ICBF - Anexo 1 determinacion de tecnicas para la toma de medidas antropometricas especiales v1 0

Anexo 1. GOBIERNO DE COLOMBIA Determinación de técnicas para la toma de medidas antropométricas especiales A1.G7.PP Versión 1 08/08/2022

GUÍA TÉCNICA DEL COMPONENTE DE ALIMENTACIÓN Y

NUTRICIÓN PARA LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD,

EN EL MARCO DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN DEL ICBF

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) Concepción Baracaldo Aldana Directora General Juan Carlos Urrutia Ramírez Subdirector General Zulma Fonseca Centeno Directora de Nutrición Equipo técnico Ana Maria Lozano Otero Diego Hernán Pérez Serrano Paola Andrea Cárdenas Mendoza Samantha Agudelo Cañas Coordinación Editorial Alba del Pilar Uribe Peñuela Jefe oficina Asesora de Comunicaciones (E) Oficina Asesora de Comunicaciones Grupo Imagen Corporativa Corrección de estilo, diagramación, diseño y fotografía Edición Diciembre 2022 2 Tabla de contenido Introducción..................................................................................................................................................................4 1 Reconocimiento de puntos anatómicos para la estimación del peso y talla..........................6 1.1 Puntos antropométricos...........................................................................................................................................7 1.2 Circunferencias.................................................................................................................................................................15 1.3 Pliegues..................................................................................................................................................................................16 1.4 Longitudes...........................................................................................................................................................................17 2 Métodos para la estimación de peso y talla....................................................................................21 2.1 Peso...........................................................................................................................................................................................22 2.1.1 Peso directo: bipedestación......................................................................................................................22 2.1.2 Peso directo: sedestación en báscula de plataforma........................................................22 2.1.3 Peso indirecto por diferencia..................................................................................................................23

2.1.4 Peso estimado.....................................................................................................................................................23 2.1.5 Peso ajustado en los casos de amputación...............................................................................24 2.2 Talla............................................................................................................................................................................................24 2.2.1 Talla estimada.......................................................................................................................................................24 3 Bibliografía........................................................................................................................................................26 4 Control de cambios......................................................................................................................................28 3 Introducción A continuación, se describen los métodos y técnicas para realizar la toma de las medidas antropométricas de los beneficiarios que presentan condiciones especiales, en las modalidades y servicios de atención del ICBF. Esto para adelantar la clasificación antropométrica del estado nutricional y orientar acciones individuales y colectivas que contribuyan el mejoramiento o mantenimiento del estado nutricional. De acuerdo con la categoría de discapacidad, la capacidad funcional del beneficiario que la presenta o las limitaciones para la toma de medidas antropométricas identificadas, es posible establecer técnicas directas, indirectas o estimadas para realizar la valoración antropométrica como se describe a continuación: Las técnicas directas corresponden a aquellas en las que la medición del peso y la talla se realizan directamente en el instrumento de medida como una báscula convencional o un tallímetro. Las técnicas indirectas se aplican cuando no es posible realizar la toma de alguna medida antropométrica del beneficiario para lo cual, la medición se obtiene mediante cálculos a partir de las otras mediciones directas (peso por diferencia). Las técnicas estimadas son aquellas que se determinan a través de la medición directa de longitudes y circunferencias corporales, las cuales se introducen en fórmulas matemáticas desarrolladas mediante estudios

