ICBF - Ficha practica 10 asegurar que las ninas ninos y mujeres gestantes reciban los cuidados necesarios

Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Práctica 10: ¿Por qué esta práctica es importante para el desarrollo de las niñas y los niños en la primera infancia?: Para abordar esta práctica se parte del concepto integral de la salud, que según la Organización Mundial de la Salud se entiende como “el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Cuidar la salud de las niñas, niños y mujeres gestantes significa garantizar su afiliación al sistema de salud, participar de los controles de valoración integral en salud o controles prenatales, tener la vacunación al día, promover y vivir hábitos saludables y promover los entornos familiares y comunitarios saludables. También significa detectar a tiempo posibles afectaciones a la salud, prevenir situaciones de enfermedad y atenderlos bien cuando se enferman. Desde el servicio de Educación Inicial Rural se promueven experiencias que les permitan a los niños y niñas comprender cómo cuidarse a sí mismos y cómo cuidar a los otros, por ejemplo, a través de la promoción de hábitos de vida saludable: alimentación saludable, prácticas de higiene (lavado de dientes, lavado de manos, entre otros), momentos para la recreación y el movimiento del cuerpo, el descanso y sueño seguro. Así mismo, es esencial que en estas experiencias de cuidado de la salud participe de manera activa el padre o figura paterna, para generar dentro de la familia equidad en el rol de cuidado y vinculación sensible de la figura masculina en el cuidado de los niños y niñas. Durante la primera infancia, especialmente durante los 1000 (mil) primeros días de vida, se

requiere de la acción directa y del cuidado permanente de los adultos (familia y comunidad) para garantizar el bienestar, la protección y la supervivencia de las niñas y los niños, dado que por su momento de desarrollo son más dependientes de los adultos y vulnerables a las condiciones del ambiente. Por ello, es clave lograr interacciones cotidianas que de manera intencionada potencien el desarrollo, favorezcan la construcción de hábitos de vida saludable y fortalezcan la vinculación afectiva y el desarrollo socioemocional de las niñas y los niños. Cuidar la salud de la mujer durante todo el proceso de la gestación contribuye a detectar posibles complicaciones de su salud y la del bebé, es así como desde este servicio se contribuye a la garantía del derecho a la salud de las mujeres gestantes mediante la promoción de su asistencia a los controles prenatales, vacunación y detección oportuna de los signos de alarma. Entendiendo que el entorno familiar y social influye de manera importante en la salud de la mujer gestante, es necesario promover la vinculación de la pareja y la familia en las acciones de cuidado de la salud de las mujeres gestantes. Es necesario sensibilizar y orientar a las familias frente a la importancia de los cuidados en la primera infancia y la mujer gestantes para fortalecer, potenciar o resignificar las prácticas Página | 2 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ familiares sobre el cuidado y la crianza de los niños y niñas, y cuidado y apoyo a las mujeres gestantes. Los cuidados deben ser acordes a sus condiciones particulares y momento de vida con respuestas oportunas y pertinentes. También es importante que las familias conozcan los programas y atenciones para el cuidado de la salud de niños, niñas y mujeres

