y sus criterios de análisis para las tres modalidades con el objetivo de determinar la condición nutricional. Se observa que durante el proceso de recuperación o mejora nutricional los mayores reportes de peso adecuado para la edad se encuentran en Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario, mientras que los menores reportes de desnutrición global y global severa se presentan en Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario y Recuperación Nutricional Ambulatoria. Es importante tener en cuenta que Centros de Recuperación Nutricional implica la permanencia de los niños y niñas en centros especializados para el monitoreo estricto día a día por especialistas para superar el problema de desnutrición, mientras que en Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario este resultado es generado por el monitoreo y control de las familias y la comunidad. Esto implica que la comunidad logra desarrollar un impacto muy importante en la condición nutricional de los niños y niñas, resaltando las capacidades y compromisos adquiridos a través del programa.11 Por otra parte, en la Tabla 2 se presentan los recomunidad logra desarrollar un impacto muy importante en la condición nutricional de los niños y niñas, resaltando las capacidades y compromisos adquiridos a través del programa.11 Por otra parte, en la Tabla 2 se presentan los resultados obtenidos para las tres modalidades en el indicador de peso para la talla. Nuevamente el programa Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario presenta los mejores resultados, específicamente para todos los indicadores. El peor resultado de desnutrición aguda lo presenta Recuperación Nutricional Ambulatoria. Este resultado corrobora lo encontrado en el indicador anterior (peso para la edad), el programa de Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario genera efectos positivos en los niños y niñas que son atendidos en su contexto familiar y comunitario que acogen este programa. Las bondades del programa se transmiten no solo desde el hogar y el entorno familiar, sino también en el entorno social y cotidiano. Esto garantiza un monitoreo superior y de mayor frecuencia al estado nutricional de los niños y niñas y de los compromisos asumidos para la familia para transformar factores de riesgo en a la evolución de la recuperación nutricional. Tabla 1. Resultados nutricionales como porcentaje de niños y niñas en Recuperación Nutricional con enfoque comunitario, Recuperación Nutricional Ambulatoria y Centros de Recuperación Nutricional para el indicador peso para la edad Tabla 2. Resultados nutricionales como porcentaje de niños y niñas en Recuperación Nutricional con enfoque comunitario, Recuperación Nutricional Ambulatoria y Centros de Recuperación Nutricional para el indicador peso para la talla

Fuente: Datos de Dirección de Nutrición

Nutricional con enfoque comunitario, Recuperación Nutricional Ambulatoria y Centros de Recuperación Nutricional para el indicador peso para la talla Fuente: Datos de Dirección de Nutrición Cálculos: Observatorio del Bienestar de la Niñez Fuente: Datos de Dirección de Nutrición Cálculos: Observatorio del Bienestar de la Niñez Observatorio del Bienestar de la Niñez Peso para la edad RNEC RNA CRN Desnutrición global 17.7% 20.8% 32.3% Desnutrición global severa 9.3% 10.5% 13.1% Peso adecuado para la edad 47.0% 26.7% 18.2% Riesgo de peso bajo para la edad 25.4% 42.1% 36.4% Peso para la talla RNEC RNA CRN Desnutrición aguda 5.8% 25.1% 10.0% Desnutrición aguda severa 2.5% 8.9% 2.9% Peso adecuado para la talla 68.7% 25.1% 63.6% Riesgo de peso bajo para la talla 18.2% 40.9% 23.5%12 Es importante identificar la consistencia de éstos resultados en el tiempo, es decir, la efectividad de los programas en un determinado periodo, con el objetivo de facilitar este análisis y reducir los componentes de estudio para cada indicador nutricional, se realizó la siguiente agrupación, tanto para los indicadores de peso para la talla como para peso para la edad:

1. Desnutrición: incluye los resultados de los indicadores de desnutrición global y desnutrición global severa para el indicador de peso para la edad. Y desnutrición aguda y aguda severa para el indicador peso para la talla.

1. Desnutrición: incluye los resultados de los indicadores de desnutrición global y desnutrición global severa para el indicador de peso para la edad. Y desnutrición aguda y aguda severa para el indicador peso para la talla.

2. Riesgo: riesgo de peso para la edad y para la talla.

3. Adecuado: significa un estado nutricional adecuado para peso para la talla y peso para la edad.

Para el caso del programa Centros de Recuperación Nutricional y Recuperación Nutricional Ambulatoria se cuenta con información trimestral para todo el año 2012, mientras que para el programa de Recuperación Nutricional con Enfoque Comunitario se cuenta con información mensual para el primer semestre de 2013. El Gráfico 5 presenta el estado nutricional por trimestre del indicador de peso para la edad para la modalidad de Centros de Recuperación Nutricional para los tres estados nutricionales mencionados en el párrafo anterior, específicamente, se observa niños y niñas que van ingresando a la modalidad y niños y niñas que llevan algún tiempo vinculados a la modalidad. El componente de desnutrición presenta un comportamiento al alza para el