poblacionales, permitiendo una estimación aproximada del peso o la talla de un individuo. Con el fin de determinar la técnica a través de la cual se va a realizar la valoración antropométrica en el beneficiario que presenta discapacidad o limitación para la toma de estas medidas, es necesario establecer un perfil antropométrico. Para ello se debe evaluar visualmente la anatomía del beneficiario, el segmento corporal superior e inferior, la parte posterior y anterior del cuerpo y tener en cuenta los siguientes aspectos: Capacidad de bipedestación la cual debe ser autónoma y estable. Ausencias totales o parciales de segmentos corporales o estructuras adicionales. Es importante reconocer puntos de amputación, por ejemplo, en una pierna si es tras tibial, desde la rodilla, a mitad de muslo o completa. 4 En malformaciones o deformidades anatómicas, es necesario ubicar lo mejor posible la estructura anatómica afectada, por ejemplo, malformación de humero, tórax, etcétera. Esta información es de suma utilidad para determinar la estabilidad de la bipedestación o la disponibilidad para hacer mediciones de longitudes o de circunferencias, en cuanto a que estas estén o no afectando los puntos anatómicos necesarios para realizar las mediciones de los segmentos corporales que será usados para la estimación de peso o talla. Presencia de desviaciones en la columna vertebral como escoliosis, lordosis y cifosis ya que, al igual que las malformaciones o deformidades, pueden limitar los métodos antropométricos directos, indirectos o estimados. Una vez definido el perfil antropométrico, se determinará la posibilidad de realizar la toma de peso y talla de forma directa, de acuerdo con las orientaciones descritas en la «Guía

técnica y operativa sistema de seguimiento nutricional». Por otro lado, si se identifica la necesidad de realizar la valoración antropométrica de forma indirecta, se debe realizar la toma de medidas especiales según las orientaciones descritas en el presente documento. Es importante recordar que las mediciones deben hacerse en un lugar privado, en una habitación o espacio amplio reservado para este fin y debe contar con una temperatura confortable, para que tanto el profesional en nutrición como el beneficiario puedan moverse libremente con el fin de reducir imprecisiones en la toma de medidas. Por otro lado, el beneficiario debe contar con la mínima vestimenta posible, y se debe explicar al beneficiario y a su acompañante las medidas que se van a tomar, para que las mismas se realicen de manera rápida y eficiente. 5 Reconocimiento de puntos anatómicos para la estimación del peso y talla 6 Para iniciar la toma de medidas especiales se deben ubicar los puntos anatómicos, que son puntos de referencia identificables del esqueleto situados en la superficie del cuerpo y que permiten identificar el lugar exacto donde se obtiene la medida antropométrica; estas marcas se localizan por palpación o por proximidad. Los puntos son identificados con el dedo pulgar, el índice o con ambos; el sitio es soltado rápidamente para evitar cualquier distorsión de la piel y tejido, luego es relocalizado y marcado usando un marcador con tinta segura y de fácil limpieza. ¹ El marcado debe realizarse directamente sobre el sitio anatómico y es necesario realizar una verificación para asegurarse de que no ha habido ningún desplazamiento de la piel sobre el hueso subyacente. Cuando el sitio es hallado usando una cinta antropométrica, la

marca debe ser realizada cerca del borde de la cinta, mientras esta es mantenida en ángulo recto frente al eje del miembro o parte del cuerpo.² Las mediciones deben realizarse en el lado derecho del beneficiario, en la medida que los puntos anatómicos estén disponibles de acuerdo con las capacidades del beneficiario. A continuación, se relacionan los puntos anatómicos y circunferencias que son más usados para las mediciones a realizar: 1.1 Puntos antropométricos: Escotadura supraesternal³ Definición: punto localizado en el borde superior de la escotadura supraesternal en el plano medio sagital.

Localización: punto más alto de la línea medioesternal o aquel más bajo de la incisura supraesternal. El beneficiario debe estar con los brazos ubicados en los costados.

Foto: ICBF 1 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2020). Protocolo toma de medidas antropométricas y valoración global subjetiva en personas con condiciones especiales. 2 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2020). Protocolo toma de medidas antropométricas y valoración global subjetiva en personas con condiciones especiales. 3 Lohman TG, Roche AF, Martorell R. (1998). Anthropometric standardization reference manual, Illinois: Human Kinetic Books, Champaign. p.32.

7 Acromion⁴ Definición: es el punto en el borde superior de la parte más lateral de acromion.

Localización: ubique la prominencia correspondiente a la espina en el tercio superior de la escápula, palpe hacia la parte externa hasta llegar al acromion, y diríjase hasta el

margen superior del borde del acromion de forma que se localice el punto más lateral, para marcar el punto.

