ICBF - Anexo orientaciones para el acompanamiento en educacion y promocion en la salud bucal v1

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF

ANEXO ORIENTACIONES PARA EL ACOMPAÑAMIENTO EN EDUCACIÓN Y

PROMOCIÓN EN LA SALUD BUCAL EN LOS SERVICIOS DE PRIMERA

INFANCIA DEL ICBF

DIRECCIÓN DE PRIMERA INFANCIA

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1. INTRODUCCIÓN En el ámbito nacional, el Código de Infancia y Adolescencia, Ley 1098 de 2006 en su artículo 23 relaciona que: Custodia y cuidado personal. Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a que sus padres en forma permanente y solidaria asuman directa y oportunamente su custodia para su desarrollo integral. La obligación de cuidado personal se extiende además a quienes convivan con ellos en los ámbitos familiar, social o institucional, o a sus representantes legales; en el artículo 27: Derecho a la Salud. Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la salud integral. La salud es un estado de

bienestar físico, psíquico y fisiológico y no solo la ausencia de enfermedad; y en el artículo 39, Proporcionarles las condiciones necesarias para que alcancen una nutrición y una salud adecuadas, que les permita un óptimo desarrollo físico, psicomotor, mental, intelectual, emocional y afectivo y educarles en la salud preventiva y en la higiene. El ICBF es el encargado de garantizar la protección integral a los niños, niñas y adolescentes, y actúa bajo el principio de corresponsabilidad desarrollado por el Código de Infancia y Adolescencia ley 1098 del 8 de noviembre de 2006 artículo 10. En coherencia con lo estipulado por la ley antes mencionada y la Ley 1804 del 2016 que entre sus fundamentos establece los principios de corresponsabilidad y solidaridad, mediante los cuales, las organizaciones de la sociedad civil, las asociaciones, las empresas, el comercio organizado, los gremios económicos y demás personas jurídicas, así como las personas naturales, tienen la obligación y la responsabilidad de tomar parte activa en el logro de la vigencia efectiva de los derechos y garantías de los niños, niñas y adolescentes. Por primera vez, el Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV) 2014, (Ministerio de Salud y Protección Social) incluyó el análisis de la situación de salud bucal de la población menor de 5 años (niñas y niños de 1, 3 y 5 años). En dicho Estudio, los cuidadores reportan que solo el 58,9 % de las niñas y niños menores de 5 años han asistido a consulta odontológica, siendo mayor la proporción de niñas y niños de 5 años, que los de 1 y 3 años. También los

cuidadores señalan que el 55,3 % de las niñas y niños inició sus hábitos de higiene entre los 6 y 12 meses de edad, el 20,2 % antes de los 6 meses y un 17,9% entre los 12 y 36 meses; es decir, de forma tardía. El 45 % de los cuidadores se responsabiliza por la higiene de las niñas y niños de 1, 3 y 5 años, el 39,6 % señala que comparte la responsabilidad de la higiene con las niñas y niños y el 15,4 % indica que las niñas y niños realizan solos la higiene bucal, para lo cual es importante hacer un acompañamiento por parte del adulto para reforzar la limpieza de los dientes. En este momento en los servicios de primera infancia, no se realizan capacitaciones de promoción y prevención en salud bucal para la primera infancia, ni se encuentra un documento orientador, para tal fin. Por este motivo se diseña este documento orientador para los servicios de primera infancia con el objetivo de que las Regionales y centros Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF zonales a través de sus enlaces de asistencia técnica socialicen la guía orientadora para agentes educativos, Madres y padres comunitarios y familias usuarias.