gestantes, que el sistema de salud colombiano brinda a la población de manera gratuita, y la forma de acceder a ellos. Preguntas e inquietudes más frecuentes sobre esta práctica: PREGUNTA RESPUESTA Las vacunas son uno de los mayores avances científicos en salud. Estas previenen la aparición de enfermedades graves que pueden llegar a ser mortales o dejar secuelas para toda la vida. Vacunar a un niño a niña de acuerdo con el esquema vigente para su ¿Para qué edad hace parte de la garantía al derecho a la salud. Las vacunas o inmunizaciones tienen vacunar a mi dos objetivos: proteger contra las enfermedades infecciosas a nivel individual y colectivo, hijo o hija si se y a largo plazo, y erradicar esas enfermedades, puesto que la inmunidad que dan las ponen vacunas es para toda la vida. chinchosos o va Así mismo, la vacunación no contradice los saberes y prácticas tradicionales de las en contra de comunidades étnicas, pues en coordinación con los médicos tradicionales, sabedores y nuestra tradición líderes, las familias pueden encontrar un sinnúmero de consejos respecto a los cuidados cultural? que se requieren luego de la vacunación. No obstante, de acuerdo con el interés superior de niñas y niños, garantizar su salud y mitigar situaciones de riesgo por enfermedades prevenibles, siempre será un argumento importante cuando los adultos impiden su vacunación. Algunos niños y niñas pueden presentar fiebre y malestar general dentro de las primeras 48 horas después de las vacunas, en tal caso, se deben suministrar más líquidos de lo ¿Cómo cuidar al normal, continuar con la alimentación habitual, dar manejo a la fiebre (ver respuesta a la

niño cuando lo pregunta sobre el manejo de fiebre). Es posible que haya reacción local en el sitio de vacuno? punción: dolor, hinchazón y enrojecimiento, si es así se pueden colocar pañitos de agua fría de 10 a 15 minutos, quitando y colocando, evite hacer masajes. Si es menor de 6 meses ofrecer lactancia materna exclusiva. Si es mayor de 6 meses ofrecer leche materna y alimentos saludables, naturales y limpios de acuerdo con su edad (ver Guías Alimentarias basadas en Alimentos para mujeres gestantes, madres en período de lactancia y niños y niñas menores de 2 años para ¿Qué debo Colombia) hacer para Manipular y conservar los alimentos en condiciones de aseo y limpieza. evitar que a mi Evitar el uso de utensilios de difícil limpieza y lavado. niño o niña le dé Lavar bien las manos y las uñas con agua y jabón al preparar los alimentos, antes de diarrea? comer y antes de ofrecer los alimentos al niño o niña. Asegurarse de que el agua para consumo y la preparación de alimentos sea apta para el consumo humano. En caso de no contar con agua potable de acueducto, implementar métodos de tratamiento del agua como el uso de filtros de membrana, fibra o tela limpia para eliminar la turbiedad, hervir el agua y usar filtros en grifos2. Página | 3 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ En caso de diarrea tener en cuenta que: La Coca-Cola es un líquido con alto contenido de azúcar, por lo tanto, prolonga la duración de la diarrea. En caso de diarrea NO se pueden suministrar bebidas azucaradas como

gaseosas, jugos industrializados, bebidas energizantes y refrescos en polvo; ya que dichas bebidas agravan la diarrea y aumentan el riesgo de deshidratación. Se debe suministrar sales de rehidratación oral -SROasí: Antes de preparar las SRO es importante lavarse las manos con agua y jabón. Medir un litro de agua hervida tibia en una jarra o tazón bien limpio. Verter el contenido del sobre en el agua hervida. Mezclar hasta que se disuelva completamente. ¿Le puedo dar Se debe suministrar las SRO en pequeños sorbos, si el niño y niña vomita esperar unos Coca-Cola para 10 minutos y luego ofrecer nuevamente más que le pare la lentamente. diarrea al niño? Las SRO se deben preparar todos los días, deben mantenerse bien tapadas y desechar después de 24 horas de su preparación. Continuar con la alimentación normal, prefiriendo alimentos con mayor contenido de harinas y almidones (arroz, papas, pan, galletas de sal, pastas, etc.). Si el niño y niña es menor de 6 meses, amamantar más frecuentemente y por más tiempo de lo habitual. Suministrar más líquidos que de costumbre, como agua, jugos naturales de frutas dulces sin adición de azúcar, miel o panela, sopas, caldos, aguas aromáticas. Vigilar los signos de deshidratación (ver signos en la respuesta a la siguiente pregunta) y en caso de presentarse buscar atención de inmediato en la institución de salud más cercana Se debe acudir con el niño o niña al servicio de salud de inmediato, si presenta los siguientes SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA:

No pueden mamar o tomar líquidos. Vomita todo, presenta convulsiones o está dormido con dificultad para despertar. ¿Cómo sé que Presenta tos y respira muy rápido (agitadamente). me toca llevar al Si es menor de tres meses y tiene temperatura mayor de 38 grados. niño o la niña de Si presenta un color morado, azulado o se ve muy pálido. urgencias? Si presenta dolor estomacal intenso.