Foto: ICBF

Olecranon⁵ Definición: es una de las apófisis de la parte superior del cúbito; tiene forma de prisma de base cuadrangular y constituye la prominencia dorsal del codo.

Localización: punto más prominente del codo. El beneficiario debe encontrarse en sedestación o bipedestación con el brazo corporal flexionado a 90 grados.

Foto: ICBF 4 Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)(2019). Protocolo internacional para la valoración antropométrica. España. P. 52. 5 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2020). Protocolo toma de medidas antropométricas y valoración global subjetiva en personas con condiciones especiales.

8 Radial⁶ Definición: es el punto más superior sobre el borde medial de la cabeza de la tibia.

Localización: desplazarse hacia abajo en la fosa lateral del codo derecho. Se puede notar el espacio articular entre el epicóndilo del húmero y la cabeza del radio. Una vez localizado este espacio, debe desplazar el pulgar distalmente sobre la parte más lateral y proximal de la cabeza del radio.

Se confirma la localización correcta al colocar el pulgar sobre la marca y pedir al beneficiario que realice una pronosupinación del antebrazo.

Foto: ICBF Acromial - radial medio⁷ Definición: es el punto equidistante entre la marca acromial y radial.

Localización: medir la distancia lineal entre las marcas acromial y radial. Asegurarse de proyectar adecuadamente la cinta antropométrica para poder medir la distancia recta entre las dos marcas en lugar de seguir la curvatura del músculo deltoides

(hombro).

Foto: ICBF 6 Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)(2019). Protocolo internacional para la valoración antropométrica. España. P. 53. 7 Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)(2019). Protocolo internacional para la valoración antropométrica. España. P. 54.

9 Borde Dactylion⁸ Definición y localización: punto situado en el extremo distal del tercer dedo o dedo medio de la mano, ápice de la yema del dedo medio de la mano. No se deberán utilizar las uñas como referencia de la parte final del dedo.

Foto: ICBF

Subescapular⁹ Definición: es el punto más bajo del ángulo inferior de la escápula.

Localización: palpar el ángulo inferior de la escapula con el pulgar. Si existe dificultad el beneficiario deberá mover su brazo lentamente en dirección hacia la espalda, flexionando el codo.

Una vez haya localizado el ángulo retornar a la posición inicial, y realizar la marca Foto: ICBF cuando el brazo este relajando. 8 Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)(2019). Protocolo internacional para la valoración antropométrica. España. P. 54.

9 Escápula. https://www.iqb.es/monografia/fichas/omoplato/ficha018.htm 10 Borde inferior última costilla¹⁰ Definición: borde óseo lateral de la última costilla.

Localización: ubicar lateralmente la última costilla flotante y marcar con lápiz demográfico.

El beneficiario puede estar en bipedestación, decúbito dorsal o en sedestación.

Foto: ICBF Borde superior cresta ilíaca¹¹ Definición: borde superior del ala del hueso ilíaco y el margen superior lateral de la pelvis mayor.

Localización: representa una porción significativa de la línea divisoria entre el abdomen y la pelvis y se palpa fácilmente desde el exterior del cuerpo. El beneficiario puede estar en bipedestación, en decúbito dorsal, o en sedestación.

Foto: ICBF 10 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2020). Protocolo toma de medidas antropométricas y valoración global subjetiva en personas con condiciones especiales. 11 Lohman TG, Roche AF, Martorell R. (1998). Anthropometric standardization reference manual, Illinois: Human Kinetic Books, Champaign. p.56.

11 Punto patelar¹² Definición: punto medio en la zona posterior del borde superior de la rótula.

Localización: con la pierna extendida y relajada palpar la rótula por sus bordes lateral y medial, siguiendo estos bordes hacia arriba hasta llegar al borde superior de la rótula. Una vez localizado el punto, realizar una flexión de rodilla hasta los 90 grados, y localizar la zona posterior

del borde superior de la rótula y realizar la marca.

