ICBF - f1.p17.gf formato certificacion de cumplimiento informe de obligaciones por prestacion de servicios v8

PROCESO F1.P17.GF 05/05/2022

GESTIÓN FINANCIERA CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO INFORME DE OBLIGACIONES Versión 8 Página 1 de 3

POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS - HONORARIOS

1. DATOS GENERALES

INFORME DE OBLIGACIONES POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS Nro:

CONTRATO No. ____ Del ___/___/___ SEDE O REGIONAL: ___________

PLAZO DE EJECUCIÓN DESDE: ___/___/___ HASTA: ___/___/___ NOMBRE Y APELLIDO CONTRATISTA: _____________________________ No. Documento de identificación: _________ Régimen: _______ No. de Aprobación de Planilla Aportes Salud y Pensión: __________ Pago ARL: _____ Nivel ARL (Nivel de riesgo): _____ Pago No.: ____ / ___ Mes de Pago:___ Declarante de Renta: ____ Pensionado: ____ Cesión: _____ Número de Pago: ___

Tipo Informe: ______________ Vigencia Futura: ____ Número de Pago: ____

2. INFORMACIÓN FINANCIERA

VALORES VALOR TOTAL DEL CONTRATO INCLUIDAS ADICIONES $ - HONORARIOS A PAGAR (Incluido IVA) $ - HONORARIOS A PAGAR (Sin incluir IVA) $ -

PAGOS HONORARIOS ACUMULADOS INCLUIDOS EL PRESENTE PAGO $ - SALDO PENDIENTE POR PAGAR $ - Nro. Compromiso Presupuestal a afectar en SIIF NACION ________ Nro de Factura: Identificador Presupuestal Recurso Valor a Pagar

APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

APORTES OBLIGATORIOS EN SALUD(): $ - APORTES OBLIGATORIOS EN PENSIÓN () $ -

FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL (): $ APORTE VOLUNTARIO, AFC, SEGURO PENSION U OTROS () : $ APORTE ARL (): $ () El valor de los pagos correspondientes a los aportes obligatorios en salud, pensión y Fondo de Solidaridad Pensional deben estar calculados con base en el 40% de los honorarios mensuales (sin incluir IVA); en este valor deben estar excluidos los intereses de mora si estos fueron causados. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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3. INFORME DE ACTIVIDADES

Obligación Contractual Producto CERTIFICACIÓN JURAMENTADA Como Contratista del ICBF y para dar cumplimiento a lo estipulado en el Artículo 4 del Decreto 2271 de junio 18 de 2009, certifico bajo la gravedad de juramento que los documentos soporte del pago de mis aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social corresponden a los ingresos provenientes del Contrato No. _________ del _______.

Firma del Contratista: __________________________________

C.C No.: CERTIFICACION SUPERVISOR DEL CONTRATO En mi calidad de supervisor del Contrato de prestación de Servicios arriba relacionado, certifico el cumplimiento a cabalidad de las obligaciones establecidas en el mismo por parte del contratista y el desarrollo de las actividades descritas en el presente

informe, así mismo, con el fin de dar cumplimiento a la Circular Única No. 1 del 22 de agosto de 2019 de Colombia Compra Eficiente y a los principios de transparencias propios de la gestión administrativa y contractual, confirmo que fue verificada la publicación en SECOP II de los informes de supervisión ya aprobados, razón por la cual autorizo el pago por valor de ______________________________________________________________, $ ___________________________________ .

DEPENDENCIA O CENTRO

NOMBRE CARGO FIRMA

ZONAL Anexos - Fotocopia de los aportes obligatorios a salud, pensión y ARL del periodo, según las obligaciones del contrato. - Soportes de los pagos a: Aportes voluntarios, cuentas AFC, seguros de pensión u otros. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS - HONORARIOS INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO El aplicativo automáticamente presenta la siguiente información: No.

De contrato, fecha del contrato, regional, nombre y apellido del contratista, número de identificación, número de cuenta bancaria, nombre del banco, tipo de cuenta.

1. DATOS GENERALES DEL CONTRATISTA. El contratista debe seleccionar el área de ejecución del contrato a la cual pertenece, la fecha de inicio de su contrato y la fecha de finalización de ejecución del mismo, el nivel ARL que corresponde a nivel de riesgo, el tipo de régimen al que pertenece, si es o no declarante de renta y si es o no pensionado, el número del periodo al cual estará asociada la cuenta. Así mismo diligenciar el No. de planilla de pago de aportes a Seguridad Social

2. INFORMACIÓN FINANCIERA El aplicativo trae automáticamente todos los valores, según el número de contrato y Registro Presupuestal. 2.1 No. DE COMPROMISO El aplicativo trae automáticamente el número de registro presupuestal a PRESUPUESTAL afectar en SIIF Nación, según el número de contrato. 2.2 APORTES AL SISTEMA DE El sistema calcula el valor mínimo a cancelar por pago de seguridad

SEGURIDAD SOCIAL social.

El contratista debe presentar la gestión realizada para dar cumplimiento

3. INFORME DE ACTIVIDADES a las obligaciones específicas citadas en el contrato, en el periodo de tiempo contemplado para el pago de la cuenta de cobro que se está presentando Espacio donde el contratista firma en señal de cumplimiento a lo

4. CERTIFICACIÓN JURAMENTADA establecido en el Artículo 4 del Decreto 2271 de Junio 18 de 2009, donde bajo gravedad de juramento informa que los documentos del pago de los aportes obligatorios al sistema general de seguridad social corresponden a los ingresos provenientes al contrato vigente.

En todos los casos y sin excepción se debe adjuntar:

5. ANEXOS Copia del pago de seguridad social de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente (salud, pensión y riesgos laborales, si a ello hubiere lugar).

Soportes de los pagos a: Aportes voluntarios, cuentas AFC, seguros de pensión u otros.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012