Si está deshidratado: tiene los ojos hundidos, la boca seca o sed excesiva, al pellizcar o presionar la piel del estómago ésta se demora en recuperar su posición normal.

Además, si se presenta alguna lesión grave a causa de un accidente como una caída o golpe fuerte, una quemadura u otra. Es en caso de presentar cualquiera de los siguientes síntomas la mujer gestante deberá ser llevada de manera inmediata a urgencias:  Salida de sangre o líquido por la vagina. ¿Cuándo debo  Vómito en exceso. llevar a mi  Piernas hinchadas. esposa o  Visión borrosa. compañera  Dolor de cabeza permanente y muy fuerte. (mujer gestante)  Zumbidos en los oídos. al servicio  Bebé que no se mueve. médico de  Fiebre urgencias?  Dolor abdominal  Contracciones fuertes y dolores. En el postparto, la mujer y su familia deben estar atentos a signos de alarma como sangrado abundante, flujo vaginal con mal olor o fiebre. Página | 4 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ La fiebre es el aumento de la temperatura corporal por encima de 37°C. Generalmente

se presenta por infecciones causadas por virus o bacterias. Es una reacción del cuerpo que activa el sistema inmune (las defensas del organismo). En caso de presentar fiebre se deben brindar los siguientes cuidados: Si toma leche materna, continuar con la lactancia. Continuar alimentación normal y ofrecerle abundantes líquidos sin adición de azúcar (jugos naturales, aguas aromáticas, sales de rehidratación oral). Poner paños de agua tibia sobre, frente, barriga, manos y pies. ¿Qué hago si el El niño o niña debe permanecer en ropa ligera, no abrigar demasiado. niño o la niña Evitar corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. tiene fiebre? Bañarlo con agua tibia. Si la temperatura no baja consultar al servicio de salud y seguir las indicaciones médicas. Nunca colocar paños o algodones mojados en alcohol. Si es menor de tres meses y presenta fiebre debe ser llevado de inmediato a urgencias. Si el niño o niña lleva más de cinco días con fiebre debe ser llevado al servicio médico más cercano. Si presenta somnolencia, rigidez en la nuca y llanto sin lágrimas, debe acudir de inmediato al servicio de urgencias. ¿Puedo usar Nunca se deben suministrar medicamentos a un niño o niña sin receta médica, ya que la medicamentos prescripción médica tiene en cuenta las características de cada persona y los síntomas que el médico que presenta, especialmente se recomienda evitar la auto medicación de antibióticos, ya haya recetado que puede generase resistencia cuando las bacterias cambian en respuesta al uso de en otra ocasión estos fármacos. Son las bacterias, y no los seres humanos, las que se vuelven resistentes

o con otro niño a los antibióticos. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar infecciones en el o niña? ser humano más difíciles de tratar que las no resistentes2. Se puede bañar la cabeza de los niños o niñas con geles especial de venta libre para el tratamiento de piojos. Si no mejora, consulte al médico para que le indique el tratamiento más pertinente según los síntomas y de acuerdo con el peso del niño o niña. Evite el uso de insecticidas, desinfectantes, combustibles, químicos y otros productos que pueden ¿Qué hago si mi causar intoxicaciones, accidentes o afectación en la salud de los niños o niñas. Recuerde hijo o hija tiene que esta situación puede generar inseguridad en el niño o la niña dados los comentarios piojos? y actitudes que a veces se asumen para evitar el contagio, por ello, es importante dedicar el tiempo para procurar peinar y sacar las liendres y piojos, sin recriminar al niño o niña, es normal que se contagie con frecuencia. Así mismo, es fundamental retirarlos pues al infestarse puede afectarse su salud por enfermedades dermatológicas o anemia. El exceso de peso en niños y niñas no es saludable. Los niños y niñas que presenten obesidad o sobrepeso tienden a mantener ese exceso de peso en la edad adulta y tienen más probabilidades de presentar enfermedades no transmisibles como diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas. ¿Un niño o niña El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades relacionadas (hipertensión, diabetes tipo con exceso de 2, enfermedades cardiovasculares) son en gran medida prevenibles por medio de la