Foto: ICBF Epicóndilo externo del fémur¹³ Definición: punto medio en la zona posterior del borde superior de la rótula.

Localización: en posición de sedestación formando un ángulo de 90 grados, balancear la pierna del beneficiario hasta lograr evidenciar el punto en donde se produce la rotación ósea, o conservando la posición de decúbito dorsal del sujeto, se hace retraer la pierna de forma que aproxime el talón hacia el muslo posterior hasta ubicarla en un ángulo de 45 grados aproximadamente.

Foto: ICBF 12 Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK) (2019). Protocolo internacional para la valoración antropométrica. España. P. 65 . 13 Guzmán-Hernández C, Reinoza-Calderón G, Hernández-Hernández R. (2005). Estimación de la estatura a partir de la longitud de pierna medida con cinta métrica. Nutrición Hospitalaria;20(5):358-63.

12 Tibia medialis o borde superior medial de la tibia¹⁴ Definición: punto más superior sobre el borde Medial de la cabeza de la tibia.

Localización: el punto está aproximadamente en el mismo plano transversal. Se debe palpar el espacio de la articulación hallado entre el cóndilo femoral medial y el cóndilo tibial medial. El punto más superior debe marcarse sobre el borde proximal medial, mientras la pierna se mantiene en esa posición. Foto: ICBF Borde inferior del maléolo externo¹⁵

Definición: protuberancias con forma vagamente semiesférica que anatómicamente forman parte de la articulación del tobillo en el punto más inferior de la protuberancia maleolar externa del pie.

Localización: en posición de sedestación formando un ángulo de 90 grados, balancear la pierna del beneficiario hasta lograr evidenciar el punto en el que se produce la rotación ósea, o conservando la posición de decúbito dorsal del sujeto, se hace retraer la pierna de forma que aproxime el talón hacia el muslo posterior hasta ubicarla en un ángulo de 45 grados Foto: ICBF aproximadamente. 14 Lohman TG, Roche AF, Martorell R. (1998) Anthropometric standardization reference manual, Illinois: Human Kinetic Books, Champaign. p.28. 15 Arango LA, Zamora JE. (1995). Predicción de la talla a partir de la distancia rodilla - maléolo externo. Nutr. Hosp.;10(4):199-205.

13 Maléolo interno de la tibia o borde inferior del maléolo medial¹⁶ Definición: se define como el punto más distal del maléolo interno de la tibia.

Localización: este punto se puede localizar más fácilmente por palpación utilizando la punta del dedo pulgar desde abajo y dorsalmente. Recuerde que se trata del punto más distal y no el más medial del maléolo interno de la tibia.

Foto: ICBF Borde inferior del pie¹⁷

Localización: Definición: en bipedestación o en sedestación con el pie

borde de pie en la parte apoyado en una superficie lisa y firme, ubicar inferior del mismo. el pie desnudo en una superficie plana.

Foto: ICBF 16 Lohman TG, Roche AF, Martorell R. (1998). Anthropometric standardization reference manual, Illinois: Human Kinetic Books, Champaign. p.28. 17 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2020). Protocolo toma de medidas antropométricas y valoración global subjetiva en personas con condiciones especiales.

14 1.2 Circunferencias: Estas medidas deben realizarse 2 veces para verificar la precisión de esta. Si hay una diferencia de más de 0.3 cm entre la primera y la segunda medida de debe tomar una tercera. Circunferencia de brazo (CB) La medida se debe tomar ubicando el antebrazo flexionado hasta que forme un ángulo de 90 grados con la palma hacia abajo; el brazo debe encontrarse paralelo al tronco. Se mide la distancia media entre el acromion y olecranon (por debajo del codo), y se realiza una marca de referencia. Posteriormente con el brazo extendido y relajado a lo largo del cuerpo, se rodea el brazo con la cinta métrica sobre la marca del punto medio definido, ajustando la cinta para realizar la lectura, sin comprimir los tejidos. La medida se debe tomar en el miembro superior derecho, si hay ausencia total o parcial de este o atrofia en el brazo

Foto: ICBF izquierdo.