La salud bucal es uno de los aspectos que afecta las percepciones sobre calidad de vida. La Asociación Dental Canadiense (2001), señala que la salud bucal “es un estado de los tejidos de la boca y de las estructuras relacionadas que contribuyen positivamente al bienestar físico, mental, social, y disfrute de las posibilidades de la vida, permitiendo al individuo hablar, comer y socializar sin obstáculos, por el dolor, incomodidad o vergüenza”1, y Sheiham (2005), lo comparte al afirmar que la salud bucal afecta a las personas física y psicológicamente influenciando su crecimiento, el goce de la vida, el mirar, hablar, masticar, saborear la comida y disfrutar de la vida social, así como los propios sentimientos sobre su bienestar social”. Las familias y cuidadores tienen la principal responsabilidad de gestionar atención en salud bucal a sus niños y niñas. Un aspecto del maltrato infantil es la negligencia, en este caso, descuido dental, que ha sido definida por la Academia de Odontología Pediátrica de Estados Unidos (AAPD) como: la falla de los padres o tutores de buscar y obtener el tratamiento apropiado y disponible para la caries dental, infecciones orales y cualquier otra condición de los dientes y estructuras adyacentes que dificulten o imposibiliten la alimentación, que cause dolor crónico, que retrase el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas o que les impida realizar actividades diarias relacionadas con el juego, el arte, la literatura, la exploración del medio.2 El método más usado y aceptado culturalmente para la remoción de placa bacteriana es el

cepillado; sin embargo, debe ser complementado con el uso de la seda dental, que requiere para su implementación su incorporación dentro de los hábitos, estilos y prácticas de cuidado. Savolainen y Cols, en 2005, concluyeron que hay una relación directa entre la frecuencia de cepillado con el acúmulo de placa bacteriana, a mayor frecuencia menor acúmulo de placa. 3 Las principales patologías que afectan la cavidad bucal son caries dental y enfermedad periodontal, consideradas un problema de salud pública, la higiene oral adecuada es una condición fundamental. La educación en salud bucal como componente básico de la promoción de la salud propicia cambios de comportamientos y actitudes frente a la salud oral, a la enfermedad y al uso de servicios. Refuerza conductas positivas a nivel colectivo e individual y reconoce la necesidad particular de planificar y definir estrategias aplicables al estilo de vida de las niñas, los niños y las mujeres gestantes. La aplicación de programas de educación en salud 1 Canadian dental Association: Oral health complications. What is oral health? (approved by resolution 2001.02, Canadian Dental Association Board of Governors, March 2001). 2 Doria AM, Navarro MI, La odontología en el diagnóstico del maltrato infantil. Univ Odontol. 2016 Ene-Jun; 35(74). http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.uo35-74.od. 3 Savolainen J, Suominen A, Uutuela A, Martelin T, Niskanen M, Knuuttila M. Sense of Coherence as a Determinant of Toothbrushing Frequency and Level of Oral Hygiene. J Periodontol. 2005;76(6):1006-1012.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF bucal ha evidenciado cambios importantes en la adquisición de nuevos hábitos de higiene oral y consumo de azúcar. 4,5 La estrategia de información, educación y comunicación (IEC) brinda orientaciones relacionadas con el fortalecimiento técnico de los agentes educativos y sobre el uso de herramientas educativas necesarias para promover en las familias colombianas la adopción de hábitos y estilos de vida saludables 6 sin embargo, deben estar articuladas con otras, como la implementación de políticas nacionales, planes, programas, proyectos, y también debe articularse con estrategias de movilización social y de ajuste a los servicios de salud. El autocuidado7 Se relaciona con las prácticas que se ejecutan de manera permanente, por imitación o por educación y se adquieren durante toda la vida, la promoción de las prácticas de autocuidado con niños y niñas y con sus familias o cuidadores forman parte de las acciones desarrolladas en las modalidades de educación inicial, lo cual facilita el desarrollo del autoconcepto, la autoestima y el bienestar, a través de las acciones de cuidado adelantadas por los cuidadores principales. Así mismo, es necesario fortalecer el trabajo sobre la conciencia corporal y el cuidado del cuerpo, lo cual les permitirá avanzar significativamente