peso es práctica de hábitos de vida y alimentación saludable desde la niñez. La obesidad infantil saludable? se asocia a una mayor probabilidad de discapacidad física y muerte prematura en la edad adulta. Cabe aclarar que algunos niños o niñas menores de 6 meses alimentados exclusivamente con leche materna pueden presentar sobrepeso según los patrones de crecimiento, sin embargo, esto no representa riesgo alguno en su salud, siempre y cuando el único alimento suministrado sea la leche materna. Página | 5 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Es importante tener en cuenta que esta condición genera situaciones de burla y rechazo que afectan la autoimagen de niñas y niños y que se relaciona también con la construcción de su relación con su cuerpo. Así mismo, es importante tener en cuenta que durante la primera infancia suele asumirse que las niñas y los niños con obesidad o sobrepeso son saludables, por la asociación de su aspecto físico con el bienestar, lo que puede llevar a no prestar atención ni cuidados para contribuir al mejoramiento del estado nutricional de las niñas y los niños, que incluso pueden presentar otras deficiencias de micronutrientes que no se atienden. Un bebé puede llorar por múltiples causas, pues el llanto es su medio de comunicación más importante. Es necesario conocer y observar muy bien al bebé para determinar la causa del llanto y atenderla oportunamente, nunca se debe dejar llorando sin atenderlo, ni tampoco callarlo con chupos de entretención. Las causas más comunes de llanto son: Hambre: cuando el bebé tiene hambre primero se despierta, después lleva sus manos a

su boca, y, por último, si no es atendido, llora. Los adultos confunden el llanto del bebé con hambre, pero esta no es la única causa de llanto.

Necesita cambio de pañal: la sensación de humedad es incómoda, si no se cambia a tiempo su piel se puede quemar por el contacto con las heces y la orina. ¿Qué debo Está cansado(da). Es posible que no haya dormido lo suficiente. hacer cuando el Tiene frío o calor. En ocasiones están muy abrigados y sienten calor; en ocasiones bebé llora pueden tener frío y necesitan ser envueltos en una manta o cobija suave. mucho y nada lo Necesitan moverse: a veces están tan envueltos que no se pueden mover. calma? Se sienten solos: los niños y niñas requieren de la compañía y afecto constante de su madreo o de su padre, de quien ejerza la figura paterna (si está presente en el hogar) y de su familia, nunca se deben dejar solos, tanto para evitar accidentes como para que se sientan amados y acompañados. Es muy importante alzarlos, abrazarlos, acunarlos, hablarles con cariño clara y pacientemente. Dormir con su madre, o con su padre, o con ambos, durante los primeros meses de vida le da tranquilidad y contribuye a fortalecer su sensación de seguridad.

Está enfermo o le duele algo: puede tener malestar general, fiebre o cólico, frente a lo cual se debe atender la causa del malestar si la identifica, si presenta signos de alarma llevarlo al servicio de urgencias.