Circunferencia de pantorrilla (CP) La medida se debe tomar ubicando el beneficiario en posición supina con la rodilla flexionada formando un ángulo de 90 grados, o acostado en

decúbito supino; debe ser capaz de flexionar la cadera, doblar la rodilla y el tobillo en un ángulo de 90 grados y los pies deben descansar en una superficie lisa. La medida se debe tomar en el miembro inferior derecho, si hay ausencia total o parcial de este o atrofia en el miembro inferior izquierdo; si no es posible que los pies descansen en una superficie lisa, hacer una flexión del pie hacia arriba. Se rodea la pantorrilla con la cinta métrica, deslizándola hasta localizar la circunferencia máxima de la pantorrilla; al realizar la lectura se debe ajustar la cinta métrica sin comprimir los tejidos. Foto: ICBF 15 Circunferencia de cintura (CC) Foto: ICBF El beneficiario debe estar en posición decúbito dorsal o supinación, brazos al lado del tronco; se ubica la cinta métrica por debajo del abdomen, perpendicular al eje vertical del cuerpo, se debe localizar en la circunferencia menor entre el espacio formado por el borde inferior de la última falsa costilla y el borde superior de la cresta ilíaca. Se debe ajustar la cinta métrica alrededor de la cintura o perímetro menor abdominal, sin comprimir los tejidos. Si la zona más estrecha no es evidente, la lectura se realiza en el punto medio de estos puntos. La medición se debe realizar al final de la espiración normal, con los brazos relajados al costado del cuerpo. 1.3 Pliegues Pliegue subescapular (PSE): Es la medición del pliegue tomada oblicuamente 45° hacia abajo y hacia afuera en el punto

antropométrico subescapular. La medida se debe tomar con el individuo sentado derecho o de decúbito lateral, hombros relajados y brazos a los lados del cuerpo; debe localizarse el punto subescapular, medir un centímetro por debajo de este y ubicar el punto de medida. Posteriormente, colocar el índice y el pulgar en forma diagonal hacia el codo, a un centímetro del punto establecido y realizar la medida con el adipómetro.

Foto: ICBF

16 1.4 Longitudes Envergadura o brazada Foto: ICBF En condiciones adecuadas de crecimiento, la extensión de los brazos, cuando se miden con precisión, debe ser igual a la estatura manteniendo una relación 1:1, por lo cual esta técnica puede ser usada en casos en los que los individuos consigan tener completamente extendidos los brazos. Sin embargo, durante la infancia y niñez temprana, esta medida es menor que la talla y se iguala con ella alrededor de los 10 años en niños y 12 años en las niñas, para finalmente superarla (Rojas Gaduill, 2000; Enero - Abril). La medición adecuada de la brazada requiere de dos personas, el individuo debe extender completamente los brazos, manteniéndolos en posición perpendicular con relación al cuerpo, mientras el profesional sostiene la cinta métrica rígida por la parte posterior del cuerpo, extendiéndola desde el punto dactylion izquierdo al punto dactylion derecho. (Health Resources and Service Administration Materna and Child Health Bureau). Esta es una medición indicada para los niños y niñas con diagnóstico de

mielomeningocele cuando presentan deformidades que producen acortamiento del cuerpo o de las extremidades inferiores que les impiden la bipedestación, principalmente debido a altos niveles de parálisis o escoliosis; de manera que se recomienda el uso de esta medida para determinar la talla. (Shurtleff, 2010). 17

Media envergadura: Es la medición de la longitud entre el punto medio de la escotadura supraesternal y el punto dactylion del brazo disponible para realizar la medición.