en el reconocimiento de sí mismo y de los otros. Para promover prácticas de autocuidado es preciso identificar que estas dependen de factores internos directamente relacionados con la persona y por factores externos relacionados con el medio social y cultural. Entre los aspectos internos se reconocen: los conocimientos, la actitud y los hábitos. Por su parte, los factores externos son aquellos aspectos que hacen posible o no el autocuidado de las personas, pero no dependen de ellas, sino que corresponden a determinantes de tipo cultural, político, ambiental, económico, familiar y social.8 4 Cardozo BJ, Pérez SR, Vaculik PA, Sanz EG. Efectividad de la aplicación de un programa de educación para la salud en preescolares. Revista Facultad de Odontología. 2016: IX(1):22-28. 5 Para mayor información, remitirse al portal web ICBF Proceso Promoción y Prevención/ Primera Infancia/ lGuía orientadora para la formación y acompañamiento a las familias del ICBF 6 Para mayor información, remitirse al portal web ICBF Proceso Promoción y Prevención/ Nutrición/ Guía Técnica del componente de alimentación y nutrición ICBF 7 “El autocuidado se refiere al cuidado de sí mismo y contempla todas las acciones y decisiones adoptadas por uno mismo para garantizar su propio cuidado y calidad de vida. Pueden comprenderse como el conjunto de prácticas cotidianas que realiza una persona con el objetivo de fortalecer la salud, bienestar y prevenir la enfermedad. 8Estrategia de cero a siempre. Técnicas para el Buen Trato Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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2. OBJETIVO Establecer línea técnica para las orientaciones de salud bucal, en el marco de la atención integral a niñas, niños, mujeres gestantes y familias usuarias de los servicios de primera infancia, para los procesos de autocuidado y hábitos de vida saludable en salud bucal.

3. ALCANCE Está dirigido a los enlaces de asistencia técnica, supervisión y talento humano de las EAS, UDS, UCA entre los que se encuentran agentes educativos, padres y madres comunitarias, y familias usuarias, para el fortalecimiento de sus capacidades en la promoción de hábitos adecuados y prácticas que procuren favorecer la calidad de vida y el cuidado de la salud bucal mediante un proceso de construcción colectiva de saberes y reconocimiento del entorno.

4. DEFINICIONES • Abscesos: es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. • Adenopatías: aumento del tamaño de un ganglio linfático. • Alveolo: es la cavidad del hueso donde se alojan las raíces de los dientes y molares. • Aparato masticatorio: es una unidad funcional formada por los dientes y las

estructuras que los rodean y les sirven de soporte, el maxilar, la mandíbula, las articulaciones temporomandibulares, los músculos insertados a la mandíbula, los músculos de los labios, de la lengua y los vasos y nervios • Aplicación de Flúor: Una vez que a la niña o niño le salga el primer diente ya puede recibir tratamiento con barniz de flúor, el cual ayuda a prevenir la caries. • Candidiasis: está causada por un hongo llamado “cándida”, presente en la flora de la boca. No se expande por el control del sistema inmunitario y de bacterias que conforman esta flora oral. Cuando este equilibrio se altera, crece y se forma la infección por la cándida. • Caries dental: es la afectación de los tejidos del diente, como resultado de un proceso dinámico de desmineralización y remineralización, causado por el metabolismo microbiano que genera pérdida mineral a lo largo del tiempo que puede llevar o no a la formación de cavidad y que es mediado por la presencia de placa bacteriana. 9 9 Kidd EAM, Fejerkov O. What Constitutes Dental Caries? Histopathology of Carious Enamel and Dentin Related to the action of Cariogenic Biofilms. J Dent Res 2004; 83:C35-C38. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF • Cefalea: dolor de cabeza intenso y persistente que va acompañado de sensación de pesadez. • Cemento: es un fuerte tejido que rodea la raíz del diente. • Cepillado dental: es el método de higiene que permite quitar la placa bacteriana de los dientes para prevenir problemas de caries dentales o de encías. • Cepillo dental: es un instrumento que se utiliza para la remoción de residuos que se encuentran sobre la superficie dental y tejidos adyacentes. Está constituido por fibras, cabeza y mango. • Corona: es la parte visible del diente compuesta por esmalte, dentina y pulpa. • Crema dental: dentífrico o pasta de dientes. Es una sustancia que ayuda a eliminar tanto los restos de alimentos como la placa bacteriana que está alojada en los dientes. Para que su acción sea óptima es necesario que cumpla con una serie de componentes como abrasivos, detergentes y flúor. • Deglución: es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el esófago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la lengua y humedecidos por la saliva, se convierten en el bolo alimenticio • Deglución atípica es una variante alimentaria causada por ruptura en la coordinación de los movimientos musculares faciales que origina anomalías dentomaxilares y foniátricas. • Dientes cavitados: Son los dientes que presentan algún tipo de cavidad producida por la caries dental • Dentina: es la capa del diente que está debajo del esmalte. Si la caries logra