La frecuencia del baño corporal depende de la edad del niño o niña, la cultura en la que

crece, la disponibilidad de agua limpia y las preferencias de las madres y padres. Los bebes recién nacidos no requieren ser bañados durante los primeros días después del nacimiento, con mantener limpio el ombligo mientras se cae es suficiente. A medida que el niño va creciendo se va haciendo más necesario implementar en las rutinas el baño corporal. Cuando aprende a caminar y comienza a explorar cada vez más, se puede ¿Cada cuánto ensuciar mientras juega y es ahí donde es importante promover la higiene corporal debo bañar a mi mediante el baño. Así como algunos niños y niñas pueden disfrutar el momento del baño hijo o hija? otros pueden rehusarse a bañarse, lo importante es promover que el momento el baño sea un momento tranquilo, de disfrute e incluso de juego, tendiendo en cuenta mitigar posibles riesgos de accidentes. En algunas comunidades se realizan baños corporales con finalidades rituales en los niños y las niñas, donde es importante tener en cuenta el respeto a estas costumbres y evitar aquellas que puedan generar riesgos para la salud de las niñas y niños. En los primeros seis meses, antes que salgan los primeros dientes, se deben limpiar ¿Es necesaria diariamente las encías de la niña o el niño con un pañito o gasa limpia y humedecida con la higiene oral agua hervida. Tenga en cuenta que la lactancia materna protege la dentadura, y que el en los bebés? uso de teteros o biberones y chupos de entretención interfieren en el desarrollo de los Página | 6 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

dientes y en su cuidado. El cepillado se debe iniciar con la salida del primer diente, la primera consulta odontológica debe ser a los 6 meses de edad y en adelante cada año para realizar los controles pertinentes y la enseñanza de los métodos preventivos y de higiene oral. Es importante tener presente que durante la primera infancia las niñas y niños están construyendo su identidad y autoestima, y los dientes resultan ser fundamentales por lo que su cuidado favorece su autoconcepto y la relación con sus pares y adultos. Así mismo, lograr una adecuada salud oral disminuye los riesgos de padecer enfermedades gastrointestinales y cardiacas. Cuando van a aparecer los dientes, la niña o el niño siente la necesidad de morderse las manos, morder los juguetes y todo lo que tenga a su alcance. También puede tener un babeo intenso y a veces inflamación de las encías. En algunos casos rechaza los ¿Qué debo alimentos sólidos y es necesario adaptar consistencia de la alimentación. hacer cuando No se deben frotar las encías con remedios para calmar las molestias, esto puede las encías del empeorar los síntomas o molestias, tampoco hay que usar chupos ni dulces como bebé le calmantes. La aparición de los dientes es un proceso natural, prolongado, a veces molestan? molesto y con dificultades. No requiere que las niñas y los niños consuman medicamentos especiales; pero sí, comprensión, tolerancia y paciencia por parte de las familias o cuidadores3. Para disminuir la molestia se puede congelar una zanahoria limpia y ofrecérsela para disminuir la sensación que genera este proceso. Pistas para la observación de las acciones de la práctica

10.1. Las niñas, niños tienen el esquema de vacunación completo de acuerdo con su edad y las mujeres gestantes están vacunadas de acuerdo a su edad gestacional. Al diligenciar la ficha de caracterización solicite a la familia el carné de vacunación o el carné de salud infantil y verifique si el niño o niña tiene las vacunas al día según su edad. Solicite a la mujer gestante el carnet de control prenatal para verificar vacunación de acuerdo a la edad gestacional. o Esta acción se vive si: el niño o niña tiene todas las vacunas de acuerdo con su edad y la mujer gestante tiene las vacunas al día según su edad gestacional. o Esta acción no se vive si: las vacunas del niño o niña están incompletas para su edad o nunca ha sido vacunado, y la mujer gestante no tiene las vacunas según su edad gestacional. En este caso indague sobre las razones y de acuerdo a estas defina compromisos con la familia para que el niño o niña sea llevado, y la mujer gestante acuda, al servicio de salud más cercano para ponerse al día con las vacunas.

La vacunación es permanente: hay que vacunar a cada niña o niño que nace de acuerdo con el esquema de vacunación vigente al nacer, a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, 7 meses, 12 meses, 18 meses y a los 5 años.

