ICBF - Formato consolidado valoracion nna con caracteristicas y necesidades especiales v2 0

PROCESO PROTECCIÓN F2.IT6.P 21/05/2018

FORMATO CONSOLIDADO VALORACION NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON CARACTERISTICAS Y NECESIDADES ESPECIALES Versión 2 Página 1 de 1

ADOPCIONES Clasificación de la información: RESERVADA REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales BOGOTA dddd//mmmm//aaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa

dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales dd/mm/aaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa

dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales

dd/mm/aaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa

dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales dd/mm/aaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa

dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales dd/mm/aaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddddd////mmmmmmmm////aaaaaaaaaaaaaaaa

dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dddddd///mmmmmm///aaaaaaaaaaaa dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales } REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales REGIONAL CENTRO ZONAL No. Petición SIM Nombres y apellidos NNA Motivo Observaciones HGerrumpaon does NFaeccimhaie dneto Edad Genero Observaciones Adicionales

EDAD SI MASCULINO

GRUPO DE HERMANOS NO FEMENINO

SALUD

EDAD - SALUD

EDAD - GRUPO DE HERMANOS

SALUD - GRUPO DE HERMANO

EDAD - SALUD - GRUPO DE HERMANOS

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR GUIA DE LA HERRAMIENTA Instrumento del Censo y Movilización de niños, niñas y adolescentes

Direccion de Protección Volver menú ASPECTOS GENERALES Para el correcto diligenciamiento del Instrumento, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones y conceptos. • Lea cuidadosamente este instructivo antes de comenzar a diligenciar la información, al igual que las indicaciones que se presentan para cada una de los numerales del formulario. • En el espacio de observaciones incluya las aclaraciones o novedades que requiera con respecto al diligenciamiento de la información. • El diligenciamiento de los números de petición de hermanos, se debe realizar tantas veces como hermanos tenga el niño, niña o adolescente registrado. A continuación se detallan cada una de las columnas a diligenciar:

1. REGIONAL: Seleccione la regional en donde se encuentra localizada la Institución visitada.

2. NUMERO DE PETICION EN EL SIM: Registre el número de petición o solicitud asociada a la problemática del niño, niña, adolescente y por la cual requiere alguno de los programas y servicios del ICBF.

3. NOMBRE Y APELLIDOS DEL NNA: Registre en el campo correspondiente el primer, segundo nombre, primer apellido y segundo apellido del niño, niña o adolescente tal y como se registró en el registro civil o documento de identificación. Este campo no admite el uso de siglas, abreviaturas u omisiones.

4. MOTIVO: Seleccione la opción correspondiente del por qué se considera el niño, niña o adolescente con características y necesidades especiales, desplegando el campo.

5. OBSERVACIONES: Realizar las observaciones necesarias para ampliar información no contenida en el formulario y que usted crea importante.

6. GRUPO DE HERMANO: Seleccione la opción correspondiente SI pertenece o NO aun grupo de hermanos.

7. FECHA DE NACIMIENTO: Digite la fecha de nacimiento del niño, niña o adolescente: día, mes, año Ejemplo: 25-07-2003.

8. EDAD: Registre la edad del niño, niña o adolescente con características y necesidades especiales.

9. GÉNERO: Seleccione la opción correspondiente desplegando el campo.

10. OBSERVACIONESA ADICIONALES: Incluir la información generada en la entrevista realizada al niño, niña o adolescente con características y necesidades especiales .

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR GUIA DE LA HERRAMIENTA Instrumento del Censo y Movilización de niños, niñas y adolescentes Direccion de Protección Para el correcto diligenciamiento del Instrumento, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones y conceptos. Lea cuidadosamente este instructivo antes de comenzar a diligenciar la información, al igual que las indicaciones que se presentan para cada una de los En el espacio de observaciones incluya las aclaraciones o novedades que requiera con respecto al diligenciamiento de la información. El diligenciamiento de los números de petición de hermanos, se debe realizar tantas veces como hermanos tenga el niño, niña o adolescente registrado. A continuación se detallan cada una de las columnas a diligenciar:

2. NUMERO DE PETICION EN EL SIM: Registre el número de petición o solicitud asociada a la problemática del niño, niña, adolescente y por la cual requiere alguno de los programas y

3. NOMBRE Y APELLIDOS DEL NNA: Registre en el campo correspondiente el primer, segundo nombre, primer apellido y segundo apellido del niño, niña o adolescente tal y como se registró en el registro civil o documento de identificación. Este campo no admite el uso de siglas, abreviaturas u omisiones.

4. MOTIVO: Seleccione la opción correspondiente del por qué se considera el niño, niña o adolescente con características y necesidades especiales, desplegando el campo.

5. OBSERVACIONES: Realizar las observaciones necesarias para ampliar información no contenida en el formulario y que usted crea importante.

6. GRUPO DE HERMANO: Seleccione la opción correspondiente SI pertenece o NO aun grupo de hermanos.

7. FECHA DE NACIMIENTO: Digite la fecha de nacimiento del niño, niña o adolescente: día, mes, año Ejemplo: 25-07-2003.

10. OBSERVACIONESA ADICIONALES: Incluir la información generada en la entrevista realizada al niño, niña o adolescente con características y necesidades especiales .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 OPTIMO

0NA NA NA

0NA NA NA

0 OPTIMO

0NA NA NA

0 0 0 0 0

0NA NA NA

0

0NA NA NA

0 0

0NA NA NA

0 0

0NA NA NA

0NA NA NA

0NA NA NA

0NA NA NA

0 0 0

0NA NA NA

0

0NA NA NA

0NA NA NA

0 0 0

0NA NA NA

0NA NA NA

0NA NA NA