atravesar el esmalte, llega a la dentina y allí millones de pequeños conductos conducen directamente a la pulpa dental, produciendo infección. • Eritema: enrojecimiento de la piel o la mucosa, condicionado por una inflamación debido a un exceso de riego sanguíneo. • Esmalte: es la parte externa del diente, es el tejido más duro y mineralizado del cuerpo, que rodea la corona del diente. • Flúor o fluoruro: es una sustancia química que protege a los dientes de la caries dental, aumenta la resistencia del esmalte y actúa frente al crecimiento de bacterias que producen el sarro. • Fluorización: es el procedimiento por el que se aplica flúor tópico sobre los dientes con el fin de prevenir la aparición de las caries. La aplicación tópica se puede hacer de 2 a 4 veces al año, según el riesgo, cubierta por las EPS y se puede realizar en las brigadas de salud en los centros educativos las unidades de servicio y solicitando cita en la EPS-IPS-Régimen subsidiado. • Fonación: Proceso mediante el cual se produce la voz humana y se articulan o pronuncian las palabras • Fosetas y fisuras: son los surcos que tiene un molar en la parte oclusal, que pueden ser muy profundos y ser susceptibles a la caries dental. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF • Gingivitis: es la inflamación de las encías. La causa directa es la acumulación de placa bacteriana. Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa bacteriana, la misma produce toxinas que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. Los signos y síntomas clásicos de la gingivitis son las encías rojas, hinchadas y sensibles, que pueden sangrar cuando se cepillan. • Guna: gingivitis ulcero necrotizante aguda. Enfermedad de las encías que aparece de manera rápida (aguda) y que afecta a las estructuras gingivales más profundas. • Higiene oral: es tener una boca que se ve y huele bien, sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos, las encías tienen un color rosado y no duelen ni sangran al cepillarse. • Hueso alveolar: es el hueso del maxilar o la mandíbula que contiene los alveolos en los que se encuentran las raíces de los dientes. • Quelites angulares: es el término médico empleado para referirse a las boqueras. Estas son pequeñas lesiones en forma de fisura o grieta que aparecen en la comisura de los labios. • Maltrato infantil: se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo, que causen