Página | 7 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Las mujeres gestantes deben recibir las siguientes vacunas:  Toxoide tetánico, si no la ha recibido antes del embarazo.  Influenza estacional después de la semana 14 de gestación.  Tétanos, difteria y tosferina a partir de la semana 26 de gestación.

Si se encuentra un número considerable de niñas y niños con esquema de vacunación incompleto para la edad, se pueden gestionar jornadas de vacunación en coordinación con las instituciones de salud. Es importante recordarles a las familias que a veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre después de su aplicación, pero estas molestias pasan rápidamente. Se debe hacer énfasis en la responsabilidad compartida que tienen tanto padres (figura paterna) como madres en la asistencia con el niño o niña a la vacunación. 10.2. Las niñas y niños asisten a la valoración integral en salud de acuerdo con su edad. Durante el diligenciamiento de la ficha de caracterización se debe solicitar a la familia el carné de salud, donde el servicio de salud registra los controles de la valoración integral en salud (crecimiento y desarrollo). Generalmente el llamado “carné de salud infantil” es un libro, cartilla o cuaderno pequeño donde además de registrar los controles de valoración integral, se registra el esquema de vacunación, controles de salud oral, y más información relacionada con el seguimiento a la salud de niño o niña de manera preventiva. Los controles de valoración integral se viven de acuerdo con la edad (según resolución 3280 de 2018), así:  Cada dos a tres meses durante el primer año de vida.  Dos veces entre los 12 y los 24 meses  Dos veces entre los 24 y los 36 meses, una vez entre los 3 años y los 4 años y una vez a los 5 años.

Esta acción se vive si: la familia ha llevado al niño o niña al control de valoración integral en salud de acuerdo con su edad.

Esta acción no se vive si: la familia ha dejado de llevar al niño o niña a alguno de los controles

de valoración integral en salud para su edad. Si la acción no se vive se debe indagar sobre las razones y definir compromisos con la familia para que el niño o niña sea llevado en el menor tiempo posible al control de valoración integral en el servicio de salud. La valoración integral hace parte de la garantía del derecho a la salud de niños y niñas y que permite encontrar de manera oportuna signos de alerta frente al desarrollo de ellos y ellas, por lo tanto, debe ser prioridad tanto para el servicio de salud como para la familia. Es importante hacer énfasis en la responsabilidad compartida que tienen tanto padres (figura paterna) como madres en la asistencia con el niño o niña a los controles de valoración integral. Página | 8 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10.3. La familia brinda cuidado a la niña y al niño cuando está enfermo e identifica los signos de alerta de niños, niñas y mujeres gestantes. Para verificar esta acción, pregunte a la familia sobre los cuidados que brinda al niño o niña cuando está enfermo(a) e indague si conoce los signos de alarma que indican que se debe llevar al niño, niña o mujer gestante inmediatamente al servicio de urgencias. Puede hacer las siguientes preguntas en el encuentro en el hogar o en el acompañamiento telefónico: ¿Cuándo fue la última vez que el niño o niña estuvo enfermo(a)?, ¿Qué síntomas presentó?, ¿Qué hizo la familia o el adulto cuidador?, ¿Le brinda la niña o niño algún cuidado especial cuando está enfermo(a)? ¿Cuáles?,¿Cuándo decide acudir con el niño o niña al servicio de urgencias?, ¿cuándo acude la mujer gestante al servicio de urgencias? En caso de que el niño o niña se encuentre enfermo(a) cuando el agente educativo realice

