ICBF - Anexo 4 interaccion farmaco nutriente v1

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Menor absorción del Analgésico Acetaminofén Rico en azúcares Disminuir el consumo de azúcares fármaco Menor absorción de Vigilar el déficit de vitamina B12 y la necesidad Antiácido Cimetidina Vitamina B12 vitamina B12 de suplementar Calcio (lácteos), zinc Disminuye la o magnesio, en efectividad del fármaco, Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo alimentos o por la formación de menos 2h suplementos quelatos Aumento de las concentraciones de Antibiótico Ciprofloxacina cafeína y mayor estimulación del SNC, Monitorear la presión arterial y detectar signos de Cafeína por inhibición toxicidad por cafeína competitiva del sistema enzimático del citocromo P450 Disminuye efectividad Evitar el consumo de lácteos, junto con el Antibiótico Doxiciclina Lácteos del fármaco, por la fármaco formación de quelatos Inactivación por acidez Eritromicina Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo Antibiótico Alimentos gástrica, riesgo de falla (cubierta entérica) menos 2h en el tratamiento Trimetoprim/ Inhibe dihidrofolato Vigilar el déficit de folatos y la necesidad de

Antibiótico Folatos sulfametoxazol reductasa suplementar

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Incrementa la absorción y disminuye Antibiótico Nitrofurantoína Alimentos la irritación gástrica, Se debe considerar esta interacción posible incremento en el efecto farmacológico Alimentos, jugo de naranja alto consumo Puede causar síntomas Amoxicilina y Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo Antibiótico de fibra disminuye como náuseas, vómito ampicilina menos 2h biodisponibilidad del y diarrea fármaco Malabsorción del Antibiótico Metotrexato Folato, grasa, calcio nutriente Calcio (lácteos) Quelación y malabsorción del Consumir preferiblemente en ayunas con Antibiótico Tetraciclinas Hierro, magnesio, fármaco 50-60% abundante agua, evitar los lácteos zinc Vitamina C Depleción de depósitos hidróxido de Antiacidos con Fósforo, calcio, hierro, aluminio Malabsorción Tomar bastante agua aluminio cobre, folatos Fuentes de vitamina Inhiben el efecto Mantener una dieta equilibrada, con bajo Warfarina y K farmacológico consumo de alimentos fuentes de vit. K

Anticoagulante acenocumarol Exceso de grasa, Inducción de la Evitar alimentos mencionados y aquella fuente café, té y chocolate degradación de grasas

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Disminuyen los efectos del fármaco al reducir su absorción e inducir Evitar la ingestión simultánea de grandes Aguacate y su metabolismo cantidades de estos alimentos. Controlar el crucíferas vitamina K hepático. tiempo de protrombina de forma periódica Disminución efecto de vitamina K El ajo en cantidades Evitar la ingestión de ajo en personas Ajo altas potencia el efecto anticoaguladas, aumenta el riesgo de sangrado y anticoagulante hemorragia Malabsorción del Vigilar el déficit de vitamina D y la necesidad de Anticoagulante Heparina Vitamina D nutriente suplementar Malabsorción del Vitamina B6 nutriente Aumenta de absorción Fuentes de glúcidos y y niveles plasmáticos soya No consumir soya; ni alimentos fuente de del fármaco Anticonvulsivo Fenitoína proteína, glúcidos y/o vit. B6, junto con el Alto riesgo de fármaco; vigilar dosis tóxica quelación o unión a Nutrición enteral componentes proteicos, con falla en el tratamiento Fenobarbital,

Calcio, folatos y Malabsorción de Vigilar el déficit de nutrientes y la necesidad de Anticonvulsivo difenilhidantoína, vitamina B6 nutrientes suplementar primidona

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Alimentos. Este medicamento incrementa la degradación de ácido fólico, provocando los efectos hiperhomocisteinemia Aumentan la absorción . del fármaco El consumo de (especialmente los carbamazepina se alimentos grasos). relaciona con mayor Al inducir el riesgo de hemorragia metabolismo de la Carbamazepina fetal. El mecanismo vitamina D, produce Puede disminuir el apetito Anticonvulsivo consiste en la una disminución en los capacidad del niveles de esta medicamento por vitamina, con una atravesar la placenta consecuente y penetrar en el disminución en la hígado fetal absorción de calcio disminuyendo los valores de vitamina K y los factores de la coagulación dependientes de dicha vitamina Los alimentos Aumento de peso por Se debe administrar con los alimentos para evitar Ácido valpróico retrasan la absorción aumento del apetito, eventos adversos gastrointestinales, el