o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad. • Negligencia: error o fallo involuntario causado por falta de atención, aplicación y diligencia de una persona en lo que hace, en especial en el cumplimiento de una obligación. • Oclusión: se define como la manera en que las piezas dentales se encuentran al unir la mandíbula (maxilar inferior) al maxilar superior • Placa bacteriana: es una película compuesta por bacterias y azúcares, que se forma y se adhiere constantemente sobre los dientes produciendo ácidos. Es la principal causa de las caries y la enfermedad de las encías. • La promoción de la salud: la OMS la define como las acciones que permiten que las personas tengan un mayor control de su propia salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la curación • Pulpa: es el tejido blando que se encuentra en el centro de todos los dientes, donde están el tejido nervioso y los vasos sanguíneos. Es la parte vital del diente, si la caries alcanza la pulpa, por lo general, se siente dolor. La pulpa es responsable de la formación de la dentina. En respuesta a un trauma, la pulpa forma una dentina secundaria, también conocida como dentina reparadora. • Raíz: es la parte del diente que se inserta en el hueso. • Salud bucal: ausencia de enfermedad en las partes de la boca, como: dientes, encías, carrillos, lengua, paladar, labios.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF • Seda dental: es un elemento de higiene oral conformado por múltiples filamentos unidos dentro de una hebra o un solo filamento en cinta. Su material es fibra sintética a la cual se le puede o no adicionar cera. Se utiliza para eliminar la placa que se aloja en los espacios interdentales, donde el cepillo no alcanza a llegar. • Sellantes: sustancia a base de resina que se utiliza para rellenar las fosetas y fisuras de los molares que son susceptibles a la caries dental, la colocación consiste en modificar la forma de la superficie dental mediante la aplicación de una barrera física, a fin de disminuir el acúmulo de la placa bacteriana y facilitar la remoción de esta en el proceso de cepillado e higiene bucal y minimizar el riesgo de iniciación de caries dental en las superficies con fosas y fisuras profundas • Tumefacción: hinchazón de una parte del cuerpo. • Vesícula: abultamiento que aparece en la piel en forma de bolsa pequeña llena de líquido, a causa de quemadura, roce o enfermedad. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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5. IMPORTANCIA DE LA SALUD BUCAL EN LA PRIMERA INFANCIA Adecuado NO Adecuado Encías Rosadas sin sangrado Encías enrojecidas, con sangrado Aliento Fresco Mal Aliento Dientes blancos, sin manchas Dientes con manchas blancas ni cavidades y negras con cavidades Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF Dientes libres de placa Dientes con placa Bacteriana bacteriana Mujeres Gestantes Encías Rosadas Encías rojas y sangrantes Salud bucal de mujeres gestantes El cuidado de la salud bucal de los niños y niñas empieza desde la gestación y de las prácticas de higiene bucal de las mujeres gestantes.10Cabe anotar que, los cambios hormonales que se presentan durante la gestación hacen más susceptible a la mujer gestante a la presencia de enfermedades como la inflamación de las encías y la enfermedad

en la boca, y puede tener el riesgo de perder los dientes. Para prevenir lo anterior es clave que, la mujer gestante asista y participe en la consulta odontológica para el control prenatal odontológico, con el fin de detectar y tratar los principales factores de riesgo que pueden afectar el desarrollo fetal. Existen tres situaciones 10 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232011001200026 Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF negativas que pueden suceder durante el embarazo, por una enfermedad dental, por una inadecuada higiene oral o mal cepillado:11

1. Parto prematuro

2. Bajo peso al nacer

3. Preeclampsia Las mujeres gestantes tienen derecho a recibir acompañamiento en salud bucal a partir del primer trimestre de gestación, para revisar el estado de las encías y de los dientes para realizar los procedimientos requeridos durante el primer y segundo trimestre. Si existe dolor o infección, debe ser atendida prioritariamente.

Recomendaciones para el cuidado de la salud bucal en mujeres gestantes • Alimentación adecuada: en este proceso es importante que se conozcan y apliquen las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para mujeres gestantes, madres en

periodo de lactancia y niños y niñas menores de 2 Años para Colombia12. • Cepillar los dientes con crema dental, limpieza de la lengua y demás tejidos de la boca, mínimo 2 veces al día, usando un cepillo de dientes. • Cuidar los cepillos dentales hace parte del cuidado bucal. Por ello, se deben lavar con suficiente agua, guardarlos separados de otros cepillos, en espacios abiertos y en forma vertical, no compartirlos con otras personas, realizar cambio regularmente (cada 3 meses o si las fibras están deformes). • Usar diariamente la seda dental para eliminar la placa y los restos de comida de lugares que el cepillo dental no puede alcanzar fácilmente como, por ejemplo: la encía y entre los dientes. Uso de la seda dental13 11 http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v16n2/original3.pdf 12 Para mayor información, remitirse al portal web ICBF Proceso Promoción y Prevención/ Nutrición/ Guía Técnica del Componente de Alimentación y Nutrición ICBF 13 Tomado de https://www.ecured.cu/Hilo_dental#/ Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF La atención en salud bucal de las mujeres gestantes se realizará mínimo dos veces durante

el embarazo (idealmente en el primer y segundo trimestre) y en aquellas en las cuales se identifiquen necesidades particulares se realizarán las remisiones para la atención y tratamiento de las alteraciones de la salud bucal.14 Lo anterior debe ir en concordancia con los procedimientos que están contenidos en el Plan de Beneficios en salud cuya prestación debe ser garantizada por las entidades promotoras de salud EPS.