el encuentro en el hogar, debe observar la actitud de la familia y del adulto cuidador ante el estado del niño o niña, indagar sobre los cuidados que le están dando y verificar directamente si se presenta algún signo de alarma. o Esta acción se vive si: la familia brinda cuidados especiales al niño o niña cuando está enfermo(a), lo tratan con cariño y paciencia, lo calman con abrazos y expresiones afectivas, le dan leche materna (en caso de que todavía esté amamantado, en menores de 6 meses es deseable que sea el único alimento que el niño o niña recibe), le ofrecen más líquidos, y lo atienden de acuerdo con su condición de salud. La familia conoce los signos de alarma que indican que se debe llevar al niño, niña o mujer gestante inmediatamente al servicio de urgencias. o Esta acción no se vive si: la familia no brinda cuidados especiales al niño o niña cuando está enfermo(a) y desconoce los signos de alarma de niños, niñas y mujeres gestantes. Apóyese en el profesional psicosocial y el profesional en salud y nutrición para planear estrategias que permitan la vivencia de esta acción. Si la acción no se vive es necesario orientar a las familias sobre la identificación de los signos y síntomas de alarma para acudir de inmediato al servicio de salud, y la importancia de los cuidados del niño o niña enfermo. Se debe indagar sobre la participación del padre o figura paterna en los cuidados de salud de los niños y niñas, y promover su vinculación en todas estas labores. 10.4. La familia conoce los signos de malnutrición.

Para verificar esta acción pregunte a la familia en el encuentro en el hogar o en el acompañamiento telefónico: ¿Considera como saludables a los niños y niñas con sobrepeso u obesidad?, ¿Sabe reconocer cuando los niños o niñas presentan bajo peso para la talla (desnutrición aguda)? Página | 9 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ o Esta acción se vive si: la familia afirma que los niños y niñas con sobrepeso u obesidad NO son saludables, y si refiere por lo menos dos de los siguientes signos para reconocer la desnutrición:  Retraso en crecimiento. Irritabilidad (llora mucho).  Palidez.  Delgadez (se le notan las costillas, las vértebras de la columna).  Pelo escaso, quebradizo, seco y en bandera (una parte oscura y otra clara).  Piel seca o con lesiones (como en escamas).  Se enferma frecuentemente: enfermedades respiratorias, diarrea.  Pies y manos inflamados y brillantes.  Abdomen inflamado. o Esta acción no se vive si: la familia considera como saludables a los niños y niñas con sobrepeso u obesidad y si refiere solo uno o ningún signo de desnutrición. En este caso se deben generar experiencias pedagógicas para la prevención de la malnutrición con el apoyo del profesional en salud y nutrición. Los niños y niñas que presenten desnutrición aguda moderada o severa (bajo peso para la talla determinado en la toma de peso y talla) deben ser remitidos de inmediato al servicio de salud. Se deben derribar posibles sesgos o creencias de género que atribuyen el sobrepeso como

un signo de salud y “hombría” en los niños (varones), y como un signo de poca belleza física en las niñas. Es necesario orientar a las familias sobre el riesgo que implica para la salud de niños y niñas el exceso de peso y el bajo peso. 10.5 La familia lleva al médico y ajusta su alimentación para mejorar el estado nutricional de la niña y el niño cuando se presenta estados de malnutrición. Esta acción aplica para los niños y niñas que presentan algún tipo de malnutrición. Para saber si esta acción se vive, pregunte a la familia: ¿Ha llevado a su hijo o hija al servicio médico en caso de sospechar desnutrición o en caso de obesidad? Esta pregunta también le permitirá saber si la familia reconoce cuando un niño tiene malnutrición. ¿Le han dado recomendaciones en el servicio de salud para que su hijo o hija gane peso? En caso de obesidad, ¿le han dado recomendaciones de alimentación, limitando o restringiendo algún alimento? En caso de contestar “sí”, solicite a la familia que le muestre las recomendaciones de alimentación que le dieron en el servicio médico y de acuerdo con ellas pregunte cómo fue la alimentación del día anterior y compárela con las recomendaciones. Página | 10 Práctica 10 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ o Esta acción se vive si: la familia acude al servicio médico en los casos de malnutrición y cumple las recomendaciones de alimentación dadas por el profesional de la salud que le brindó la atención. o Esta acción no se vive si: La familia no considera pr