Para su medición debe tomarse en cuenta que la persona pueda extender el brazo, el cual debe quedar en posición horizontal y a la misma altura de los hombros; el brazo y la muñeca debe estar alineado con los hombros y la palma de la mano hacia la parte anterior del cuerpo. La medida debe realizarse dos veces para verificar la precisión de esta. Si hay una diferencia de más de 0.5 cm entre la primera y la segunda medida, se Foto: ICBF debe tomar una tercera. Longitud hombro–codo (HC): Es la longitud entre los puntos anatómicos acromial y radial. Esta medida se debe tomar de acuerdo con las indicaciones descritas para la identificación del Punto Antropométrico: Acromial - Radial medio (ver página 7). Altura de rodilla (AR): La medida se debe tomar ubicando al individuo sentado o acostado (según posibilidad), dejando la pierna flexionada en ángulo de 90 grados y el pie sobre una superficie lisa; el extremo inicial de la cinta métrica se ubica a la altura del epicóndilo externo del fémur y la cinta desciende y pasa sobre el maléolo

externo hasta llegar al borde inferior del pie, donde se realiza la lectura.

Foto: ICBF

18 Largo de tibia o tibia–maléolo (LT): Se define como la distancia entre el borde superior medial de la tibia y el borde inferior del maléolo medial, el individuo debe estar sentado o acostado con una pierna cruzada sobre la otra de forma que la cara lateral del tobillo derecho quede sobre la rodilla izquierda (flexión de rodilla de 90°). Para su medición se debe utilizar una cinta métrica inextensible (Hodgson B. &Amezquita G., 2014); se procede a colocar la cinta métrica en la marca tibial medial hasta la marca maleolar medial, siguiendo la cinta un trayecto paralelo al eje longitudinal de la tibia.

Foto: ICBF Altura de la pierna: El usuario puede estar sentado o acostado, debe cruzar una pierna sobre la rodilla opuesta, se toma la longitud comprendida entre el extremo proximal del borde medial (interno) de la tibia con la parte más inferior del maléolo tibial. Requiere el uso de un antropómetro, cuyo eje mayor debe quedar en posición paralela con respecto al eje longitudinal de la tibia

(FELANPE, 2009).

Fuente: Ramos Mejía R, Caino S, Adamo P, Fano V, et al. 2018

19 Longitud de la rodilla maléolo externo (LRM): El beneficiario puede permanecer sentado o acostado de forma cómoda, dejando las piernas flexionadas en ángulo de 90º y descansando los pies sobre una superficie lisa, logrando la relajación de los

cuádriceps. Se debe ubicar el extremo inicial de la cinta métrica a la altura del epicóndilo externo del fémur (5 cm aproximadamente por detrás del borde superior de la rótula o punto patelar), la cinta debe descender y permanecer paralela a lo largo de la tibia hasta el maléolo externo, punto anatómico donde se realiza la lectura de la medición.

Foto: ICBF

20 Métodos para la estimación de peso y talla 21 Para la medición del peso y talla en la población con discapacidad o condiciones especiales, se deben tener en cuenta las especificaciones de la «Guía técnica y operativa del Sistema de Seguimiento Nutricional del ICBF» y el resultado del perfil antropométrico como se describió anteriormente. Cuando no es posible realizar la toma de la medición directamente, se deben utilizar los métodos indirectos o estimados para obtener las medidas necesarias, a través de la aplicación de fórmulas validadas mediante estudios analíticos, las cuales se encuentran incorporadas en los sistemas de información SIM y Cuéntame para su aplicación. Es importante dejar claro en la valoración antropométrica, la forma de obtención del peso y talla, con el fin de realizarlo igual durante los seguimientos, entendiendo que el uso de una u otra técnica supone variaciones importantes. Así mismo, todas las medidas para la estimación de peso y talla deben tomarse del lado dominante del cuerpo siempre que sea posible, según cada caso particular. A continuación, se presentan los métodos directos y estimados que pueden ser usados para obtener el peso y talla, en las modalidades y servicios del ICBF: 2.1 Peso 2.1.1 Peso directo: bipedestación