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico oral del fármaco, pero acción sobre el tratamiento de los síntomas evidenciados es no la reducen. El hipotálamo, particular, según cada caso ácido valproico puede disminución de provocar deficiencia termogénesis de vitamina D y facultativa e consecuente hiperinsulinemia. malabsorción de Puede producir calcio, al aumentar el náuseas, vómitos, metabolismo de dicha diarrea, calambres vitamina. El ácido abdominales, valproico inhibe la estreñimiento La glutamato deficiencia de vitamina formiltransferasa, D puede ocasionar enzima responsable osteomalacia de la conversión del (reducción de la tetrahidrofolato a 5 densidad ósea), CHOtetrahidrofolato fracturas y alterando, de esta osteoporosis manera, la (reducción de la masa distribución de ósea, lo que ocasiona derivados del ácido hueso poroso. La fólico pudiendo hiperhomocisteinemia producir se relaciona con hiperhomocisteinemia enfermedades cardiovasculares, sobretodo arterioesclerosis

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Una dieta rica en fibra Triturar y dar con los alimentos, para reducir el

Se puede desarrollar puede reducir la efecto de rechazo; se recomienda una dieta alta Antidepresivo Trazodona insuficiencia hepática e absorción del fármaco en líquidos y la evaluación constante de la insuficiencia renal de un 12 hasta 32% función renal La riboflavina es esencial para el metabolismo de hidratos de carbono, aminoácidos y lípidos, con propiedades antioxidantes. La deficiencia puede provocar ulceración y La clorpromacina ardor en labios, boca y produce deficiencia lengua, queilosis de riboflavina. La Antidepresivo Clorpromacina (escamas y fisuras en Suplementación clorpromacina labios y boca) produce deficiencia (interfiriendo en la de vitamina B12 ingesta de alimentos), fotofobia, prurito ocular, lagrimeo, dermatitis seborreica en el surco nasolabial, párpados, escroto y vulva (proceso inflamatorio crónico con formación de escamas y costras.

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico La deficiencia de vitamina B12 desencadena anemia megaloblástica, incluye síntomas comunes de la anemia como palidez de las mucosas, fatiga, palpitaciones respuesta disminuida al ejercicio provocando xerostomía (sequedad bucal),

también reducen las secreciones intestinales, disminuyendo el peristaltismo y Reducen las amitriptilina, ocasionando secreciones salivales, Antidepresivos nortriptilina, estreñimiento provoca Manejo interdisciplinario medicina-odontologia, la fibra disminuye los tricíclicos imipramina, pérdida en el sentido mayor hidratacion niveles séricos de clomipramina del gusto y si esta estos fármacos condición perdura el tiempo, puede producir caries, pérdida de piezas dentarias, trastornos gingivales (como inflamación de encías), estomatitis

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico (inflamación de la mucosa bucal) y glositis (inflamación de la lengua), condicionando la ingesta de alimentos y la consecuente pérdida de peso o desequilibrio nutricional. También puede producir aumento en el apetito y en el consumo de bebidas azucaradas, debido a la sequedad bucal Sodio alteran el sentido del gusto (disgeusia) la fibra ispagula Husk Malabsorción del disminuye los niveles Antidepresivo nutriente y reducción Mantener un aporte adecuado de líquido y sodio, Litio séricos de litio.

de la repuesta no consumir grandes cantidades de sal La cafeína disminuye terapéutica los niveles séricos del litio, al aumentar la excreción renal de dicho fármaco

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico La quercetina, flavonoide de dichos alimentos inhiben el citocromo CYP3A4 (26), por lo cual inhibe Cebolla, manzana, el metabolismo de Antipsicotico benzodiacepina brócoli, cereza, uva y benzodiacepinas repollo rojo aumentando el riesgo de toxicidad de dichos fármacos, aunque no se ha demostrado clínicamente Los fitoestrógenos No consumir soya o fitoestrógenos junto con Antiestrógenos Tamoxifeno Soya antagonizan la acción antiestrógenos del fármaco Deficiencias por Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo Antigotoso Colchicina Alimentos malabsorción de menos 2h nutrientes Puede incrementar la biodisponibilidad de la Evitar consumo de los fármacos junto con zumo atorvastatina e Antihipertensivo Atorvastatina Jugo de toronja de toronja, se puede sustituir por jugo de naranja incrementar el riesgo o agua de miopatía o rabdomiolisis.

Disminuye absorción Administrar 1 hora antes o 2 horas después de Antihipertensivo Captopril Alimentos del fármaco las comidas, a la misma hora todos los días

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Incrementa la absorción, posible Considerar la posibilidad de esta interacción, Antihipertensivo Cefuroxima Alimentos incremento en el efecto vigilar dosis tóxica farmacológico Malabsorción del Vigilar el déficit de vitamina B1 y la necesidad de Antihipertensivo Hidralazina Vitamina B1 nutriente suplementar Los aminoácidos Fuentes de proteína, inhiben de forma No tomar el fármaco con alimentos fuente de Antihipertensivo Metildopa hierro vitamina B12 y competitiva la proteína, hierro, vitamina B12 y folatos folatos absorción Aumento de la biodisponibilidad del Considerar la posibilidad de esta interacción, Antihipertensivo Metoprolol Alimentos fármaco, por vigilar dosis tóxica disminución de metabolismo Disminución de la absorción del fármaco, disminución de la Nifedipino incidencia de efectos Antihipertensivo (Cápsulas/tabletas Alimentos adversos por Administrar con comidas ) disminución en los picos de concentración sérica Nifedipino Aumento de la Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo

Antihipertensivo Alimentos (Controlada) absorción por menos 2h

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico incremento en la secreción de bilis, posible aumento del efecto farmacológico El zumo de toronja Felodipino, incrementa los niveles Evitar consumo de los fármacos junto con zumo nimodipino, plasmáticos de los Antihipertensivo Zumo de toronja de toronja, se puede sustituir por jugo de naranja amlodipino, fármacos y su o agua verapamilo toxicidad, felodipino hasta un 30% Reacciones de Antiinflamatorio, hipersensibilidad, tratamiento de Vigilar el déficit de piridoxina y la necesidad de Penicilamina Vitamina B6 anorexia, náusea, Enfermedad de suplementar disgeusia, vómito y Wilson dolor epigástrico Los aminoácidos inhiben de forma Antiparkinsoniano Levodopa Fuentes de proteína No consumir el fármaco con aminoácidos libres o competitiva la alimentos fuente de proteína absorción La fibra en este caso y diclofenaco en particular las Disminuir consumo, entre los alimentos fuente de aspirina pectinas interfieren en AINES Fibra Ajo, jengibre pectinas se pueden mencionar la manzana, Ibuprofeno y la velocidad de

frutillas y cítricos en general Naproxeno absorción de estos fármacos.

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Ajo y jengibre a partir del fenómeno de adsorción Inhiben la agregación plaquetaria por lo que, al combinarlos con aspirina, pueden aumentar el riesgo de sangrado Malabsorción de Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo Antituberculoso Isoniazida Vitaminas B1 y B6 nutrientes y deficiencia menos 2h de vit. K El consumo prolongado Interfiere con la genera retención de absorción de calcio, líquidos, aumento de un consumo elevado Tomar el fármaco con la comida, para disminuir peso y aumento del de sal puede intolerancia gastrointestinal Corticosteroide Prednisona apetito. También puede aumentar la retención Aumentar el consumo de calcio y vitamina D y disminuir la densidad de líquidos y la evitar la sal y los alimentos procesados de ósea y elevar los pérdida de calcio en niveles de azúcar en la la orina sangre Incrementa la absorción del fármaco, Considerar la posibilidad de esta interacción, Diurético Espironolactona Alimentos posible incremento en menor irritación gástrica

el efecto diurético

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Disminuye la efectividad del fármaco, por disminución de su Administrar con el estómago vacío para evitar Diurético Furosemida Alimentos absorción una reducción de la biodisponibilidad oral del Malabsorción de fármaco Calcio, potasio, magnesio, zinc Compiten por la Dieta alta en absorción en sangre Dopamina levodopa Reducir interferencia dieta normoproteica proteínas malabsorción del fármaco Disminuye la absorción del fármaco, debido a Se recomienda consumir con los alimentos, Estatina Lovastatina Pectina o salvado su interacción con la evitando aquella fuente de fibra fibra dietaria Grasas, vitaminas A, Colestiramina, Malabsorción de El consumo 20-30min antes de las comidas, Estatina D, E, K, B12, hierro y colestipol nutrientes mejora su efecto farmacológico folatos Inhibe la activación y Hiperpotasemia proliferación de cuando se administra Evitar consumo de los fármacos junto con zumo linfocitos T, células que con sales de potasio, de toronja, se puede sustituir por jugo de naranja Inmunosupresor Tacrolimus participan en el la concentración o agua, además se debe evitar los diuréticos

desarrollo las aumenta con el zumo ahorradores de potasio enfermedades de toronja autoinmunes

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

Grupo Fármaco Alimento/nutriente Efecto Manejo Farmacológico Malabsorción de Inhibidor de lipasa Orlistat, aceite Grasas y vitaminas A, Vigilar el déficit de nutrientes y la necesidad de nutrientes mineral D, E y K suplementar Malabsorción de Vigilar el déficit de nutrientes y la necesidad de Laxante Fenolftaleína Vitamina D, calcio nutrientes suplementar Disminución de absorción del fármaco Tratamiento de por inactivación Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo úlceras digestivas Lansoprazol Alimentos gástrica, disminuyen menos 2h y RGE nivel plasmático hasta 50% Tratamiento de Se une a las proteínas, Separar la ingesta del fármaco y alimentos, por lo úlceras Sucralfato Fuentes de proteína riesgo de fallo en el menos 2h duodenales tratamiento Crucíferas: Las plantas brasicáceas, también llamadas crucíferas; algunas verduras crucíferas que forman parte de la alimentación son: Hierba del ajo, Berro, Brócoli, Coles, Coliflor, Mostaza, Nabo y Rúgula. (Pérez, 2000-2005)

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ANEXO 4. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE 15

CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Versión Descripción del Cambio

N/A N/A N/A