6. SALUD BUCAL EN LA PRIMERA INFANCIA Cuidados bucales del recién nacido • Es importante lavar siempre las manos con jabón y suficiente agua antes de la manipulación de alimentos para el bebé y previo a limpiarle la boca. • Ciertas prácticas o costumbres favorecen la transmisión de bacterias de la boca de los padres, madres o cuidadores a la boca de los niños y niñas y se deben evitar.

Por ejemplo: compartir utensilios con el bebé (cucharas, vasos, pocillos, etc.), soplar sobre la comida que se le da al bebé, besarlo en la boca o pasar bocados de comida de la boca de los padres, madres o cuidadores a los bebés. • Limpiar y masajear las encías del bebé a partir de los 3 meses de edad, con una gasa humedecida o haciendo uso de dedales de silicona o una gasa enrollada en el dedo a lo largo de las encías para evitar que las bacterias encuentren residuos de comida y generen alguna enfermedad bucal.

Son numerosos los beneficios de la lactancia materna para la salud bucal porque contribuye positivamente al desarrollo de los dientes y los órganos necesarios para la masticar y tragar, también influye en la prevención de malformación de los dientes, los huesos - músculos de

la cara y contribuye a la prevención de caries dentales. La succión es el mejor ejercicio para el desarrollo de la boca de las niñas y los niños, por lo que quienes han recibido lactancia materna, se les facilita la respiración por la nariz, contribuye a la posición adecuada de la lengua, previene dificultades al tragar los alimentos, promueve una correcta formación de los paladares y favorece la producción de saliva. Cuando se inicia la alimentación complementaria, es importante garantizar el aporte de nutrientes para el adecuado crecimiento y desarrollo, esto implica alimentos frescos, 14 Ministerio de salud y Protección social Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA DEL ICBF variados y naturales como lo indica el “Plato Saludable de la Familia Colombiana”.15 16. Se sugiere remitirse a las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población colombiana mayor de 2 años y Guías Alimentarias para menores de dos (2) años, mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia ¿Qué esperar durante la Primera Infancia? Es fundamental saber que los primeros dientes cumplen funciones indispensables para el desarrollo de las niñas y los niños, por lo cual es de suma importancia cuidarlos hasta que empiezan a caerse para la llegada de los dientes permanentes o definitivos.

Las principales funciones de los dientes temporales son: • Estimular el crecimiento de los huesos de los maxilares para la masticación. • Preparar el alimento para su digestión en etapas en las que la niña y el niño está en máximo crecimiento, ya que son excelentes para masticar. • Mantener el espacio para los dientes definitivos. Si se pierden antes de tiempo, los dientes permanentes saldrán desalineados. • Intervenir en la fonación creando ciertos sonidos en conjunto con la lengua y los labios. Se sugiere realizar una visita al odontólogo a partir de los seis meses de edad, para asegurar que los dientes y encías estén cuidados y limpios de manera adecuada, y que los procedimientos de protección específica se realicen en centros de salud, conforme a la Ruta Integral de Atención en Promoción y Mantenimiento de la Salud (RIAPYMS) del Ministerio de Salud y Protección Social. Dentición Entre los 6 y 9 meses de edad, los dientes de leche del bebé comenzarán a nacer. La dentición puede dejar al bebé irritable o molesto y puede causarle agitación, hacerlo babear o que pierda el apetito. Entre los 2 y 3 años ya tiene su dentición temporal completa, que consta de 20 piezas. 15 Gabas, menor de 2 años, documento técnico. Mejorar la forma de referenciar todos los documentos y las imágenes. 16 Para mayor informaci