La medición del peso por bipedestación debe tener en cuenta indicaciones adicionales en la población con discapacidad o condiciones especiales como la revisión de aditamentos, ayudas físicas y aparatos ortopédicos. Las personas con discapacidad pueden llevar uno o varios de estos, por lo cual puede limitarse la realización de los métodos antropométricos, por la presencia de férulas fajas y corset, aparatos ortopédicos fijos y móviles, zapatos ortopédicos y vendajes. Estos deben ser retirados y en el caso de uso de prótesis o frenos, se deben pesar por separado, por lo menos la primera vez, para luego ser restados en las siguientes mediciones. Si no es posible retirar todos estos aditamentos, nunca se debe forzar una medida; es responsabilidad del evaluador mantener una adecuada calidad de la toma del dato¹⁸.

Foto: ICBF 2.1.2 Peso directo: sedestación en báscula de plataforma Si en algunos servicios o modalidades puede contarse con instrumentos de medición de peso como básculas de plataforma con función de tara, basculas de silla con función de tara o básculas de cama, el procedimiento consiste en ubicar una silla plástica en la báscula y utilizar la opción de tara, considerando las recomendaciones ya expuestas en peso en bipedestación¹⁹. 18 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2019). Seminario internacional de alimentación. Nutrición una responsabilidad social. Taller antropometría en discapacidad. https://www.youtube.com/watch?v=oMXclJuKEWk 19 Secretaría Distrital de Integración Social – (SDIS) (2019). Seminario internacional de alimentación. Nutrición una responsabilidad

social. Taller antropometría en discapacidad. https://www.youtube.com/watch?v=oMXclJuKEWk 22 2.1.3 Peso indirecto por diferencia Cuando no es posible realizar la medición directamente, se puede estimar por diferencia de peso con un adulto, como se realiza habitualmente en los menores de 2 años. Para ello, además de contar con la capacidad del equipo antropométrico, se deben tener en cuenta lo dispuesto en la «Guía técnica y operativa del Sistema de Seguimiento Nutricional del ICBF». Esta técnica debe ser utilizada para estimar el peso en niños y niñas hasta los 24 meses. 2.1.4 Peso estimado El peso estimado se utiliza en los beneficiarios que no pueden mantenerse en bipedestación para la obtención directa de la medida debido a una enfermedad o problemas en la movilidad. De acuerdo con lo anterior, se han desarrollado fórmulas para la aproximación a esta medida que requieren de la medición de segmentos para su cálculo. Una vez tomadas las medidas que más se ajustan a la edad y perfil antropométrico del usuario, se procederá a realizar el cálculo de la estimación del peso a través de las siguientes formulas: Tabla 2. Fórmulas para estimación de peso Tipo de fórmula Fórmula Edad de aplicación Estimación de peso con Peso estimado = (0,5759CB) + (0,5263CC) circunferencias + (1,2452CP) - (4,8689SEXO) - 32,9241 Todas (Rabito et al 2006)²⁰ Para el caso de la variable «Sexo», debe considerarse

la constante según aplique: hombre = 1 y mujer = 2 Estimación de peso con Peso estimado hombres = (0,98CP) + (1,16AR) pliegue subescapular + (1,73CB)+ (0,37PSE) – 81,69 Todas (Chumlea et al 1988)²¹ Peso estimado mujeres= (1,27CP)+ (0,87AR)+(0,98CB)+ (0,4PSE) – 62,35 Estimación de peso por Peso estimado = (CB (cm) - 10) x 3 1-11 años circunferencia del brazo (Cattermole et al. 2010)²² Ambos sexos Peso ajustado para casos de Todas amputación o agenesias de miembros (Castro, 2011)²³ Peso ajustado = (peso tomado/ (100 -% ajuste)) 100

Fuente: elaboración propia. 20 Rabito EI, Vannucchi GB y col. Weight and height prediction of immobilized patients. Rev. Nutr. 2006;19(6):655-61. 21 Chumlea WC, Guo S, Roche AF, Steinbaugh ML. (1988). Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. J Am Diet Assoc; 88: 564-568. 22 Cattermole, G. N., Leung, P. Y. Mak, P. S., Graham, C. A., & Raine